Muntah pada bayi

Muntah adalah pembuangan isi perut atau usus melalui mulut dan saluran hidung. Muntah adalah gejala biasa pada kanak-kanak, dan lebih muda kanak-kanak itu, lebih mudah. Mekanisme muntah adalah kelonggaran tajam diafragma dan penguncupan otot dinding perut secara serentak, apabila kandungan perut ditolak secara paksa ke dalam esofagus. Muntah berlaku apabila pusat muntah di batang otak teriritasi, di mana terdapat kemoreseptor yang bertindak balas terhadap bahan yang beredar dalam darah. Oleh itu, muntah boleh berlaku dengan hampir semua penyakit dan terutamanya dengan kerosakan otak.

Punca muntah pada kanak-kanak

Muntah pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh:

• halangan saluran penghadaman pada tahap esofagus (atresia, chaldzia, achalasia, kekejangan meresap, stenosis, badan asing, periesophagitis, dll.);
• kekejangan pilorik (pylorospasm, stenosis pilorik hipertropik kongenital);
• kekejangan duodenum (atresia, sindrom Ladd, pankreas anulus, dll.);
• kekejangan usus kecil dan besar (atresia dan stenosis, ileus meconium dan setara dengannya);
• intususepsi;
• sindrom penyelewengan;
• halangan pseudointestinal kronik, dsb.).

Muntah-muntah juga disertai oleh penyakit gastrousus lain pada kanak-kanak, iaitu: hepatitis, cholelithiasis, pankreatitis, apendisitis, peritonitis, penyakit Hirschsprung dan Crohn, alahan makanan, penyakit seliak, intoleransi protein susu lembu dan sindrom malabsorpsi yang lain. Muntah sering diperhatikan dalam sepsis, radang paru-paru teruk, otitis media, jangkitan saluran kencing, kekurangan adrenal, asidosis tubular renal, gangguan metabolik (fenilketonuria, asidosis laktik, asiduria organik, galaktosemia, intoleransi fruktosa, tyrosinosis, dll.).

Muntah asetonmik berulang biasanya berlaku pada kanak-kanak kecil, dengan gangguan ketara dalam metabolisme air-elektrolit dan keseimbangan asid-bes berkembang. Muntah asetonemia harus dibezakan daripada cepyuacidosis, yang boleh berkembang dalam diabetes mellitus. Muntah secara tiba-tiba tanpa rasa mual yang terdahulu diperhatikan dalam patologi sistem saraf pusat (hipertensi intrakranial, hidrosefalus, pendarahan, tumor, meningitis, dll.). Muntah yang teruk tidak terkawal berlaku dengan edema serebrum yang disebabkan oleh gangguan metabolik (cth, sindrom Reye, keracunan, mabuk). Dalam sesetengah kes, muntah ganas itu sendiri boleh menyebabkan kerosakan pada membran mukus bahagian jantung perut, disertai dengan pendarahan (sindrom Maplory-Weiss).

Perbezaan dibuat antara apa yang dipanggil muntah psikogenik dan mual psikogenik, yang dibahagikan kepada varian berikut:

• Muntah kerana peningkatan kebimbangan (sebagai manifestasi ketakutan terhadap beberapa peristiwa penting);
• Muntah reaktif (persatuan yang tidak menyenangkan: najis sosej, darah wain, pasta-cacing, dll.);
• Muntah neurotik (dimanifestasikan dalam dua varian: muntah histeria, yang berlaku dalam situasi tekanan dan konflik, dan muntah biasa, sebagai ekspresi emosi yang ditindas);
• Muntah psikotik dalam psikosis.

Muntah neurotik adalah lebih tipikal untuk kanak-kanak yang lebih tua. Sekiranya kanak-kanak terpaksa makan, maka muntah yang biasa boleh muncul bukan sahaja pada masa bayi, tetapi juga pada usia prasekolah. Kadang-kadang cukup untuk kanak-kanak hanya melihat makanan untuk mencetuskan muntah. Tanda-tanda yang mempunyai nilai diagnostik termasuk:

• masa penampilan - pada perut kosong dalam penyakit dengan hipertensi portal; serta-merta atau tidak lama selepas makan dalam gastritis akut dan ulser peptik; pada penghujung hari sekiranya berlaku gangguan pemindahan gastrik;
• bau muntah - minyak tengik akibat peningkatan pembentukan asid lemak dalam hypo- dan achlorhydria; busuk, busuk apabila makanan bertakung di dalam perut; ammonia atau mengingatkan air kencing pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik; najis dalam fistula gastrousus dan halangan usus;
• kekotoran dalam muntah - lendir (gastritis), nanah (phlegmon perut), hempedu (refluks duodenogastrik, halangan duodenum kronik). jaluran darah dengan pergerakan muntah yang kuat; pelepasan darah tulen yang banyak dalam kes ulser, sindrom Mallory-Weiss. Muntah berdarah biasanya digabungkan dengan najis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]