MRI komponen bersama untuk osteoarthritis

Alat bantu bersama, i. Ligamen, meniscus, tendon, bibir artikular penting dalam mengekalkan kestabilan statik dan dinamik, pengagihan tekanan mekanikal dan integriti fungsi sendi. Kehilangan fungsi-fungsi ini meningkatkan haus biomekanik dan menyebabkan kerosakan sendi, jelas, disebabkan oleh penurunan besar dalam risiko osteoartritis selepas meniscectomy, dengan ligamen cruciate air mata dan alat pemutar cuff. Struktur ini terdiri daripada kolagen, yang memberikan daya ketegangan, dan juga mengekalkan proton air. Kolagen T2 biasanya sangat cepat (<1 ms), yang dalam kebanyakan kes mempunyai bentuk isyarat intensiti rendah dalam semua urutan pulse yang digariskan oleh struktur intensiti tinggi, seperti tisu adiposa atau cecair sinovial.

Ligamen yang tidak dapat dipakai kelihatan seperti jalur gelap. Mengganggu mereka adalah tanda langsung pecah ligamen. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa tiruan pecah ligamen boleh berlaku apabila pesawat serong dipotong melalui ligamen utuh. Untuk memaparkan beberapa berkas, anda mungkin perlu memilih pesawat. Anterior ligamen cruciate lutut adalah terbaik dilihat pada imej-imej sagittal serong lutut dalam kedudukan yang neutral atau lurus sagittal dengan penculikan shin sedikit, manakala yang lebih rendah lig. Glenohumerale sendi bahu pada dasarnya stabil secara stabil apabila bersandar pada bahu dan sukar untuk memvisualisasikan jika bukan untuk posisi bahu dalam keadaan penarikan dan putaran luaran. Penyelarasan 3-D multiplanar sepenuhnya menganalisis integriti bundle, tetapi bukan imej asal.

Meniskus terdiri daripada rawan berserat, dan terdiri daripada sejumlah besar serat kolagen, spatial disusun supaya untuk melawan daya ketegangan apabila terdedah kepada beban berat badan. Gentian adalah berorientasikan terutamanya circularly, terutama di bahagian periferi meniskus, yang menjelaskan kecenderungan untuk air mata, yang berjalan membujur, retak supaya linear terbentuk antara gentian kolagen lebih mungkin daripada seluruh bijirin. Apabila kerugian tempatan kolagen, seperti myxoid atau degenerasi eosinophilic, yang umumnya juga disertai dengan peningkatan dalam kandungan air berkurangan kesan memendekkan T2 dan isyarat air tidak bertopeng, dan muncul sebagai seksyen pekeliling atau linear dengan isyarat sederhana intensif dalam meniskus di pendek TE -map (T1 berwajaran atau proton ketumpatan SE GE), cenderung pudar pada panjang TE. Isyarat patologis ini tidak pecah, tidak seperti pelanggaran integriti meniskus itu. Pecahan meniskus boleh disebabkan oleh ubah bentuk kasar permukaannya. Kadang-kadang sejumlah besar kontur cecair sinovial menggariskan meniskus pemedih mata dan ia digambarkan pada T2-VI, tetapi dalam kebanyakan kes rehat meniskus tidak dapat dikesan tidak dapat dilihat pada imej-imej TE panjang. Pendek TE-imej dengan itu sangat sensitif (> 90%) tetapi agak tidak spesifik untuk air mata meniscal, manakala imej TE lama tidak sensitif, walaupun sangat khusus, apabila mereka dapat dilihat.

MRI sensitif terhadap spektrum patologi penuh dan mendedahkan tendinitis dan pecah dalam kebanyakan kes dengan ketepatan yang lebih besar daripada peperiksaan klinikal. Tali biasa mempunyai tepi licin dan isyarat homogen keamatan yang rendah dengan TE panjang (T2-VI). Pecah tendon boleh menjadi separa atau lengkap dan digambarkan oleh pelbagai tahap gangguan tendon oleh isyarat intensiti tinggi di dalam tendon pada T2-VI dengan MRI. Dengan cecair tenosynovitis boleh dilihat di bawah sarung tendon, tetapi tendon itu sendiri mempunyai penampilan yang normal. Tendonitis biasanya disebabkan oleh pengembangan dan tendon yang tidak rata, tetapi gejala yang lebih dipercayai adalah peningkatan keamatan isyarat dalam tendon pada T2-VI. Tendon pecah boleh disebabkan oleh mekanik akibat geseran terhadap osteophytes bergerigi dan tajam erosi, atau keradangan utama dalam tendon itu sendiri. Detasmen tendon dari tapak lampiran boleh menjadi akut. Tendon dari extensors pergelangan tangan atau tangan, pemutar pinggang pemutar bahu dan tendon otot tibialis posterior di sendi buku lali lebih kerap dipecahkan. Tendonitis dan pecah pinggang pemutar bahu dan tendon kepala bisep panjang dalam kebanyakan kes ditunjukkan oleh rasa sakit dan ketidakstabilan sendi bahu. Pecah lengkap alat pemutar dari bahu adalah hasil subluxation anterior kepala humerus dan sering memimpin dalam osteoartritis.

Otot mengandungi kurang kolagen dan oleh itu mempunyai isyarat intensiti sederhana pada T1 dan T2-VI. Keradangan otot kadang-kadang mengiringi arthritis dan mempunyai keamatan isyarat yang tinggi pada T2-VI, kerana dalam kedua-dua kes dengan pembangunan edema celahan dan peningkatan kandungan air pemanjangan T2 kerana kehilangan kolagen. Sebaliknya, fibrosis selepas keradangan cenderung untuk mengurangkan keamatan isyarat pada T2-VI, manakala atrofi otot lemak marbled mempunyai isyarat lemak intensiti tinggi pada T1-VI. Penyetempatan proses adalah tipikal untuk otot.

Dapat disimpulkan bahawa MRI - diagnostik, kaedah neinvazivnyi amat berkesan yang memberikan maklumat tentang semua komponen bersama dan pada masa yang sama menyumbang kepada kajian parameter struktur dan fungsi dalam penyakit sendi. MRI dapat mengesan perubahan awal yang berkaitan dengan degenerasi rawan, apabila gejala klinikal adalah minima atau tidak. Pengesanan awal pesakit yang mempunyai risiko perkembangan penyakit ini, yang didapati dalam kajian MRI, memungkinkan untuk merawat rawatan yang lebih awal daripada menggunakan kaedah klinikal, makmal dan radiologi. Penggunaan agen kontras MP dengan ketara meningkatkan nilai bermaklumat kaedah untuk penyakit sendi reumatik. Lebih-lebih lagi, MRI menyediakan ukuran objektif dan kuantitatif nipis, perubahan morfologi dan struktur halus dalam pelbagai tisu bersama ke atas masa dan oleh itu lebih dipercayai dan kaedah mudah diulang yang membantu untuk memantau perjalanan osteoarthritis. MRI juga memudahkan penilaian terhadap keberkesanan ubat baru untuk rawatan pesakit dengan osteoarthritis dan membolehkan kajian pesat. Pengoptimuman selanjutnya bagi pengukuran ini adalah perlu, kerana mereka boleh digunakan sebagai kaedah objektif yang kuat untuk mengkaji patofisiologi osteoarthritis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]