MRI kelenjar pituitari: petunjuk, penyediaan, cara melakukan, hasil normal

Kaedah radiologi diagnostik, yang termasuk pengimejan resonans magnetik, adalah salah satu cara paling bermaklumat untuk menentukan walaupun perubahan kecil dalam struktur tisu. Selalunya, tidak mungkin untuk menentukan patologi secara visual atau menggunakan pemeriksaan sinar-X - contohnya, dengan gangguan pada kelenjar pituitari. Dalam keadaan sedemikian, doktor menggunakan tomografi: MRI kelenjar pituitari akan membolehkan anda menentukan masalah dan juga mencari puncanya.

Apakah yang ditunjukkan oleh MRI kelenjar pituitari?

Prosedur MRI kelenjar pituitari adalah kaedah diagnostik yang membantu untuk mengesan semua jenis pembentukan menyakitkan besar dan kecil, dilokalisasikan di kawasan kelenjar pituitari:

• kecacatan kelahiran;
• proses tumor;
• pembentukan sista;
• perubahan dalam saluran darah;
• proses keradangan dalam ligamen hipotalamus-pituitari.

Semasa MRI standard otak, kawasan sella turcica dinilai secara serentak. Walau bagaimanapun, maklumat yang diperolehi semasa peperiksaan selalunya tidak mencukupi. Sebagai contoh, jika perlu untuk mendiagnosis kawasan yang menyakitkan pada peringkat awal perkembangan patologi dan menilai perubahan struktur, MRI kelenjar pituitari juga dilakukan - dalam kes ini, kawasan sella turcica diimbas secara khusus, kadang-kadang dengan penggunaan kontras.

Untuk memastikan imej yang terhasil jelas dan jelas, voltan yang digunakan dalam radas tomografi adalah tidak kurang daripada 1.5 Tesla.

Petunjuk untuk prosedur

Prosedur MRI kelenjar pituitari boleh dilakukan pada kecurigaan pertama kehadiran proses yang menyakitkan di kawasan ini. Secara umum, MRI ditetapkan untuk hampir semua gangguan fungsi otak.

Dalam kebanyakan kes, prosedur MRI kelenjar pituitari adalah relevan apabila terdapat syak wasangka adenoma organ ini, dan terutamanya jika tumor seperti itu berkembang pesat. Adenoma pituitari adalah salah satu jenis neoplasma jinak yang berkembang daripada sel kelenjar. Adenoma dianggap sebagai penyakit yang agak berbahaya yang boleh membawa kepada perkembangan patologi otak yang teruk. Walau bagaimanapun, MRI kelenjar pituitari dilakukan bukan sahaja untuk adenoma.

Petunjuk untuk kajian mungkin termasuk:

• disyaki sindrom Cushing;
• punca berlebihan hormon tertentu yang tidak ditentukan;
• peningkatan pelepasan prolaktin;
• gangguan lain sistem endokrin dalam badan;
• punca migrain yang tidak ditentukan, sakit kepala yang berterusan;
• peningkatan gangguan fungsi otak;
• kemerosotan penglihatan secara tiba-tiba tanpa sebab yang jelas;
• punca ketidakteraturan kitaran haid yang tidak ditentukan pada wanita;
• turun naik berat yang drastik dan tidak dapat dijelaskan (pesakit dengan cepat kehilangan berat badan, atau, sebaliknya, berat badan bertambah dengan cepat);
• punca disfungsi erektil yang tidak ditentukan pada lelaki;
• disyaki disfungsi kelenjar pituitari (fenomena gigantisme atau dwarfisme).

MRI kelenjar pituitari dengan peningkatan prolaktin

Penyebab patologi yang mempengaruhi peningkatan pelepasan prolaktin ke dalam darah dianggap sebagai:

• proses tumor (adenoma pituitari);
• tekanan pada kelenjar pituitari (SPTS - sindrom invaginasi ruang subarachnoid ke kawasan intrasellar, kekurangan diafragma sella turcica);
• penyakit hipotalamus yang disebabkan oleh gangguan CNS;
• hipotiroidisme utama;
• patologi kronik jangka panjang dalam badan.

Untuk menentukan dengan tepat punca peningkatan rembesan prolaktin, MRI kelenjar pituitari sering ditetapkan - terutamanya kerana prolaktinoma jinak dianggap paling biasa, dan pada masa yang sama penyebab paling berbahaya bagi fenomena ini. Prolaktin adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari anterior. Oleh itu, pelanggaran pengeluarannya terutamanya dikaitkan dengan pelanggaran fungsi sistem pituitari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Persediaan

• Pesakit mesti segera memberi amaran kepada doktor bahawa dia mempunyai implan pergigian, implan sendi, injap jantung tiruan, perentak jantung dan peranti lain, serta tindikan, yang mungkin mengganggu MRI kelenjar pituitari.
• Sekiranya MRI kelenjar pituitari dilakukan tanpa kontras, pesakit tidak perlu menjalani sebarang persediaan khusus untuk peperiksaan. Ia hanya perlu mengikuti peraturan am untuk menyediakan MRI kelenjar pituitari: tanggalkan pakaian luar dan semua aksesori logam.
• Sekiranya MRI kelenjar pituitari dengan kontras akan dilakukan, maka sebelum prosedur seseorang tidak boleh makan selama sekurang-kurangnya 5-6 jam. Sekiranya pesakit mempunyai alahan terhadap sebarang ubat, maka sebelum pentadbiran agen kontras dia mesti memaklumkan kepada doktor mengenainya.
• Pesakit hamil ditetapkan MRI kelenjar pituitari hanya dalam kes yang melampau, dan pada trimester pertama prosedur sedemikian tidak dilakukan sama sekali.
• Sekiranya pesakit mengalami klaustrofobia atau sebarang gangguan mental, lebih baik melakukan MRI kelenjar pituitari pada peranti terbuka, atau menggunakan sedatif seperti yang ditetapkan oleh doktor terlebih dahulu.
• Sekiranya perlu melakukan MRI kelenjar pituitari pada kanak-kanak, maka prosedur sedemikian boleh ditetapkan dari umur 5 tahun. Hakikatnya ialah kanak-kanak itu boleh bergerak semasa prosedur, yang akan menjejaskan kualiti imej dengan ketara.

[ 4 ]

Peranti untuk menjalankan prosedur

Apakah yang perlu anda perhatikan apabila memilih mesin untuk MRI kelenjar pituitari?

• Tomografi mestilah cukup kuat - sebaiknya 1-1.5 Tesla, tidak kurang. Faktanya ialah tomograf yang kurang berkuasa tidak akan dapat memberikan maklumat tentang pembentukan dengan dimensi sehingga 5 mm.
• Lebih berkuasa peranti itu, lebih cepat prosedur MRI akan dilakukan.
• Sesetengah mesin berkuasa tinggi boleh menilai keabnormalan vaskular tanpa menggunakan kontras.
• Mesin MRI mesti dapat menilai bukan sahaja perubahan struktur tetapi juga fungsi dalam otak.
• Peranti boleh dibuka atau ditutup. Versi terbuka digunakan untuk mendiagnosis kelenjar pituitari pada kanak-kanak, pesakit obesiti atau klaustrofobia, dan pesakit yang mengalami gangguan mental. Untuk kes lain, versi tertutup adalah lebih baik, kerana ia menghasilkan kualiti imej yang lebih baik dan mengenal pasti kemasukan patologi dengan lebih baik.

Apabila memilih peranti berkualiti untuk MRI kelenjar pituitari, adalah perlu untuk memberi perhatian khusus kepada tempoh masa tomograf telah digunakan dan jenama pengeluar. Siemens, Philips dan beberapa jenama terkenal lain diiktiraf sebagai jenama terbaik.

Teknik MRI kelenjar pituitari

Semasa MRI kelenjar pituitari, pesakit berada dalam kedudukan berbaring, menghadap ke atas. Untuk memastikan imobilitas lengkap pesakit, kepalanya dipasang dengan pengikat yang direka khas - ini perlu untuk mendapatkan imej MRI yang jelas dan berkualiti tinggi.

Permukaan dengan pesakit berbaring di atasnya dimuatkan ke dalam kapsul tomograf, dan bingkai magnetik harus berada di lokasi unjuran kawasan yang sedang diperiksa.

Semasa prosedur, pesakit benar-benar bersendirian: doktor melakukan manipulasi di belakang dinding, di hadapan monitor, tetapi boleh bercakap dengan pesakit melalui telefon pembesar suara. Sekiranya diagnostik dilakukan pada kanak-kanak, maka dibenarkan untuk salah seorang saudara mara berada berdekatan pada masa yang sama.

MRI kelenjar pituitari boleh mengambil masa purata 45 minit. Walau bagaimanapun, masa ini mungkin berbeza bergantung pada bilangan imej yang diperlukan, kelas mesin dan sama ada peningkatan kontras telah digunakan.

MRI kelenjar pituitari dengan kontras

Doktor boleh membuat imej yang diperolehi semasa MRI kelenjar pituitari lebih bermaklumat jika dia menggunakan pengenalan kontras - bahan khas yang disuntik ke dalam sistem peredaran darah. Apa yang diberikan ini? Apabila berbeza, bahan yang disuntik ke dalam aliran darah membolehkan doktor memvisualisasikan keseluruhan rangkaian saluran di kawasan yang diperlukan. Dalam hampir semua kes, ini membolehkan anda menilai lokasi dan saiz fokus yang menyakitkan, menentukan kehadiran sambungan dengan organ berdekatan, dan menentukan keamatan aliran darah.

MRI kelenjar pituitari dengan kontras sering ditetapkan kepada pesakit yang dijadualkan menjalani pembedahan untuk membuang tumor di bahagian otak ini. Ejen kontras terkumpul di kawasan dengan peningkatan bekalan darah - contohnya, dalam tisu di mana proses tumor berkembang secara aktif. Akibatnya, kontras visual yang diperlukan dicipta, yang membolehkan anda melihat tumor walaupun bersaiz kecil.

Antara agen kontras yang paling biasa ialah yang berasaskan garam gadolinium (Magnevist, Omniscan, dll.); kurang kerap, dan terutamanya untuk CT, ubat dengan iodin digunakan (Omnipaque, Hexabrix, dll.).

MRI kelenjar pituitari dengan atau tanpa kontras?

Doktor mungkin menetapkan MRI mudah kelenjar pituitari atau MRI dengan peningkatan kontras. Sebagai peraturan, bahan paramagnetik digunakan untuk ini, yang diberikan melalui suntikan intravena sejurus sebelum prosedur. Jumlah ubat yang diberikan ditentukan secara individu, berdasarkan berat badan pesakit.

Adakah peningkatan kontras benar-benar perlu? Ini ditentukan secara individu. Sekiranya perlu untuk menentukan sempadan jelas tumor, strukturnya, keadaan tisu sihat berhampiran tumor, maka penggunaan kontras agak wajar. Selalunya, kontras digunakan pada pesakit yang sedang bersedia untuk pembedahan untuk membuang tumor pituitari.

MRI kelenjar pituitari sella turcica

Semasa MRI kelenjar pituitari, doktor mesti membezakan fokus patologi, dengan mengambil kira lokasi mereka. Sekiranya kemasukan patologi terletak di sella turcica, maka adenoma pituitari boleh didiagnosis, dan jika disetempat di atas sella - craniopharyngioma, meningioma, astrocytoma, aneurisma.

Sindrom sella kosong, yang dicirikan oleh kecacatan pada diafragma dan perubahan degeneratif dalam kelenjar pituitari, juga boleh dikesan.

Penyakit yang disenaraikan dianggap sangat serius. Mereka menunjukkan diri mereka dengan gejala seperti sakit kepala berterusan yang teruk, disfungsi tiroid, gangguan adrenal dan jantung, dan kegagalan sistem saraf autonomi.

Tiada jenis pemeriksaan lain akan memberikan maklumat sedemikian tentang penyakit seperti yang disediakan oleh MRI kelenjar pituitari. Oleh itu, jika terdapat tanda-tanda untuk prosedur, tidak perlu menangguhkan. Walaupun sebarang patologi dikesan, peluang pemulihan sentiasa sangat tinggi.

MRI kelenjar pituitari pada kanak-kanak

Sekiranya doktor menetapkan MRI kelenjar pituitari kepada kanak-kanak, ini biasanya berlaku tidak lebih awal daripada umur 5-6 tahun. Untuk mendapatkan imej berkualiti tinggi daripada tomograf, pesakit mesti kekal tidak bergerak semasa berada di dalam peranti. Sangat sukar untuk memastikan keadaan tidak bergerak untuk kanak-kanak kecil. Di samping itu, dia mungkin berasa takut apabila berada di ruang tertutup.

Untuk mengelakkan kesukaran di atas, kanak-kanak boleh menjalani MRI menggunakan peranti akses terbuka. Walau bagaimanapun, walaupun semasa kajian sedemikian, kanak-kanak itu mesti dalam keadaan tenang.

Selalunya, apabila memeriksa kanak-kanak, ibu bapa atau orang terdekat kanak-kanak itu diminta untuk hadir semasa prosedur. Untuk melakukan ini, orang yang akan berada di sebelah kanak-kanak itu mesti mengeluarkan semua aksesori dan pakaian logam.

Sekiranya kanak-kanak itu gelisah atau berubah-ubah, maka dalam beberapa kes sebelum prosedur disyorkan untuk memberikan sedatif khas untuk menenangkan bayi dan memastikan kualiti imej yang normal.

Kontraindikasi kepada prosedur

Prosedur MRI kelenjar pituitari dianggap agak selamat untuk kesihatan manusia. Walau bagaimanapun, kaedah diagnostik ini juga mempunyai beberapa kontraindikasi.

• Kontraindikasi mutlak (kuat):
  • kehadiran implan logam di dalam badan pesakit;
  • kehadiran perentak jantung yang tidak boleh ditanggalkan atau peranti insulin (pam);
  • kehadiran implan ferrimagnetik.
• Kontraindikasi relatif, kehadirannya dibincangkan dengan doktor:
  • kehadiran implan bukan logam di dalam badan;
  • kehadiran perangsang sistem saraf;
  • kekurangan jantung;
  • jisim badan yang sangat besar;
  • episod klaustrofobia dan serangan panik, penyakit mental.

Ia juga tidak disyorkan untuk melakukan MRI kelenjar pituitari pada wanita hamil, terutamanya pada bulan pertama kehamilan.

[ 5 ], [ 6 ]

Prestasi biasa

Dalam orang normal yang sihat, kelenjar pituitari mempunyai konfigurasi segi empat tepat (jika diagnosis dibuat dari sudut hadapan). Sempadan bawah adalah serupa dengan garis besar sella turcica (sebab itu bahagian ini dipanggil dengan sewajarnya). Tepi atas boleh sama ada mendatar, cembung atau sedikit cekung - semua pilihan yang disenaraikan adalah normal.

Imej harus menunjukkan dengan jelas cuping organ dalam satah sagital. Pada satah hadapan, organ mempunyai bentuk simetri.

Kelenjar pituitari adalah pembentukan struktur yang sangat kecil. Jisimnya tidak lebih daripada 1 g. Kelenjar pituitari dikelaskan sebagai organ kelenjar, kerana ia menghasilkan hormon: proses ini dikawal oleh faktor pelepasan hipotalamus.

Dalam imej tomografi, ketinggian normal kelenjar pituitari tidak lebih daripada lapan milimeter, tetapi jantina dan norma umur untuk kelenjar pituitari dalam MRI mungkin berbeza. Sebagai contoh, pada pesakit wanita dalam usia melahirkan anak, ketinggian organ boleh berubah-ubah dari 9 hingga 10 mm - ini amat ketara oleh diafragma sella yang sedikit tinggi. Semasa kehamilan, diafragma meningkat lebih tinggi, jadi ketinggian boleh meningkat kepada 10-12 mm.

Saiz normal kelenjar pituitari pada MRI:

• lebar dari 3 hingga 10 mm;
• panjang dari 5 hingga 8 mm;
• ketinggian dari 3 hingga 8 mm.

Penunjuk ini adalah individu dan berubah-ubah, kerana turun naik dalam saiz boleh diperhatikan semasa tempoh perkembangan seksual aktif, semasa mengandung atau pada zaman kanak-kanak.

Ia juga diterima umum bahawa dengan mikroadenoma, mana-mana penunjuk saiz kelenjar pituitari tidak boleh lebih tinggi daripada 10 mm; saiz yang lebih besar menunjukkan makroadenoma.

Tumor pituitari pada MRI

Semasa prosedur MRI kelenjar pituitari, doktor mesti melihat sebarang pembentukan patologi, serta merekodkan lokasi dan dinamik pertumbuhan mereka.

Sebagai peraturan, tanda-tanda utama proses tumor adalah:

• struktur tisu heterogen;
• garis besar asimetri organ dan cembungnya.

• Adenoma pituitari pada MRI adalah pembentukan jinak yang tumbuh daripada sel pituitari. Tumor boleh sehingga 10 mm atau lebih besar daripada 10 mm. Dalam kes pertama, kita bercakap tentang mikroadenoma, dan dalam kes kedua, makroadenoma pituitari.

Macroadenoma mungkin menunjukkan aktiviti hormon dan mempunyai cangkang kapsul yang bulat dan padat. Selalunya, makroadenoma adalah prolaktinoma.

Mikroadenoma kelenjar pituitari pada MRI tidak mempunyai garis besar dan kapsul yang berbeza. Oleh itu, kehadirannya boleh ditebak oleh kecembungan diafragma sella, atau oleh tangkai serong organ.

• MRI sista pituitari kelihatan seperti pembentukan bulat dalam sella turcica. Jarang, mungkin terdapat kekurangan aliran darah yang sengit. Untuk menentukan gabungan tumor sedemikian, disyorkan untuk menjalankan MRI dengan kontras. Dalam kes ini, pembentukan malignan akan mengumpul penanda dalam tisu.
• Adenokarsinoma kelenjar pituitari pada MRI mempunyai struktur kelenjar dan paling kerap dijumpai di lobus anterior, atau adenohypophysis. Tumor ini dicirikan oleh pertumbuhan infiltratif yang cepat dan kerosakan pesat pada organ dan tisu berdekatan. Adenokarsinoma mampu menyebarkan metastasis dengan cepat, secara hematogen dan limfogen.

Selalunya, adenokarsinoma terbentuk daripada adenoma pituitari yang aktif secara hormon.

• Struktur heterogen kelenjar pituitari pada MRI bermakna kebolehan reflektif yang berbeza pada tisu organ. Ini berlaku dengan kemasukan patologi tambahan dalam struktur kelenjar - ini boleh menjadi adenoma, sista, proses tumor. Iaitu, heterogeniti menunjukkan kehadiran kawasan padat individu tisu kelenjar.

Gambar MRI kemasukan tambahan lobus kiri kelenjar pituitari, serta yang kanan, boleh berbeza, bergantung pada sifat kemasukan ini. Sebagai contoh, tanda utama pembentukan tumor dalam kelenjar pituitari ialah pengesanan kemasukan ketumpatan meningkat dan menurun, dalam mod T1 dan T2 dalam unjuran kelenjar pituitari. Sekiranya adenoma kecil dikesan, maka tanda-tanda tidak langsung tertentu dilampirkan kepentingan yang besar: anjakan diafragma sella ke atas, ubah bentuk corong pituitari, dsb.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Implan pergigian dan MRI kelenjar pituitari

Mana-mana pesakit yang menjalani MRI kelenjar pituitari bimbang tentang keputusan diagnostik yang jelas dan bermaklumat. Oleh itu, adalah sangat penting untuk memberi amaran kepada doktor tentang sebarang nuansa yang mungkin mengganggu diagnostik berkualiti tinggi.

Malah, implan logam adalah kontraindikasi untuk peperiksaan ini. Tetapi: jika gigi palsu dibuat menggunakan teknologi terkini, dari bahan pergigian moden - bukan logam - maka MRI kelenjar pituitari agak mungkin. Sebelum prosedur diagnostik bermula, pesakit mesti memberi amaran kepada doktor tentang kehadiran gigi palsu, dan juga memberinya imej X-ray: doktor mesti memahami dengan jelas lokasi implan, kerana atas dasar ini dia akan dapat menyesuaikan peranti dengan sewajarnya.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikasi selepas prosedur

Prosedur MRI kelenjar pituitari dianggap sama sekali tidak menyakitkan dan tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit mencatatkan gejala tertentu yang sering dikaitkan dengan laluan pengimejan resonans magnetik:

• loya;
• kelemahan;
• pening kepala;
• sakit kepala;
• degupan jantung;
• perasaan bimbang dan bimbang.

Walau bagaimanapun, sehingga kini tiada bukti langsung bahawa gejala ini mempunyai hubungan dengan MRI pituitari.

Apabila melakukan MRI kelenjar pituitari dengan kontras, komplikasi seperti tindak balas alahan terhadap agen kontras mungkin berlaku. Perlu diperhatikan dengan segera bahawa garam gadolinium jarang menyebabkan alahan pada pesakit, tidak seperti ubat yang mengandungi iodin.

Alahan kepada kontras ditunjukkan oleh ruam kulit, konjunktivitis alergi, gatal-gatal kulit, bengkak. Untuk mengelakkan perkembangan proses alahan, adalah perlu untuk menjalankan ujian alahan sebelum prosedur untuk memastikan keselamatan mutlak ubat yang diberikan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Penjagaan selepas prosedur

Selepas MRI kelenjar pituitari, tiada penjagaan khas diperlukan untuk pesakit. Pesakit meninggalkan bilik MRI dan menunggu keputusan di koridor untuk beberapa waktu: ia biasanya mengambil masa kira-kira setengah jam untuk menerima imej. Kemudian pesakit boleh pulang ke rumah: MRI kelenjar pituitari tidak mengancam tubuh manusia dengan sebarang akibat negatif.

MRI kelenjar pituitari adalah kaedah yang paling optimum untuk mendiagnosis penyakit kelenjar. Ia membantu dalam mengesan kemasukan saiz minimum - walaupun 4-5 mm, serta dalam menentukan lokasi mereka, menerangkan sempadan dan menilai keadaan tisu sekeliling. Prosedur ini agak mahal. Tetapi hari ini tidak ada prosedur alternatif yang bermaklumat seperti MRI. Tetapi diagnosis yang betul adalah kunci kejayaan rawatan lanjut pesakit.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]