Nocardia

Nocardia pertama kali diasingkan oleh Nocard pada tahun 1888; Eppinger menerangkan lesi paru-paru dan abses otak pada manusia yang disebabkan oleh Nocardia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Morfologi nokardia

Pada peringkat awal pertumbuhan, mereka membentuk miselium yang agak maju, tumbuh di sepanjang permukaan dan menembusi jauh ke dalam medium. Sel-selnya lurus atau melengkung dengan percabangan yang kerap. Pada jam pertama pertumbuhan, miselium adalah tidak bersepta dan keseluruhan plexus adalah unisel. Diameter benang ialah 0.3-1.3 μm. Dengan usia, septa terbentuk di dalamnya, dan serpihan miselium menjadi unsur-unsur berbentuk titik atau coccoid individu yang membiak melalui pembelahan atau tunas binari. Dalam budaya lama, benang multiselular boleh didapati, terbentuk akibat pembahagian miselium yang tidak lengkap. Konidia terbentuk. Pewarnaan gram berubah-ubah: dalam bahan patologi, ia diwakili oleh benang bercabang pendek gram positif dan unsur lifteroid, dalam budaya lama, serpihan tercerai gram-negatif boleh didapati. Nocardia agak tahan asid, diwarnakan mengikut Ziehl-Nelson. Mengikut bentuk miselium dan masa pemisahannya, mereka dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• Pertama - miselium adalah terhad, tidak membentuk konidia, berpisah selepas 12-14 jam pengeraman; dalam budaya lama, batang pendek dan bentuk coccoid adalah perkara biasa;
• Ke-2 - miselium adalah terhad, tidak membentuk konidia, berpisah selepas 20 jam pengeraman; dalam budaya lama, serpihan panjang miselium mendominasi;
• Ketiga - miselium banyak dengan konidia yang jarang berlaku; dalam budaya lama, benang bercabang panjang mendominasi.

Ciri-ciri budaya Nocardia

Nocardia tumbuh dengan baik pada media nutrien ringkas (MPA, MPB, medium Sabouraud, dll.). Suhu optimum untuk pertumbuhan ialah 28-37 °C. Pada media cecair, mereka membentuk filem lutsinar nipis yang menyerupai setitik lemak yang merebak; mereka secara beransur-ansur memperoleh warna kuning berkrim. Pertumbuhan bawah dalam bentuk ketulan bulu kapas atau bijirin padat adalah mungkin. Pada media padat, selepas 45-72 jam, mereka membentuk koloni lembap licin kecil dengan konsistensi doh. Selepas 72 jam, permukaan koloni berubah; pada hari ke-10-14, mereka kelihatan seperti pusat yang terangkat dan berpintal serta tepi bergigi. Mereka menghasilkan pigmen dari krim hingga merah, yang meresap ke dalam medium nutrien. Bakteria kumpulan 1 membentuk koloni lembut, pekat dan lendir, yang ke-2 - pekat atau berminyak, yang ke-3 - koloni kulit kering.

Aktiviti biokimia agak tinggi.

Niche ekologi Nocardia

Nocardia tersebar luas dalam tanah dan substrat organik. Mereka bukan wakil mikroflora normal tubuh manusia, walaupun kadang-kadang diasingkan daripada orang yang sihat secara klinikal. Rintangan terhadap alam sekitar adalah tinggi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kerentanan antimikrob

Nocardia sensitif kepada gentamicin dan chloramphenicol, antiseptik dan pembasmi kuman yang biasa digunakan.

Patogenesis nocardiosis

Nocardia menyebabkan jangkitan oportunistik. Patogen ditangkap oleh makrofaj alveolar, dalam sitoplasma yang ia kekal berdaya maju, menyekat gabungan fagosom dengan disosom dan menghalang sintesis enzim lisosom. Kegigihan patogen membawa kepada perkembangan keradangan dengan pembentukan pelbagai abses konfluen dan granuloma. Jangkitan tisu subkutaneus berkembang apabila patogen memasuki luka dan dicirikan oleh perkembangan keradangan purulen. Dalam individu yang kurang imun, jangkitan yang disebarkan mungkin berkembang.

Epidemiologi nocardiosis

Sumber jangkitan adalah tanah. Mekanisme penghantaran adalah sentuhan, laluan penghantaran adalah luka. Penghantaran aerogenik patogen melalui titisan udara atau habuk bawaan udara dan penghantaran melalui laluan makanan dengan iskium melalui membran mukus saluran gastrousus yang rosak juga mungkin. Kerentanan kepada nocardia, seperti semua mikrob oportunistik, adalah rendah pada individu yang mempunyai status imun yang normal dan meningkat dalam perumah yang kurang imun.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gejala nocardiosis

Nocardioses adalah jangkitan manusia oportunistik yang disebabkan oleh nocardia, yang dicirikan oleh kerosakan utama pada paru-paru dan tisu subkutaneus dengan perkembangan keradangan purulen-granulomatous.

Ia adalah penyakit berjangkit yang jarang berlaku. Setiap tahun, 1.5-2 ribu kes penyakit didaftarkan di dunia, lebih separuh daripadanya pada orang yang mengalami kekurangan imun. Bentuk utama kerosakan adalah nokardiosis paru-paru dan subkutan. Yang paling biasa ialah kerosakan pulmonari yang disebabkan oleh Nocardia aateroides, dan kerosakan subkutaneus yang disebabkan oleh Nocardia brasiliensis.

Dalam kes kerosakan paru-paru, pelbagai abses konfluen dan granuloma terbentuk dalam parenkim paru-paru. Proses keradangan sering melibatkan organ mediastinal, tisu lembut dada, dan lain-lain. Penyakit ini amat berbahaya bagi orang yang mengalami kekurangan imun, yang sering mengalami jangkitan disebarkan disertai dengan kerosakan pada sistem saraf pusat, fenomena meningeal dan lumpuh. Dalam bentuk yang disebarkan, kerosakan pada kulit, nodus limfa, hati dan buah pinggang adalah mungkin.

Jangkitan tisu subkutaneus dicirikan oleh perkembangan pustula di tapak penembusan patogen. Apabila penyakit itu berlanjutan, abses dan granuloma terbentuk, yang menyerupai actinomycosis kulit.

Kekebalan belum cukup dikaji.

Diagnosis makmal nocardiosis

Bahan untuk kajian adalah sputum, nanah, biopsi tisu. Kaedah mikroskopik dan bakteriologi digunakan untuk diagnosis. Biasanya, diamine didiagnosis secara bakteria dengan mengesan hifa bukan septa dalam bahan yang sedang dikaji. Diagnosis akhir ditubuhkan berdasarkan pengasingan patogen.

Rawatan nocardiosis

Keputusan yang memuaskan boleh dicapai dengan menggunakan sulfonamida atau gabungannya dengan gentamicin atau kloramfenikol.

Pencegahan nocardiosis

Pencegahan khusus nocardiosis belum dibangunkan; pencegahan bukan khusus bertujuan untuk meningkatkan status imun.