Mononukleosis berjangkit - Diagnosis

Diagnosis mononukleosis berjangkit adalah berdasarkan kompleks gejala klinikal terkemuka (demam, limfadenopati, hati dan limpa yang diperbesarkan, perubahan dalam darah periferal).

Di samping memeriksa gambar darah, diagnostik adalah berdasarkan pengesanan antibodi heterofilik dan antibodi khusus kepada virus Epstein-Barr.

Antibodi heterogen. Tindak balas heterohemagglutinasi yang diubah suai digunakan: tindak balas Paul-Bunnell (tindak balas aglutinasi eritrosit biri-biri) pada masa ini tidak disyorkan kerana kekhususannya yang rendah. Reaksi Hoff-Bauer ialah penggumpalan eritrosit kuda yang diformalkan (4% penggantungan) dengan serum darah pesakit; tindak balas dilakukan pada kaca, hasilnya diambil kira selepas 2 minit; ia boleh digunakan untuk diagnostik ekspres. Titer antibodi heterofil mencapai maksimum pada 4-5 minggu dari permulaan penyakit, kemudian menurun dan boleh bertahan selama 6-12 bulan. Walau bagaimanapun, tindak balas ini juga boleh memberikan hasil positif palsu dan negatif palsu.

Diagnostik mononukleosis berjangkit yang lebih spesifik dan sensitif adalah berdasarkan penentuan penanda antibodi antigen virus Epstein-Barr (IRIF, ELISA), yang membolehkan penentuan bentuk jangkitan.

Nilai diagnostik antibodi kepada virus Epstein-Barr

	Antibodi
Bentuk jangkitan	IgM kepada antigen kapsid	Igl kepada antigen kapsid	Kepada antigen nuklear, jumlah	Kepada antigen awal, jumlahnya
Tidak dijangkiti	-	-	-	-
Tahap akut jangkitan primer	--	-+--	-	-+
Jangkitan dialami sehingga 6 bulan yang lalu	-	-+-	-	-+
Jangkitan dialami lebih daripada 1 tahun yang lalu	-	+--	-	-
Jangkitan kronik, pengaktifan semula	-	----	-	--+
Neoplasma malignan yang dikaitkan dengan EBV	-	----	-	-++

Antibodi (IgM) kepada antigen kapsid dalam mononukleosis berjangkit dikesan dari akhir tempoh inkubasi, ia ditentukan tidak lebih daripada 2-3 bulan. Igl kepada antigen kapsid muncul dalam tempoh jangkitan akut dan berterusan sepanjang hayat. Antibodi kepada antigen awal (IgM) muncul pada kemuncak penyakit dalam 70-80% pesakit dan cepat hilang, dan antibodi kepada Igl berterusan untuk masa yang lama. Peningkatan titer antibodi kepada antigen awal adalah ciri pengaktifan semula jangkitan EBV dan untuk tumor yang disebabkan oleh virus ini. Antibodi terhadap antigen nuklear muncul 6 bulan selepas jangkitan dan berterusan dalam titer rendah seumur hidup.

Pengesahan tambahan jangkitan EBV boleh menjadi ujian untuk pengesanan DNA virus dalam darah atau air liur menggunakan kaedah PCR. Penggunaannya berkesan untuk mengesan jangkitan EBV pada bayi baru lahir, apabila penentuan penanda serologi tidak berkesan disebabkan oleh sistem imun yang terbentuk, serta dalam kes yang kompleks dan dipersoalkan apabila mendiagnosis virus Epstein-Barr pada orang dewasa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Semua pesakit yang didiagnosis dengan mononukleosis berjangkit atau disyaki mengalaminya mesti diuji untuk jangkitan HIV semasa tempoh akut penyakit, dan selepas 1, 3, dan 6 bulan semasa tempoh pemulihan.

Sekiranya perubahan hematologi berterusan, perundingan dan pemeriksaan dengan pakar hematologi ditunjukkan; jika sakit perut berlaku, perundingan dengan pakar bedah dan ultrasound organ perut ditunjukkan.

Sekiranya gejala neurologi muncul, perundingan dengan pakar neurologi adalah perlu.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Pesakit dimasukkan ke hospital berdasarkan petunjuk klinikal. Petunjuk utama untuk kemasukan ke hospital dan rawatan pesakit dalam adalah: demam tinggi yang berpanjangan, jaundis, komplikasi, dan diagnostik kompleks mononukleosis berjangkit.

Diagnosis pembezaan mononukleosis berjangkit

Diagnostik pembezaan mononukleosis berjangkit dijalankan dengan penyakit demam yang berlaku dengan limfadenopati dan sindrom hepatosplenik; berlaku dengan sindrom tonsillitis akut dan berlaku dengan kehadiran sel mononuklear atipikal dalam darah.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]