Biopsi Testicular: tusukan, terbuka

Prosedur diagnostik - biopsi testik - agak jarang berlaku, tetapi dianggap sangat bermaklumat untuk menentukan penyebab kesuburan lelaki dalam kesakitan, serta penyakit lain yang berkaitan dengan sistem pembiakan lelaki.

Biopsi testis adalah sejenis operasi, tujuannya untuk mengambil unsur tisu untuk pemeriksaan mikrobiologi lebih lanjut.

Petunjuk untuk prosedur

Penggunaan penyelidikan semacam ini, seperti biopsi testik, mungkin diperlukan untuk pelbagai penyakit buah zakar, untuk pengecualian penyakit tertentu, dan juga apabila tidak mungkin untuk mengandung anak dari sisi lelaki. Yang paling kerap ditanya untuk bantuan adalah biopsi testik dengan jumlah sperma yang tidak baik:

• dengan azoospermia (keadaan ini, apabila terdapat perkumuhan ejakulasi, yang tidak mengandungi spermatozoa );
• dengan necrospermia (keadaan di mana ejakulasi hadir, tetapi ia hanya mengandungi sperma mati);
• dengan akinozoospermia (keadaan di mana terdapat ejakulasi dengan hidup, tetapi masih sperma);
• pada kerosakan lain - contohnya, pada spermatozoon yang tidak aktif atau terpaku;
• dengan ketidakupayaan berpanjangan untuk hamil kanak-kanak, jika alasan untuk keadaan ini tidak diketahui.

Di samping itu, biopsi testicular dilakukan jika doktor mengesyaki tumor malignan.

Biopsi testik dengan azoospermia sangat penting. Apakah azoospermia? Ia merosakkan spermatogenesis, di mana cairan seminal ada, tetapi tidak terdapat spermatozoa di dalamnya. Agar lelaki itu masih boleh menjadi seorang bapa dan mengandung anak, para doktor menggunakan teknik pembiakan tambahan, sebagai contoh, kepada salah satu yang paling berkesan - ICSI. Untuk teknologi ini, satu jenis biopsi testisular (TESA / TESE) atau epididimis (MESA, PESA) terbuka atau aspirasi digunakan. Kaedah sedemikian membantu kebanyakan pesakit - kebanyakannya mereka yang mempunyai bentuk azoospermia yang obstruktif. Dan hanya dalam beberapa kes, punca pelanggaran spermatogenesis tidak dapat diperbetulkan.

Biopsi testis untuk IVF dianggap sebagai prosedur diagnostik yang optimum. Kelakuannya adalah sesuai untuk pengeluaran sperma yang tidak mencukupi, yang melanggar patensi, dengan fungsi yang dikurangkan dan azoospermia - kerana dalam kes ini sukar untuk mengenal pasti masalah-masalah yang berlaku di dalam tubuh manusia. Hanya biopsi testis yang akan membantu mengenal pasti punca sebenar ketidaksuburan konsep, dan juga menyelesaikannya.

Dalam keadaan apakah biopsi testis yang diperlukan untuk IVF?

• dengan gangguan patologi dalam buah zakar, yang mengganggu pembentukan spermatozoa;
• jika spermatozoa yang masak tidak mempunyai keupayaan untuk menembusi uretra (contohnya, dengan halangan).

Tanda-tanda lain untuk biopsi testis adalah: lokasi testis di luar skrotum ( cryptorchidism ), kegagalan testis ( hypogonadism ), dan azoospermia etiologi yang tidak dapat dijelaskan.

[1], [2], [3], [4], [5],

Persediaan

Doktor telah mengenal pasti beberapa cadangan jelas yang wajib digunakan sebelum biopsi testis. Persediaan harus bermula tiga bulan sebelum prosedur yang dijadualkan untuk biopsi.

• Sebarang kerja fizikal, walaupun bersifat sederhana, dikecualikan.
• Ia dibenarkan memakai seluar dalam kapas bukan ketat semulajadi.
• Dilarang masuk ke bilik mandi, mandi panas atau mandi air panas.
• Dilarang meminum alkohol dan asap.
• Pindaan khas dibuat kepada rizab makanan.

Empat hari sebelum biopsi testikular, pesakit tidak boleh mengamalkan kehidupan seks atau melancap.

Hari sebelum biopsi testis, cadangan lain ditambah:

• Sekiranya penggunaan anestesia am sepatutnya, maka pada petang, pada waktu malam prosedur biopsi, makan malam dibatalkan (snek ringan 20-00 dibenarkan). Ambil makanan akan mungkin hanya selepas penamatan campur tangan.
• Suatu hari sebelum biopsi testicular, anda tidak boleh minum air berkarbonat dan minuman berkafein.
• Pada waktu pagi lelaki itu perlu mencukur skrotum dengan berhati-hati .

Sekiranya pesakit mengambil ubat secara teratur, anda perlu memberitahu doktor terlebih dahulu.

Sebelum ini, sebelum menjalankan biopsi testis, doktor akan menghantar pesakit untuk mengambil ujian untuk mengetahui sama ada lelaki itu telah kontraindikasi terhadap prosedur tersebut. Dalam kebanyakan kes, anda perlu mengambil ujian sedemikian:

• sebuah smear dari uretra;
• ujian darah untuk kualiti pembekuan;
• analisis terhadap RW, hepatitis, virus immunodeficiency manusia;
• analisis klinikal umum darah;
• analisis kumpulan darah dan faktor Rh (jika perlu).

Di samping itu, seorang lelaki perlu mempunyai kardiogram.

Semua ujian diberikan pada masa yang sama, bagaimanapun, adalah perlu untuk lulus kajian sedemikian terlebih dahulu supaya pada masa biopsi testis keputusan mereka siap.

[6], [7], [8]

Teknik biopsi testik

Biopsi testikular dilakukan dengan kaedah terbuka atau dengan menusuk.

Biopsi suntikan testis dilakukan dengan beberapa kaedah:

• PESA adalah prosedur di mana jarum khas dimasukkan melalui skrotum, di mana jumlah bahan yang diperlukan disedut.
• TESA adalah prosedur yang melibatkan penggunaan peranti khas yang dilengkapi dengan jarum untuk tusuk.

Opsyen biopsi puncture dianggap minimum invasif dan tidak memerlukan keadaan operasi tertentu - tusuk boleh dilakukan di dalam bilik manipulasi konvensional. Kelemahannya adalah bahawa bahan itu dipilih secara rawak, jadi ada kemungkinan kerosakan vaskular (hasil kerosakan itu adalah hematoma pasca prosedur).

Biopsi terbuka testis sudah menjadi campur tangan pembedahan sepenuhnya. Sebagai peraturan, ia dilakukan apabila biopsi aspirasi dengan kaedah tusuk tidak mengakibatkan mendapatkan jumlah bahan yang diperlukan.

Versi terbuka bagi biopsi testikular juga boleh dilakukan dengan cara yang berbeza:

• TESE - operasi pengasingan bahagian berbentuk baji dari biomaterial, kira-kira diameter 3-4 mm.
• MESA adalah operasi mikro, di mana pengasingan mikroskopik dari tubulus dari epididimis dijalankan, selepas itu cecair disingkirkan dengan spermatozoa.
• Micro TESE adalah operasi mikro dengan pendedahan tisu ovari. Tisu bogel diperiksa lapisan oleh lapisan dan beberapa saluran kualiti memuaskan dirampas, untuk pengeluaran lebih lanjut spermatozoa.

Biopsi epididimis jenis terbuka dijalankan hanya di bilik operasi. Dalam kes ini, kesan terbesar doktor diperoleh dengan prosedur mikro TESE.

Kontraindikasi kepada prosedur

Seperti mana-mana prosedur lain, biopsi testikular mempunyai kontraindikasi untuk menjalankan:

• monarkisme (kehadiran satu testis);
• gangguan pembekuan darah, diatesis hemorrhagic;
• penyakit berjangkit yang ditularkan secara seksual;
• patologi radang organ-organ pembiakan.

[9], [10], [11], [12], [13],

Prestasi biasa

Tiada protokol standard untuk keberkesanan penyelidikan sedemikian, sebagai biopsi testik. Untuk memastikan hasilnya adalah positif dan boleh dipercayai, semua peraturan untuk membuat persediaan untuk manipulasi mesti diperhatikan dengan teliti, mengikuti semua nasihat doktor.

Doktor memutuskan keputusan, dengan mengambil kira diagnosis dan masalah yang mana pesakitnya meminta bantuan perubatan.

Histologi selepas biopsi testik boleh menunjukkan maklumat sedemikian:

• kualiti sperma tidak menyimpang dari parameter normal;
• kehadiran hipospermatogenesis;
• kehadiran sel kuman yang berkurangan;
• menghalang kematangan sel;
• kehadiran aplasia sel germinal;
• kehadiran sel malignant atau struktur tumor jinak.

Jika seorang lelaki mempunyai masalah dengan konsepsi, maka dengan biopsi testis, berikut yang paling sering dijumpai:

• kehadiran hipospermatogenesis ( penurunan rembesan air mani );
• menghalang pematangan sel (kegagalan pembangunan sel primer sperma atau spermatid).

Juga, dengan biopsi testik, spermatogenesis dinilai dengan menggunakan sistem titik:

• Sepuluh mata spermatogenesis utuh, di mana kurang daripada 20 spermatid dewasa terbentuk, dengan lapisan epitelium embrio 80 μm tinggi dan spermatisasi yang kerap.
• Sembilan mata - spermatogenesis yang lemah, dengan pembentukan kurang daripada 20 spermatid dewasa, dengan ketinggian lapisan epitelium embrionik lebih besar daripada 80 μm dan sperma yang jarang berlaku.
• Lapan mata - spermatogenesis yang lemah, dengan pembentukan lebih daripada 20 spermatid dewasa, dengan ketinggian lapisan epitelium embrionik lebih besar daripada 80 μm dan ketiadaan sperma.
• Tujuh mata adalah pembezaan spermatid yang merosot, tanpa adanya spermatid dewasa dan kehadiran spermatid yang tidak matang.
• Enam poin - perbezaan spermatid, tanpa ketiadaan spermatid dewasa dan kehadiran spermatid dewasa yang tidak matang.
• Lima mata - menghalang pematangan sel sperma primer, tanpa ketiadaan spermatid, dengan kehadiran sejumlah besar sel sperma utama.
• Empat mata - menghalang pematangan sel sperma primer, tanpa ketiadaan spermatid, dengan kehadiran sel-sel sperma utama individu.
• Tiga mata - menghalang pematangan sel sperma primer, tanpa ketiadaan spermatid dan sel sperma primer dan dengan kehadiran spermatogonia.
• Dua mata - sindrom sel Sertoli, yang hanya terdapat struktur Sertoli.
• Satu perkara adalah proses atropik di tubula, di mana struktur degenerasi Sertoli dijumpai. Epitel embrio tidak hadir.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Komplikasi selepas prosedur

Selepas selesai biopsi testicular diagnosis, pesakit mungkin menghadapi akibat yang tidak menyenangkan seperti:

• pengumpulan cecair dalam tisu, kesakitan;
• pengumpulan darah dalaman (hematocele);
• hematoma cetek di kawasan tusuk;
• tindak balas keradangan ( keradangan epididimis atau langsung dari testis).

Kesan yang disenaraikan adalah sementara dan lulus secara bebas, atau selepas pelantikan doktor selanjutnya.

Komplikasi selepas prosedur biopsi berlaku jarang dan tidak di semua pesakit. Perkara utama adalah untuk melakukan dan tidak mengabaikan nasihat doktor sebelum dan selepas manipulasi. Jika terdapat tanda-tanda seperti sakit akut atau kejang, demam tinggi, kemerahan skrotum, perlu segera hadir kepada doktor. Jika rawatan anti-keradangan bermula pada waktunya, pemulihan akan datang lebih cepat dan tidak menyebabkan banyak ketidakselesaan.

Biopsi terbuka kurang kerap disertai dengan perkembangan komplikasi, berbeza dengan pilihan tusuk. Walau bagaimanapun, kedua-dua jenis biopsi testikular pertama dan kedua dianggap sangat bermaklumat, dan memberi peluang kepada lelaki itu bukan sahaja untuk mengekalkan kesihatannya, tetapi juga untuk menjadi orang tua.

Berapakah edema selepas biopsi testis?

Edema selepas prosedur biopsi testik boleh disimpan dari beberapa hari hingga 1-2 bulan. Edema yang berpanjangan itu adalah akibat daripada perkembangan tindak balas keradangan dalam skrotum: organ meningkat dalam saiz, sakit timbul, kemerahan kulit menjadi merah. Jika ini berlaku, anda perlu berjumpa dengan doktor dengan segera untuk terapi anti-radang.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Penjagaan selepas prosedur

Untuk memastikan rehat maksimum, scrotum tidak diguna selepas biopsi testik - penggunaan penggantungan selama beberapa hari hingga beberapa minggu adalah disyorkan.

Selepas prosedur biopsi testik, anda boleh memakai linen hanya dari tisu lembut semulajadi. Ia sepatutnya selesa dan bebas - lebih baik memilih fusions untuk saiz yang lebih besar untuk mengecualikan geseran dan peningkatan berpeluh di kawasan pangkal paha.

Alat kelamin luar perlu dibasuh setiap malam dengan air hangat dan sabun. Linen juga berubah setiap petang. Keracunan skrotum dilakukan sedemikian rupa sehingga luka itu sendiri selepas manipulasi biopsi testis tidak basah.

Sekiranya prosedur itu adalah biopsi terbuka pada testis, maka sebagai peraturan, luka itu ditutup dengan jahitan penyerap diri yang tidak diperlukan untuk dikeluarkan. Untuk kecederaan sedemikian, mereka menjaga rawatan postoperative yang biasa: merawat kawasan yang rosak dengan penyelesaian antiseptik pada waktu pagi dan petang. Selain itu, anda boleh merawat luka selepas lawatan mandi. Apabila luka itu sembuh, kekerapan rawatan dikurangkan kepada sekali sehari.

Sehingga luka sembuh sepenuhnya, anda tidak boleh melakukan buruh fizikal dan seks, dan juga mandi panas, pergi ke sauna atau sauna.

[30], [31], [32], [33]

Ulasan

Biopsi testis adalah prosedur yang sangat bermaklumat dan sangat diperlukan yang menerima banyak maklum balas positif daripada pesakit dan pasangan individu.

Kebanyakan pesakit juga mendapati bahawa biopsi testikular lebih selesa digunakan, menggunakan jenis umum anestesia. Penggunaan anestesia tempatan juga tidak termasuk penampilan sensasi yang menyakitkan semasa manipulasi doktor, tetapi hakikat bahawa lelaki sedar dan mewakili segala sesuatu yang berlaku semasa campur tangan membuatnya tidak perlu risau dan mengalih perhatian pakar bedah dengan pelbagai soalan. Di samping itu, menurut ulasan, jangan melakukan pemeriksaan biopsi pada musim panas, kerana ini menambah ketidakselesaan dalam tempoh selepas operasi dan melambatkan penyembuhan tisu. Sebaik-baiknya, jika biopsi testis dijadualkan untuk musim sejuk, musim bunga atau musim luruh.

Biopsi testis adalah prosedur yang sangat diperlukan, yang tidak perlu dikhuatiri. Perkara utama adalah untuk menala secara positif. Selebihnya akan dilakukan oleh doktor - terutamanya jika ia merupakan pakar yang berkelayakan yang mewakili sebuah klinik yang baik.