Mononukleosis berjangkit - Gejala

Mononukleosis berjangkit mempunyai kursus kitaran. Tempoh inkubasi, mengikut pelbagai sumber, berbeza dari 4 hingga 50 hari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala utama mononukleosis berjangkit dan dinamik perkembangannya

Terdapat tempoh awal penyakit, tempoh kemuncak, dan tempoh pemulihan. Dalam kebanyakan kes, mononukleosis berjangkit bermula secara akut, dengan peningkatan suhu badan, kemunculan sakit tekak dan nodus limfa yang diperbesar. Dengan permulaan yang beransur-ansur, sakit dan nodus limfa yang diperbesarkan mendahului peningkatan suhu selama beberapa hari, kemudian sakit tekak dan demam muncul. Walau apa pun, menjelang akhir minggu, tempoh awal penyakit itu berakhir dan semua gejala mononukleosis berjangkit didedahkan.

Tempoh puncak penyakit dicirikan oleh:

• demam;
• poliadenopati:
  • kerosakan pada mulut dan nasofaring:
    • sindrom hepatosplenik;
    • sindrom hematologi.

Reaksi demam adalah pelbagai dalam tahap dan tempoh demam. Pada permulaan penyakit, suhu sering subfebril, pada ketinggiannya boleh mencapai 38.5-40.0 C selama beberapa hari, kemudian menurun ke tahap subfebril. Dalam sesetengah kes, suhu subfebril dicatatkan sepanjang penyakit, dalam kes yang jarang berlaku tidak ada demam. Tempoh demam adalah dari 3-4 hari hingga 3-4 minggu, kadang-kadang lebih lama. Dengan demam yang berpanjangan, perjalanannya yang membosankan terserlah. Keanehan mononukleosis berjangkit adalah ekspresi lemah dan keaslian sindrom mabuk. Pesakit mencatatkan gejala mononukleosis berjangkit seperti: kehilangan selera makan, myasthenia, keletihan, dalam kes yang teruk, pesakit tidak boleh berdiri kerana myasthenia, mereka duduk dengan kesukaran. Mabuk berlangsung selama beberapa hari.

Poliadenopati adalah gejala berterusan mononukleosis berjangkit. Selalunya, nodus limfa serviks sisi membesar, mereka sering kelihatan dengan mata, saiznya berbeza dari kacang hingga telur ayam. Dalam sesetengah kes, edema tisu di sekeliling nodus limfa yang diperbesarkan muncul, kontur leher berubah (gejala "leher lembu"). Kulit di atas nodus limfa tidak berubah, mereka sensitif terhadap palpasi, mempunyai konsistensi elastik yang padat, tidak bersatu antara satu sama lain dan dengan tisu sekeliling. Kumpulan nod lain juga membesar: oksipital, submandibular, cubital. Dalam sesetengah kes, kumpulan inguinal-femoral kebanyakannya diperbesarkan. Dalam kes ini, sakit di sakrum, bahagian bawah belakang, kelemahan teruk diperhatikan, perubahan dalam orofarinks dinyatakan dengan lemah. Poliadenopati mundur perlahan-lahan dan, bergantung kepada keparahan penyakit, berterusan dari 3-4 minggu hingga 2-3 bulan atau menjadi berterusan.

Gejala mononukleosis berjangkit berikut juga diperhatikan: pembesaran dan pembengkakan tonsil palatine, yang kadang-kadang rapat, menjadikannya sukar untuk bernafas melalui mulut. Pembesaran serentak tonsil nasofaring dan pembengkakan membran mukus turbinat inferior menyukarkan pernafasan hidung. Pada masa yang sama, muka menjadi bengkak, suara menjadi hidung. Pesakit bernafas dengan mulut terbuka. Asfiksia mungkin berkembang. Dinding belakang pharynx juga edematous, hiperemik, dengan hiperplasia lajur sisi dan folikel limfoid dinding belakang pharynx (granulomatous pharyngitis). Selalunya, deposit kelabu atau putih kekuningan kotor dalam bentuk pulau, jalur muncul pada tonsil palatine dan nasofaring, kadang-kadang mereka menutupi seluruh permukaan tonsil. Mendapan adalah longgar, mudah dikeluarkan dengan spatula, dan larut dalam air. Plak fibrin atau nekrosis cetek tisu tonsil jarang diperhatikan. Plak mungkin muncul dari hari-hari pertama penyakit, tetapi lebih kerap pada hari ke-3-7. Dalam kes ini, penampilan plak disertai dengan sakit tekak dan peningkatan ketara dalam suhu badan.

Pembesaran hati dan limpa adalah gejala yang hampir berterusan bagi mononukleosis berjangkit, terutamanya pada kanak-kanak. Hati membesar dari hari-hari pertama penyakit, sekurang-kurangnya pada ketinggiannya. Ia sensitif kepada palpasi, padat, splenomegali berterusan sehingga 1 bulan. Peningkatan sederhana dalam aktiviti ALT dan AST sering dikesan, kurang kerap - kegelapan air kencing, jaundis ringan dan hiperbilirubinemia. Dalam kes ini, loya dan kehilangan selera makan diperhatikan. Tempoh jaundis tidak melebihi 3-7 hari, perjalanan hepatitis adalah jinak.

Limpa membesar pada hari ke-3-5 penyakit, secara maksimum pada minggu ke-2 penyakit dan tidak lagi boleh diakses untuk palpasi pada akhir minggu ke-3 penyakit. Ia menjadi sedikit sensitif kepada palpasi. Dalam sesetengah kes, splenomegali dinyatakan secara mendadak (tepi ditentukan pada tahap pusar). Dalam kes ini, terdapat ancaman pecahnya.

Gambar darah adalah kepentingan diagnostik yang menentukan. Leukositosis sederhana adalah ciri (12-25x10 ⁹ / l). Limfomonositosis sehingga 80-90%. Neutropenia dengan anjakan kiri. Sel plasma sering dikesan. ESR meningkat kepada 20-30 mm/j. Penampilan sel mononuklear atipikal adalah ciri khas dari hari-hari pertama penyakit atau pada ketinggiannya. Bilangan mereka berbeza dari 10 hingga 50%, sebagai peraturan, mereka dikesan dalam masa 10-20 hari, iaitu mereka boleh dikesan dalam dua ujian yang diambil pada selang 5-7 hari.

Gejala lain mononukleosis berjangkit: ruam, biasanya papular. Ia diperhatikan dalam 10% pesakit, dan dalam 80% apabila dirawat dengan ampicillin. Tachycardia sederhana adalah mungkin.

Di antara bentuk atipikal, bentuk laten diterangkan, di mana beberapa gejala utama tidak hadir dan ujian serologi diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Dalam kes yang jarang berlaku, bentuk visceral penyakit diperhatikan dengan kerosakan berbilang organ yang teruk dan prognosis yang tidak menguntungkan.

Bentuk kronik penyakit ini dijelaskan, yang berkembang selepas mononukleosis berjangkit akut. Ia dicirikan oleh kelemahan, keletihan, kurang tidur, sakit kepala, myalgia, suhu subfebril, faringitis, polyadenopathies, exanthema. Diagnosis hanya boleh dilakukan dengan menggunakan ujian makmal yang meyakinkan.

Klasifikasi mononukleosis berjangkit

Mononukleosis berjangkit mempunyai bentuk tipikal dan atipikal, mengikut keterukan - bentuk penyakit ringan, sederhana dan teruk. Pada masa ini, bentuk kronik mononukleosis berjangkit telah diterangkan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Komplikasi mononukleosis berjangkit

Mononukleosis berjangkit jarang mempunyai komplikasi, tetapi ia boleh menjadi sangat teruk. Komplikasi hematologi termasuk anemia hemolitik autoimun, trombositopenia, dan granulositopenia. Komplikasi neurologi termasuk ensefalitis, palsi saraf kranial, termasuk Bell's palsy atau prosopoplegia (lumpuh otot muka yang disebabkan oleh kerosakan pada saraf muka), meningoencephalitis, sindrom Guillain-Barré, polyneuritis, mielitis melintang dan psikosis. Komplikasi jantung (perikarditis, miokarditis) adalah mungkin. Pneumonia interstisial kadang-kadang diperhatikan dalam sistem pernafasan.

Dalam kes yang jarang berlaku, limpa pecah semasa minggu ke-2 atau ke-3 penyakit ini, disertai dengan sakit perut yang tajam dan tiba-tiba. Satu-satunya kaedah rawatan dalam kes ini ialah splenektomi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kematian dan punca kematian

Punca kematian dalam mononukleosis boleh termasuk ensefalitis, halangan saluran pernafasan, dan pecah limpa.