Mononukleosis berjangkit: diagnosis

Diagnosis mononukleosis berjangkit adalah berdasarkan kepada simptom klinikal utama (demam, limfadenopati, pembesaran hati dan limpa, perubahan dalam darah periferal).

Di samping pemeriksaan gambar darah, diagnosis itu didasarkan pada pengesanan antibodi heterophilic dan antibodi spesifik kepada virus Epstein-Bar.

Antibodi heterogen. Reaksi reaksi hetero-hemagglutination digunakan: reaksi Paul-Bunnell (reaksi aglutinasi erythrocytes kambing) tidak disyorkan kerana kekhususan yang rendah. Reaksi Hoff-Bauer adalah aglutinasi serum pesakit dengan erythrocyte kuda formal (penggantungan 4%), reaksi dilakukan pada kaca, hasilnya diambil kira selepas 2 minit; permohonan yang mungkin untuk diagnostik nyata. Titres antibodi heterophilic puncak pada minggu 4-5 dari permulaan penyakit, kemudian berkurang dan mungkin berterusan selama 6-12 bulan. Walau bagaimanapun, tindak balas ini juga boleh memberikan hasil negatif palsu dan palsu.

Diagnosis yang lebih spesifik dan sensitif mononukleosis berjangkit, berdasarkan definisi penanda antigen antigen virus Epstein-Bar (NERF, ELISA). Yang boleh menentukan bentuk jangkitan.

Nilai diagnostik antibodi kepada virus Epstein-Barr

	Antibodi
Bentuk jangkitan	IgM ke antigen kapsid	Igl ke antigen kapsid	Untuk antigen nuklear, jumlahnya	Untuk antigen awal, jumlahnya
Tidak dijangkiti	-	-	-	-
Tahap utama jangkitan utama	-	- + -	-	- +
Jangkitan dipindahkan sehingga 6 bulan yang lalu	-	- + -	-	- +
Jangkitan dipindahkan lebih dari 1 tahun yang lalu	-	+ -	-	-
Jangkitan kronik, pengaktifan semula	-	-----	-	- +
Neoplasma ganas. Disambungkan dengan EWB	-	-----	-	- ++

Antibodi (IgM) kepada antigen kapsid dalam mononucleosis berjangkit yang dikesan dari akhir tempoh inkubasi, mereka ditakrifkan tidak lebih dari 2-3 bulan. Igl ke antigen kapsid muncul dalam tempoh jangkitan akut dan berterusan untuk kehidupan. Antibodi untuk antigen awal (IgM) muncul pada ketinggian penyakit dalam 70-80% pesakit dan cepat hilang, dan antibodi untuk Igl berterusan untuk masa yang lama. Peningkatan titer antibodi kepada antigen awal adalah ciri untuk mengaktifkan semula jangkitan EBV dan tumor yang disebabkan oleh virus ini. Antibodi terhadap antigen nuklear muncul 6 bulan selepas jangkitan dan berterusan di titers rendah untuk hidup.

Pengesahan tambahan terhadap jangkitan EBV boleh berfungsi sebagai ujian untuk mengesan DNA virus dalam darah atau air liur oleh PCR. Penggunaannya adalah berkesan untuk mengesan jangkitan EBV pada bayi, di mana penentuan penanda serologi tidak berkesan kerana sistem imun yang terbentuk, dan juga perkara yang sukar dihadapkan dan dipersoalkan diagnosis Epstein-Bar virus di kalangan orang dewasa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Semua pesakit yang didiagnosis dengan mononukleosis berjangkit dan disyaki ia perlu diperiksa untuk jangkitan HIV dalam tempoh yang teruk penyakit ini, pada 1, 3 dan 6 bulan dalam tempoh pemulihan.

Dengan pemeliharaan perubahan hematologi, perundingan dan pemeriksaan ditunjukkan di hematologi, dengan penampilan kesakitan di perut - perundingan pakar bedah dan ultrabunyi organ rongga perut.

Apabila gejala neurologi muncul, perundingan pakar neurologi diperlukan.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Pesakit dimasukkan ke hospital untuk sebab klinikal. Tanda-tanda utama untuk kemasukan ke hospital dan rawatan pesakit di hospital adalah: demam tinggi yang berkekalan, penyakit kuning, komplikasi, diagnosis rumit mononucleosis berjangkit.

Diagnosis pembezaan mononukleosis berjangkit

Diagnosis bawaan mononucleosis berjangkit disertai dengan penyakit febrile yang berlaku dengan sindrom limfadenopati dan hepatolenal; mengalir dengan sindrom tonsillitis akut dan mengalir dengan kehadiran mononuklear atipikal dalam darah.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]