Azoospermia

Apabila analisis ejakulasi seorang lelaki mendedahkan ketiadaan spermatozoa, ia dipanggil azoospermia. Punca-punca gangguan ini boleh berbeza: dari kekurangan gonadal primer dan sekunder (cryptorchidism, degenerasi epitel tubulus testis, hiporchidisme, dan lain-lain) ke halangan mekanikal lain yang dapat menyekat pengangkutan sperma dari testis ke vesicles seminal. Kualiti libido mungkin tidak terjejas. Azoospermia didiagnosis oleh pemeriksaan mikroskopik berulang air mani. [1]

Terapi adalah jangka panjang, patogenetik.

Epidemiologi

Ketidaksuburan pada lelaki adalah ketidakupayaan untuk menyuburkan seorang wanita. Sehingga kini, doktor mempunyai hasil kajian yang banyak, mengikut mana dalam 40% perkahwinan subur, "pelakunya" ketidakupayaan untuk hamil adalah seorang lelaki. Satu lagi penunjuk statistik: kira-kira 15-20% perkahwinan mempunyai kesukaran yang sama yang berkaitan dengan ketidaksuburan.

Konsep moden "perkahwinan yang subur" menunjukkan bahawa pasangan tidak dapat hamil selama 12-24 bulan aktiviti seksual biasa tanpa menggunakan kontrasepsi.

Keupayaan seorang lelaki untuk memburukkan seorang wanita ditentukan oleh sifat-sifat cecair seminalnya dan bilangan dan kualiti sperma yang ada di dalamnya. Ejakulasi adalah rembesan campuran buah zakar dan pelengkap, serta sistem kelenjar yang diwakili oleh vesikel seminal, prostat, kelenjar littre dan Cooper. Cecair spermatik adalah reaksi, dengan pH turun naik antara 7.0 dan 7.6. Dalam julat ini sperma adalah perjalanan yang paling selesa. Di samping itu, persekitaran alkali menjadikan sperma lebih tahan terhadap persekitaran vagina berasid (purata pH dalam vagina adalah 4.5 dan di kanal serviks adalah 7.5).

Menurut statistik, azoospermia didiagnosis dalam kira-kira 2% pasangan subur.

Punca Azoospermia

Azoospermia disertai dengan pelanggaran pembentukan sperma, akibatnya cecair seminal tidak mengandungi sperma. Bergantung kepada sebab-sebab yang mendasari, pakar membezakan varian patologi obstruktif dan tidak menonjol.

Azoospermia memerlukan kehilangan keupayaan seorang lelaki untuk hamil secara semulajadi, dan bagi sesetengah pesakit, teknologi pembiakan yang dibantu juga tidak berjaya.

Azoospermia boleh mempunyai permulaan obstruktif dan tidak bersifat obstruktif. Dalam kes pertama, penyebabnya adalah penyumbatan saluran sperma, dan dalam kes kedua, pengeluaran langsung sperma terjejas. [2]

Masalah pengangkutan sperma boleh berlaku kerana sebab-sebab berikut:

• Proses berjangkit dan keradangan yang mempengaruhi sistem pembiakan lelaki dan memberi kesan negatif terhadap keupayaan manusia untuk menyuburkan;
• Kecederaan traumatik, campur tangan pembedahan di lajur tulang belakang (rantau lumbosacral), rongga perut, organ alat kelamin;
• Peleburan dan pembesaran kapal vena scrotal (Varicocele );
• Kaedah kontraseptif spesifik seperti vasektomi -prosedur di mana saluran ejakulasi dipotong dan terikat;
• Ketiadaan kongenital atau gabungan saluran spermatik.

Jenis azoospermia bukan obstruktif tidak berkaitan dengan penyumbatan perkumuhan sperma, tetapi mempunyai kaitan dengan gangguan pengeluaran sperma dalam badan. Punca-punca yang menimbulkan kerosakan sedemikian adalah seperti berikut:

• Mengambil ubat-ubatan tertentu - terutamanya antibiotik, hormon steroid, dan kemoterapi;
• Penyalahgunaan alkohol, merokok dan penggunaan dadah;
• Keturunan yang tidak menyenangkan (mis. kLINEFELTER atau sindrom Kallman);
• Ketidakseimbangan hormon yang mempengaruhi fungsi testis;
• Retrograde ejakulasi, di mana sperma jatuh ke dalam pundi kencing dan bukannya uretra (berlaku terhadap latar belakang kecederaan saraf tunjang, diabetes mellitus, dan lain-lain);
• Pendedahan kepada radiasi radioaktif, terapi radiasi;
• Ketinggian suhu badan yang teruk atau berpanjangan, mabuk kronik, keracunan oleh racun perosak, logam berat;
• Kegagalan testis.

Faktor-faktor risiko

Oleh kerana gangguan spermatogenesis dan azoospermia adalah masalah yang biasa di kalangan lelaki, saintis memulakan kajian di mana mereka dapat mengenal pasti faktor risiko asas untuk perkembangan kemandulan lelaki:

• Tabiat buruk (merokok, minum alkohol);
• Diet yang tidak betul (penggunaan makanan berlemak, asin dan pedas terutamanya);
• Bahaya pekerjaan selama lima tahun atau lebih (pendedahan suhu tinggi dan terlalu rendah, udara gassy dan berdebu, mabuk kimia);
• Keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan;
• Mengabaikan penyakit, mencari bantuan perubatan, kronik patologi;
• Hypodynamia, gaya hidup yang tidak aktif dan tidak aktif;
• Tekanan psiko-emosi yang berlebihan, konflik yang kerap, kebimbangan, ketakutan;
• Latihan yang berlebihan.

Salah satu faktor utama dalam pembangunan azoospermia dianggap sebagai gaya hidup yang tidak sihat dari wakil-wakil moden yang lebih kuat. Tabiat yang berbahaya mempunyai kesan negatif yang agak ketara terhadap keupayaan kesihatan dan pembiakan lelaki, dan lebih-lebih lagi dalam kombinasi dengan faktor-faktor yang ada. [3]

Kumpulan berisiko boleh termasuk:

• Pesakit yang mempunyai sejarah jangkitan seksual;
• Lelaki yang telah terdedah kepada sinar pengion atau bahan aktif kimia;
• Orang yang ahli keluarga terdekatnya mengalami gangguan hormon;
• Lelaki dengan sejarah kecederaan traumatik kepada sistem alat kelamin luaran.

Patogenesis

Azoospermia secara umum diprovokasi oleh salah satu daripada tiga sebab asas:

1. Fungsi terjejas saluran di mana sperma dikumuhkan.
2. Fungsi testicular terjejas.
3. Penyakit dan keadaan lain.

Sebab pertama, saluran output terganggu, disebabkan oleh faktor seperti:

• Kecederaan saraf tunjang traumatik, di mana terdapat pelepasan rembesan sperma ke dalam rongga pundi kencing;
• Pembedahan prostat (rawatan pembedahan prostatitis, adenoma prostat, dan lain-lain);
• Diabetes;
• Patologi inflamasi berjangkit seperti tuberkulosis atau penyakit kelamin;
• Patologi genetik yang disertai dengan kegagalan metabolik (mis., Fibrosis sista);
• Keabnormalan yang cacat kongenital Vas Deferens.

Penyebab kedua, fungsi testicular yang terjejas, adalah akibatnya:

• Dari testis yang tidak disengajakan (cryptorchidism);
• Pengeluaran hormon seks lelaki yang rendah;
• Lesi testis traumatik dan lain-lain;
• Pendedahan radiasi, tabiat buruk;
• Tindak balas keradangan yang melibatkan kawasan testis;
• STD, Orchitis;
• Kecacatan genetik, anomali kongenital.

Antara patologi lain yang boleh mencetuskan perkembangan azoospermia, pakar memanggil penyakit tersebut:

• Luka hipotalamus, kawasan otak yang mengawal pengeluaran hormon seks;
• Luka kelenjar pituitari - jabatan "bawahan" kepada hipotalamus, yang boleh terjejas akibat mabuk yang berpanjangan (termasuk alkohol dan dadah), proses tumor dan pendarahan.

Proses spermatogenesis adalah pembentukan dan pematangan spermatozoa: ia bermula pada akil baligh dan berlangsung sehingga usia tua. Sel-sel seks lelaki terbentuk di saluran seminal testicular. Ini berlaku secara berurutan: dari percambahan spermatogonium ke proses meiosis dan spermiogenesis. Aktiviti puncak proses diperhatikan pada rejim suhu kira-kira 34 ° C. Rejim sedemikian dikekalkan, disebabkan oleh penyetempatan anatomi testis bukan dalam rongga perut, tetapi dalam skrotum. Spermatozoa matang sepenuhnya dalam lampiran testis. Seluruh kitaran pembentukan sperma di badan lelaki berlangsung sekitar 74 hari.

Gejala Azoospermia

Tanda utama Azoospermia adalah ketidakupayaan pasangan untuk mengandung anak. Sebagai peraturan, dengan masalah ini, lelaki mencari bantuan perubatan, kerana fungsi seksual secara umum paling sering tidak terjejas. Gejala lain mungkin muncul hanya jika ia disebabkan oleh penyakit utama, utama. Sebagai contoh, fungsi testicular yang tidak mencukupi - hipogonadisme - ditunjukkan oleh kemunduran gambar seksual sekunder, yang ditunjukkan oleh rambut yang kurang jelas, jenis badan wanita, ginekomastia. Azoospermia rahsia sering dikesan terhadap latar belakang hipoplasia testis, mengurangkan keupayaan seksual, disfungsi ereksi, sindrom zakar kecil.

Jenis-jenis azoospermia obstruktif kadang-kadang disertai dengan rasa ketidakselesaan, menarik kesakitan di kawasan alat kelamin, bengkak atau bengkak skrotum. Gangguan palpatory dari buah zakar sering tidak dikesan, tetapi pelengkap boleh diperbesarkan - disebabkan oleh pengumpulan sel-sel kuman lelaki di dalamnya. Halangan sering berlaku serentak dengan ejakulasi retrograde.

Dalam majoriti kes, seorang lelaki yang menderita azoospermia tidak melihat sebarang tanda patologi. "Bell" yang pertama muncul apabila pasangan itu mula merancang kehamilan, tetapi hubungan seksual yang tidak dilindungi secara teratur tidak membawa kepada hasil yang lama ditunggu-tunggu: wanita itu tidak hamil.

Doktor membezakan beberapa gejala yang perlu diberi perhatian, kerana mereka dapat menunjukkan kehadiran kerosakan lama sebelum pesakit mengesyaki kemandulan lelaki dan azoospermia:

• Sakit sekejap ringan di kawasan pangkal paha;
• Bengkak, bengkak di kawasan scrotal;
• Kelemahan ereksi dan libido;
• Perasaan keletihan yang berterusan;
• Bengkak, pembesaran kelenjar payudara (ginekomastia);
• Proses berjangkit kronik dan kerap;

Pertumbuhan rambut yang lemah di muka dan badan, serta tanda-tanda lain kemungkinan penurunan dalam pengeluaran hormon seks lelaki.

Semen di Azoospermia

Penilaian Semen dilakukan seperti berikut:

• Normosemia - 1 hingga 6 ml cecair sperma.
• Multisemia - Jumlah cecair sperma melebihi 6 ml.
• Normospermia - Bilangan sel seks lelaki setiap 1 ml air mani adalah 60-120 juta.
• Polyspermia - Bilangan sel seks lelaki setiap 1 ml cecair sperma melebihi 120 juta.
• Aspermia - sel spermatozoa dan spermatogenesis tidak hadir.
• Oligozoospermia - Bilangan sel seks lelaki dalam cecair sperma tidak melebihi 20 juta per 1 ml.
• Hypospermia - Kiraan sperma adalah antara 20 dan 60 juta sperma setiap 1 ml.
• Azoospermia - Spermatozoa tidak hadir dalam air mani, tetapi bentuk spermatogenesis yang tidak matang hadir.

Borang

Azoospermia adalah sejenis kemandulan pada lelaki di mana spermatozoa tidak dikesan dalam analisis ejakulasi. Andrologists dan urologists menunjukkan kehadiran beberapa bentuk spermatogenesis yang tidak normal: ia bukan sahaja azoospermia, tetapi juga oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia.

Di samping itu, gabungan patologi adalah mungkin - sebagai contoh, diagnosis seperti oligoasthenozoospermia, asthenoteratozoospermia, oligoteratozoospermia, dan lain-lain sering ditemui.

Asthenozoospermia	Kehadiran kurang daripada separuh daripada spermatozoa dengan jenis I (progresif linear) dan jenis II (perlahan linear atau progresif bukan linear), atau kehadiran kurang daripada 25% sel dengan pergerakan jenis I. Bilangan dan bentuk sel kuman lelaki berada dalam had normal.
Oligozoospermia	Penurunan jumlah sel kuman lelaki yang hidup - kurang daripada 20 juta per 1 ml cecair seminal.
Teratozoospermia	Lebih daripada 50% sel kuman lelaki dicirikan oleh keabnormalan dalam struktur (kepala dan ekor).
Azoospermia	Tiada sperma dalam rembesan sperma.

Menurut faktor etiologi (kausal), pakar membahagikan jenis pelanggaran:

• Azoospermia nonobstruktif adalah gangguan yang tidak dikaitkan dengan halangan saluran seminal. Patologi ini paling kerap merupakan jenis gangguan sekretori.
• Azoospermia obstruktif dikaitkan dengan halangan saluran saluran seminal. Ini membawa kepada fakta bahawa sel-sel seks lelaki tidak dapat dari buah zakar ke organ seksual. Varian azoospermia ini berlaku dalam 40% kes. Halangan duktus boleh diperoleh atau kongenital.
• Obturator azoospermia disebabkan oleh halangan salur spermatik. Patologi ini mungkin disebabkan oleh aplasia lengkap atau separa pelengkap, saluran atau vesikel seminal, halangan yang diperolehi dari saluran akibat halangan pasca-radang, proses sista dan tumor yang memampatkan saluran lampiran. Halangan iatrogenik disebabkan oleh campur tangan pembedahan di kawasan ini juga mungkin.
• Azoospermia rahsia disertai dengan pembentukan sperma terjejas akibat kriptorchidisme dua hala, epidparotitis, proses tumor, radiasi atau kesan toksik.
• Azoospermia sementara adalah keadaan sementara di mana sperma tidak selalu tidak hadir dalam rembesan seminal, tetapi hanya secara berkala. Sebagai contoh, gangguan itu dicatatkan dalam peningkatan penyakit tertentu, selepas tekanan yang teruk, terhadap latar belakang rawatan dengan ubat-ubatan tertentu (hormon, antibiotik, ubat kemoterapi). Kerosakan sementara sering berlaku jika seorang lelaki menyalahgunakan mandi dan sauna, atau terlalu kerap mempunyai hubungan seks.
• Azoospermia genetik disebabkan oleh faktor keturunan dan patologi kongenital. Penyebabnya adalah penyimpangan berangka atau struktur kromosom seks. Pembawa mutasi gen CFTR (fibrosis sista) sering mempunyai azoospermia obstruktif yang berkaitan dengan ketiadaan atau halangan saluran seminal. [4]
• Azoospermia kongenital, yang berkembang pada janin semasa perkembangan janin, boleh disebabkan oleh hipopituitarisme, sindrom Cullman atau Prader-Willi, gangguan lain yang mengakibatkan kekurangan gonadotropin atau GnRH, dan sindrom Klinefelter. Lebih daripada 10% pesakit dengan azoospermia yang didiagnosis mempunyai spermatogenesis yang tidak normal disebabkan oleh kelainan kromosom Y. Keabnormalan sedemikian yang paling sering dilanjutkan ke lengan panjang kromosom: bahagian ini ditetapkan oleh pakar sebagai AZF (faktor azoospermia).

Menurut faktor etiologi, bentuk azoospermia sedemikian dibezakan:

• Bentuk pretesticular dikaitkan dengan kerosakan hormon dan mewakili kekurangan fungsi testicular sekunder.
• Bentuk testicular adalah disfungsi testicular utama disebabkan oleh kelainan dari testis sendiri.
• Bentuk pasca-testicular adalah disebabkan oleh ejakulasi atau penyumbatan saluran ejakulasi.

Bentuk pertama dan ketiga penyakit ini adalah yang paling mudah untuk dirawat. Varian testis sering tidak dapat dipulihkan (pengecualian - varicocele).

Komplikasi dan akibatnya

Azoospermia sendiri sudah dianggap sebagai komplikasi gangguan endokrin yang berjangkit, yang mempengaruhi sistem urogenital.

Walau bagaimanapun, apa yang boleh berubah azoospermia, jika anda tidak merawat patologi?

Seringkali masyarakat mempunyai pemikiran stereotaip: jika tidak ada anak dalam keluarga, masalahnya ada di dalam wanita. Walau bagaimanapun, statistik mengatakan agak berbeza: kesihatan wanita tidak membenarkan hamil hanya dalam 1/3 kes. Satu lagi 1/3 adalah pelanggaran di bahagian kesihatan reproduktif lelaki. Baki 33% adalah masalah di pihak kedua-dua pasangan sekaligus, atau kes apabila alasan kekurangan kehamilan tidak dapat ditentukan. Oleh itu, jika seorang wanita gagal hamil selama 1-2 tahun dengan hubungan seksual yang tidak dilindungi secara teratur, kedua-dua pasangan harus didiagnosis.

Pada sesetengah lelaki, azoospermia dicetuskan oleh keadaan perubatan yang serius yang boleh menyebabkan komplikasi yang sama serius dari masa ke masa:

• Kesesakan;
• Patologi keradangan (prostatitis, orkitis, vesiculitis, epididymitis).

Di samping itu, fakta segera ketidakupayaan untuk hamil sering menjadi punca gangguan kemurungan pada lelaki, situasi tekanan, membawa kepada konflik keluarga dan salah faham.

Kemandulan lelaki dengan azoospermia

Sekiranya tiada sel seks lelaki dikesan dalam cecair mani semasa diagnosis, ia tidak bermakna bahawa badan lelaki tidak menghasilkan sel-sel tersebut sama sekali. Ia sering berlaku bahawa buah zakar berfungsi sepenuhnya, tetapi ada halangan dalam perjalanan ke pintu keluar, menyekat sperma dari memasuki cecair seminal.

Terdapat bilangan sperma tertentu yang mesti dihasilkan dalam testis untuk sel-sel untuk mencapai sperma. Jika spermatozoa dihasilkan dalam jumlah yang lebih rendah, mereka mungkin tidak mencapai ejakulasi, tetapi mungkin hadir secara langsung dalam testis.

Untuk menentukan punca utama azoospermia dan menilai kemungkinan penyambungan kesuburan dan penggunaan selanjutnya kaedah pembiakan dibantu, doktor mengesyorkan pesakit untuk menjalani diagnostik - khususnya, biopsi testicular. Prosedur ini sering membantu mencari spermatozoa matang dalam tisu, dan juga membolehkan untuk menentukan taktik rawatan.

Diagnostik Azoospermia

Untuk berjaya dalam rawatan azoospermia, adalah perlu untuk mengenal pasti penyebab utama gangguan itu. Temubual pesakit bermula dengan koleksi Anamnesis: Doktor perlu mengetahui tentang beberapa ciri kehidupan seksual pesakit, contohnya - tahap dan kualiti aktiviti seksual, tempoh tempoh di mana tidak mungkin untuk hamil seorang anak. Di samping itu, titik seperti patologi yang dipindahkan atau sedia ada, tabiat buruk, mabuk pekerjaan, dan lain-lain menjadi maklumat penting. Seterusnya, pakar menilai data luaran lelaki: ciri-ciri fizikal, keadaan alat kelamin, tahap ciri seksual sekunder.

Di banyak pusat diagnostik, diagnosis azoospermia hanya dibuat selepas sekurang-kurangnya dua pemeriksaan mikroskopik air mani yang mengesahkan ketiadaan sel seks lelaki. Sekiranya perlu, diagnostik tambahan ditetapkan:

• Ultrasound prostat, vesikel seminal, buah zakar, dan sebagainya;
• Pengukuran testis dengan orkidometer dan peranti pengukur lain;
• Spermogram (dilakukan sekurang-kurangnya dua kali dengan selang masa 2-3 minggu);
• Ujian darah yang menunjukkan tahap hormon folikel-stimulasi (fsh), testosterone, prolactin, inhibin b;
• Kajian genetik (karyotype, gen CFTR, AZF-faktor).

Di samping itu, ujian dilakukan untuk menentukan penyakit kelamin. Azoospermia bukan obstruktif ditunjukkan jika tahap FSH meningkat kepada 7.6 mf/L atau lebih, dengan gangguan umum perkembangan testis.

Diagnostik instrumental boleh dilanjutkan. Ultrasound transrectal kelenjar prostat, ultrasound ultrasonografi Doppler kapal scrotal dilakukan.

Spermogram ini dilengkapi dengan ujian mar, yang disertai dengan penilaian kandungan antibodi anti-serva dalam darah.

Yang penting ialah penentuan status hormon, yang membantu menilai kualiti peraturan hipofisis-hipotalamik fungsi kelenjar seks.

Seperti yang kita ketahui, jangkitan seksual yang menular juga boleh menjejaskan kualiti air mani pada lelaki. Untuk mengetepikan ujian patologi, ELISA, RIF, atau tindak balas rantai polimerase (PCR) dilakukan.

Untuk mengecualikan kemasukan cecair sperma bukan ke dalam uretra tetapi ke dalam pundi kencing (ejakulasi retrograde yang dipanggil), pemeriksaan air kencing pasca ejakulasi dilakukan.

Biopsi testis untuk azoospermia.

Sekiranya tidak ada kontraindikasi, biopsi dilakukan dengan cara standard: tusukan dinding testis dibuat dengan jarum nipis, selepas anestesia umum atau tempatan. Seluruh prosedur berlangsung hanya beberapa minit. Jika anestesia adalah tempatan, pesakit dibebaskan di rumah dalam masa sejam.

Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk melakukan biopsi yang dipanggil "terbuka": kaedah ini digunakan jika jumlah tisu yang lebih besar perlu diambil untuk pemeriksaan. Semasa prosedur, hirisan kulit dibuat dalam skrotum (sehingga 10 mm), kemudian ambil jumlah tisu yang dikehendaki. Manipulasi disiapkan dengan menggunakan satu atau lebih jahitan (biasanya menggunakan benang yang boleh diserap). Pesakit boleh pulang selepas 2-3 jam, atau tinggal di hospital (jika pengawasan perubatan lebih lanjut diperlukan).

Kaedah mikrosurgikal biopsi testis, yang melibatkan membuat hirisan kulit yang lebih besar dalam skrotum, kurang diamalkan. Teknik ini membolehkan semakan lengkap menggunakan mikroskop pembedahan.

Semua kaedah ini memerlukan penyediaan pesakit yang mudah tetapi khas. Doktor mengumpul hasil ujian pra-prosedur terlebih dahulu, berbincang dengan kaedah anestesiologi anestesia yang mungkin. Dia bercakap dengan pesakit, menerangkan intipati prosedur, mengetahui jika dia mempunyai implan, injap buatan, perentak jantung, bertanya tentang ubat-ubatan, terutama yang kurus darah (asid acetylsalicylic, warfarin, dan lain-lain).

Tahap persediaan segera adalah seperti berikut:

• Malam sebelum prosedur tidak boleh makan terlalu banyak, ia dinasihatkan untuk tidak makan malam, atau makan sesuatu yang ringan (keju kotej, sayur-sayuran, dan sebagainya);
• Jangan minum atau makan pada hari biopsi;
• Basuh di bilik mandi pada waktu pagi, cukur rambut di kawasan skrotum dan paha anterior.

Bahan-bahan yang diperolehi semasa biopsi pergi terus ke embriologi. Dia menilai peluang lelaki itu untuk berjaya mengandung anak, menjalankan kajian tambahan, berunding dengan ahli reproduktif, ahli genetik.

Kajian sitogenetik karyotype lelaki dengan azoospermia

Lelaki yang mengalami kesukaran untuk mengandung dan mempunyai karyotype yang mencukupi secara somatis mempunyai risiko untuk mengembangkan aneuploidy sperma, gangguan nombor kromosom dalam set diploid, dengan kekerapan kecacatan kromosom dalam germanium dari 6 hingga 18%.

Sukar untuk mengatasi peranan kromosom y dalam pembentukan sperma. Tetapi diagnostik yang membolehkan untuk mengesan perubahan kromosom dan kesannya terhadap penurunan jumlah sel kuman lelaki kini sukar. Adalah diketahui bahawa perkembangan kemandulan berkait rapat dengan ketiadaan kromosom y dalam bahan gen.

Di Azoospermia, kecacatan genetik dalam kromosom Y didapati kira-kira 35-50% kes.

Kecacatan kromosom berikut boleh menyebabkan spermatogenesis terjejas:

• Gangguan Nombor Kromosom (XXY, YYY);
• Keabnormalan kromosom struktur;
• Translocations Chromosomal.

Karyotype di Azoospermia dan gangguan serupa yang lain diperiksa dalam kes tersebut:

• Dalam azoospermia sekretori dengan tahap FSH serum yang tinggi;
• Di Oligospermia dengan kadar kurang daripada 5 juta sperma setiap 1 ml air mani;
• Teratozoospermia (kehadiran sejumlah besar sperma mati dalam cecair sperma).

Di Azoospermia, perubahan karyotype 47, xxy sering dikesan: kromosom X tambahan diperhatikan pada pesakit dengan sindrom cryptorchidism dan Klinefelter. Dalam semua metaphases, translocation Robertson dikesan (kromosom 13, 14, serta 47, xy, -13, Rob. T. (13,14).

Mungkin, dalam kes sedemikian, translocation dicirikan oleh perkembangan lewat, kerana tidak ada bukti sifat kongenital dan keturunan kesuburan dan keabnormalan kromosom.

Jenis kecacatan kromosom pada lelaki dengan azoospermia yang didiagnosis ditunjukkan dalam jadual: [5]

Karyotype	% kes pesakit dengan azoospermia
46, xy.	Lebih daripada 92%
Keabnormalan kromosom	Kurang daripada 8%
Klasik 47, xxy	Kira-kira 2%
Borang penuh 48, xxyy	Kurang daripada 1%
Varian Mosaic 46, XY/47, XXY	Kurang daripada 1%
Varian klinikal 47, xxy	Kurang daripada 1%

Diagnosis pembezaan

Ciri-ciri ciri yang dikenal pasti semasa pemeriksaan seorang lelaki dengan disfungsi testicular utama:

• Ekspresi yang tidak mencukupi ciri-ciri seksual sekunder;
• Gynecomastia;
• Testis kecil (kurang daripada 15 cm);
• Buah zakar adalah padat atau tidak hadir;
• FSH dinaikkan atau dalam julat normal.

Azoospermia obstruktif dapat dikesan:

• Norma volum testis;
• Pembesaran, ketumpatan lampiran, kehadiran nodul di dalamnya;
• Sejarah pembedahan untuk menghilangkan neoplasma dalam lampiran, atau pensterilan;
• Gambar urethroprostatitis;
• Kecacatan prostat, vesikel seminal yang diperbesar;
• Sistem endokrin, keseimbangan hormon berada dalam had normal.

Dalam kes cryptorchidism, testis tidak turun ke dalam skrotum, tanda-tanda dapat dikesan semasa lahir. Patologi unilateral atau dua hala mungkin. Kalsifikasi mikroskopik testis boleh berkembang, yang menjadi faktor risiko untuk perkembangan tumor. [6]

Untuk varicocele:

• Pertumbuhan dan perkembangan testis terjejas;
• Kapal vena kanal seminal diluaskan terutamanya di sebelah kiri;
• Terdapat kesakitan dan ketidakselesaan dalam testis.

Azoospermia	Varicocele
Pemeriksaan luaran	Testis dikurangkan dalam saiz, tidak elok.	Varicose diluaskan kapal vena terusan seminal hadir. Ujian Valsalva Positif.
Ultrasound	Perubahan dalam struktur zakar dan pelengkap diperhatikan.	Varicose diluaskan vena vena plexus bunched digambarkan.
Keputusan sperma	Tanda-tanda Azoospermia.	Tanda-tanda Asthenozoospermia.

Rawatan Azoospermia

Arah utama rawatan azoospermia adalah untuk merangsang perkembangan semula jadi sel-sel kuman lelaki. Walau bagaimanapun, manipulasi terapeutik boleh berbeza, yang bergantung kepada penyebab utama gangguan itu. [7] Selalunya doktor mengesyorkan kepada pesakit teknik terapeutik seperti itu:

• Rawatan hormon - melibatkan pengambilan estrogen dan LH (luteinizing hormon) untuk merangsang spermatogenesis. Tempoh terapi sedemikian ditetapkan secara individu dan paling kerap berlangsung beberapa bulan, sehingga enam bulan.
• Rawatan pembedahan digunakan untuk gangguan obstruktif yang mencetuskan azoospermia. Fungsi pembiakan dipulihkan selepas pembetulan patensi: contohnya, pakar bedah menghapuskan kecacatan perkembangan kongenital, varicocele dan sebagainya.
• Pengekstrakan sperma oleh biopsi dilakukan apabila semua kaedah di atas gagal menyelesaikan masalah. Doktor mengekstrak spermatozoa aktif dari rongga terusan seminal dan menggunakannya untuk inseminasi buatan.

Pesakit dengan azoospermia yang disebabkan oleh patologi seperti varicocele, cryptorchidism, sista prostat, memerlukan pembedahan.

Sekiranya masalah itu adalah akibat daripada proses keradangan dalam sistem pembiakan, maka rawatan ubat anti-radang dijalankan.

Gangguan keseimbangan hormon stabil oleh terapi hormon yang sesuai.

Dalam semua kes, rejimen rawatan ditentukan dan dipilih secara individu, kerana penting untuk mengambil kira banyak ciri-ciri kedua-dua pesakit dan keadaan kesihatannya secara umum. Sekiranya rawatan tidak membawa kesan yang diingini, adalah mungkin untuk membantu pasangan dengan melakukan microsurgery, yang membolehkan untuk mendapatkan sel seks lelaki dari tisu testis. Biomaterial yang diperoleh dihantar kepada ahli embriologi yang memilih spermatozoa untuk inseminasi buatan berikutnya. [8]

Adakah Azoospermia boleh dirawat atau tidak?

Azoospermia boleh dirawat jika penyebab masalah dapat dihapuskan. Sebagai contoh, jika patologi diprovokasi oleh halangan - penyumbatan kanal seminal, maka operasi rekonstruktif dilakukan, yang mungkin termasuk plasty urethral, anastomosis, pembedahan varicocele, dll.

Kejayaan rawatan selepas pembetulan pembedahan halangan diperhatikan pada kira-kira 30-55% kes.

Jika azoospermia adalah akibat daripada endokrin, gangguan hormon, maka terapi penggantian hormon atau sifat merangsang dijalankan. Terdapat banyak kes sel kuman lelaki yang penuh dengan sperma selepas terapi hormon.

Sekiranya kehamilan di azoospermia tidak berlaku walaupun semua langkah yang diambil, pesakit disyorkan untuk berunding dengan pakar reproduktif untuk prosedur inseminasi buatan - contohnya, ICSI (suntikan sperma ke dalam sitoplasma). Teknik ini melibatkan mendapatkan sperma dari testis atau lampiran dengan biopsi terbuka atau aspirasi.

Dalam kes yang rumit, apabila dianggap mustahil untuk mengesan dan menghapuskan punca azoospermia, satu-satunya pilihan adalah menggunakan sperma penderma untuk konsepsi. [9]

Ubat-ubatan

Dalam hipogonadisme sekunder untuk penggunaan rawatan gonadotropin chorionic: HCG, Choragon, Pregnyl, Profazi, dan lain-lain, dalam dos 2 ribu IU tiga kali seminggu. Menotropin juga ditadbir dalam jumlah 0.5-1 ampoule dalam bentuk suntikan intramuskular tiga kali seminggu.

Ubat pelengkap:

• Antibiotik cephalosporin (cefazolin, cefotaxime 1.0 dua kali sehari;
• Ejen uroseptic kumpulan fluoroquinolones (ciprofloxacin 250 mg dua kali sehari);
• Ubat anti-radang tempatan (Vitaprost suppositories 1 pc. Di rektum pada waktu petang sebelum waktu tidur);
• Analgesik (ketonal 2.0 intramuscularly, analgin 1.0, nospazine 2.0 intramuscularly);
• Ubat untuk mengoptimumkan peredaran mikro (Pentoxifylline 5.0 sebagai titisan intravena);
• Agen antimikotik (fluconazole 150 mg sekali sehari, larutan intraconazole);
• Asid askorbik 2.0 setiap hari selama empat hari.

Penunjuk dinamik positif rawatan adalah kehilangan kesakitan di kawasan pangkal paha, kehadiran spermatozoa tunggal semasa spermogram, ketiadaan proses keradangan. Ujian sperma dan hormon diulang dengan selang 4 minggu.

Tribestan

Rawatan bentuk endokrin azoospermia sering dijalankan menggunakan persediaan asal tumbuhan. Pada masa ini, terdapat minat khusus dalam phytomedicines, yang berkesan dan selamat. Persiapan tumbuhan biasanya menggabungkan kesan kompleks ringan dan ketiadaan kesan sampingan yang jelas, serta kemungkinan penggunaan bersamaan dengan ubat-ubatan tradisional.

Terdapat beberapa persediaan herba yang mengandungi saponin, atau glikosida steroid yang dipanggil, mampu mengawal keseimbangan hormon dengan perlahan dalam badan lelaki. Perlu diperhatikan bahawa ubat-ubatan sedemikian membetulkan kerja terganggu kelenjar endokrin, tanpa menjejaskan sistem kelenjar yang berfungsi.

Salah satu cara dalam komposisi yang saponin hadir adalah Tribestan. Ubat ini digunakan secara aktif untuk membetulkan gangguan libido dan kesuburan pada lelaki.

Komposisi kompleks Tribestan yang kaya menyediakan tindakan pelbagai ubat, yang dicerminkan pada tahap kelenjar pituitari, kelenjar seks, korteks adrenal. Dengan bantuan saponin dan sapogenin, fungsi kelenjar endokrin stabil, dan alkaloid membantu meluaskan saluran darah, mempercepat peredaran darah dalam sistem seksual.

Tribestan mempengaruhi keseimbangan hormon, mempunyai kesan estrogenik tidak langsung tanpa mengganggu mekanisme pengawalseliaan.

Di samping itu, ubat ini mempunyai kesan positif terhadap keseimbangan psiko-emosi, meningkatkan keadaan sistem saraf autonomi, mengoptimumkan kesejahteraan, mengurangkan keletihan, meningkatkan prestasi fizikal dan mental. Adalah penting bahawa Tribestan adalah selamat, tidak toksik, tidak menyebabkan perubahan fungsional dan morfologi. Ia boleh digunakan sebagai monoterapi atau digabungkan dengan ubat hormon.

Lelaki dengan azoospermia disyorkan untuk mengambil tablet Tribestan 1-2 tiga kali sehari, sekurang-kurangnya tiga bulan berturut-turut. Kursus terapeutik boleh diulang sehingga kesan positif yang diperlukan dicapai.

Sebagai peraturan, rawatan itu dapat diterima dengan baik, tiada kes-kes kesan sampingan yang berlebihan dan disebut telah diperhatikan. Reaksi alergi jarang dikesan.

Spermactin

Para saintis telah mendapati bahawa mengambil ubat-ubatan yang mengandungi antioksidan dan unsur surih dalam banyak kes membantu meningkatkan peluang persenyawaan dan mengurangkan risiko gangguan pembiakan. Yang paling meluas dan minat dari sisi pakar menerima kompleks ubat yang mempengaruhi pelbagai jenis gangguan spermatogenesis (termasuk azoospermia). Doktor telah mencatatkan kesan spermaktin, asetil-l-carnitine, kompleks asid fumarate dan alpha-lipoik L-carnitine pada nilai tekanan oksidatif dan tahap pemecahan DNA sel-sel kuman lelaki.

Banyak kajian telah mendedahkan dinamik positif dinamik nilai sperma asas, khususnya motilitas dan morfologi. Peningkatan yang stabil diperhatikan sudah hampir pada bulan ketiga kursus terapeutik. Pada masa yang sama, kiraan radikal bebas menurun. Kesimpulan utama dibuat: rangsangan spermatogenesis dengan spermaktin penyediaan kompleks adalah cara yang berkesan dan selamat untuk membetulkan fungsi pembiakan lelaki.

Ubat ini diambil satu sachet (10 g) pada waktu pagi sejurus selepas sarapan pagi. Serbuk harus dicairkan dalam 150-200 ml air atau jus (susu, teh panas dan minuman yang mengandungi alkohol tidak sesuai).

Dalam kes yang jarang berlaku, spermaktin boleh menyebabkan tindak balas hipersensitiviti individu. Jika ini berlaku, ubat kompleks dibatalkan dan digantikan dengan ubat lain yang lebih sesuai.

Selzinc

Untuk fungsi yang mencukupi sistem pembiakan lelaki, adalah penting untuk mengekalkan tahap fisiologi kepekatan vitamin dan unsur surih yang mengambil bahagian dalam tindak balas biokimia dan pemangkin mereka. Sesetengah mikronutrien penting dihasilkan oleh organ pembiakan lelaki. Unsur-unsur yang paling penting untuk kesuburan normal dianggap sebagai ion zink dan selenium.

Hari ini, ramai pesakit mempunyai kekurangan vitamin dan mikro dalam badan. Khususnya, ini dikaitkan dengan gangguan pemakanan, dengan banyak tabiat buruk dan keadaan persekitaran yang tidak baik. Seragam dan pemakanan terhad dengan cepat memerlukan penurunan dalam pengambilan bahan berguna dan, sebagai akibatnya, perkembangan pelbagai keadaan patologi.

Zink mengawal ekspresi gen semasa percambahan sel dan pembezaan, dan terlibat dalam pemekaan terhadap hormon dan faktor pertumbuhan. Kekurangan zink terutamanya terjejas pada fasa awal kitaran sel. Ia adalah kekurangannya yang menyebabkan perkembangan seksual yang tertunda pada remaja dan menurun kesuburan lelaki. Menariknya, zink cenderung berkumpul di dalam kelenjar prostat dan berfungsi sebagai salah satu bahan cecair yang dirembeskan. Ia membantu mengawal aktiviti enzim spermoplasma, mengambil bahagian dalam proses pembekuan dan pencairan cecair mani. Kehadiran zink dalam sel kuman lelaki adalah yang tertinggi di seluruh organisma dan jumlahnya hingga 1900 μg/kg.

Satu lagi elemen jejak, Selenium, mempunyai kesan perlindungan terhadap radikal bebas biokimia yang agresif. Selenium diperlukan sebagai pertahanan antioksidan membran sel, merangsang kerja antioksidan lain. Sekiranya kekurangan elemen jejak ini, kemandulan lelaki berkembang, kerana ia bukan sahaja memberikan perlindungan sel-sel kuman lelaki, tetapi juga bertanggungjawab terhadap motilitas mereka.

Banyak kajian telah mengesahkan keberkesanan Selzinc berhubung dengan kepekatan sperma, motilitas dan morfologi pada lelaki yang mengalami gangguan kesuburan. Ubat ini tetap selamat walaupun mengambil dua dos harian, dan tiada kesan sampingan dan gejala yang diperhatikan. Selzinc diambil satu tablet setiap hari, selama beberapa bulan (mengikut budi bicara doktor).

Prostagut Forte

Polycomponent Herbal Remedy Prostagut Forte digunakan untuk azoospermia yang dikaitkan dengan hiperplasia prostat yang jinak dan prostatitis. Ubat ini dianggap benar-benar selamat, dan pada masa yang sama tidak rendah diri dengan keberkesanan ubat sintetik yang diketahui.

Komposisi produk diwakili oleh ekstrak serenoa creeping berry dan sawi sabal, serta ekstrak kering rimpang merayap.

Prostagut Forte dicirikan oleh kesan anti-radang, anti-edematous yang ketara, keupayaan untuk menghalang perkembangan selular dengan menindas pengeluaran RNA. Ciri-ciri tambahan ubat: rangsangan sistem saraf, perencatan penggunaan testosteron oleh sel prostat. Komposisi aktif ubat ini membantu mengurangkan pesakit yang menyakitkan dan membakar sensasi semasa perkumuhan kencing dalam hiperplasia prostatik yang jinak.

Ubat ini tidak secara langsung mempengaruhi penawar azoospermia.

Kapsul ubat diambil secara lisan, dalam bentuk keseluruhan, dengan air. Tempoh rawatan - sekurang-kurangnya satu bulan, satu kapsul pada waktu pagi dan petang. Prostagut dapat diterima dengan baik, kesan sampingan dalam bentuk sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan perut jarang berlaku. Sesetengah pesakit mungkin mengalami alahan terhadap ubat.

Apa yang dapat diselesaikan? Forte prostagut ubat hanya mempunyai kesan pada manifestasi luaran gangguan, tetapi secara langsung azoospermia, serta pertumbuhan neoplasma prostat, ubat ini tidak dapat menyembuhkan. Walau bagaimanapun, sebagai sebahagian daripada rawatan yang komprehensif, ubat boleh digunakan.

Rawatan fisioterapi

Kaedah perubatan dan pembedahan bukanlah satu-satunya cara untuk menghilangkan azoospermia. Doktor menggunakan semasa, laser, magnetoterapi sebagai tambahan kepada kaedah terapeutik utama, yang membolehkan pemulihan kesuburan lelaki yang lebih baik.

Sementara itu, keberkesanan prosedur fizikal tidak selalu diperhatikan: mereka membantu jika perlu untuk menyembuhkan patologi genitourinary kronik, atau untuk mempercepatkan pemulihan badan selepas pembedahan. Kesan utama prosedur sedemikian adalah untuk meningkatkan atau mengurangkan nada otot, melebarkan kapal, meningkatkan peredaran mikro, menghalang proses keradangan yang perlahan.

Fisioterapi tidak ditetapkan untuk tindak balas keradangan akut, proses berjangkit, tumor malignan yang disyaki, serta dalam tempoh demam, dengan patologi sistemik yang teruk.

• Urut vakum adalah prosedur yang paling popular untuk rawatan azoospermia dan merupakan teknik tekanan negatif tempatan yang dipanggil terapi LOD. Prosedur ini melibatkan meletakkan zakar di ruang baro khas dari mana udara perlahan-lahan dipam. Akibatnya, kawasan zakar secara aktif mengalir darah, terdapat keadaan pendirian. Selepas memulihkan tekanan, prosedur diulang. Urutan khusus seperti itu ditetapkan jika azoospermia dalam seorang lelaki digabungkan dengan disfungsi ereksi. Apa yang memberi rawatan sedemikian? Menghalang stasis darah, meningkatkan peredaran mikro, memperkayakan organ dengan oksigen, yang mempunyai kesan positif terhadap kerja prostat dan buah zakar. Kaedah ini dikontraindikasikan pada pesakit dengan varicocele yang jelas, hernia inguinal, serta peningkatan risiko pembekuan darah.
• Terapi laser melibatkan penggunaan laser intensiti rendah yang tidak memusnahkan tisu: pelbagai radiasi merah mencapai kedalaman dua milimeter, dan inframerah - sehingga lapan milimeter. Harta utama terapi laser adalah rangsangan imun, pengoptimuman proses metabolik, menghalang tindak balas keradangan, pengaktifan pengeluaran testosteron, yang secara langsung mempengaruhi aktiviti motor spermatozoa.
• Terapi magnetik menormalkan rangkaian vaskular, menstabilkan pengeluaran hormon, mempunyai kesan hipotensi dan antitumor.
• Electrostimulation melibatkan penggunaan arus berdenyut yang menyebabkan otot menjadi kontrak. Dengan bantuan elektroforesis, ubat-ubatan dihantar ke kawasan yang diperlukan - khususnya, enzim dan ubat anti-edema. Kaedah penghantaran ubat ke tisu membantu meningkatkan kepekatan ubat di kawasan yang diperlukan, untuk mengurangkan keterukan kesan sampingan. Electrostimulation tidak ditetapkan kepada pesakit dengan proses tumor, penyakit keradangan yang kompleks, serta di hadapan lesi kulit di kawasan prosedur.

Teknik terapi fizikal lain untuk azoospermia mungkin termasuk:

• Terapi ozon;
• Rawatan lumpur;
• Terapi gelombang mikro transurethral.

Kaedah ini boleh digunakan semata-mata atau digabungkan dengan satu sama lain.

Rawatan herba

Pemulihan rakyat untuk azoospermia biasanya tidak berkesan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, tumbuhan ubat-ubatan dalam kombinasi dengan gaya hidup dan perubahan diet membantu sedikit meningkatkan kualiti cecair seminal.

Sekiranya terdapat masalah dengan spermatogenesis, disyorkan untuk mencipta dan minum sebilangan buah hawthorn setiap pagi, petang dan petang dan bukannya teh. Di samping itu, teh herba dari Elderberry dan Hollyflower membantu dengan baik.

Untuk memulihkan kualiti lobak merah parut, peras 100 ml jus dan campurkan dengan dua tablet Mumie. Ubat ini dimakan setiap hari sebelum sarapan pagi. Di samping itu, pada siang hari anda perlu minum penyerapan herba ergot. Kursus rawatan sedemikian berterusan selama sebulan.

Rebus 2 sudu tumbuhan akar Adam dengan air mendidih. Selepas penyejukan, ubat itu ditapis dan digunakan 1 sudu besar. Setiap hari.

Sediakan koleksi herba berdasarkan daun walnut, pucuk pain, lumut Iceland dan mulberry putih. Bahan-bahan diambil dalam jumlah yang sama. Kemudian 2 sudu besar. L. campuran dituangkan air mendidih (450 ml) dan mendesak termos selama setengah jam. Kemudian ketegangan dan ambil 150 ml dan bukannya teh tiga kali sehari. Anda boleh menambah jus madu dan lemon.

Kesan yang baik dicirikan oleh tincture Lapchatka. Untuk mempersiapkannya, ambil rimpang tumbuhan (100 g), tuangkan 0.5 liter vodka, berkeras selama dua minggu. Kemudian tincture ditapis dan diambil satu sudu teh tiga kali sehari, antara makanan, minum sedikit air.

Penyembuh rakyat menasihati untuk menghilangkan makanan musim azoospermia dengan kemangi kering dan segar, atau minum penyerapan daun. Untuk menyediakan penyerapan 20 g daun basil segar menuangkan 250 ml air mendidih, berkeras selama setengah jam. Ubat itu mabuk tiga kali sehari selama setengah jam sebelum sarapan, makan tengah hari dan makan malam.

Produk Beekeepers - khususnya, jeli diraja dalam kombinasi dengan madu - juga melakukan pekerjaan yang baik. Campuran sedemikian dimakan satu sudu sejurus selepas makan, memegangnya di dalam mulut sehingga ia larut sepenuhnya. Ia tidak perlu minum air atau cecair lain.

Rawatan pembedahan

Dalam kes azoospermia, patologi di mana ejakulasi tidak mempunyai spermatozoa, kaedah pembedahan digunakan untuk mendapatkan sel seks lelaki. Kaedah ini termasuk PESA, TESA dan TESE.

Dua kaedah pertama, PESA atau TESA, paling sering diamalkan oleh pakar. Teknik TESE biopsi testis dua hala menggunakan teknologi mikrosurgi digunakan untuk merawat azoospermia bukan obstruktif. [10]

• PESA adalah biopsi jarum yang dilakukan di beberapa kawasan pelengkap testis. PESA adalah biopsi jarum yang dilakukan di beberapa kawasan pelengkap testis dan dianggap 100% berkesan dengan kehadiran halangan VAS deferens, tetapi prosedur itu sendiri dapat memburukkan lagi tahap penyumbatan VAS deferens.
• Teknik Tesa melibatkan melakukan biopsi jarum di beberapa kawasan buah zakar. Ia adalah prosedur invasif yang minimum yang berjaya memperoleh bilangan spermatozoa yang diperlukan. Walau bagaimanapun, kaedah ini mempunyai kelemahannya: ia hanya berkesan jika terdapat fokus spermatogenesis, tetapi juga foci yang sedia ada tidak dapat dikesan kerana kekurangan kawalan visual struktur tisu. Sekiranya doktor melakukan sehingga enam punctures pada setiap testis dan tiada sel-sel kuman lelaki ditemui, tusukan mikrosurgikal tese disyorkan.
• Tese adalah aspirasi tisu testis untuk pengekstrakan sperma selanjutnya. Teknik ini dianggap sebagai yang paling berkesan. Pertama, biopsi dilakukan, dan spermatozoa dipisahkan dari biomaterial yang diekstrak. Amalan tusukan tertutup, yang mana pistol khas digunakan: prosedur ini dicirikan oleh komplikasi yang kerap dan kecekapan yang agak rendah. Yang paling biasa ialah biopsi testicular multifokal mikrosurgi dua hala, yang sering digunakan pada pesakit dengan azoospermia nonobstruktif.

Kehamilan dengan azoospermia

Sebelum membuat ramalan mengenai kemungkinan persenyawaan seorang wanita dengan azoospermia pada seorang lelaki, doktor mesti menganalisis hasil diagnosis, menentukan jenis dan mencari punca gangguan itu. Hanya selepas itu, taktik optimum langkah-langkah seterusnya dibangunkan untuk mencapai kehamilan dan kelahiran anak yang sihat untuk pasangan itu.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan azoospermia obstruktif, adalah mungkin untuk memulihkan kesuburan dengan bantuan pakar bedah. Pembinaan semula mikrosurgikal dilakukan untuk membuka penangguhan VAS, kehalusan yang bergantung kepada lokasi dan sejauh mana kawasan yang terhalang.

Kes dengan azoospermia sekretori agak lebih buruk, kerana dengan diagnosis sedemikian, peluang rawatan yang berjaya, walaupun ada, tetapi mereka tidak begitu hebat. Walau bagaimanapun, beberapa kerosakan hormon boleh dihapuskan dengan rawatan konservatif yang bertujuan menstabilkan sistem endokrin dan membetulkan spermatogenesis. Jika punca utama azoospermia adalah pengembangan kapal scrotal, maka kemandulan sering dapat disembuhkan oleh pembedahan.

Bagi kebanyakan pesakit, peluang menyembuhkan masih tipis. Dalam keadaan sedemikian, jika doktor melihat bahawa tidak ada prospek terapi berterusan, penggunaan kaedah pembiakan dibantu - khususnya, IVF - boleh disyorkan. Teknologi ini telah berjaya digunakan oleh reproductologists selama lebih dari empat dekad, dan selama bertahun-tahun, keberkesanan kaedah telah meningkat.

IVF untuk Azoospermia

Hari ini, pakar berjaya menggunakan teknik mengekstrak sel-sel kuman lelaki secara langsung dari testis untuk kegunaan selanjutnya dalam program persenyawaan in vitro (ICSI). Teknik pengekstrakan sperma adalah biopsi. Prosedur ini menghasilkan kehamilan yang lama ditunggu-tunggu dalam kira-kira 30-60% kes.

Keberkesanan biopsi mungkin berbeza-beza, bergantung kepada keterukan azoospermia. Untuk memberikan prognosis rawatan individu yang lebih jelas, pemeriksaan menyeluruh pesakit dijalankan. Doktor menerima maklumat awal tentang jenis patologi, terima kasih yang dia menilai peluang kejayaan persenyawaan.

Terdapat teknik biopsi yang berbeza: Doktor memilih yang paling sesuai yang akan sangat berkesan dalam situasi tertentu.

Pencegahan

Mencegah perkembangan azoospermia dan mencegah gangguan kesihatan reproduktif pada lelaki adalah, pertama dan terpenting, mengenai memimpin gaya hidup yang sihat. Doktor harus memotivasi pesakit mereka dan menjelaskan kepada mereka keperluan untuk mengelakkan tabiat buruk.

Doktor mengesyorkan:

• Menolak untuk terlibat dalam aktiviti seksual yang tidak bermoral, tidak mempunyai hubungan seks yang tidak dilindungi dengan pasangan yang dipersoalkan;
• Enggan minum minuman beralkohol, menggunakan ubat atau asap;
• Mengamalkan aktiviti fizikal sederhana yang munasabah, elakkan kedua-dua hypodynamia dan aktiviti fizikal yang berlebihan;
• Secara berkala melawat doktor untuk peperiksaan pencegahan, merawat tepat pada masanya proses berjangkit dan keradangan di dalam badan;
• Tidak lupa untuk mendapatkan rehat dan tidur yang mencukupi;
• Elakkan situasi konflik dan tekanan.

Di samping itu, adalah penting untuk diingat bahawa untuk mengekalkan kesuburan lelaki, ia tidak diingini untuk menjauhkan diri daripada seks dan mempunyai hubungan seksual terlalu kerap. Adalah optimum untuk bersetubuh sekali setiap 3-4 hari.

Ramalan

Kejayaan rawatan untuk azoospermia bergantung kepada banyak faktor. Ini adalah, pertama sekali, umur dan keadaan kesihatan umum pesakit, gaya hidupnya. Sekiranya kecacatan kromosom dikesan, maka pakar boleh mendesak diagnosis genetik tambahan, yang diperlukan untuk menilai tahap risiko embrio. Di samping itu, preskripsi agen hormon memerlukan kawalan yang jelas terhadap rawatan: jika anda tidak mematuhi skim mengambil ubat-ubatan tersebut, ia boleh memberi kesan yang ketara dan negatif terhadap keberkesanan terapi.

Prognosis keseluruhan adalah seperti berikut: Pesakit dengan azoospermia obstruktif mempunyai peluang yang lebih baik untuk mengandung selepas rawatan, secara semulajadi dan menggunakan teknologi pembiakan yang dibantu. Azoospermia rahsia lebih sukar untuk dirawat, tetapi di sini terdapat beberapa peluang kejayaan terapi. Perkara utama ialah pemenuhan semua cadangan dan preskripsi doktor, pematuhan tepat kepada skema rawatan. Hanya dalam kes ini, adalah mungkin untuk mencapai rupa dan kehadiran sel-sel seks lelaki dalam cecair sperma, dan konsepsi yang seterusnya dan berjaya.

Jenis gangguan yang paling sia-sia dianggap sebagai azoospermia, dibangunkan sebagai hasil daripada epidparotitis, atau gondok. Prognosis terburuk dicatatkan dalam bentuk patologi genetik atau idiopatik.