MRI komponen sendi dalam osteoarthritis

Radas sendi aksesori, iaitu ligamen, meniskus, tendon, labrum adalah penting dalam mengekalkan kestabilan statik dan dinamik, pengagihan beban mekanikal dan integriti fungsi sendi. Kehilangan fungsi ini meningkatkan haus biomekanikal dan merupakan punca kerosakan sendi, nampaknya disebabkan oleh penurunan besar dalam risiko osteoarthritis selepas menissektomi, ligamen cruciate dan koyakan rotator cuff. Struktur ini kebanyakannya terdiri daripada kolagen, yang memberikan daya tegangan dan juga memegang proton air. T2 kolagen biasanya sangat pantas (< 1 ms) sehingga dalam kebanyakan kes ia kelihatan sebagai isyarat intensiti rendah dalam semua urutan nadi, digariskan oleh struktur intensiti tinggi seperti tisu adipos atau cecair sinovial.

Ligamen utuh kelihatan sebagai jalur gelap. Gangguan mereka adalah tanda langsung pecah ligamen. Walau bagaimanapun, perlu diambil kira bahawa tiruan pecah ligamen boleh berlaku apabila mendapatkan satah keratan serong melalui ligamen yang utuh. Pilihan satah khas mungkin diperlukan untuk menggambarkan beberapa ligamen. Ligamen anterior cruciate sendi lutut paling baik dilihat pada imej sagittal serong lutut dalam kedudukan neutral atau pada imej sagittal langsung dengan penculikan sedikit tibia, manakala lig inferior. glenohumerale sendi bahu adalah, pada dasarnya, stabil secara statik dalam penculikan bahu dan sukar untuk dilihat jika tidak kerana kedudukan bahu dalam penculikan dan putaran luaran. Pembinaan semula 3D berbilang satah menganalisis integriti ligamen sepenuhnya, tetapi bukan imej asal yang diperolehi.

Menisci terdiri daripada fibrocartilage dan mengandungi sejumlah besar gentian kolagen yang disusun secara ruang untuk menahan daya tegangan di bawah beban menanggung berat. Gentian kebanyakannya berorientasikan bulatan, terutamanya di bahagian pinggir meniskus, yang menerangkan kecenderungan koyakan berlaku secara longitudinal, supaya rekahan linear antara gentian kolagen lebih biasa daripada merentas gentian. Apabila kehilangan kolagen fokus berlaku, seperti dalam kemerosotan myxoid atau eosinofilik, yang juga biasanya disertai dengan penambahan air fokus, kesan pemendekan T2 dikurangkan dan isyarat air tidak bertopeng dan muncul sebagai kawasan bulat atau linear keamatan isyarat perantaraan dalam meniskus pada imej TE pendek (proton berwajaran T1 ke arah GE). Isyarat yang tidak normal ini bukanlah air mata, seperti yang berlaku dengan integriti meniskus. Koyakan meniskus mungkin disebabkan oleh ubah bentuk kasar permukaannya. Kadangkala sejumlah besar cecair sinovial menggariskan koyakan meniskus dan ia divisualisasikan pada imej berwajaran T2, tetapi dalam kebanyakan kes, koyak meniskus yang tidak dapat dikesan tidak kelihatan pada imej TE yang panjang. Oleh itu, imej TE pendek sangat sensitif (>90%) tetapi agak tidak spesifik untuk koyakan meniskus, manakala imej TE yang panjang tidak sensitif, walaupun sangat spesifik apabila kelihatan.

MRI sensitif kepada spektrum penuh patologi tendon dan mengesan tendinitis dan pecah dengan ketepatan yang lebih tinggi daripada pemeriksaan klinikal dalam kebanyakan kes. Tendon biasa mempunyai margin licin dan keamatan isyarat rendah homogen pada imej berwajaran T2 yang panjang (T2WI). Pecah tendon mungkin separa atau lengkap dan diwakili oleh pelbagai peringkat gangguan tendon dengan keamatan isyarat yang tinggi dalam tendon pada T2WI. Dalam tenosynovitis, cecair mungkin kelihatan di bawah sarung tendon, tetapi tendon itu sendiri kelihatan normal. Tendinitis biasanya disebabkan oleh pelebaran dan ketidakteraturan tendon, tetapi penemuan yang lebih dipercayai ialah peningkatan intensiti isyarat dalam tendon pada T2WI. Pecah tendon mungkin disebabkan oleh haus mekanikal akibat geseran pada osteofit bergerigi dan tepi hakisan yang tajam, atau daripada keradangan primer dalam tendon itu sendiri. Tendon mungkin tercabut dari tapak perlekatannya secara akut. Tendon yang paling biasa pecah ialah tendon extensor pergelangan tangan atau tangan, cuff pemutar bahu, dan tendon otot tibia posterior di pergelangan kaki. Tendinitis dan pecahnya rotator cuff bahu dan tendon kepala panjang bisep dalam kebanyakan kes nyata sebagai kesakitan dan ketidakstabilan sendi bahu. Pecah lengkap pada rotator cuff bahu adalah hasil daripada subluksasi anterior kepala humerus dan selalunya yang paling utama dalam osteoarthritis.

Otot mengandungi kurang kolagen dan oleh itu mempunyai keamatan isyarat sederhana pada imej berwajaran T1 dan T2. Keradangan otot kadangkala mengiringi arthritis dan mempunyai intensiti isyarat yang tinggi pada imej berwajaran T2 kerana dalam kedua-dua kes, dengan perkembangan edema interstisial, kandungan air meningkat dan pemanjangan T2 dikaitkan dengan kehilangan kolagen. Sebaliknya, fibrosis pascaradang cenderung mempunyai intensiti isyarat yang rendah pada imej berwajaran T2, manakala atrofi lemak bermarmar otot mempunyai intensiti isyarat lemak yang tinggi pada imej berwajaran T1. Untuk otot, penyetempatan proses adalah tipikal.

Dapat disimpulkan bahawa MRI adalah kaedah diagnostik, bukan invasif yang sangat berkesan yang memberikan maklumat mengenai semua komponen sendi secara serentak dan memudahkan kajian parameter struktur dan fungsi dalam penyakit sendi. MRI boleh mengesan perubahan awal yang berkaitan dengan degenerasi rawan, apabila gejala klinikal adalah minimum atau tiada. Pengesanan awal pesakit berisiko perkembangan penyakit yang dikesan oleh MRI membolehkan rawatan yang sesuai lebih awal daripada kaedah klinikal, makmal dan radiologi. Penggunaan agen kontras MR dengan ketara meningkatkan kemakluman kaedah dalam penyakit sendi reumatik. Lebih-lebih lagi, MRI menyediakan ukuran objektif dan kuantitatif perubahan morfologi dan struktur yang halus, hampir tidak dapat dilihat dalam pelbagai tisu sendi dari semasa ke semasa dan oleh itu kaedah yang lebih dipercayai dan mudah dihasilkan semula yang membantu memantau perjalanan osteoarthritis. MRI juga memudahkan penilaian keberkesanan ubat baru untuk rawatan pesakit dengan osteoarthritis dan membolehkan penyelidikan pantas. Pengoptimuman selanjutnya bagi ukuran ini diperlukan kerana ia boleh digunakan sebagai kaedah objektif yang berkuasa untuk mengkaji patofisiologi osteoarthritis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]