MRI kepala

Pengimejan MRI bergantung kepada penyusunan semula nukleus atom hidrogen (proton bercas positif) dalam tisu di bawah pengaruh nadi elektromagnet yang pendek. Selepas nadi, nukleus kembali ke kedudukan normalnya, memancarkan sebahagian daripada tenaga yang diserap, dan penerima sensitif menangkap gema elektromagnet ini. Tidak seperti CT, pesakit tidak terdedah kepada sinaran mengion semasa MRI. Tisu yang diperiksa menjadi sumber sinaran elektromagnet, dicirikan oleh parameter keamatan dan masa tertentu. Isyarat yang diproses oleh komputer dipaparkan sebagai unjuran tomografi, yang boleh menjadi: paksi, koronal, sagittal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Masa relaksasi

Tomografi berwajaran T1 dan T2 ialah dua kaedah untuk mengukur masa kelonggaran proton teruja selepas medan magnet luar dimatikan. Tisu badan mempunyai masa relaks yang berbeza, dan ini adalah asas untuk membezakan tomogram berwajaran T1 atau T2 (iaitu dengan visualisasi yang lebih baik dalam imej tertentu). Dalam amalan, kedua-dua kaedah digunakan.

Imej berwajaran T1 lebih menggambarkan anatomi normal.

• Struktur berintensiti rendah (gelap) termasuk air dan badan vitreous.
• Struktur berintensiti tinggi (ringan) termasuk tisu adiposa dan agen kontras.

Tomogram berwajaran T2 lebih disukai untuk memaparkan perubahan patologi dalam tisu.

• Struktur berintensiti rendah termasuk tisu adiposa dan agen kontras.
• Struktur keamatan tinggi termasuk badan vitreous dan air,

Tisu tulang dan kalsifikasi tidak dapat dilihat pada MRI.

Peningkatan kontras

1. Gadolinium adalah bahan yang menjadi magnet dalam medan elektromagnet. Dadah, yang diberikan secara intravena, kekal dalam aliran darah melainkan penghalang darah-otak dilanggar. Sifat sedemikian berguna untuk mengesan tumor dan lesi keradangan yang kelihatan ringan pada tomogram berwajaran T1. Adalah lebih baik untuk melakukan MRI kepala sebelum dan selepas pentadbiran gadolinium. Gegelung penerima yang direka khas boleh digunakan untuk meningkatkan resolusi spatial imej. Gadolinium kurang berbahaya daripada bahan yang mengandungi iodin: kesan sampingan jarang berlaku dan biasanya tidak berbahaya (contohnya loya, urtikaria dan sakit kepala).
2. Penindasan lemak digunakan untuk imej orbit, di mana isyarat lemak terang pada imej berwajaran T1 konvensional sering mengaburkan kandungan orbit yang lain. Penindasan lemak menghilangkan isyarat terang ini, membolehkan visualisasi yang lebih baik bagi struktur normal (saraf optik dan otot ekstraokular) serta tumor, lesi keradangan dan perubahan vaskular. Gabungan gadolinium dan penindasan lemak membantu menyerlahkan kawasan peningkatan isyarat tidak normal yang mungkin kekal tidak dapat dikesan. Walau bagaimanapun, penindasan lemak boleh memperkenalkan artifak dan harus digunakan bersama, dan bukan sebagai pengganti, pengimejan konvensional.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Had penggunaan MRI kepala

• Ia tidak menggambarkan tisu tulang (ia kelihatan hitam pada imej), yang bukan kelemahan yang ketara.
• Tidak mengesan pendarahan baru dan oleh itu tidak sesuai untuk pesakit dengan pendarahan intrakranial akut,
• Tidak boleh diberikan kepada pesakit dengan objek paramagnet (cth, perentak jantung, badan asing intraokular).
• Pesakit mesti kekal diam semasa MRI.
• Sukar dilakukan pada pesakit dengan claustrophobia.

Petunjuk neuro-oftalmologi untuk MRI kepala

MRI kepala adalah modaliti pengimejan pilihan untuk lesi pada laluan intrakranial. Adalah penting untuk memberikan sejarah perubatan yang tepat kepada ahli radiologi dan memberi tumpuan kepada kawasan penting secara diagnostik untuk mendapatkan imej yang sesuai.

1. Saraf optik paling baik digambarkan dengan penindasan lemak dipertingkatkan kontras pada imbasan paksi dan koronal yang harus merangkumi kedua-dua saraf optik dan otak. MRI kepala boleh mengesan lesi saraf optik intraorbital (cth, glioma) dan lanjutan intrakranial tumor orbital. Pada pesakit dengan neuritis retrobulbar, MRI boleh mengesan plak dalam bahan putih periventrikular dan corpus callosum. MRI tidak menggambarkan garam kalsium dan oleh itu tidak berguna untuk mengesan patah tulang atau kehilangan tulang.
2. Tumor pituitari lebih baik digambarkan dengan peningkatan kontras. Pandangan koronal secara optimum menunjukkan kandungan sella turcica, manakala pandangan paksi menunjukkan struktur bersebelahan seperti arteri karotid dan sinus kavernosus.
3. Aneurisma intrakranial boleh dilihat dengan MRI kepala, walaupun angiografi intra-arteri mungkin diperlukan.

Angiografi resonans magnetik

Angiografi resonans magnetik ialah teknik pengimejan bukan invasif untuk peredaran intrakranial, karotid ekstrakranial, dan vertebrobasilar untuk mengesan keabnormalan seperti stenosis, oklusi, kecacatan arteriovenous, dan aneurisme. Walau bagaimanapun, MRA tidak boleh dipercayai seperti angiografi intra-arteri dalam mengesan aneurisme kurang daripada 5 mm diameter. Akibatnya, angiografi kekal sebagai standard emas untuk mendiagnosis dan menentukan petunjuk pembedahan untuk aneurisma kecil yang mungkin menjadi punca kecederaan saraf okulomotor atau pendarahan subarachnoid. Walaupun MRA menunjukkan aneurisme, angiografi standard lebih disukai untuk mengesan aneurisme yang tidak dapat dikesan.

CT scan kepala

Tomografi menggunakan pancaran sinar-X yang sempit untuk mendapatkan maklumat tentang ketumpatan tisu, dari mana komputer membina unjuran tomografi terperinci. Ini boleh berbentuk koronal atau paksi, tetapi bukan sagittal. Lesi vaskular lebih baik dilihat dengan agen kontras yang mengandungi iodin.

Petunjuk

CT lebih mudah dan lebih pantas untuk dilakukan daripada MRI, tetapi CT mendedahkan pesakit kepada sinaran mengion.

• Kelebihan utama ke atas MRI kepala adalah pengesanan lesi tulang seperti patah tulang dan hakisan dan butiran struktur tengkorak, jadi CT berguna untuk menilai pesakit yang mengalami trauma orbital dan membantu untuk mengesan patah tulang, badan asing dan darah, terperangkap pada otot ekstraokular dan emfisema.
• CT mendedahkan kalsifikasi intraokular (cakra optik drusen dan retinoblastoma).
• CT lebih disukai untuk pendarahan intracerebral atau subarachnoid akut, yang mungkin tidak dapat dikesan oleh MRI pada jam pertama.

CT lebih baik daripada MRI yang ditindas lemak dalam mengesan pembesaran otot ekstraokular dalam oftalmopati endokrin.

CT kepala digunakan dalam kes di mana MRI kepala dikontraindikasikan (contohnya, pada pesakit dengan badan asing logam).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]