Penyingkiran hygroma

Pada masa ini, hanya penyingkiran hygroma adalah kaedah rawatan yang paling berkesan, memberikan sekurang-kurangnya kambuh.

Jenis jinak, tumor bulat yang serupa dengan sista, adalah hygroma (ganglion). Saiz pembentukan tidak bergerak berbeza dari kacang kecil hingga bola dengan diameter lebih dari 10 cm. Tempat kegemaran untuk penyetempatan neoplasma adalah bahagian belakang tangan, tetapi ia juga terdapat pada tapak tangan dan jari. Hygromas juga didiagnosis pada kaki, pergelangan tangan dan pergelangan tangan, di kawasan leher.

Orang ramai hidup dengan hygromas kecil sepanjang hidup mereka, kerana, selain daripada ketidakpuasan estetik, neoplasma tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan. Pertumbuhan tumor melibatkan beberapa masalah - mampatan berkas dan tendon darah-saraf, gangguan fungsi normal sendi, sindrom kesakitan yang teruk. Kehadiran gejala yang tidak menyenangkan menjadikan persoalan kaedah rawatan terbuka. Terapi konservatif, walaupun dalam kombinasi dengan ubat tradisional, malangnya, tidak membawa kepada hasil yang diharapkan, terutamanya dalam kes-kes lanjut.

Menjalankan tusukan (tusukan kecil yang membolehkan kandungan tumor dikeluarkan) membantu hanya sementara, sehingga kapsul yang dikeluarkan diisi semula. Sebelum ini, kaedah menghancurkan hygroma diamalkan, menyebarkan cecair tumor melalui tisu. Manipulasi sedemikian sekurang-kurangnya membawa kepada pembaharuan satu atau beberapa hygromas, dan paling banyak - mengancam proses keradangan.

Kebanyakan doktor bersetuju bahawa penyingkiran ganglion adalah satu-satunya cara radikal untuk menyingkirkan tumor. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah pertumbuhan tumor yang pesat, sindrom kesakitan, imobilitas sendi, kehilangan kepekaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pembedahan pembuangan hygroma

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat atau mengkaji neoplasma secara terperinci, pemeriksaan tambahan ditetapkan. Pesakit menjalani beberapa siri ujian, selalunya tusukan diambil dari tumor itu sendiri untuk memeriksa kandungan cecair. Tusukan adalah cara untuk membezakan hygroma daripada pembentukan tumor lain - lipoma (patologi tisu adiposa) dan ateroma (tumor jinak kelenjar sebum).

Sekiranya hygroma sendi disyaki, disyorkan untuk menjalani X-ray untuk mengecualikan patologi tulang dan sendi. Ultrasound membolehkan penilaian struktur ganglion, mengenal pasti saluran darah di dinding kapsul. MRI memberikan kesimpulan tentang kehadiran struktur nod, struktur dinding kapsul dan sifat kandungan cecair. Setiap kaedah yang diterangkan membantu pakar menetapkan rawatan konservatif yang betul atau merujuk pesakit kepada pembedahan.

Pada masa ini, operasi untuk membuang hygroma dilakukan dalam tiga cara:

• eksisi - doktor memotong ganglion sepenuhnya bersama-sama dengan kapsul;
• pemanasan dengan pancaran laser – berterusan sehingga hygroma musnah sepenuhnya tanpa menjejaskan sel yang sihat;
• secara endoskopik – melalui hirisan kecil menggunakan peralatan khas.

Campur tangan pembedahan harus diikuti dengan imobilisasi wajib sendi dengan pembalut yang tegar untuk mengelakkan kambuh, dan terapi ubat juga disyorkan. Dalam sesetengah kes, splint plaster ditunjukkan sehingga 3-5 minggu, menghalang pergerakan sendi.

Operasi untuk mengeluarkan hygroma berlangsung sehingga setengah jam. Selepas kapsul dikeluarkan, rongga dibasuh dengan larutan aseptik dan dijahit; jika perlu, saliran diletakkan di dalam luka sehingga 2 hari.

Penyingkiran laser hygroma

Perubatan moden menawarkan penyingkiran tumor menggunakan terapi laser dan endoskopi. Kaedah ini hampir tidak berdarah, dicirikan oleh kelajuan manipulasi, jahitan pasca operasi yang kemas dan tempoh pemulihan yang minimum.

Pembuangan hygroma dengan laser pada dasarnya adalah operasi yang sama dengan hirisan dan pendedahan tumor. Hasil rawatan, seperti dalam kes campur tangan pembedahan, akan bergantung pada pengalaman dan kelayakan doktor operasi.

Sebelum memulakan rawatan laser, anda harus menjalani diagnostik tambahan - X-ray atau pengimejan resonans magnetik. Kaedah pemeriksaan ini akan membantu pakar bedah menentukan kesesuaian menggunakan laser, serta keberkesanan kesannya.

Selalunya, peranti laser karbon dioksida dengan sifat pembekuan dan pembasmian kuman digunakan. Suhu pancaran tenaga tinggi ialah 800 darjah. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Selepas memotong kulit di atas tumor, pakar bedah menjejaskan kapsul dengan haba, yang memastikan penyingkiran hygroma. Prosedur ini dilengkapkan dengan merawat rongga dengan jahitan dari dalam dan luar, menggunakan plaster immobilizing atau pembalut pendakap.

Penyingkiran laser pembentukan, sebagai tambahan kepada kelebihan yang jelas - tempoh pembakaran tidak lebih daripada 15 minit, kemungkinan beroperasi pada kanak-kanak berumur lebih dari tujuh tahun - juga mempunyai kelemahannya. Kelemahan utama teknologi moden adalah kebarangkalian kambuh yang tinggi, yang dijelaskan oleh fakta bahawa mulut kapsul tidak dijahit, seperti dengan pemotongan konvensional dengan pisau bedah.

Teknik untuk mengeluarkan hygroma

Pembedahan yang teliti untuk mengeluarkan ganglion memerlukan kelayakan dan kemahiran yang tinggi daripada pakar bedah. Ini sebahagiannya disebabkan oleh lokasi tumor, di mana satu langkah yang salah menimbulkan komplikasi yang tidak boleh diperbaiki. Lokasi hygroma di kawasan lengan bawah, iaitu: permukaan tapak tangan unjuran sendi pergelangan tangan, dianggap paling traumatik kerana berdekatan dengan arteri radial. Ketepatan doktor yang tidak mencukupi boleh merosakkan arteri. Sebaliknya, jika pakar bedah meninggalkan sekurang-kurangnya sebahagian kecil kapsul tumor, integriti hygroma dipulihkan dari masa ke masa dan pembentukan diisi semula dengan cecair.

Pembuangan hygroma tidak selalu wajar dilakukan di bawah anestesia tempatan, kerana tisu yang lebih dalam mengekalkan sensitiviti. Penyingkiran ganglion yang mencukupi hanya boleh dilakukan di bawah anestesia am atau anestesia serantau, apabila penyelesaiannya dihantar terus ke berkas saraf, mematikan rasa sakit pada seluruh anggota/kawasan.

Urutan dan teknik penyingkiran hygroma:

• hirisan minimum dibuat di atas tumor, saiznya bergantung pada saiz pembentukan itu sendiri;
• cecair dalaman dipindahkan (kadang-kadang neoplasma dipotong bersama dengan kandungannya);
• tisu yang mengelilingi ganglion dipisahkan dengan teliti dan tumor dipotong. Perhatian khusus diberikan kepada pangkal hygroma supaya tidak meninggalkan sel-sel patologi yang mencetuskan pertumbuhan semula pembentukan;
• rawatan rongga dan jahitan;
• jahitan dan penetapan dengan ortosis.

Dalam tempoh selepas operasi, pembalut digunakan dengan rawatan luka. Jahitan dikeluarkan selepas 7-14 hari. Sesetengah kes memerlukan imobiliti lengkap kaki atau tangan selama seminggu untuk mengecualikan kemungkinan berulang.

Pembuangan hygroma tangan

Pembentukan tumor pada tangan diklasifikasikan sebagai penyakit pekerjaan yang berkaitan dengan pergerakan tangan yang kerap berulang pada atlet, pemuzik, pengaturcara, setiausaha, dll.

Higroma tangan disetempat di kawasan metacarpophalangeal atau sendi pergelangan tangan, di kawasan otot fleksor pada jari. Sekiranya neoplasma, sebagai tambahan kepada permusuhan luaran, menyebabkan sindrom kesakitan dan menjejaskan mobiliti anggota badan, maka ia patut menggunakan campur tangan pembedahan. Bola subkutaneus mudah alih dirawat dengan pengasingan lengkap, pancaran laser atau endoskopik.

Pembedahan mengeluarkan hygroma tangan adalah prosedur yang paling biasa, membolehkan untuk memotong keseluruhan fokus patologi sebanyak mungkin dan mencegah pertumbuhan semula neoplasma. Terdapat juga rawatan konservatif hygroma, di mana kapsul tumor dibuka, cecair sinovial dipindahkan, dan ruang yang dibebaskan dipenuhi dengan ubat-ubatan.

Pembuangan hygroma tangan menggunakan peralatan laser dan endoskopik adalah kaedah kurang traumatik yang menjamin tempoh pemulihan yang cepat.

Selepas operasi dilakukan dengan mana-mana kaedah, pembalut penetapan (orthosis) digunakan pada tangan sehingga 7-14 hari.

Pembuangan hygroma sendi pergelangan tangan

Tumor sinovial pada pergelangan tangan di bawah tapak tangan selalunya wujud selama beberapa tahun tanpa menyebabkan sebarang masalah kepada pemiliknya. Peningkatan tumor, sakit, kebas jari di tangan dengan kesemutan yang jelas menunjukkan keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Higroma pada sendi pergelangan tangan selalunya bersebelahan dengan arteri radial, yang memerlukan pakar bedah lebih tepat apabila mengeluarkannya, jika tidak, proses peredaran darah boleh terganggu.

Pembuangan hygroma pergelangan tangan dilakukan di bawah anestesia tempatan atau am. Sesetengah doktor mengesyorkan anestesia am, kerana tisu dalam terjejas semasa operasi untuk pengasingan lengkap bahagian kapsul. Sebelum pembedahan, diagnostik tambahan (ultrasound, MRI) perlu dilakukan, serta beberapa ujian (selalunya, ini adalah tusukan dari hygroma itu sendiri).

Penyingkiran hygroma mempunyai beberapa peringkat penting:

• pemisahan tumor daripada tisu yang sihat;
• pengasingan ganglion;
• jahitan rongga yang teliti untuk mengelakkan kebocoran cecair dari sendi;
• menjahit luka dari luar;
• membetulkan anggota badan dengan ortosis khas atau pembalut tekanan.

Pembuangan ganglion pergelangan tangan

Higroma pergelangan tangan terbentuk pada permukaan luar sendi pergelangan tangan. Pertumbuhan neoplasma memerlukan akibat yang tidak menyenangkan dalam bentuk: sakit sakit, aktiviti motor terhad tangan, ketidakupayaan untuk mengangkat berat, keletihan otot yang cepat, dll.

Gejala yang disenaraikan adalah sebab untuk menjalankan pemeriksaan, termasuk pemeriksaan visual dengan palpasi, radiografi dan pemeriksaan histologi. X-ray membolehkan membezakan hygroma daripada lipoma dan pembentukan tumor lain. Kaedah diagnostik ini sangat penting sebelum rujukan terakhir untuk penyingkiran hygroma pergelangan tangan, kerana ia membentuk gambaran lengkap penyakit dan memberi gambaran tentang ciri-ciri struktur dalaman hygroma.

Pada pergelangan tangan, penyingkiran dilakukan dengan pemotongan atau kauterisasi laser. Dalam kedua-dua kaedah, adalah penting untuk mengeluarkan semua bahagian kapsul untuk mengelakkan rongga daripada diisi dengan cecair sinovial lagi. Banyak juga bergantung pada kemahiran pakar bedah pembedahan, yang mesti menjahit saluran keluar. Pesakit dikehendaki mengikuti rejimen yang lembut, dan dalam beberapa kes, untuk memastikan imobilitas tangan sepenuhnya.

Pembuangan hygroma pada kaki

Pada bahagian kaki, tempat kegemaran untuk hygroma disetempatkan ialah kaki (termasuk jari kaki), kawasan lutut atau paha. Lebih-lebih lagi, tumor boleh terletak berhampiran sendi dan tendon. Ketidakselesaan terbesar adalah disebabkan oleh ganglia popliteal yang semakin meningkat, yang menghalang pergerakan bebas. Geseran berterusan tumor menyebabkan sensasi yang menyakitkan. Anda boleh cuba menghilangkan hygroma dengan pelbagai salap, losyen atau suntikan, tetapi hasil sebenar hanya boleh dicapai melalui pembedahan.

Pembuangan sista ganglion pada kaki yang telah terbentuk pada tendon juga merupakan kaedah yang paling berkesan. Ganglion tendon kecil tidak menimbulkan sebarang bahaya dan tidak mempunyai gejala. Peningkatan pembentukan tumor menyebabkan tekanan pada tendon, akibatnya gaya berjalan pesakit menjadi janggal dan menyebabkan penderitaan yang besar. Proses pertumbuhan sista tendon yang diabaikan, sebagai tambahan kepada kesakitan yang teruk, mengancam kemustahilan pergerakan.

Kaedah yang boleh dipercayai untuk merawat hygroma pada kaki dianggap sebagai pembedahan atau kauterisasi laser. Kaedah-kaedah ini menyediakan bilangan minimum kambuh dengan memusnahkan kapsul dengan kandungan cecair sepenuhnya.

Pembuangan hygroma kaki

Higroma yang besar pada kaki menghalang seseorang daripada menjalani kehidupan yang penuh, menyebabkan ketidakpuasan estetik dan kesakitan yang teruk. Pesakit dengan tumor kaki kadangkala tidak boleh memakai kasut kerana ketidakselesaan dan kemungkinan kecederaan pada neoplasma. Pembukaan kapsul ganglion secara tidak sengaja dipenuhi dengan keradangan dan suppuration seterusnya, yang merumitkan terapi berkali-kali. Atas sebab ini, penyingkiran hygroma kaki yang tepat pada masanya diperlukan melalui pembedahan, menggunakan pendedahan laser atau peralatan endoskopik.

Doktor memilih taktik rawatan berdasarkan gejala, saiz neoplasma, pemeriksaan tambahan (ultrasound, X-ray, MRI), dan data pemeriksaan histologi. Mengeluarkan hygroma kaki adalah kerja yang rumit dan teliti yang hanya boleh dilakukan oleh pakar bedah berpengalaman. Jangan bersetuju untuk menjalani pembedahan tanpa X-ray dan ujian. Pengumpulan maklumat minimum tentang struktur dalaman tumor (kehadiran saluran darah, bentuk nodular, dll.) Akan membolehkan doktor bertindak setepat dan yakin yang mungkin.

Pembuangan hygroma pada kanak-kanak

Nasib baik, hygromas jarang muncul pada zaman kanak-kanak. Tumor sering terbentuk semasa perkembangan intrauterin dengan aktiviti janin yang berlebihan atau, sebaliknya, kekurangannya. Provokator pembentukan tumor berhampiran sendi buku lali selalunya beban atau kecederaan yang diterima di bahagian sukan dan studio tarian.

Sebarang rawatan bermula dengan pemeriksaan oleh pakar bedah ortopedik, mengambil ujian dan menjalankan pemeriksaan yang diperlukan (X-ray, ultrasound). Doktor memilih penyelesaian optimum untuk masalah dengan cara konservatif atau pembedahan.

Rujukan untuk membuang hygroma pada kanak-kanak dikeluarkan dalam kes berikut:

• pertumbuhan pesat neoplasma;
• sindrom kesakitan yang bersifat omelan, berterusan, bukan sahaja semasa pergerakan, tetapi juga semasa berehat;
• mobiliti terhad, sensasi kesemutan, kebas anggota badan;
• ketidakupayaan untuk menjalani kehidupan yang normal (kanak-kanak itu tidak mahu memakai kasut, dll.);
• kekurangan hasil positif daripada terapi konservatif.

Bagi kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, operasi dilakukan di bawah bius am, untuk kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun - mengikut petunjuk individu, di bawah bius tempatan atau am. Urutan operasi adalah sama seperti untuk orang dewasa. Selepas manipulasi selesai, pembalut ketat, ortosis, dan bidai elastik digunakan untuk mengehadkan mobiliti anggota sehingga 14 hari.

Pembuangan hygroma pada kanak-kanak melalui endoskop dan laser dianggap kaedah yang lebih lembut. Kelebihan rawatan adalah trauma minimum (tisu sekeliling tidak rosak), hirisan kecil dan tempoh pemulihan yang singkat.

Komplikasi selepas penyingkiran hygroma

Masalah selepas pembedahan termasuk bengkak, nanah, dan pelepasan cecair dari luka yang sembuh. Semua ini menunjukkan rawatan yang buruk pada rongga selepas pemotongan kapsul hygroma, kegagalan untuk mematuhi rejimen pembalut, dan kegagalan untuk mengikuti cadangan doktor untuk memastikan rehat untuk anggota badan dalam tempoh yang ditentukan.

Komplikasi yang paling biasa selepas penyingkiran hygroma adalah pemulihan integriti rongga ganglion dan pengisian semula dengan cecair sinovial. Kambuh adalah mungkin dalam kes berikut:

• pengasingan beg kapsul yang tidak lengkap (selepas operasi serpihan kecil atau sel kekal);
• kegagalan untuk melakukan jahitan rongga dari dalam;
• ketiadaan pembalut penetapan (cast plaster, ortosis, dll.).

Pembuangan tumor jinak oleh pakar bedah yang tidak bertauliah dan tidak berpengalaman boleh mengakibatkan kerosakan pada berkas saraf-darah, kehilangan sensitiviti dan juga pergerakan anggota badan. Oleh itu, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan X-ray dan ultrasound sebelum permulaan campur tangan pembedahan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pemulihan selepas penyingkiran hygroma

Selepas rawatan pembedahan, yang mengambil masa kira-kira setengah jam, pesakit meninggalkan kemudahan perubatan pada hari yang sama. Laser kauterisasi hygroma berlangsung sehingga 20 minit. Hari-hari berikutnya, pesakit datang setiap hari untuk pembalut dan rawatan luka. Jahitan dikeluarkan (jika ia tidak menyerap sendiri) selepas 7-14 hari, bergantung pada ciri-ciri proses penyembuhan.

Pemulihan selepas mengeluarkan hygroma termasuk: memakai splint plaster yang melumpuhkan, orthosis atau pembalut pendakap popular, yang tujuannya adalah untuk membaiki anggota badan untuk parut yang lebih cepat dan meminimumkan kes berulangnya hygroma.

Masa yang diperlukan untuk pesakit kembali kepada gaya hidup normal mereka adalah individu dalam setiap kes tertentu dan bergantung pada kerumitan operasi, lokasi tumor, dan pematuhan dengan semua cadangan doktor yang hadir.

Harga penyingkiran hygroma

Senarai harga untuk perkhidmatan perubatan di Kyiv berbeza-beza bergantung kepada sama ada institusi itu milik struktur negeri atau swasta. Mengapakah kebanyakan pesakit, walaupun dasar penetapan harga melambung, memilih klinik swasta? Jawapannya terletak pada ketiadaan barisan beratur dan lebih responsif kakitangan perubatan.

Kos untuk mengeluarkan hygroma terdiri daripada jumlah berikut:

• perundingan utama dengan pakar bedah. Kira-kira 150-600 UAH. Julat harga bergantung bukan sahaja pada status institusi, tetapi juga pada siapa yang anda mahu diperiksa - pakar bedah biasa atau profesor;
• imej tumor (X-ray, ultrasound, MRI) seperti yang ditetapkan - dari 200 UAH setiap kawasan. Kos tomogram boleh mencapai 800 UAH;
• ujian yang diperlukan (darah, histologi kandungan ganglion, dll.) – kira-kira 1000-1500 UAH;
• pengasingan hygroma itu sendiri - sekitar 2500 UAH;
• anestesia, pemasangan IV, suntikan, bahan untuk jahitan, ubat-ubatan, dll. – kira-kira 3000 UAH;
• manipulasi selepas pembedahan (berpakaian, rawatan luka) – dari 100 UAH.

Secara keseluruhan, jumlah yang diperlukan untuk mengeluarkan hygroma boleh mencapai 7,000 UAH. Walaupun segala-galanya bergantung pada klinik, kaedah eksisi dan kerumitan kes itu sendiri.