Diatesis hemoragik

Beberapa patologi, ciri ciri yang menjadi kecenderungan untuk meningkatkan pendarahan dan pendarahan, dipanggil "diatiesis hemorrhagic." Penyakit ini adalah poliethektik, kompleks, dan jika tiada rawatan dapat menyebabkan akibat yang teruk dan tidak menentu.

Kod ICD 10

• D 69 - purpura dan fenomena pendarahan;
• D 69.0 - purpura genesis alergi;
• D 69.1 - kecacatan kualiti platelet;
• D 69.2 - purpura lain etiologi bukan morbositopenik;
• D 69.3 - purpura idiopatik etiologi trombositopenik;
• D 69.4 - thrombocytopenia utama lain;
• D 69.5 - thrombocytopenia sekunder;
• D 69.6 - thrombocytopenia tidak ditentukan;
• D 69.8 - pendarahan tertentu yang dinyatakan;
• D 69.9 - Pendarahan, tidak ditentukan.

Punca diatesis hemoragik

Bergantung kepada punca dan etiologi penyakit ini, jenis diatetik hemorrhagic dibezakan:

• diatesis disebabkan oleh gangguan hemostasis platelet. Jenis ini termasuk patologi seperti thrombocytopathy dan thrombocytopenia. Faktor-faktor pembangunan boleh menjadi penurunan dalam imuniti, buah pinggang dan penyakit hati, kerosakan virus, rawatan kemoterapi dan penyinaran dengan radiasi;
• penyakit yang disebabkan oleh gangguan dalam proses keberkesanan darah - ia boleh menjadi gangguan fibrinolisis, penggunaan ubat antikoagulan dan fibrinolitik, pelbagai jenis hemofilia, dan sebagainya;
• Mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular, disebabkan oleh kekurangan asid askorbik, angioectasia hemorrhagic, atau vasculitis;
• penyakit yang disebabkan oleh hemostasis platelet - penyakit von Willebrand, sindrom thrombohemorrhagic, penyakit radiasi, hemoblastosis, dan sebagainya.

Patogenesis diatesis hemoragik boleh dibahagikan kepada beberapa bahagian utama:

• pendarahan akibat gangguan pembekuan darah;
• pendarahan yang berkaitan dengan perubahan dalam proses dan organik pembentukan platelet, serta gangguan pada sifatnya;
• Hemorrhage yang berkembang akibat kerosakan vaskular.

Dalam badan yang sihat biasa, dinding vesel boleh menjadi sebahagian daripada bahan gas dan larut. Bagi unsur-unsur darah dan protein, dinding, sebagai peraturan, tidak dapat ditembusi. Sekiranya terdapat pelanggaran integriti, maka proses pembekuan yang sukar dilancarkan, yang bertujuan untuk mencegah kehilangan darah - sehingga tubuh berusaha untuk mencegah kemunculan keadaan yang mengancam jiwa.

Secara sendirinya, pendarahan patologi biasanya berlaku untuk dua sebab - peningkatan kebolehtelapan dinding kapal dan gangguan proses lipatan. Kadang-kadang terdapat juga hipotesis bahawa mekanisme pendarahan boleh dicetuskan oleh peningkatan sifat-sifat sel darah merah yang melalui penghalang vaskular dengan sedikit pengenceran darah, atau dengan anemia yang teruk. Dalam apa kes ini boleh berlaku?

• Avitaminosis C (scurvy), rutin dan jeruk.
• Penyakit berjangkit, sepsis, streptokokus, meningokokus, demam kepialu, dll.
• Ketoksikan (racun, ubat-ubatan).
• Kesan haba.
• Patologi alahan di dalam badan.
• Gangguan neurotropik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Gejala diatesis hemoragik

Tanda-tanda pertama diatesis hemorrhagic sering menjadi gejala utama penyakit ini. Pesakit mempunyai bintik-bintik kebiruan kecil (sama seperti lebam), ruam merah di bahagian anterior pergelangan kaki, pinggul atau di bahagian luar lengan bawah.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, ruam digabungkan dengan nekrosis, ulser dibentuk. Kadang-kadang keadaan ini dapat disertai dengan rasa sakit di rantau epigastrik, serangan muntah dengan unsur darah dalam muntah.

Penyakit ini boleh bermula dengan akut dan juga tiba-tiba. Perdarahan, pendarahan dalam mana-mana tisu dan organ boleh disertai dengan perkembangan anemia.

Selalunya, pesakit beralih kepada doktor untuk pendarahan teruk, sebagai contoh, selepas trauma kecil. Walau bagaimanapun, pendarahan boleh sewenang-wenang, tanpa kehadiran kerosakan tisu langsung.

Dengan mempersoalkan pesakit secara menyeluruh, boleh didapati bahawa gejala-gejala diathesis hemorrhagic telah menghantui beliau sejak zaman kanak-kanak. Dalam sesetengah kes, tanda-tanda tersebut mengganggu saudara-mara orang yang jatuh sakit (jika penyakit itu mempunyai etiologi keturunan).

Diatesis hemoragik pada kanak-kanak

Diatesis hemoragik, yang muncul pada zaman kanak-kanak, paling sering turun-temurun. Ketidaksempurnaan sistem lipatan, sistem vaskular, kecacatan platelet dalam kes ini ditentukan oleh genetik dan diwariskan oleh jenis resesif.

Penyakit pada kanak-kanak boleh ditunjukkan seperti berikut:

• terdapat gusi pendarahan yang berterusan semasa letusan atau perubahan gigi;
• sering menyebabkan pendarahan dari rongga hidung;
• boleh muncul ruam hemoragik;
• darah dikesan dalam analisis air kencing;
• kanak itu menyakitkan sendi, dan semasa pemeriksaan pendarahan dan ubah bentuk beg menegak ditakrifkan;
• secara berkala adalah mungkin untuk memerhatikan pendarahan di retina;
• kanak-kanak perempuan membangunkan menorrhagia.

Pada bayi yang baru lahir, penyakit ini dapat dilihat dari hari ke-tiga kehidupan. Gejala yang paling biasa termasuk pendarahan gastrousus, yang terdapat dalam bentuk pembuangan darah dan muntah berdarah. Tanda-tanda ini boleh timbul secara berasingan dari satu sama lain, dan pada masa yang sama. Di samping itu, terdapat pendarahan dari luka umbilical, dari mukosa mulut dan nasofaring, dari sistem kencing. Yang paling berbahaya adalah pendarahan di otak dan membrannya, serta dalam kelenjar adrenal.

Diatesis hemoragik semasa kehamilan

Kehamilan pada pesakit dengan diatesis hemoragik digabungkan dengan bahaya yang besar, oleh itu memerlukan perhatian khusus dan panduan profesional. Malah kesilapan kecil boleh membawa kepada akibat yang mengerikan.

Semasa kehamilan seorang wanita sakit dapat terperangkap oleh bahaya-bahaya berikut:

• perkembangan dropsy dan preeklampsia (dalam 34% kes);
• kebarangkalian pengguguran spontan (39%);
• kelahiran pramatang (21%);
• perkembangan ketidakcukupan plasenta (29%).

Antara komplikasi yang paling serius boleh dipanggil detasmen pra-matang plasenta yang biasanya terletak, pendarahan semasa bersalin dan selepas bersalin. Dengan kesukaran tersebut, mungkin terdapat hampir 5% kes penyakit pada wanita hamil.

Pada anak dalam kandungan boleh didiagnosis: hipoksia kronik, kelewatan perkembangan, pra-matang, thrombocytopenia neonatal, sindrom berdarah, serta komplikasi yang paling serius - pendarahan intrakranial, yang terdapat dalam kira-kira 2-4% daripada kes.

Diatesis hemoragik semasa penyusuan kurang berbahaya, tetapi tidak memerlukan kawalan ketat oleh doktor. Seorang wanita perlu berhati-hati memantau kesihatannya, mencegah kerosakan kulit, mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor. Ramai pesakit, penderita pendarahan, dapat melahirkan dan menyihatkan anak-anak yang sihat dan sihat.

Klasifikasi diatesis hemorrhagic

Jenis diatesis hemorrhagic dibezakan oleh jenis pendarahan. Terdapat lima jenis sedemikian:

• Jenis hematoma pendarahan disifatkan oleh pendarahan di mana-mana di tisu lembut dan rongga artikular. Pendarahan seperti itu mempunyai dimensi yang ketara, ia menyebabkan rasa sakit dan ketegangan dalam tisu. Boleh digabungkan dengan gusi, hidung, perut, pendarahan rahim, hematuria.
• Jenis campuran - berlaku akibat kegagalan fungsi platelet, serta perubahan dalam komposisi plasma, yang mengakibatkan pelanggaran pembekuan darah. Boleh diiringi dengan petechiae (pendarahan pinpoint).
• Jenis vaskular-ungu - muncul sebagai akibat daripada patologi dinding saluran darah, contohnya, selepas penyakit berjangkit. Ia boleh disertai dengan keradangan tisu, menentukan pendarahan (mereka boleh jari-jari, kerana mereka menonjol sedikit di atas permukaan kulit). Hematuria tidak dikecualikan.
• Jenis angiomatous - disertai dengan pendarahan berterusan yang berkaitan dengan kerosakan vaskular. Ruam dan pendarahan kecil, sebagai peraturan, tidak.
• Jenis petechial-spotty tidak disertai dengan pendarahan besar-besaran, tetapi memberikan diri dengan rupa bintik-bintik kecil, lebam, dan petechiae.

Jenis perdarahan vaskular-purpura yang paling biasa dijumpai. Dalam penyakit ini hemorrhages kecil dapat dilihat pada permukaan kulit di mana pemampatan tisu yang sering berlaku, contohnya, apabila menggunakan tali pinggang apabila memakai gusi pakaian tebal, dan juga pada bahagian punggung (tempat duduk).

Di samping itu, mereka dibezakan oleh:

• varian keturunan diatesis, yang menunjukkan dirinya pada masa kanak-kanak dan terus sepanjang hayat pesakit;
• varian yang diperoleh diatesis hemoragik, bergantung kepada pelanggaran sistem pembekuan darah dan keadaan dinding kapal.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Akibat dan komplikasi diatesis hemoragik

Diatesis hemoragik boleh merumitkan bentuk anemia kekurangan zat besi kronik (selalunya dengan keasidan dikurangkan jus gastrik dan kekurangan selera makan).

Dalam beberapa kes, perjalanan diathesis hemorrhagic diperhatikan terhadap latar belakang kekebalan imuniti dan manifestasi alahan, yang kadang-kadang boleh memprovokasi hemostasis, dan boleh merumitkan penyakit. Ini dikaitkan dengan kepekaan darah yang tumpah ke struktur tisu.

Pesakit dengan diatesis hemoragik berisiko tinggi kerana kemungkinan jangkitan HBV dan jangkitan HIV (dengan pemindahan darah kerap).

Dengan pendarahan berulang di dalam beg artikular, mungkin terdapat had amplitud, dan juga imobilitas sendi.

Mengetuk pembekuan darah besar serat saraf boleh menyebabkan pelbagai rasa kebas dan lumpuh.

Pendarahan dalaman tidak kelihatan pada mata, terutama di pelbagai bahagian otak dan kelenjar adrenal.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Diagnosis diatesis hemoragik

Penilaian penyakit anamnesis dan pengumpulan aduan pesakit: apabila pendarahan pertama ditemui, apakah ada perasaan kelemahan dan tanda-tanda diatesis lain; Pesakit sendiri menjelaskan rupa gejala seperti itu.

• Penilaian sejarah kehidupan: kehadiran penyakit kronik, penggunaan ubat-ubatan jangka panjang, keturunan, kehadiran tabiat buruk, sejarah kanser, mabuk.
• Pemeriksaan luar pesakit: keadaan teduh dan kulit (pucat, sianotik, hiperemik, dengan ruam atau pendarahan), peningkatan, kesakitan dan mobiliti sendi, nadi dan tekanan darah.
• Ujian darah: penurunan bilangan eritrosit, penurunan tahap hemoglobin. Indeks warna adalah normal, bilangan leukosit dan platelet dalam pesakit yang berlainan mungkin berbeza dan tidak melebihi had nilai normal.
• Urinalisis: eritrosituria (hematuria) ditentukan dengan adanya pendarahan dalam sistem ginjal atau kencing.
• Ujian darah biokimia: jumlah fibrinogen, alpha gamma globulin, kolesterol, gula, kreatinin, asid urik dianggarkan, serta metabolisme elektrolitik untuk mengawal keadaan umum badan. Coagulogram, penilaian faktor antihemofilik.
• Diagnostik instrumental:
  • satu kajian mengenai bahan sum-sum tulang yang dirampas semasa menindikkan tulang yang menusuk (selalunya sternal). Ia dijalankan untuk menilai fungsi hematopoietik;
  • trepanobiopsy - kajian yang dilakukan pada sampel tulang sumsum dan elemen tulang dengan bahagian periosteum, yang paling sering dikeluarkan dari tulang iliac. Untuk ini, peranti tertentu digunakan - terapi. Dilantik untuk menilai keadaan sum-sum tulang.
• Untuk menentukan tempoh pendarahan, gunakan kaedah menindikkan falanx jari atas atau lobus telinga. Jika fungsi saluran darah atau platelet terganggu, penunjuk tempoh bertambah, dan jika tidak ada faktor pembekuan yang cukup, ia tidak berubah.
• Masa lipatan ditentukan oleh pembentukan bekuan darah dalam sampel darah vena pesakit. Faktor kurang pembekuan darah, semakin lama masa lipat.
• Ujian plak membolehkan untuk menganggarkan tahap berlakunya efusi subkutaneus apabila memerah lipat kulit di kawasan subclavian. Di laman web ini, pendarahan muncul hanya dengan keabnormalan vaskular dan platelet.
• Ujian flagellum adalah sama dengan yang sebelumnya dan terdiri daripada penggunaan tourniquet ke kawasan bahu pesakit (kira-kira 5 minit). Dalam kes penyakit, lengan bawah ditutup dengan pendarahan yang tepat.
• Ujian dengan alat ukur adalah penggunaan alat ukur dari monitor tekanan darah. Dokter mengepam udara sehingga kira-kira 100 mm Hg. Seni. Dan menyimpannya selama 5 minit. Selanjutnya, penilaian pendarahan pada lengan pesakit berlaku.
• Diagnosis bawaan terdiri daripada merujuk kepada pakar khusus lain - contohnya, ahli terapi, alahan, pakar neurologi, pakar penyakit berjangkit, dan sebagainya.

[24], [25], [26], [27]

Rawatan diatesis hemoragik

Rawatan ubat ditetapkan secara individu (ubat yang berbeza digunakan bergantung pada jenis penyakit):

• Persediaan vitamin (vitamin K, P, vitamin C) dalam kes kerosakan pada dinding saluran darah;
• hormon glucocorticoid (ubat hormon korteks adrenal) dengan penurunan bilangan platelet. Prednisolone dari 1 mg / kg / hari paling kerap digunakan, dengan kemungkinan meningkatkan dos sebanyak 3-4 kali (kursus rawatan dari 1 hingga 4 bulan);
• persediaan khas, faktor-faktor yang dipanggil berkomulasi, dengan kekurangan mereka.

Untuk menghentikan pendarahan segera yang bermula:

• peletakan abah;
• tamponade rongga;
• pembalut ketat;
• Letakkan panas atau es sejuk di tempat dengan pendarahan.

Rawatan pengoperasian:

• Pembedahan untuk membuang limpa (splenectomy) dilakukan dengan pendarahan yang ketara. Campur tangan sedemikian boleh meningkatkan jangka hayat sel darah;
• operasi untuk membuang saluran yang terjejas, yang merupakan punca pendarahan berulang. Jika perlu, prostetik vaskular dilakukan;
• menusuk beg bersama dengan sedutan darah terkumpul yang seterusnya;
• pembedahan untuk menggantikan sendi dengan satu tiruan, jika perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku yang tidak dapat diterima oleh rawatan.

Terapi transfusi darah (transfusi darah penderma darah):

• Transfusi plasma yang mengandungi semua faktor-faktor coagulating (ubat baru beku), membolehkan untuk memulihkan tahap semua faktor, dan juga untuk menyokong pertahanan imun pesakit;
• pemindahan jisim platelet;
• Transfusi jisim erythrocyte (kadang-kadang bukannya ubat ini terkena sel darah merah yang digunakan, yang mengurangkan keterukan kejadian buruk semasa pemindahan). Ia digunakan dalam kes-kes yang teruk - contohnya, dengan anemia teruk dan koma anemia.

Rawatan fisioterapi bermaksud pendedahan kepada medan magnet atau elektrik, yang menyumbang kepada penyerapan gumpalan darah dan pemulihan tisu-tisu yang rosak.

LFK dilantik semasa tempoh remisi untuk membina amplitud motor yang mencukupi dalam sendi yang telah menjalani pendarahan.

Homeopati: dengan peningkatan pendarahan sistemik dan kecenderungan pendarahan, ubat-ubatan homeopati yang berikut dapat membantu.

• Fosforus. Ia juga digunakan untuk coagulopathy, demam hemorrhagic, dan avitaminosis C.
• Lachessis, Crotalus. Boleh digunakan untuk vasculitis pendarahan dan hemofilia.
• Arsenicum album. Selalunya digabungkan dengan ubat-ubatan di atas.
• Bothrops. Ia ditetapkan kepada pesakit dengan vasculitis pendarahan di hadapan kerosakan pada kulit, termasuk ulser, perubahan trophik.

Rawatan alternatif diatesis hemoragik

Rawatan herba melibatkan penggunaan tumbuhan yang merangsang metabolisme, meningkatkan pembekuan darah, memperbaiki penyembuhan tisu.

Sesetengah tumbuhan yang digunakan boleh mengandungi bahan toksik, jadi rawatan dilakukan hanya dengan persetujuan dari doktor yang hadir.

Adalah disyorkan untuk menyediakan campuran herba berikut:

• koleksi dengan Stakhis, yarrow, daun Jelatang, knotweed, daun strawberi liar dan cuff - 8 g mengumpul dibancuh dengan 400 ml air mendidih, menarik satu perempat daripada satu jam, 100 ml minum selepas makan tiga kali sehari;
• koleksi dengan stigmas masak, jagung Kalina, daun raspberi, pinggul naik dan abu gunung - masak, seperti dalam resipi sebelumnya;
• koleksi dengan zveroboem, nettles, yarrow, Jelatang, alders, bunga chamomile dan daun blackberry - 4 g bahan mentah dibancuh 200 ml air mendidih, menegaskan 3 jam, minuman cawan ketiga 4 kali sehari selepas makan;
• Vinca lembaran, hazelnut, akar lengkuas, daun bilberry, viburnum berry, abu gunung dan rosehip - digunakan untuk bru 7 g setiap 350 ml air mendidih, menegaskan 3 jam, mengambil 1/3 cawan tiga kali sehari selepas makan.

Campuran sedemikian diambil pada kadar 2 bulan. Selepas 2 minggu, kursus boleh diulangi, jika perlu, mengurangkan kepada 1 bulan.

Pada keadaan mantap meningkatkan tumbuhan yang digunakan seperti lembaran Vinca, cuff, Persicaria maculosa, Hypericum, sutera jagung dan beri Rowan - komponen boleh digantikan bersama-sama dengan setiap kursus rawatan baru.

Dalam tempoh yang teruk, penting untuk mematuhi rehat tidur selama sekurang-kurangnya 3 minggu.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Pencegahan penyakit diati hemorrhagic

Diatesis hemoragik benar-benar merupakan penyakit yang serius dan rumit yang memerlukan pilihan individu dan berhati-hati terhadap rejimen rawatan. Jika kita bercakap tentang patologi keturunan, maka sukar untuk mengenal pasti langkah-langkah pencegahan, tetapi beberapa nasihat akan tetap membantu jika anda tidak menyembuhkan penyakit ini, sekurang-kurangnya melambatkan perkembangannya dan mencegah komplikasi, yang juga penting.

Aktiviti sedemikian termasuk:

• Memperkukuhkan keupayaan pelindung tubuh (termasuk senaman, senaman, senaman, pengerasan badan, pemakanan yang mencukupi);
• pengambilan tambahan produk vitamin (khususnya, vitamin K - contohnya, dalam bentuk persediaan Menadion atau Sinkavit);
• pematuhan ketat kepada peraturan kebersihan - saranan mudah ini membantu mencegah perkembangan penyakit berjangkit yang boleh menimbulkan proses patologi dalam tubuh;
• sanitasi penyakit mental jangkitan kronik di dalam tubuh, rawatan penyakit radang pada masanya;
• pengawasan dispensari, lawatan berkala ke doktor;
• pengecualian pendedahan matahari.

Profilaksis sekunder terdiri daripada pemeriksaan perubatan berkala bagi penduduk, untuk pengesanan awal penyakit.

Prognosis diathesis hemorrhagic

Pesakit dengan diatesis hemoragik perlu didaftarkan dalam hematologi di kampung asalnya, serta di pusat hemofilia. Pesakit menjalankan penilaian yang kerap terhadap pembentukan darah dan sistem pembekuan, menyediakan maklumat mengenai pesakit dan penjagaan kesihatan penyedia dalam masyarakat, dijalankan (jika perlu) berpotensi berbahaya untuk pesakit itu, rawatan - mempunyai penjagaan gigi dan pembedahan. Tutup dan saudara-mara pesakit juga menerima arahan dan dilatih dalam teknik pertolongan cemas kepada pesakit dengan diatesis hemoragik.

Hasil dan ramalan penyakit boleh berbeza. Sekiranya pesakit mempunyai rawatan patogenetik, rawatan hemostatik dan penggantian yang secukupnya, maka ramalan boleh dianggap agak baik.

Diatesis hemoragik dengan kursus ganas, apabila tidak mungkin untuk mengawal tahap dan kekerapan pendarahan, dan juga dengan adanya komplikasi, hasil penyakit boleh membunuh.