Miskin

Nocardia pertama kali dipilih oleh Nokar pada tahun 1888; Eppinger menyifatkan lesi paru-paru dan abses otak manusia yang disebabkan oleh nocardia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Morfologi nokardial

Pada peringkat awal pertumbuhan, bentuk mycelium yang agak maju di permukaan dan menembusi bahagian dalam medium. Sel-sel adalah lurus atau melengkung dengan cawangan yang kerap. Dalam jam pertama pertumbuhan, miselium tidak diterima dan keseluruhan plexus bersifat unisel. Diameter filamen adalah 0.3-1.3 μm. Dengan umur, bentuk septa di dalamnya, dan miselium dipecah menjadi unsur-unsur seperti titik atau coccoid individu yang menghasilkan semula oleh pembelahan binari atau tunas. Dalam budaya lama, filamen multiselular yang terbentuk akibat pemisahan yang tidak lengkap dari miselium yang berpecah boleh dikesan. Pembentukan Conidia. Pewarnaan Gram adalah pemboleh ubah: dalam bahan patologi yang diwakili oleh helai cawan pendek gram-positif dan unsur-unsur lifteroid, dalam budaya lama, mungkin untuk mencari gram-negative shems dissociated. Nocardia adalah relatif tahan asid, bernoda mengikut Tsil-Nelson. Dalam bentuk miselium dan masa pemisahannya dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• 1 - miselium terhad, tidak membentuk conidia, berpecah selepas 12-14 jam inkubasi; dalam kultur lama kasta pendek dan bentuk coccoid adalah perkara biasa;
• 2 - mycelium terhad, tidak membentuk conidia, berpecah selepas 20 jam pengeraman; dalam budaya lama, serpihan panjang miselium mendominasi;
• Ke-3 - miselium berlimpah dengan conidia jarang; Dalam budaya yang lebih tua, benang cawangan panjang mendominasi.

Sifat kebudayaan nocardia

Nocardia berkembang dengan baik pada media nutrien yang sederhana (MPA, MPB, persekitaran Saburo, dll.). Optimum pertumbuhan suhu ialah 28-37 ° C. Pada media cair membentuk filem telus yang nipis, mengingatkan tetesan lemak yang semakin meningkat; secara beransur-ansur memperoleh warna kuning krim. Pertumbuhan sempit mungkin dalam bentuk bola kapas atau butiran padat. Pada media yang padat, selepas 45-72 jam, koloni lembap kecil licin bagi bentuk konsistensi testis. Selepas 72 jam permukaan tanah jajahan berubah, mereka mengambil bentuk pusat yang dibangkitkan dan dipintal dan pinggang dihancurkan pada hari 10-14. Pigmen dari krim ke merah dihasilkan, yang meresap ke medium nutrien. Bakteria kumpulan 1 membentuk bentuk koloni lembut, pasty dan mukus, koloni kedua - pasty atau berminyak, 3 - kering.

Aktiviti biokimia agak tinggi.

Niche ekologi nokardi

Nocardia adalah di mana-mana di dalam tanah dan di substrat organik. Mereka tidak mewakili mikroflora biasa badan manusia, walaupun mereka kadang-kadang terpencil dari orang klinikal yang sihat. Rintangan terhadap alam sekitar adalah tinggi.

[8], [9], [10], [11]

Kepekaan terhadap agen antimikrobial

Nocardia sensitif terhadap gentamicin dan levomycetin. Antiseptik dan disinfektan yang biasa digunakan.

Patogenesis nokardiosis

Nocardia menyebabkan jangkitan oportunistik. Ejen penyebab ditangkap oleh makrofaj alveolar dalam sitoplasma mana ia berdaya maju, menyekat penggabungan phagosomes dengan dizosomami dan menghalang sintesis enzim lysosomal. Kegigihan patogen membawa kepada perkembangan keradangan dengan pembentukan pelbagai abses dan granuloma. Jangkitan tisu subkutaneus berlaku apabila luka memasuki luka dan dicirikan oleh perkembangan keradangan purulen. Individu yang tidak dapat dijangkiti mungkin mengalami jangkitan disebarkan.

Epidemiologi nokardiosis

Sumber jangkitan ialah tanah. Mekanisme penghantaran adalah hubungan, jalur transmisi terluka. Penyebaran patogen aerogenus oleh debu udara atau udara dan oleh penghantaran makanan dari ischa melalui membran mukus yang rosak saluran gastrousus juga mungkin. Kerentanan terhadap nokardia, seperti semua mikroba patogen yang kondisional, adalah rendah pada orang dengan status imun yang normal dan meningkat dalam tuan rumah immunodeficient.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Gejala nokardiosis

Nokardiosis - jangkitan oportunistik orang, yang disebabkan oleh nocardia, yang dicirikan oleh luka utama paru-paru dan tisu subkutaneus dengan perkembangan keradangan-granulomatous keradangan.

Berkaitan dengan penyakit berjangkit yang jarang berlaku . Setiap tahun, di dunia, 1.5-2000 kes didaftarkan, lebih separuh daripada mereka dalam individu yang mempunyai immunodeficiencies. Bentuk utama kerosakan adalah paru-paru dan subkutaneus nokardiosis. Kerosakan paru-paru yang paling biasa yang disebabkan oleh Nocardia aateroides, dan kerosakan subkutaneus yang disebabkan oleh Nocardia brasiliensis.

Apabila luka paru-paru pada parenchyma paru-paru membentuk pelbagai abses parit dan granuloma. Proses radang kerap terlibat organ mediastinal, tisu lembut dada dan lain-lain. Of bahaya tertentu untuk penyakit ini pada individu immunocompromised, yang sering membangunkan jangkitan disebarkan disertakan dengan luka-luka sistem saraf pusat, fenomena meningeal dan lumpuh. Dengan bentuk yang disebarkan, ia mungkin merosakkan kulit, nodus limfa, hati dan buah pinggang.

Jangkitan tisu subkutaneus dicirikan oleh perkembangan pustul di tapak penembusan patogen. Dengan perkembangan penyakit, abses dan granuloma terbentuk, yang menyerupai actinomycosis kulit.

Kekebalan tidak banyak dipelajari.

Diagnosis makmal nokardiosis

Bahan untuk kajian ini adalah dahak, nanah, tisu biopsi. Untuk diagnosis menggunakan kaedah mikroskopik dan bakteriologi. Biasanya, diamin diletakkan bacterioscopically dengan pengesanan hiphae yang tidak diterima dalam bahan ujian. Diagnosis akhir ditubuhkan berdasarkan perkumuhan ekskresi.

Rawatan nokardiosis

Keputusan yang memuaskan dapat dicapai menggunakan sulfonamides atau gabungannya dengan gentamisin atau levomycetin.

Prophylaxis of nocardiosis

Pencegahan khusus terhadap nokardiosis tidak dikembangkan, profilaksis tidak spesifik bertujuan meningkatkan status imun.