MRI sendi pergelangan tangan.

Sendi pergelangan tangan mempunyai banyak ciri: walaupun saiznya kecil, sendi ini tertakluk kepada beban yang berterusan dan ketara. Sekiranya pergelangan tangan mula mengganggu dan pesakit berunding dengan doktor, maka analisis gejala klinikal sahaja tidak akan mencukupi. Ia adalah perlu untuk menyambung diagnostik instrumental tambahan - khususnya, doktor mungkin menetapkan MRI sendi pergelangan tangan. Selalunya, hanya berdasarkan keputusan MRI boleh doktor mengenal pasti penyakit itu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Petunjuk untuk prosedur

Perubatan mengetahui banyak penyakit dan kecederaan yang boleh mengganggu keupayaan fungsi pergelangan tangan dan tangan. Untuk mendiagnosis dan menetapkan rawatan lanjut dengan betul, diagnostik pembezaan dijalankan - termasuk menggunakan prosedur seperti pengimejan resonans magnetik.

MRI sendi pergelangan tangan ditunjukkan untuk penyakit berikut yang mungkin:

• Anomali perkembangan.

Selalunya, anomali dalam pembangunan elemen sendi ditemui secara kebetulan - terutamanya jika kecacatan tersebut tidak menyebabkan batasan fungsi yang serius. Doktor kadang-kadang berjaya mendiagnosis konkret (sambungan) unsur-unsur tulang kecil antara satu sama lain, yang pada tahap tertentu mengurangkan amplitud motor di sendi pergelangan tangan.

Di samping itu, hipoplasia atau aplasia tulang individu atau bahagiannya boleh dikesan. Dengan anomali sedemikian, sebaliknya, mobiliti patologi berlaku di sendi. Unsur tambahan di pergelangan tangan didapati kurang kerap.

Patologi kongenital seperti kehelan dan subluksasi sendi pergelangan tangan juga membawa kepada kefungsian tangan yang terjejas. Nasib baik, kecacatan ini tidak begitu biasa dan dirawat melalui pembedahan.

• kecederaan.

Selalunya, ahli traumatologi perlu mendiagnosis lebam, hematoma dalaman atau hemarthrosis pada sendi pergelangan tangan. Dislokasi sendi agak jarang berlaku, kerana dalam kebanyakan kes ia dikesan dengan latar belakang fraktur radius atau proses styloid.

Di antara kecederaan pada tulang di dalam sendi, yang paling biasa ialah patah tulang epifisis distal jejari, atau patahnya di tempat yang berciri (yang dipanggil patah Colles). Selalunya, kecederaan seperti itu berlaku pada latar belakang kerosakan pada kepala ulna, proses styloid dan cakera sendi.

• Keradangan sendi.

Artritis pada sendi pergelangan tangan boleh menjadi akut atau kronik, berjangkit atau selepas trauma. Di antara arthritis kronik, MRI sering diperlukan untuk penyakit seperti rheumatoid dan arthritis reaktif, kerosakan sendi pada pesakit dengan batuk kering atau brucellosis.

• Artrosis.

Selepas pelbagai kecederaan atau keradangan sendi, arthrosis dengan ubah bentuk sendi pergelangan tangan mungkin berkembang. Patologi ini jarang berlaku, tetapi sangat penting untuk mendiagnosisnya tepat pada masanya. Dengan arthrosis ubah bentuk jangka panjang, peningkatan secara beransur-ansur dalam kekakuan dan ubah bentuk diperhatikan, dan pesakit mengadu kerap berderak dan sakit semasa pergerakan.

• penyakit Kienböck.

Osteonecrosis tulang lunate juga dipanggil osteochondritis karpal atau osteochondropathy, lunatomalacia, nekrosis avaskular, atau nekrosis aseptik pergelangan tangan. Intipati penyakit ini adalah pergerakan terhad di sendi pergelangan tangan (sesetengah pesakit tidak boleh mengepalkan jari mereka ke dalam penumbuk). Patologi sedemikian tidak dianggap jarang berlaku.

• Penyakit tisu lembut sendi pergelangan tangan.

Penyakit sedemikian menjejaskan tisu lembut sendi, dan prosedur MRI sering ditetapkan untuk diagnosis mereka:

• keradangan kapsul sendi;
• tendovaginitis dan tendinitis;
• periarthritis;
• ligamentitis.

Ia juga penting untuk diingat bahawa proses tumor juga boleh terbentuk di kawasan pergelangan tangan - sebagai contoh, kita boleh bercakap tentang chondroma, osteosarcoma, osteoma, dan lain-lain Oleh itu, dengan sebarang syak wasangka sedemikian, doktor boleh menetapkan pesakit seperti jenis diagnostik seperti MRI sendi pergelangan tangan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Persediaan

Dalam kebanyakan kes, MRI pergelangan tangan tidak memerlukan sebarang penyediaan khas: sendi divisualisasikan dengan sempurna. Jika kontras digunakan, doktor mungkin memberi amaran tentang keperluan untuk melakukan prosedur semasa perut kosong. Ia adalah perlu untuk berunding dengan doktor terlebih dahulu untuk mengenal pasti kontraindikasi kepada prosedur: semasa perundingan, pakar perubatan akan menerangkan kepada pesakit semua aspek kajian.

Pertama sekali, doktor harus memberi perhatian kepada soalan berikut:

• adakah pesakit mempunyai sebarang kontraindikasi terhadap jenis diagnostik ini (kontraindikasi sedemikian mungkin berbeza-beza, bergantung pada jenis mesin MRI yang digunakan - tertutup atau terbuka);
• Adakah perlu menggunakan kontras sebelum prosedur, dan jika ya, adakah pesakit alah kepada agen kontras;
• Adakah terdapat keperluan untuk sedatif atau analgesik tambahan sebelum prosedur?

Perlu diingat bahawa MRI sendi pergelangan tangan dianggap sebagai jenis diagnostik yang agak biasa, dan sering dilakukan pada peranti jenis terbuka. Prosedur terbuka dengan ketara memudahkan penyediaan dan mengurangkan kemungkinan tekanan untuk pesakit. Jenis peranti tidak menjejaskan ketepatan dan kemakluman keputusan.

[ 7 ]

Teknik MRI sendi pergelangan tangan.

Agar pesakit tidak menghadapi sebarang kejutan semasa prosedur MRI sendi pergelangan tangan, dia sekurang-kurangnya harus mempunyai idea umum tentang bagaimana pemeriksaan dijalankan. Oleh itu, teknik standard untuk menjalankan prosedur kelihatan seperti ini:

• Pesakit menanggalkan pakaian luarnya, serta semua objek asing (perhiasan, jam tangan, penguat pendengaran, dll.);
• diletakkan secara mendatar di atas sofa tarik keluar khas, yang kemudiannya ditolak ke dalam radas (semasa prosedur terbuka, pesakit hanya mengambil kedudukan duduk dan meletakkan lengan yang sedang diperiksa di dalam radas);
• Dalam masa yang diperlukan (kira-kira 20 minit) pesakit mesti berdiam diri sepenuhnya.

Selepas prosedur selesai, pesakit mesti berada di pejabat untuk beberapa waktu supaya doktor dapat memastikan semuanya berjalan lancar dan tidak perlu manipulasi tambahan.

Jika sedasi atau anestesia juga digunakan sebelum MRI, maka selepas prosedur salah seorang saudara mesti menemani pesakit - rumah atau ke hospital. Pesakit dilarang memandu secara bebas selepas sedasi.

Apakah yang ditunjukkan oleh MRI pergelangan tangan?

Imej berkualiti tinggi bagi sendi pergelangan tangan dalam imej MRI diperoleh hanya dalam medan magnet yang paling seragam, yang tidak boleh dicapai tanpa penjajaran tambahan. Oleh itu, dalam mesin MRI, gegelung berkilauan khas ditambah pada magnet asas, mewujudkan kecerunan yang mengimbangi ketidakhomogenan magnet teknikal dan meratakan kesan pada medan pesakit. Gegelung mencipta denyutan kecerunan dalam tiga arah spatial dan diselaraskan oleh sistem penguat.

Penderia nadi radio (juga dikenali sebagai gegelung pemancar mesin MRI) menghantar gelombang dengan frekuensi resonans, memodulasinya menjadi denyutan jenis tertentu.

Gegelung penerima ialah pembilang dipasang antena sensitif terhadap arah medan magnet asas. Untuk mengelakkan gangguan, magnet MRI diletakkan di dalam ruang khas (yang dipanggil "sangkar") yang diperbuat daripada kepingan atau batang tembaga atau aluminium. Isyarat yang diterima ditukar oleh pengubah analog-ke-digital ke dalam bentuk digital, selepas itu ia dihantar ke komputer. Imej dibina semula dan tomogram dipaparkan pada monitor.

Prinsip operasi alat MRI yang diterangkan membantu memberikan penilaian yang tepat tentang keadaan tisu lembut, tulang rawan, dan ligamen. MRI sendi pergelangan tangan kurang bermaklumat sekiranya berlaku kerosakan tisu tulang.

Apakah yang disediakan oleh MRI pada sendi tangan dan pergelangan tangan?

1. Semasa peperiksaan, ia menjadi mungkin untuk mendapatkan imej terperinci kawasan masalah. Oleh itu, MRI sendi pergelangan tangan amat berkesan untuk diagnosis awal tumor dan proses keradangan.
2. MRI membantu untuk memeriksa kawasan yang tidak divisualisasikan menggunakan CT - contohnya, apabila kawasan yang diperlukan diliputi oleh tisu tulang, atau disebabkan oleh sensitiviti CT yang lemah terhadap ketumpatan tisu yang diubah.
3. MRI membolehkan kita menilai bukan sahaja struktur tisu, tetapi juga kualiti fungsinya (sebagai contoh, kita boleh merekodkan kelajuan aliran darah).

Keputusan yang diperoleh semasa MRI sendi pergelangan tangan diberikan kepada pesakit atau diserahkan kepada doktor. Ini boleh berlaku dalam beberapa jam atau keesokan harinya selepas prosedur.

Kontraindikasi kepada prosedur

Sekatan untuk melakukan MRI sendi pergelangan tangan boleh menjadi mutlak dan relatif (iaitu, sementara). Sekatan mutlak ialah:

• kehadiran objek logam asing di dalam badan;
• kehadiran logam atau implan elektromagnet atau prostesis;
• kehadiran perentak jantung, pam insulin.

Jika MRI pergelangan tangan dengan kontras diperlukan, prosedur sedemikian tidak boleh dilakukan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang atau hipersensitiviti kepada ramuan agen kontras.

Sekatan relatif mungkin termasuk:

• kehamilan semasa trimester pertama;
• gangguan mental, serangan panik, skizofrenia, ketakutan terhadap ruang tertutup (apabila menggunakan peranti jenis tertutup);
• keadaan decompensated yang teruk;
• kehadiran tatu dengan pewarna yang mengandungi logam;
• sakit teruk, gatal-gatal - iaitu, gejala yang menghalang pesakit daripada kekal tidak bergerak untuk masa yang lama;
• keadaan mabuk alkohol atau dadah.

Obesiti juga dianggap sebagai kontraindikasi untuk peranti jenis tertutup, kerana kamera MRI mempunyai had pada berat badan dan isipadu pesakit. Adalah dipercayai bahawa berat maksimum pesakit untuk prosedur tidak boleh melebihi 150 kg. Peranti jenis terbuka tidak mempunyai had sedemikian.

Masa kanak-kanak tidak boleh menjadi kontraindikasi seperti itu. Walau bagaimanapun, kadangkala sukar untuk mendiagnosis kanak-kanak - terutamanya kerana kanak-kanak tidak boleh kekal tidak bergerak untuk masa yang lama. Sekiranya terdapat keperluan mendesak untuk menjalankan MRI sendi pergelangan tangan pada kanak-kanak, maka penggunaan sedatif atau anestesia awal adalah mungkin.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikasi selepas prosedur

MRI sendi pergelangan tangan - dengan kontras atau dengan cara biasa, adalah kajian diagnostik yang penting, dan sangat penting bagi pesakit untuk memahami bagaimana sebenarnya ia mempengaruhi tubuh. Perlu diingatkan bahawa sehingga kini, tidak ada satu pun fakta yang terbukti tentang kesan berbahaya prosedur terhadap kesihatan. Kebanyakan pakar bersetuju bahawa MRI tidak menjejaskan fungsi badan dalam apa jua cara - sama ada dalam satu arah atau yang lain.

Sesetengah orang tanpa pengalaman yang betul mungkin mendakwa bahawa MRI (termasuk pergelangan tangan) boleh membahayakan kesihatan kerana pendedahan berpanjangan kepada medan magnet yang kuat. Sebenarnya, ini tidak benar: magnet hanya berinteraksi dengan atom hidrogen, dan tidak ada yang lain. Ternyata molekul-molekul air yang ada di dalam badan hanya berbaris selari dengan medan magnet, yang tidak boleh menjejaskan keadaan dan fungsi badan dalam apa cara sekalipun.

Prinsip pembentukan imej juga boleh dijelaskan. Apabila terdedah kepada gelombang magnetik, atom yang sejajar sebelum ini mula bergetar, memancarkan tenaga, yang kemudiannya ditukar kepada imej. Oleh itu, kedua-dua medan magnet dan sinaran adalah selamat sepenuhnya. Pakar yakin bahawa prosedur MRI sendi pergelangan tangan boleh diulang beberapa kali jika perlu: ini tidak akan menjejaskan kesihatan badan dalam apa cara sekalipun.

Adakah jenis mesin MRI yang digunakan penting untuk keselamatan pesakit? Adakah terdapat sebarang komplikasi kesihatan yang boleh timbul daripada prosedur terbuka atau tertutup?

Peranti tertutup kelihatan seperti ruang silinder khas, terbuka di kedua-dua belah. Pesakit "masuk" ruang ini, berbaring di atas sofa mudah alih, dan tinggal di sana untuk jangka masa tertentu. Sekiranya seseorang mengalami claustrophobia, maka jangan menggoda nasib: lebih baik menolak prosedur tertutup yang memihak kepada peranti jenis terbuka. Jika tidak, beberapa masalah yang serupa mungkin timbul.

Kedua-dua peranti terbuka dan tertutup boleh menyebabkan komplikasi jika pesakit tidak memberi amaran kepada doktor tentang kehadiran implan logam di dalam tubuhnya, tentang kehadiran alahan kepada agen kontras, serta tentang kontraindikasi lain yang mungkin untuk kajian.

• Sekiranya pesakit tidak memberi amaran kepada doktor tentang kehadiran penyakit buah pinggang yang teruk, maka di bawah pengaruh medan magnet dan agen kontras, patologi boleh berubah menjadi fibrosis nefrogenik.
• Jika pesakit tidak mengeluarkan objek logam dari badan sebelum prosedur, beberapa masalah kulit mungkin timbul dalam bentuk kerosakan tisu cetek.
• Jika pesakit mempunyai peranti seperti perentak jantung, ia mungkin berhenti berfungsi semasa prosedur: hasil daripada situasi sedemikian tidak sukar untuk diramalkan.
• Sekiranya pesakit mempunyai kecenderungan alahan terhadap komponen agen kontras, maka selepas pentadbiran yang terakhir, perkara berikut boleh diperhatikan:
  • kesukaran bernafas;
  • peningkatan kadar jantung;
  • ruam kulit, bengkak, dll.

Adalah sangat dinasihatkan untuk melakukan ujian alahan sebelum prosedur kontras. Ini akan membantu mengelakkan akibat dan komplikasi yang sangat tidak menyenangkan.

[ 11 ], [ 12 ]

Penjagaan selepas prosedur

Hampir semua pesakit boleh pulang ke rumah sendiri selepas MRI pergelangan tangan: tiada rejimen atau penjagaan khas diperlukan untuk mereka. Doktor mungkin meminta pesakit menunggu kira-kira sejam di bilik sebelah untuk menerima imej dan laporan perubatan. Dalam sesetengah kes, keputusan dihantar terus kepada doktor yang hadir.

Sesetengah klinik mengamalkan merekod data MRI pada peranti storan USB. Dalam kes sedemikian, pesakit menunggu lebih sedikit masa.

Sekiranya pesakit diberi ubat penenang atau bius sebelum MRI, maka orang yang rapat harus menemaninya selepas prosedur. Pergerakan bebas pesakit selepas sedasi atau anestesia - dengan berjalan kaki atau dalam pengangkutan - adalah dilarang. Sekiranya kesihatan pesakit bertambah buruk, anda perlu segera menghubungi doktor.

[ 13 ]

Ulasan

MRI dianggap sebagai salah satu prosedur diagnostik yang paling moden, tepat dan selamat. Diagnostik sedemikian adalah bermaklumat, tidak menyakitkan dan boleh digunakan walaupun dalam pediatrik. Dalam bidang keselamatan yang terbukti, MRI adalah kaedah pemeriksaan yang lebih baik, berbeza dengan X-ray atau tomografi yang dikira. Lebih-lebih lagi, X-ray tidak mempunyai ketepatan sedemikian: kaedah ini lebih sesuai untuk mendiagnosis kecederaan sistem rangka. Tomografi berkomputer lebih bermaklumat, tetapi juga melibatkan penggunaan penyinaran sinar-X. Oleh itu, dalam aspek ini, penggunaan pengimejan resonans magnetik adalah lebih baik.

Kos yang agak tinggi mungkin satu-satunya "tolak" MRI sendi pergelangan tangan yang jelas. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit masih memilih jenis diagnostik ini kerana maklumat dan keselamatannya.