Necrospermia

Necrospermia paling kerap dikesan semasa analisis air mani untuk kajian keupayaan pembiakan lelaki. Analisis morfologi cecair mani yang agak mudah memungkinkan untuk mendapatkan maklumat tentang jenis patologi dan pelanggaran fungsi sistem seksual lelaki yang sudah pada peringkat pertama diagnosis klinikal. Penyebab necrospermia boleh menjadi penyakit yang menjejaskan buah zakar, kelenjar prostat, melanggar kekonduksian saluran mani. Pemeriksaan air mani dianggap sebagai salah satu ujian asas untuk mengesan gangguan hormon, penyakit organ pembiakan dan anomali perkembangan.

Necrospermia dikatakan jika lebih separuh daripada spermatozoa dalam rembesan sperma lelaki adalah tidak berdaya maju, tidak hidup. Adalah penting untuk mengetahui punca gangguan ini: ini meningkatkan kemungkinan keberkesanan rawatan yang ditetapkan, kerana kaedah terapeutik berbeza dengan ketara dalam varian ketidaksuburan lelaki yang berbeza.[1]

Epidemiologi

Necrospermia dikatakan berlaku apabila kurang daripada separuh daripada sel sperma yang berdaya maju terdapat dalam air mani lelaki, atau tiada langsung sel seks yang hidup. Patologi ini adalah punca ketidaksuburan lelaki dalam kira-kira 0.4% kes.

Sebaliknya, terdapat banyak faktor yang diketahui untuk perkembangan nekrospermia. Walau bagaimanapun, dalam satu daripada lima pesakit, punca kerosakan tidak dapat diketahui. Tetapi dalam hampir setiap necrospermia pesakit kedua atau ketiga adalah akibat daripada proses berjangkit saluran urogenital, terutamanya yang bersifat kronik, atau penyakit kelamin.

Secara umum, ketidaksuburan lelaki dianggap sebagai masalah yang meluas yang menjejaskan sekurang-kurangnya 15% keluarga - iaitu hampir 50 juta pasangan di planet ini. Menurut statistik, lelaki dan wanita boleh mengalami masalah sistem pembiakan pada tahap yang sama, jadi kedua-dua pasangan harus didiagnosis jika mereka berulang kali cuba hamil dengan sia-sia.

Sepanjang dekad yang lalu, bilangan lelaki yang mengalami masalah kesuburan telah meningkat secara berterusan - dan dengan ketara, kira-kira 85-110%. Pakar mengaitkan ini dengan trend yang semakin meningkat gaya hidup yang tidak betul, gangguan pemakanan, keadaan persekitaran yang tidak menggalakkan, dan kekurangan aktiviti fizikal.

Terdapat juga peningkatan dalam bilangan kes nekrospermia yang puncanya tidak dapat ditentukan.

Sekiranya pesakit didapati mempunyai keabnormalan pada spermogram, kajian diulang dua kali - pada selang masa kira-kira dua minggu. Jika terdapat beberapa laporan diagnostik, penilaian adalah berdasarkan yang terbaik daripada mereka.

Punca Nekrospermia

Necrospermia boleh berkembang disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• Kekurangan hormon asas yang bertanggungjawab untuk pengeluaran cecair mani: kekurangan GnRH idiopatik, sindrom Cullman dan Prader-Willi, kekurangan hipotalamus, hipoplasia pituitari, kerosakan mekanikal pada organ pembiakan, sindrom Lawrence-Moon-Bardet-Biddle, proses tumor seperti adenoma prostat atau kraniofaringioma, masalah vaskular (aneurisma karotid).
• Proses infiltratif, terutamanya hemochromatosis, penyakit Benier-Beck-Schaumann, dan histiositosis.
• Hypophysitis leukocytic autoimun (keradangan kelenjar pituitari akibat tindak balas autoimun).
• Gangguan kelenjar dalaman - endokrinopati, tahap glukokortikoid yang berlebihan, kekurangan gonadotropin yang tidak diperolehi terpencil, hypopituitarism dan panhypopituitarism, disgenesis pituitari, sindrom hypothalamic.
• Proses tumor (neoplasma sista, tumor pituitari dan hipotalamus, craniopharyngioma).
• Iskemia (hipogonadisme).
• Gangguan kromosom (kecacatan androgenik, disgenesis gonad).
• Epidparotitis, jangkitan virus (termasuk HIV), orkitis.
• Keracunan kronik (alkohol, narkotik, kimia, dll.).
• Keracunan dadah (pengambilan Ketoconazole yang berpanjangan, hormon steroid, Cimetidine, Spironolactone).
• Varikokel - pembuluh vena skrotum yang melebar memerlukan peningkatan suhu di dalam testis, pengeluaran air mani yang berkurangan dan kematian sperma.
• Proses autoimun disertai dengan pembebasan antibodi anti-sperma (antibodi bersentuhan dengan sperma, melumpuhkan mereka atau mencetuskan kematian mereka).
• Cryptorchidism, yang dicirikan oleh kegagalan satu atau dua buah zakar untuk turun dari perut ke bahagian bawah skrotum. Gangguan ini membawa kepada kekurangan dalam pengeluaran rembesan mani, dan kehadiran testis dalam suhu tinggi menyebabkan perubahan negatif dalam kualiti dan pengeluaran air mani.
• Sindrom keturunan Klinefelter ialah gangguan kromosom yang dicirikan oleh kromosom X tambahan dan ditunjukkan oleh perkembangan testis yang tidak normal dan pengeluaran sperma yang rendah. Pengeluaran testosteron boleh dikurangkan dan normal.
• Proses berjangkit - terutamanya tuberkulosis atau sarkoidosis dengan merebak ke testis dan struktur berdekatan.
• Patologi sistemik (fungsi buah pinggang dan hepatik tidak mencukupi, penyakit seliak, hemoglobinopati keturunan).
• Patologi neurologi (distrofi keturunan, penyakit Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten).
• Anomali struktur dan perkembangan (hipoplasia rawan).
• Mycoplasmosis urogenital.
• Kekurangan androgen.
• Pendedahan suhu yang berpanjangan atau teruk pada kawasan testis.
• Kerosakan traumatik, mekanikal pada organ genital luaran dan dalaman.
• Gangguan metabolik, berat badan berlebihan.
• Pendedahan kepada sinaran, pendedahan kepada penyinaran, ubat kemo.
• Jangkitan urogenital.
• Terlalu jarang dan terlalu kerap melakukan hubungan seks.
• Keturunan yang tidak menguntungkan (penyakit genetik).

Faktor-faktor risiko

Proses spermatogenesis sangat sensitif terhadap pengaruh luaran dan dalaman. Pengaruh yang tidak baik boleh memburukkan mana-mana parameter sperma, mengakibatkan masalah persenyawaan - nekrospermia.

Doktor menyuarakan faktor yang mungkin untuk perkembangan nekrospermia:

• Faktor dalaman:
  • Penurunan tahap hormon perangsang folikel dan/atau lutein akibat daripada disfungsi pituitari atau hipotalamus;
  • tindak balas berjangkit dan keradangan;
  • kecacatan keturunan (kongenital) yang menjejaskan sistem pembiakan;
  • gangguan sistem endokrin, terutamanya kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal;
  • varikokel;
  • gangguan testis (kilasan, hidrokel, dll.);
  • gangguan metabolik (diabetes, obesiti);
  • hernia inguinal.
• Faktor luaran:
  • Jangkitan seksual, penyakit kelamin;
  • kecederaan mekanikal, kecederaan pangkal paha, kecederaan vaskular;
  • mabuk dengan bahan kimia, racun perosak, dsb.;
  • penyalahgunaan minuman beralkohol, merokok, mengambil dadah narkotik;
  • pendedahan radiasi;
  • hipovitaminosis, kekurangan mineral, diet monoton yang buruk.

Faktor-faktor ini secara langsung atau tidak langsung boleh mengurangkan bilangan spermatozoa, menghalang motilitas mereka, dan memburukkan ciri morfologi mereka. Pakar ambil perhatian bahawa kandungan kepekatan, motilitas dan struktur morfologi adalah petunjuk utama kualiti cecair mani dan keupayaan organisma lelaki untuk persenyawaan.[2]

Patogenesis

Proses spermatogenesis dalam organisma lelaki bermula dengan permulaan akil baligh. Hormon bertanggungjawab untuk pengawalan mereka, dan biasanya proses ini berterusan sehingga usia tua. Kitaran lengkap spermatogenesis berlangsung kira-kira 74 hari: berjuta-juta sel jantina lelaki terbentuk setiap kali.

Spermatozoa dihasilkan di bawah pengaruh FSH dan LH - hormon perangsang folikel dan lutein. Hormon luteinizing, seterusnya, mengaktifkan pengeluaran testosteron, yang digabungkan dengan FSH mempengaruhi proses spermatogenesis.

Pengeluaran sperma berlaku di saluran testis yang berliku-liku. Mereka memasuki saluran sperma terus ke dalam saluran sperma melalui tubulus langsung testis dan saluran aliran keluar pelengkap. Saluran keluar vesikel mani, di mana rembesan mani cecair mengalir, bersambung dengan saluran mani untuk membentuk saluran ejakulasi tunggal yang bergabung dengan uretra.

Sekiranya terdapat proses berjangkit, patogen menembusi vesikel mani, kelenjar prostat, pelengkap dan testis melalui laluan menaik. Bergantung pada kawasan yang terjejas membangunkan tindak balas keradangan dalam bentuk prostatitis, orchitis, epididymitis dan sebagainya. Bahan toksik dan produk mikrob mempunyai kesan yang tidak baik pada sel jantina lelaki, menurunkan keasidan persekitaran, mengurangkan aktiviti dan daya maju mereka. Di samping itu, patogen "mengambil" pemakanan dari sperma, dengan itu memburukkan keadaan kewujudan sperma, yang mati akibat kekurangan nutrien.

Lebih cepat keradangan dikesan dari permulaannya, semakin kecil kemungkinan ia akan mengalami ketidaksuburan yang dicetuskan oleh nekrospermia.

Perkembangan proses keradangan kronik memerlukan gangguan yang lebih ketara dalam sistem urogenital. Dalam kes yang teruk, komplikasi purulen dengan halangan lanjut dan parut tisu berlaku.

• Perubahan obstruktif menyebabkan penurunan dalam motilitas sperma, yang kehilangan keupayaan untuk bergerak dengan cepat melalui saluran urogenital, jadi kesan yang tidak baik pada mereka daripada produk aktiviti bakteria menjadi lebih teruk.
• Struktur otot licin prostat berubah, aktiviti kontraktil menderita. Ini disertai dengan tanda-tanda gangguan ejakulasi dan tanda-tanda disuria.
• Pengeluaran bahagian cecair rembesan mani, yang bertanggungjawab untuk merangsang sperma, terjejas. Akibatnya, sel mati atau aktivitinya berkurangan dengan ketara.
• Disfungsi lantai pelvis dan otot perineum berlaku. Ini disertai dengan sakit pinggang, ketidakselesaan di sakrum dan pangkal paha, rasa ketegangan dan sakit pada buah zakar.

Semakin muda seorang lelaki dan semakin sedikit masa berlalu sejak permulaan akil baligh, semakin banyak proses berjangkit negatif menjejaskan kesuburannya. Panas melampau badan yang berpanjangan juga menyebabkan disfungsi testis - ini terpakai bukan sahaja kepada pesakit yang terpaksa bekerja hampir setiap hari di bengkel panas, tetapi juga kepada peminat yang gemar mandi, sauna dan mandi air panas.

Keracunan kronik membawa kepada pertumbuhan berlebihan tisu penghubung dalam saluran mani, yang mewujudkan halangan kepada aliran cecair mani.

Bekalan darah ke alat kelamin juga sangat penting. Sekiranya bekalan darah tidak mencukupi ke buah zakar, aktiviti mereka terjejas, dan gangguan kedua-dua buah zakar sudah menjadi kemustahilan untuk menjalankan kesuburan.

Penyebab necrospermia yang paling biasa dianggap sebagai tindak balas keradangan kronik dalam vesikel mani dan prostat.

Gejala Nekrospermia

Necrospermia tidak disertai oleh sebarang simptomologi klinikal (sudah tentu, jika tidak ada yang lain, penyakit latar belakang). Satu-satunya tanda adalah ketidakupayaan untuk menyuburkan wanita yang sihat selama lebih daripada satu tahun hubungan seksual biasa yang berakhir dengan ejakulasi. Apabila memeriksa seorang wanita, doktor tidak menemui sebarang kelainan pada bahagian keupayaan pembiakan. Tetapi pada seorang lelaki, nekrospermia dikesan sudah pada kajian paling indikatif pertama - spermogram.

Terdapat peningkatan kemungkinan nekrospermia:

• dalam patologi kronik saluran genitouriner yang sedia ada atau dipindahkan (STD, prostatitis, cystitis, adenoma prostat);
• pembedahan terdahulu pada organ genitouriner;
• untuk trauma alat kelamin.

Sekiranya pesakit mempunyai varicocele, patologi ditunjukkan oleh pembengkakan saluran vena di skrotum. Buah zakar yang kendur, perubahan dalam konfigurasi, warna, suhu juga merupakan tanda yang membimbangkan.

Gejala tambahan gangguan lain yang mengiringi nekrospermia mungkin termasuk:

• pelepasan uretra yang tidak normal;
• sakit di bahagian bawah perut dan pangkal paha;
• kelemahan umum, demam.

Walau bagaimanapun, semua gejala di atas adalah manifestasi penyakit lain, atau tanda-tanda penyebab langsung necrospermia (prostatitis, varicocele, dll.).

Hanya doktor yang boleh mengetahui dengan tepat asal simptom dan membuat diagnosis selepas semua langkah diagnostik yang diperlukan telah dijalankan.

Ramai pesakit tertanya-tanya sama ada terdapat tanda-tanda yang boleh digunakan untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan nekrospermia. Sebagai contoh, adakah gangguan itu boleh dikesan dengan penampilan air mani? Tidak, tidak mungkin untuk melakukan ini: cecair mani tidak berubah secara luaran, dan untuk menentukan nekrospermia adalah perlu untuk memeriksanya di bawah mikroskop, mengira bilangan sperma, menilai konfigurasi, saiz dan motilitas.

Walau bagaimanapun, setiap lelaki boleh memberi perhatian kepada keadaan spermanya, kerana dalam beberapa kes sangat disyorkan untuk melawat doktor, contohnya:

• apabila warna ejakulasi tidak normal (biasanya ia putih matte, atau sedikit kelabu atau kekuningan, tetapi tidak kehijauan, kebiruan, merah atau coklat);
• dalam kes ketelusan air mani yang berlebihan (biasanya ia mendung);
• dengan air mani yang terlalu cair (biasanya ia likat, tebal, selepas beberapa minit di udara mula kering);
• apabila jumlah cecair mani yang dirembeskan tidak mencukupi (kurang daripada 1.5-2 ml), atau apabila tiada ejakulasi sama sekali.

Tanda-tanda ini memerlukan perundingan perubatan, kerana banyak penyakit yang disertai oleh perubahan dalam sperma mungkin menjadi faktor dalam perkembangan nekrospermia pada lelaki.

Tahap

Proses spermatogenesis - pembentukan sel jantina lelaki - melibatkan empat peringkat: ia adalah pembiakan, pertumbuhan, kematangan dan pembentukan.

1. Peringkat pembiakan terdiri daripada pembahagian sel spermatogonial secara mitosis.
2. Peringkat pertumbuhan melibatkan perkembangan sel spermatosit peringkat pertama.
3. Peringkat kematangan dicirikan oleh perjalanan meiosis dengan pembentukan spermatosit peringkat kedua dan kemudian spermatid.
4. Peringkat pembentukan ialah perubahan spermatid kepada spermatozoa.

Oleh kerana sebarang diagnosis untuk menentukan punca ketidaksuburan lelaki bermula dengan spermogram, perlu mengambil analisis ini sekurang-kurangnya dua kali (lebih baik - lebih) dengan selang masa kira-kira 2 minggu. Ini memungkinkan untuk menilai spermatogenesis pada semua peringkat proses.

Penting: beberapa jenis mabuk dan ubat-ubatan (khususnya, chemopreparations) boleh mencetuskan gangguan spermatogenesis, tetapi fenomena sedemikian biasanya bersifat sementara dan sementara. Kesan buruk yang paling ketara diperhatikan semasa rawatan dengan Cisplatin: pakar mendapati perkembangan necrospermia, azoospermia, serta atrofi testis. Di samping itu, kemoterapi boleh menyebabkan penyakit kongenital pada masa depan anak. Untuk mengelakkan ini, pesakit yang telah menjalani kemoterapi dinasihatkan untuk tidak mencuba untuk hamil, sekurang-kurangnya selama beberapa tahun selepas tamat rawatan.

Borang

Necrospermia dikategorikan ke dalam varian perkembangan ini:

• Necrospermia tidak lengkap - diagnosis ini dibuat jika analisis ejakulasi mendedahkan kurang daripada 45% tetapi lebih daripada 5% spermatozoa hidup (berdaya maju). Patologi jenis ini boleh dipanggil agak baik, kerana pesakit mempunyai peluang yang agak tinggi untuk menjadi bapa.
• Necrospermia lengkap - patologi ini dikatakan berlaku apabila tidak lebih daripada 0-5% sperma yang berdaya maju ditemui dalam cecair sperma. Gangguan ini dicirikan oleh prognosis yang paling tidak menguntungkan, tetapi, mujurlah, ia berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku.

Mengikut bentuk kursus, patologi dibahagikan kepada jenis berikut:

• Necrospermia boleh balik, yang bersifat sementara, bersifat sementara. Selalunya masalah itu dicetuskan oleh tekanan yang teruk, gangguan metabolik, tabiat tidak sihat, patologi sistemik, keracunan, dll. Pakar percaya bahawa selepas penghapusan punca dan pembetulan keadaan umum badan, pemulihan kesuburan agak mungkin. Tempoh pemulihan paling kerap berlangsung kira-kira enam bulan dan termasuk diet, perubahan gaya hidup, prosedur fizikal, dll.
• Necrospermia yang tidak dapat dipulihkan adalah patologi yang tidak bersetuju dengan pembetulan dadah, tidak hilang dengan sendirinya. Tidak mustahil untuk menyembuhkan gangguan sedemikian.

Di samping itu, necrospermia dibahagikan kepada benar dan palsu. Bentuk palsu paling kerap disebabkan oleh analisis air mani yang salah, atau tafsiran keputusan yang salah. Sekiranya ejakulasi dikumpulkan dalam keadaan yang tidak sesuai, pesakit menggunakan kondom atau pelincir intim untuk mengumpul biomaterial, dan air mani itu sendiri dihantar ke makmal selepas tempoh yang lama, maka hasil kajian boleh menjadi tidak betul, palsu. Untuk mengelakkan kesilapan, cecair mani harus dikumpulkan di dalam bilik khas secara langsung di makmal, menggunakan bekas kaca yang bersih dengan sempurna. Bahan yang diperolehi diserahkan kepada juruteknik makmal secepat mungkin.

Pesakit tidak boleh menderma air mani untuk mengelakkan pentafsiran ujian yang salah:

• jika dia telah melakukan hubungan seksual dengan ejakulasi 2-5 hari sebelum kajian;
• jika dia pernah ke rumah mandian atau sauna pada minggu lepas;
• jika dia telah mengambil alkohol sehari sebelumnya atau menjalani rawatan antibiotik atau kemoterapi.

Necrospermia sebenar tidak menimbulkan kontroversi seperti yang disahkan oleh beberapa episod analisis air mani.

Komplikasi dan akibatnya

Dalam sesetengah kes, nekrospermia bersifat sementara, yang mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• beban psiko-emosi;
• tempoh pemulihan selepas penyakit serius, pembedahan;
• keracunan, mabuk alkohol;
• tempoh berpantang yang panjang.

Dalam kes sedemikian, nekrospermia dihapuskan secara bebas selepas peneutralan faktor yang memprovokasi.

Bagi pesakit lain, keadaan necrospermia yang berterusan tanpa ketiadaan rawatan bertukar menjadi ketidaksuburan lelaki, yang seterusnya, memerlukan kemunculan kebimbangan psikologi, kebimbangan sosial dan ketakutan. Selalunya ketidakupayaan untuk menyuburkan wanita menjadi punca kemurungan, tekanan berterusan, konflik keluarga dan juga perceraian.

Sebagai tambahan kepada kesukaran pelan psikologi dan sosial, ketidaksuburan boleh menyebabkan masalah kesihatan dan kesejahteraan, mencetuskan perkembangan neurosis dan mati pucuk seksual.

Diagnostik Nekrospermia

Hari ini, kebanyakan makmal dan klinik mempunyai kapasiti diagnostik maksimum untuk menentukan nekrospermia dan puncanya. Diagnosis dilakukan menggunakan teknik biologi serologi dan molekul, serta ujian klinikal biokimia, bakteriologi, hemostasiologi, imunologi, sitologi dan klinikal umum.

Spermogram adalah prosedur utama yang dilakukan pada semua lelaki, tanpa pengecualian, yang memohon untuk ketidaksuburan. Ini adalah analisis cecair sperma yang menunjukkan bilangan sel seks lelaki dalam jumlah rembesan mani tertentu, dan juga membolehkan untuk menilai struktur, motilitas dan daya maju spermatozoa.

Jika keputusan spermogram pertama, doktor mengesyaki necrospermia, dia mengesyorkan kira-kira dua minggu kemudian untuk mengambil semula cecair mani, dan dengan kesimpulan yang terhasil untuk berunding dengan ahli andrologi untuk menentukan punca gangguan. Jika jangkitan seksual dikesan, rawatan ditetapkan tanpa menunggu keputusan analisis semula.

Proses keradangan berjangkit, khususnya prostatitis, mempunyai kesan yang ketara terhadap ciri-ciri ejakulasi. Reaksi keradangan melambatkan pergerakan sperma, menyebabkan mereka melekat bersama dan membentuk bentuk yang rosak.

Pemeriksaan cecair mani adalah salah satu teknik makmal yang paling subjektif. Keputusannya sentiasa dipertimbangkan dan dinilai hanya selepas beberapa spermogram berulang (biasanya dua atau tiga). Sesetengah makmal menggunakan alat khas yang dipanggil penganalisis sperma untuk melakukan analisis. Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar percaya bahawa kajian yang dilakukan oleh peranti ini harus diduplikasi oleh penilaian ahli spermologi, kerana terdapat beberapa kemungkinan ralat pada bahagian peranti. Sebagai contoh, kadangkala penganalisis sperma "mengelirukan" struktur morfologi individu. Walau bagaimanapun, spermogram harus sentiasa diulang, tanpa mengira kaedah yang digunakan.

Ujian lain

Sebagai tambahan kepada spermogram, pesakit yang disyaki nekrospermia mungkin mempunyai ujian makmal lain.

• Ujian IDA ialah pemeriksaan sampingan cecair mani yang membantu untuk menentukan bilangan sperma yang disalut dengan antibodi anti-sperma, yang boleh membuat persenyawaan benar-benar mustahil. Jika separuh daripada sperma dikaitkan dengan antibodi antisperma, pesakit didiagnosis dengan ketidaksuburan imunologi.
• Penilaian pemecahan DNA dalam sel kuman lelaki membantu mengenal pasti bilangan sperma yang mempunyai status genetik yang tidak normal. Rawatan khas adalah perlu jika tahap pemecahan melebihi 15%.
• Sekiranya patologi berjangkit-radang disyaki, pemeriksaan tambahan dilakukan, termasuk:
  • swab uretra;
  • Pemeriksaan PCR untuk STD;
  • budaya cecair mani (jika ejakulasi mendedahkan bakteria atau peningkatan kandungan leukosit);
  • analisis rembesan prostat.
• Pemeriksaan biokimia rembesan mani (glukosa, alkali fosfatase, asid sitrik, zink, dll.).
• Diagnosis hormon dengan penilaian radikal bebas, hormon FSH dan LH, serta prolaktin, testosteron dan estradiol. Kualiti tindak balas akrosom ditentukan, yang tipikal hanya untuk sperma dengan struktur morfologi normal.
• Analisis sitogenetik dan mikroskop elektron spermatozoa membantu menilai struktur dalaman sel, kandungan plasma rembesan mani, bilangan dan kualiti kromosom. Jika kecacatan kromosom dikesan, pesakit dihantar untuk berunding dengan pakar genetik.
• Analisis kehadiran antibodi antisperma (kelas M, A dan G), ujian Kurzrock-Miller dan Shuvarsky (penentuan konflik imun dengan tahap saluran serviks).

Ejakulasi mikrodissection

Ujian makmal utama untuk disyaki nekrospermia ialah analisis air mani (spermogram). Untuk analisis, apa yang dipanggil mikrodrug ejakulasi digunakan - sejumlah kecil cecair mani pesakit (secara harfiah beberapa titis) untuk mewujudkan keupayaan seorang lelaki umur reproduktif untuk persenyawaan. Keputusan analisis menentukan penunjuk kualitatif dan kuantitatif rembesan mani: doktor menerima kedua-dua maklumat visual, mikroskopik dan fizikokimia mengenai biomaterial.

Air mani dikumpul untuk spermogram secara melancap di bilik yang ditetapkan di klinik atau makmal. Ejakulasi dikumpulkan dalam bekas steril, selepas itu diserahkan kepada juruteknik makmal. Dalam kebanyakan kes, keputusan spermogram boleh diambil hanya dalam beberapa jam.

Untuk mengelakkan kesilapan dalam analisis, disyorkan untuk mengambil semula selepas 2-3 minggu: ini benar terutamanya jika terdapat keabnormalan patologi yang ketara dalam penunjuk - contohnya, nekrospermia.

Keputusan yang paling objektif akan diperolehi dengan tiga atau empat ulangan dengan selang 2-3 minggu. Bergantung pada keputusan terkumpul, pemeriksaan komprehensif akan ditetapkan dan taktik terapi lanjut akan ditentukan.

Diagnostik instrumental

Kaedah penyiasatan instrumental untuk nekrospermia mungkin termasuk prosedur ini:

• Ultrasound tiroid;
• X-ray tengkorak dan pelana Turki (untuk menolak tumor pituitari);
• ultrasound transrectal dan transabdominal untuk menilai saiz dan struktur testis dan pelengkap, prostat, untuk mengesan gangguan vesikel mani;
• Doppler skrotum, pemeriksaan transperitoneal ultrasound pada skrotum untuk mengesan varikokel, hidrokel testis, untuk mendiagnosis saluran vena pelvis yang melebar;
• Termografi skrotum (terutamanya diperlukan untuk diagnosis varikokel);
• vasografi (penilaian gambar radiologi saluran mani, vesikel mani);
• Biopsi testis (relevan dalam necrospermia idiopatik jika buah zakar bersaiz normal dan tahap hormon perangsang folikel berada dalam had biasa).

Perbezaan dibuat antara aspirasi perkutaneus dan biopsi mikrosurgikal pada lampiran, serta aspirasi perkutaneus dan biopsi testis terbuka menggunakan "pistol" khas. Pada masa kini, semakin ramai pakar lebih suka melakukan biopsi hanya dengan biopsi terbuka, jika ditunjukkan dengan tegas dan dengan pengawetan lanjut mandatori bagi sperma yang dipilih.

Perlu diingat bahawa diagnosis necrospermia masih agak rumit. Pelanggaran sedemikian harus ditangani bukan hanya dengan seorang doktor - ahli urologi atau andrologi, tetapi seluruh kumpulan pakar, termasuk ahli genetik, ahli endokrinologi, ahli reproduksi, ahli terapi keluarga. Hanya dengan pendekatan yang komprehensif adalah mungkin untuk menyiasat dan berjaya merawat patologi.

Diagnosis pembezaan

Pertama sekali, adalah perlu untuk membezakan necrospermia daripada penurunan patologi dalam motilitas sperma - yang dipanggil asthenospermia. Necrospermia dicirikan oleh kehadiran dalam cecair mani kurang daripada 30% sel kuman lelaki motil, kurang daripada 5% sperma aktif, dan bilangan sperma yang berdaya maju adalah kurang daripada 50%. Necrospermia boleh berbeza dalam keterukan tentu saja, yang bergantung pada kekerapan hubungan seksual. Sekiranya kekerapan ejakulasi meningkat, ia menyebabkan penurunan kesesakan pelvis, peningkatan dalam mobiliti sperma dan tempoh tinggal mereka di saluran urogenital. Akibatnya, tempoh kesan buruk pada sel jantina lelaki diminimumkan, dan bilangan individu yang berdaya maju meningkat. Hasil pemeriksaan cecair mani menunjukkan kehadiran spermatozoa yang berubah secara morfologi atau mati, manakala jenis spermatid normal yang tidak berubah - prekursor spermatozoa - boleh diperhatikan semasa biopsi tisu testis.

Untuk membezakan necrospermia, kaedah diagnostik pewarnaan Blum dilakukan. Pada permukaan slaid letakkan sedikit rembesan mani, di dekatnya titiskan beberapa titis larutan berair 5% eosin. Cecair sperma dicampur dengan baik dengan larutan menggunakan batang kaca khas, tunggu sebentar, kemudian tambahkan jumlah yang sama 10% larutan akueus nigrosin dan tunggu lagi beberapa saat. Selepas itu, menggunakan kaca tanah, sapuan nipis dibuat, dikeringkan dan dihantar untuk kajian rendaman. Seratus sel jantina lelaki dikira dan peratusan sperma yang berdaya maju dan tidak berdaya maju dinilai. Dalam sel hidup, kepala dalam penyediaan tidak mempunyai warna, manakala dalam sel mati ia diwarnai dengan eosin.

Indeks biasa mengandaikan bahawa ejakulasi mengandungi lebih daripada 80% sperma yang berdaya maju (tidak berwarna).

Rawatan Nekrospermia

Necrospermia boleh dirawat dengan beberapa cara:

• konservatif;
• pembedahan;
• alternatif (kaedah rakyat, ubat herba, fisioterapi, homeopati, dll.).

Pilihan rawatan yang paling sesuai dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira keputusan diagnosis. Adalah penting bahawa rejimen terapeutik yang ditetapkan untuk mempengaruhi punca asal gangguan. Itulah sebabnya doktor mesti terlebih dahulu menentukan faktor penyebab ini, sama ada ia adalah proses keradangan atau lain-lain dalam badan.

Bantuan pakar bedah mungkin diperlukan:

• apabila saluran ejakulasi disempit atau dimampatkan;
• untuk kecacatan kongenital organ pembiakan;
• untuk varikokel.

Bagi sesetengah pesakit, preskripsi terapi konservatif mungkin mencukupi:

• agen hormon (androgen, hormon gonadotropik, anti-estrogen, hormon pelepas, perencat rembesan prolaktin);
• cara bukan hormon (persediaan enzim, cara imunomodulator dan biogenik, ubat membetulkan fungsi seksual, cara vasoprotektif).

Rawatan hormon untuk necrospermia mungkin seperti berikut:

• Terapi penggantian hormon melibatkan penggantian hormon yang hilang dalam badan untuk mengimbangi kekurangannya. Rawatan ini membantu jika masalah dengan spermatogenesis dicetuskan oleh kekurangan hormon seks, yang relevan untuk pesakit yang mengalami gangguan pematangan sperma, hipogonadisme, disfungsi seksual dan sebagainya.
• Terapi hormon perangsang terdiri daripada pemberian dos kecil agen hormon untuk mengaktifkan imuniti dan metabolisme. Akibatnya, terdapat perubahan dalam peraturan endokrin fungsi kelenjar seks.
• Terapi hormon menindas disertai dengan pentadbiran ubat hormon yang agak besar. Ini dilakukan untuk menghalang sementara proses semulajadi sintesis hormon sendiri, untuk menyekat spermatogenesis. Selepas jumlah masa yang diperlukan, pentadbiran hormon dihentikan, yang membawa kepada pemulihan proses yang disekat: pada masa yang sama, bilangan dan kualiti spermatozoa yang baru dihasilkan meningkat dengan ketara.

Ejen hormon diberikan kepada badan lelaki melalui suntikan intravena, penggunaan dalaman ubat-ubatan, dan juga dalam bentuk aplikasi. Tempoh kursus rawatan adalah paling kerap 12 minggu.

Sekiranya nekrospermia pada seorang lelaki berlaku pada latar belakang proses tumor (contohnya, adenoma prostat), maka terapi hormon adalah kontraindikasi untuknya.

Bersama dengan rawatan perubatan dan pembedahan, kaedah terapeutik alternatif sering digunakan, seperti perubatan rakyat, homeopati, fisioterapi, IVF dan inseminasi intrauterin.

Penggunaan mana-mana jenis terapi harus bermula dengan langkah-langkah umum - khususnya, dengan penghapusan kesan berbahaya rumah tangga dan pekerjaan, normalisasi rehat dan kerja, pembetulan diet pesakit.

Ubat-ubatan

Terapi ubat untuk nekrospermia ditetapkan terutamanya dalam kes spermatogenesis terjejas akibat proses berjangkit, penyakit endokrin, kegagalan ejakulasi seks. Kategori ubat yang paling biasa digunakan ialah:

• ubat androgenik (Andriol - testosteron andecanoate, Testoviron - testosteron propionat, Sustanon 250 - testenat);
• ubat anti-estrogenik (Tamoxifen, Clostilbegid);
• hormon gonadotropik (Pergonal, Humegon - menotropin, Pregnyl, Profasi - choriogonadotropin);
• hormon rylizing (Luliberin, Cryptocurus);
• agen yang menghalang sintesis prolaktin (Bromcriptine);
• agen kemoterapi;
• Ubat imunostimulan (imunoglobulin manusia biasa, Pyrogenal, Tactivin, Thymalin);
• agen angioprotektif (Trental);
• perangsang biogenik (Solcoseryl, Trianol);
• pembetulan fungsi seksual (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Kompleks langkah terapeutik terdiri daripada beberapa jenis terapi sekaligus:

• etiologi;
• patogenetik;
• imunologi;
• pemulihan.

Terapi etiologi bertujuan untuk membasmi agen berjangkit yang dikenal pasti semasa diagnosis. Kursus rawatan ditetapkan selama 3-4 minggu, berdasarkan penggunaan beberapa (dua atau tiga) ubat sekaligus. Tetracyclines (Doxycycline) yang paling kerap digunakan, fluoroquinolones (Abactal), cephalosporins (Claforan), macrolides (Rulid), jika ditunjukkan - Acyclovir, Fluconazole, Trichopol. Pada masa yang sama untuk mencegah perkembangan dysbacteriosis usus ditetapkan Bactisubtil (selama kira-kira 2 minggu). Dadah sulfonamides dan nitrofuran mempunyai kesan gonadotoksik, jadi mereka tidak termasuk dalam skim rawatan.

Terapi patogenetik melibatkan penghapusan sumber utama jangkitan, pembetulan gangguan neurotropik.

Ejen hormon ditetapkan sebagai sebahagian daripada skim kompleks untuk kekurangan hormon atau untuk mengaktifkan proses metabolisme dan penjanaan semula.

Kereaktifan imunologi meningkat dengan Thymalin, Tactivin, perangsang biogenik.

Hasil kursus rawatan disatukan oleh rawatan sanatorium-resort, pembetulan gaya hidup (termasuk seksual).

Contoh kemungkinan temu janji doktor diterangkan dalam jadual berikut:

Andriol	Ubat hormon dengan aktiviti androgenik, ditetapkan untuk gangguan spermatogenesis. Dos dan rejimen dos adalah individu, yang bergantung pada tanda-tanda, umur dan bentuk dos yang digunakan. Kesan sampingan yang mungkin: rangsangan seksual yang berlebihan, peningkatan ereksi. Dengan berhati-hati, ia digunakan dengan fungsi buah pinggang dan hati yang terjejas.
Thymalin	Immunostimulant, mempercepatkan proses penjanaan semula, meningkatkan metabolisme selular. Thymalin dalam bentuk lyophilizate dibubarkan dalam larutan natrium klorida isotonik, diberikan secara intramuskular setiap hari 5-20 mg. Untuk satu kursus rawatan memerlukan pengenalan 30-100 mg ubat. Kesan sampingan yang mungkin: tindak balas alahan.
Raveron	Perangsang biogenik, yang sering digunakan dalam adenoma prostat dan prostatitis kronik. Raveron ditadbir secara mendalam secara intramuskular: pada hari pertama 0.3 ml, pada hari kedua 0.5 ml, kemudian 1 ml sehari (atau 2 ml setiap hari) selama 1-1.5 bulan. Jika selepas beberapa ketika kursus rawatan diulang, maka sekali lagi mulakan dengan dos minimum 0.3 ml. Kesan sampingan yang mungkin: ruam alahan.
Pregnyl	Ubat yang mengandungi gonadotropin korionik manusia dengan aktiviti LH (diperlukan untuk pembangunan dan kematangan gamet lelaki dan pengeluaran hormon steroid). Ia ditetapkan dalam hipogonadisme hipogonadotropik dan dispermia idiopatik. Dos ditentukan secara individu (biasanya 1000-2000 IU 3 kali seminggu, subkutan, sekurang-kurangnya tiga bulan). Semasa rawatan, adalah perlu untuk menangguhkan pengambilan testosteron. Reaksi buruk jarang berlaku, terutamanya dalam bentuk alahan.
Pergonal	Penyediaan hormon perangsang folikel dan luteinisasi, merangsang spermatogenesis. Pergonal ditadbir secara intramuskular, menggunakan skema yang dipilih secara individu. Sakit di kawasan suntikan, penambahan berat badan, sakit perut mungkin berlaku.

Antara ubat homeopati untuk necrospermia, ubat Spemane, yang berasal dari tumbuhan dan mempunyai kesan yang kompleks: ia mengawal kualiti potensi dan menstabilkan keadaan fungsi pembiakan, sangat popular. Tempoh ubat diselaraskan oleh doktor, tetapi ia tidak boleh kurang dari empat bulan. Sebagai peraturan, untuk rawatan necrospermia Spemann mengambil tiga kali sehari, dua tablet. Ulangi kursus boleh diulang selepas enam bulan. Dengan kursus patologi yang teruk, Speman diambil serentak dengan ubat lain - Tentex forte, serta dengan vitamin E. Selalunya ubat-ubatan ini tidak menyebabkan kesan sampingan, diterima dengan baik oleh badan. Dalam kes yang jarang berlaku, loya, tindak balas kulit kecil dicatatkan.

Untuk tempoh terapi necrospermia harus dikecualikan sepenuhnya penggunaan alkohol.

Rawatan fisioterapi

Teknik fisioterapi khas boleh digunakan untuk merawat nekrospermia. Fisioterapi adalah sejenis rawatan yang bukan berdasarkan penggunaan bahan kimia, tetapi pada kesan fizikal. Untuk menghapuskan masalah dengan fungsi kesihatan dan pembiakan, pakar menggunakan haba, cahaya, ultrasound, arus elektrik, medan magnet dan faktor fizikal lain. Terapi sedemikian menjadi pelengkap yang sangat baik, dan dalam beberapa kes - dan dalam beberapa kes - kaedah utama rawatan pesakit.

Fisioterapi boleh meningkatkan pertahanan imun secara mendadak, yang memerlukan peningkatan dalam kesan mana-mana agen terapeutik lain. Sebagai contoh, dalam setiap kes kedua atau ketiga penyebab necrospermia adalah proses keradangan. Rawatan ubat tradisional untuk keradangan kronik tidak selalu dapat menormalkan kualiti cecair mani. Ia perlu untuk menguatkan lagi badan, merangsang spermatogenesis, menstabilkan proses metabolik, menghilangkan kekurangan testis, mengoptimumkan trofisiti spermatozoon dalam pelengkap, mengaktifkan pembaikan tisu selepas perubahan keradangan. Fisioterapi membantu dalam hal ini, iaitu kaedah rawatan berikut:

• Elektroforesis - bukan sahaja mempunyai kesan terapeutik ubat yang disuntik ke dalam tisu. Prosedur ini merangsang peredaran darah dalam rangkaian kapilari, mengaktifkan metabolisme, mempunyai kesan analgesik yang jelas, menghentikan perkembangan keradangan dan edema selepas keradangan, meningkatkan trophicity tisu dan kebolehan regenerasi (dan juga dalam lapisan tisu dalam). Elektroforesis ubat mampu mencipta pengumpulan ubat dalam lapisan tisu, memberikan kepekatan tinggi ubat di kawasan masalah, menggunakan dos ubat yang lebih kecil berbanding kaedah pentadbiran lain, meminimumkan risiko tindak balas alahan, meningkatkan sensitiviti tisu kepada ubat yang disuntik.

Dalam necrospermia dengan bantuan elektroforesis boleh diberikan semua jenis vitamin dan persediaan unsur surih, enzim.

• Magnetotherapy membolehkan anda merawat patologi keradangan sistem urogenital. Ia digunakan menjalankan medan magnet dalam kombinasi dengan tindakan ubat tempatan. Magnetotherapy mempunyai kesan anti-radang, anti-edematous, analgesik yang ketara. Jika pesakit mengalami prostatitis atau uretritis, kateter pemanasan khas (pemakaian uretra atau rektum) terlibat. Thermomagnetotherapy melibatkan pengenalan kateter sedemikian ke dalam rektum, dengan kemungkinan pemanasan sehingga 39-45°C. Kursus ini terdiri daripada sepuluh sesi.
• Terapi ultrabunyi terdiri daripada kesan ultrasound dalam bentuk sejenis urut mikro tisu. Prosedur ini disertai dengan peningkatan aliran darah dan pemanasan tisu. Ini memberikan tindakan analgesik, melembutkan (dengan adanya perekatan), meningkatkan peredaran darah, meningkatkan aktiviti hormon.
• Terapi laser, terima kasih kepada sinaran laser yang sengit, menyumbang kepada pengukuhan tindak balas redoks dalam tisu, meningkatkan penggunaan oksigen tisu, rangsangan proses trofik dan penjanaan semula. Pada masa yang sama menguatkan imuniti selular. Sinar laser mempunyai kesan bakteriostatik, mempercepatkan penyerapan lekatan. Dengan sinaran inframerah merah atau berdenyut berterusan menunjukkan kesan merangsang pada sperma, mengoptimumkan proses tenaga. Selepas kursus terapi laser, terdapat peningkatan kandungan seks dan hormon gonadotropik dalam aliran darah pesakit. Di samping itu, terapi laser berjaya digunakan untuk meningkatkan motilitas dan bilangan sperma, yang sangat relevan dalam nekrospermia.

Rawatan herba

Herba perubatan sentiasa dianggap sebagai cara yang berpatutan dan berkesan untuk mengekalkan kekuatan lelaki. Mereka juga berjaya digunakan untuk rawatan nekrospermia. Terutama popular di kalangan lelaki adalah resipi rakyat seperti:

• Minyak jintan hitam adalah produk terapeutik berguna yang digunakan di banyak kawasan untuk meningkatkan kesihatan badan. Para saintis telah mendapati bahawa minyak ini mempunyai kesan positif terhadap fungsi kelenjar timus dan, dengan itu, pada imuniti. Dalam komposisi jintan hitam terdapat fitosterol yang merangsang pengeluaran hormon. Dalam kes ini, produk boleh berjaya digunakan untuk merawat lelaki dan wanita. Minyak membantu untuk merangsang aktiviti sperma, meningkatkan bilangan mereka. Ia digunakan pada waktu pagi dan petang 1 sudu teh, dengan jumlah madu yang sama. Minum ubat itu lebih baik bukan dengan air, tetapi dengan teh herba berasaskan chamomile dan oregano. Tempoh terapi ialah 4 bulan. Kemudian kursus rawatan boleh diulang, dengan rehat sekurang-kurangnya dua bulan.
• Biji pisang dalam bentuk air rebusan membantu memulihkan aktiviti sperma. Untuk menyediakan rebusan sedemikian, ambil 200 ml air mendidih dan 1 sudu besar. Biji, gabungkan, letakkan api perlahan dan rebus selama 4 minit. Kemudian keluarkan dari api, tutup dengan tudung dan tegaskan sehingga ia sejuk. Ubat itu ditapis dan diminum 4 kali sehari selama 2 sudu besar. L. Merebus yang disediakan dibenarkan untuk disimpan di dalam peti sejuk, tetapi tidak lebih daripada 3 hari. Jumlah tempoh penerimaan - 3 bulan.

Selain itu, anda boleh mandi duduk dengan pisang raja. Ambil 50 g daun atau rizom pisang raja, tuangkan 1 liter air mendidih, tegaskan 40-50 minit, tapis. Tambah ke dalam mandian suam. Prosedur ini dijalankan setiap hari selama dua minggu. Ulangi kursus rawatan - selepas 2 bulan.

• Sporash - ubat rakyat yang terkenal untuk kemandulan, kedua-dua wanita dan lelaki. Pada necrospermia gunakan resipi ini: dalam termos tuang 3 sudu besar. Tumbuhan kering dan tuangkan 0.5 liter air mendidih, tutup dengan tudung dan disimpan selama tiga jam. Ambil 4 kali sehari 100 ml setengah jam sebelum makan.
• Bijaksana perubatan membantu membersihkan rangkaian vaskular, meningkatkan daya maju benih. Adalah optimum untuk menjalankan rawatan serentak dengan bijak dan linden, kerana tumbuhan ini saling melengkapi dengan berkesan. Untuk menyediakan ubat, 1 sudu teh. Sage dan jumlah bunga linden yang sama tuangkan 200 ml air mendidih, tegaskan kira-kira 15 minit, tapis dan minum sebagai teh. Setiap hari anda perlu minum sekurang-kurangnya segelas ubat sedemikian. Tempoh rawatan tidak terhad.
• Zaletayka, atau panceria woolly - ini adalah tumbuhan yang jarang berlaku, tetapi agak terkenal, yang digunakan untuk memulihkan sistem pembiakan lelaki. Untuk menyediakan merebus, 1 sudu kecil. Herba kering dituangkan segelas air mendidih, diletakkan pada api perlahan selama lima minit. Kemudian keluarkan dari api, disimpan di bawah penutup sehingga sejuk, ditapis. Minum 2 sudu besar. Tiga kali sehari sebelum setiap hidangan utama.

Di samping itu, anda boleh menyediakan tincture tumbuhan ini. Ambil vodka berkualiti dan zaletayka herba kering, berdasarkan perkadaran 10:1. Masukkan dalam balang kaca atau botol. Selepas 10 hari, tincture ditapis dan mula mengambil setengah sudu teh tiga kali sehari, selama 4 minggu.

• Rimpang lewesia digunakan untuk menyediakan tincture. Dalam 500 ml vodka dituangkan 100 g rizom dihancurkan, disumbat dan disimpan di tempat yang gelap selama kira-kira 6 minggu. Kemudian tincture ditapis dan diambil 20 titis tiga kali sehari sebelum makan. Kursus rawatan harus berlangsung selama 2 bulan. Pada musim panas, tidak disyorkan untuk mengambil ubat itu.

Rawatan pembedahan

Pembedahan untuk nekrospermia boleh diwakili oleh beberapa manipulasi pembedahan, tumpuan asasnya adalah untuk meningkatkan kualiti cecair mani, atau pemilihan sel seks aktif yang berdaya maju untuk prosedur IVF atau ICSI selanjutnya.

Banyak faktor boleh menyumbang kepada disfungsi sistem pembiakan lelaki, dan sesetengah daripadanya memerlukan rawatan pembedahan.

Satu punca biasa spermatogenesis terjejas ialah varikokel, atau vena testis yang melebar. Satu-satunya cara yang berkesan untuk meningkatkan spermatogenesis dalam varikokel adalah dengan melakukan pembedahan ligasi urat.

Pembedahan juga ditetapkan untuk proses obturasi yang berkaitan dengan penyakit radang, anomali kongenital, trauma, campur tangan pada organ pelvis.

Terdapat patologi yang tidak dapat disembuhkan dengan ubat. Ia adalah dalam kes sedemikian dan menggunakan bantuan pakar bedah. Teknik pembedahan dipilih bergantung pada jenis penyakit, secara individu.

Terdahulu, sebagai langkah persediaan untuk pembedahan, pesakit diberikan beberapa ujian, khususnya:

• peperiksaan urologi;
• spermogram, ujian IDA dan/atau penilaian peratusan pemecahan DNA;
• ultrasound skrotum, ultrasound transrectal kelenjar prostat;
• Ujian darah dan air kencing klinikal am, ujian darah untuk menentukan punca berjangkit, genetik dan hormon gangguan;
• x-Ray dada;
• elektrokardiogram;
• perundingan dengan pakar bius (dan pakar lain jika perlu).

Teknik pembedahan seperti:

• Varikocelektomi (operasi Marmaru) ialah campur tangan invasif minima yang dilakukan menggunakan mikroskop melalui hirisan kecil, menggunakan instrumen mikropembedahan khas. Pakar bedah melakukan pembedahan tisu, pengasingan dan pengikatan urat testis yang diluaskan, tanpa merosakkan saluran limfa dan arteri berdekatan. Pembedahan dilakukan menggunakan anestesia tulang belakang (epidural).
• Pengikatan urat testis laparoskopi adalah operasi yang dilakukan melalui tiga hirisan kecil di mana endoskop dan instrumen khas dimasukkan. Dengan bantuan endoskop, doktor dapat melihat pada monitor gambar yang diperbesarkan berlipat ganda dari medan operasi. Trauma tisu adalah minimum, dan pakar bedah boleh mengenal pasti dengan jelas saluran vena dengan cawangannya dan membuat pengikatan. Intervensi mengambil masa kira-kira 60 minit dan penginapan hospital adalah kira-kira 24 jam.
• Biopsi sperma dari lampiran atau testis ialah prosedur invasif minimum untuk mengekstrak sel seks aktif yang berdaya maju. Ia boleh dilakukan menggunakan pelbagai teknik:
  • Micro-TESE, pengekstrakan rembesan sperma dari testis, dilakukan menggunakan alat mikroskopik dan anestesia am tulang belakang atau intravena. Akses dibuat melalui hirisan kecil di kawasan skrotum. Pakar bedah memeriksa tisu testis dengan mikroskop yang kuat, mencari saluran dengan spermatogenesis yang mencukupi dan memilih biomaterial daripadanya.
  • PESA ialah kaedah menyedut air mani dari lampiran testis melalui jarum nipis, tanpa membuat hirisan tisu. Biomaterial yang dipilih diperiksa melalui mikroskop, mengenal pasti spermatozoa aktif.

Pembedahan moden melibatkan penggunaan teknik mikrosurgikal. Terima kasih kepada ini bahawa pesakit menerima kerosakan tisu yang minimum, yang memendekkan tempoh kemasukan ke hospital dan pemulihan selanjutnya. Tempoh pemulihan selepas aspirasi sperma pembedahan atau varicocelektomi berlangsung tidak lebih dari seminggu. Adalah penting untuk mematuhi cadangan pasca operasi doktor: memakai seluar dalam mampatan khas, mengehadkan usaha fizikal.

Pencegahan

Apabila seorang lelaki memikirkan perancangan keluarga, dia harus sedar tentang semua faktor risiko yang sedia ada untuk gangguan pembiakan. Dengan mengikuti langkah-langkah pencegahan yang mudah, adalah mungkin untuk mengurangkan risiko mengalami gangguan kesuburan.

Peraturan pencegahan asas adalah seperti berikut:

• berhenti merokok, dadah, alkohol;
• berunding dengan doktor dan, jika boleh, berhenti mengambil ubat yang menjejaskan fungsi pembiakan secara negatif;
• pakai seluar dalam longgar yang diperbuat daripada fabrik semula jadi dan bukannya seluar dalam ketat;
• dalam masa untuk berunding dengan doktor tentang sebarang penyakit keradangan, dan terutamanya - dalam kes lesi organ genitouriner;
• berhati-hati dengan trauma pada pangkal paha, pelvis;
• elakkan gaya hidup yang tidak aktif dan senaman fizikal yang berat (aktiviti fizikal sederhana adalah optimum);
• laraskan diet memihak kepada makanan tumbuhan, makanan laut;
• elakkan makanan yang terlalu masin, berlemak, pedas;
• mempunyai satu pasangan seksual biasa dan kerap diperiksa untuk jangkitan seksual;
• elakkan tekanan psiko-emosi yang kuat, elakkan tekanan;
• Pantau berat badan dan elakkan obesiti.

Sesetengah patologi yang menjejaskan kapasiti pembiakan seorang lelaki secara negatif dicirikan oleh kursus progresif. Oleh itu, adalah sangat penting untuk kerap melawat doktor untuk pemeriksaan urogenital. Sebagai contoh, penyakit sedemikian, seperti varicocele, berkembang lebih daripada lima tahun. Pesakit sendiri tidak akan dapat mendiagnosisnya pada peringkat awal, tetapi doktor akan melihat pelanggaran itu dan membantu mencegah akibat yang sangat tidak menyenangkan.

Ramalan

Biasanya, air mani lelaki mengandungi tidak lebih daripada 20-25% sperma tidak bergerak yang tidak berdaya maju. Jika bilangan ini bertambah, lelaki itu menjadi tidak mampu untuk menyuburkan wanita dan mengandung anak.

Ketidakberdayaan mutlak semua sperma dalam cecair mani dipanggil nekrospermia sebenar: keadaan ini diperhatikan hanya dalam kes yang sangat jarang berlaku. Oleh itu, jika analisis air mani menunjukkan keputusan sedemikian, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah memastikan tiada kesilapan dalam mengambil analisis dan menjalankan diagnosis. Untuk memastikan bahawa air mani tidak terlalu sejuk, dan selang antara pengumpulan biomaterial dan kajiannya adalah sangat singkat, cecair mani adalah lebih baik untuk diambil terus di makmal, menggunakan bekas kaca steril. Tidak mustahil untuk menganalisis air mani dari kondom, kerana produk itu mengandungi beberapa bahan kimia yang boleh mengurangkan motilitas sel kuman lelaki.

Ngomong-ngomong, jika sperma dalam ejakulasi tidak bergerak, itu tidak bermakna mereka mati tidak dapat dipulihkan. Untuk mengenal pasti sel hidup dan mati menggunakan pewarna khas yang mampu mewarnai sperma mati, tetapi berdaya maju - tidak. Jika air mani mengandungi tidak bergerak, tetapi sperma hidup, maka mereka bercakap tentang akinospermia. Keadaan ini, seperti nekrospermia, boleh disebabkan oleh perubahan keradangan pada prostat, vesikel mani, pelengkap. Di bawah pengaruh perubahan yang berlaku dengan rembesan sperma, aktiviti motor spermatozoa berkurangan atau hilang. Peranan khas dalam pembangunan nekrospermia pada masa ini dikaitkan dengan penurunan tahap fruktosa dalam plasma sperma.

Bagi kebanyakan pesakit, nekrospermia adalah keadaan yang berterusan dan mempunyai prognosis yang tidak baik untuk rawatan.