Mycosis kaki

Mycosis kaki (mycosis pedis) adalah lesi kulit pada kaki yang disebabkan oleh beberapa kulat dermatofit dan yis, yang mempunyai penyetempatan biasa dan manifestasi klinikal yang serupa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca dan epidemiologi kaki atlet

Mycosis kaki adalah salah satu tempat pertama di kalangan penyakit kulit. Ejen penyebab mycosis kaki yang paling biasa ialah trichophyton merah (Trichophyton rubrum) dan trichophyton interdigital (Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitaie), kurang kerap penyakit ini disebabkan oleh kulat seperti yis genus Candida dan Epidermophyton floccosum. Jangkitan berlaku paling kerap di bilik mandi, pancuran mandian, kolam renang, gim dengan pematuhan peraturan kebersihan dan kebersihan yang tidak mencukupi untuk penyelenggaraannya, serta di pantai apabila kulit kaki bersentuhan dengan pasir yang tercemar dengan sisik. Memakai kasut tidak peribadi tanpa pembasmian kuman terlebih dahulu, menggunakan tuala berkongsi juga boleh membawa kepada jangkitan. Patogen sangat tahan dalam persekitaran luaran: mereka boleh tumbuh di atas kayu, insoles kasut, bertahan lama dalam stoking, stoking, sarung tangan, pada tuala, serta pada peralatan mandi. Mycosis kaki biasanya berulang pada musim bunga dan musim luruh dan boleh menyebabkan kehilangan sementara keupayaan untuk bekerja.

Patogenesis mycosis kaki

Mycosis kaki berkembang dengan kehadiran faktor eksogen dan endogen yang terdedah yang memihak kepada pengenalan kulat. Faktor eksogen termasuk melecet, peningkatan peluh pada kaki, yang meningkat apabila memakai sarung kaki yang diperbuat daripada gentian sintetik, kasut yang ketat, tidak sesuai musim panas dan membawa kepada pemeraman stratum korneum pada kaki. Penyebab endogen dikaitkan dengan peredaran mikro terjejas pada bahagian bawah kaki (dengan aterosklerosis, endarteritis yang melenyapkan, kompleks gejala varikos, ketidakseimbangan vegetatif, kompleks gejala Raynaud), patologi endokrin (obesiti, hiperkortisisme, diabetes mellitus, dll.), hipovitaminosis, imunosupresi - kongenital atau jangkitan HIV, intake steroid (contohnya, jangkitan HIV kongenital atau diperolehi). antibakteria, ubat estrogen-gestagen, imunosupresan).

Gejala kaki atlet

Bergantung pada tindak balas keradangan dan penyetempatan lesi, lima bentuk klinikal mycosis kaki dibezakan: dipadamkan, intertriginous, dyshidrotic, akut, squamous-hyperkeratic. Selalunya, gabungan ini boleh didapati dalam satu pesakit.

Bentuk yang dipadam biasanya menunjukkan dirinya sebagai pengelupasan sedikit dalam lipatan peralihan interdigital III-IV kaki dan disertai dengan fenomena keradangan kecil. Kadangkala retakan cetek kecil boleh ditemui di kedalaman lipatan interdigital yang terjejas. Pengelupasan kecil juga boleh dinyatakan di kawasan tapak kaki dan permukaan sisi kaki.

Bentuk intertriginous menyerupai ruam lampin. Dalam lipatan peralihan interdigital kaki, di tempat geseran permukaan sentuhan jari, pemerasan stratum korneum berlaku, menutupi hiperemia kulit yang terjejas. Letusan lepuh juga mungkin. Ini membawa kepada pengelupasan epidermis dengan pembentukan hakisan dan rekahan pada lipatan interdigital. Epidermis bengkak berwarna putih tergantung di tepi hakisan dalam bentuk kolar. Lesi disertai dengan gatal-gatal yang teruk, kadang-kadang sakit. Bentuk penyakit ini boleh menjadi rumit oleh jangkitan pyogenic: bengkak dan kemerahan kulit jari dan dorsum kaki, limfangitis, adenitis serantau muncul. Lebih jarang, bentuk mycosis kaki ini rumit oleh erysipelas dan streptoderma bullous.

Bentuk dishidrotik dicirikan oleh ruam lepuh berkumpulan pada kulit gerbang dan permukaan sisi kaki. Di lengkungan kaki, mereka bersinar melalui stratum korneum yang lebih nipis, menyerupai butiran beras rebus dalam rupa dan saiz. Lepuh sering muncul pada kulit yang tidak berubah atau sedikit kemerahan, meningkat dalam saiz, bergabung, membentuk unsur sista berbilang ruang yang lebih besar. Apabila jangkitan sekunder berlaku, kandungan lepuh menjadi purulen. Ruam disertai dengan gatal-gatal dan kesakitan. Selepas lepuh terbuka, hakisan dengan serpihan penutup epidermis di sepanjang tepi terbentuk. Penyakit ini mungkin disertai oleh ruam alergi vesikular, terutamanya pada tangan (mycosis), menyerupai manifestasi ekzema. Apabila proses berkurangan, ruam lepuh segar berhenti, hakisan mengepit, dan pengelupasan sedikit kekal dalam lesi. Bentuk dyshidrotic mycosis dan mycosis yang disertakan pada permukaan palmar harus dibezakan daripada ekzema dyshidrotic dan dermatitis alahan, serta dari dyshidrosis sebenar.

Bentuk akut mycosis kaki dikenal pasti oleh ON Podvysotskaya. Bentuk mycosis yang jarang berlaku ini berlaku akibat pemburukan mendadak jenis penyakit dishidrotik atau intertriginous. Tahap pemekaan kulit yang tinggi kepada alergen kulat berkembang paling kerap dengan terapi tidak rasional bagi bentuk mikosis kaki ini. Terapi fungisida yang berlebihan menyebabkan peningkatan mendadak dalam perubahan keradangan dan eksudatif dalam fokus mycosis dan di luar fokus. Peningkatan peluh pada kaki, maceration dan lecet yang berpanjangan juga boleh menyebabkan ini. Flora piogenik secara semula jadi mengambil bahagian dalam proses itu, merumitkan mycosis dan menyebabkan pemekaan tambahan. Bentuk mikosis akut disebabkan terutamanya oleh trichophyton interdigital, yang mempunyai kesan alergenik yang jelas. Penyakit ini bermula secara akut dengan pembentukan sejumlah besar lepuh dan vesikel pada kulit kaki dan kemudian tulang kering terhadap latar belakang edema dan hiperemia meresap. Tidak lama kemudian unsur vesikular dan bulosa muncul pada kulit tangan dan sepertiga bawah lengan bawah. Ruam ini adalah simetri. Tiada unsur kulat ditemui di dalamnya, kerana ia mempunyai genesis alahan berjangkit. Selepas pembukaan unsur-unsur kavitary, hakisan terbentuk, dikelilingi oleh sekerap lapisan tanduk macerated. Di beberapa tempat, hakisan bercantum membentuk permukaan lembab meresap yang meluas, selalunya dengan lelehan purulen. Penyakit ini disertai dengan peningkatan suhu badan, kemerosotan dalam keadaan umum pesakit, dan sakit yang tajam pada kaki dan tangan yang terjejas. Nodus limfa inguinal dan femoral membesar dan menjadi menyakitkan. Apabila membuat diagnosis, perlu diingat bahawa bentuk mikosis akut pada kaki menyerupai ekzema kaki dan tangan, pelbagai jenis eritema multiforme.

Bentuk squamous-hyperkeratotic mycosis kaki dicirikan oleh penebalan fokal atau meresap stratum korneum permukaan sisi dan plantar kaki. Kawasan kulit yang terjejas biasanya mempunyai warna keradangan yang dinyatakan dengan lemah dan ditutup dengan sisik kecil seperti dedak atau seperti tepung. Pengelupasan amat ketara pada alur kulit, yang memberikan kulit rupa serbuk. Sesetengah pesakit mengadu gatal-gatal di kawasan yang terjejas. Retak menyebabkan kesakitan apabila berjalan. Dengan bentuk mycosis kaki ini, yang merupakan ciri trichophyton merah, mycids biasanya tidak berlaku.

Diagnosis mycosis kaki

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan gambaran klinikal ciri dan hasil pemeriksaan mikologi (pengesanan miselium dan mendapatkan budaya kulat).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rawatan mycosis kaki

Terapi luaran dengan bahan dengan aktiviti racun kulat dan spektrum tindakan yang luas, seperti azoles, allylamines, ciclopirox dan derivatif amorolfine, adalah disyorkan.