Vasorezection dan vasektomi pada lelaki: apakah perbezaannya?

Pembedahan pada organ-organ sistem pembiakan lelaki, khususnya deferens vas - vasoresection - dianggap satu kaedah pensterilan kekal dengan kontraseptif lelaki (iaitu, ketiadaan sperma dalam air mani).

Intipati prosedur ini - pemotongan vas deferens (vas deferens), membuat pengeluaran sperma dalam air mani adalah mustahil, dan ini dicapai oleh kerajaan ekskrektornoy azoospermia yang diprogramkan, dan hasilnya lelaki kehilangan kesuburan mereka - keupayaan untuk menyuburkan. Selepas pemotongan vaso, buah zakar masih menghasilkan sperma, tetapi pergerakannya dihalang. Tetapi dengan demikian semua fungsi seksual, pertama sekali, ereksi, diselamatkan.

Operasi ini mempunyai satu lagi nama, yang lebih biasa di kalangan doktor adalah vasektomi. Vasorezection dan vasectomy, apakah perbezaan antara mereka? Istilah ini adalah sinonim. Vasoresection dari vas (lat -. Kapal a) Dan resectio (lat - potong.) Dan vasectomy - dari vas (lat - sebuah kapal.) Dan ektome (Gr -. Pemotongan, penyingkiran).

Petunjuk untuk prosedur

Di antara tanda-tanda untuk operasi ini, pertama sekali, mereka mendapati keputusan lelaki itu tidak mempunyai sebarang keturunan sama sekali, atau jika terdapat anak-anak yang cukup di dalam keluarganya dan keengganan untuk meningkatkannya. Mungkin sebagai hasil daripada perundingan genetik, kehadiran mutasi kromosom pada seorang lelaki telah didedahkan, atau dalam genus dia mempunyai patologi kongenital yang berkaitan dengan Y, dan ada ketakutan penghantaran mereka melalui garis lelaki.

Di samping itu, keputusan untuk melakukan vasektomi mungkin disebabkan oleh keadaan kesihatan isteri, kehamilan penuh dengan ancaman terhadap hidupnya dan oleh itu sangat tidak diingini.

Tanda-tanda perubatan untuk vasoresection: Tuberculosis daripada keradangan vas deferens atau bernanah (vasitis) dan keradangan berulang epididimis -  epididymitis, membangunkan keradangan kronik vesicle mani - vesikel (spermatocysts).

Luar negara vasoresection (vasectomy) di kalangan lelaki sejak 40 tahun yang lalu telah menjadi satu kaedah yang agak biasa untuk mencegah kehamilan yang tidak diingini di kalangan wanita (mengikut WHO, proses ini berlaku kira-kira 40-60 juta. Lelaki Worldwide).

Di Amerika Syarikat - menurut maklumat rasmi - suami membuat vaso memotong hampir 10% pasangan suami isteri dengan anak-anak. Kira-kira penunjuk yang sama di Kanada, Great Britain, Belanda. Dan di tempat pertama untuk vasoektomi - New Zealand, di mana 25% daripada semua lelaki yang sudah berkahwin memberi amaran kepada kelahiran anak-anak dalam keluarga mereka.

Perlu diingat bahawa vasektomi mungkin tidak dapat dipulihkan, jadi pesakit yang berpotensi harus diperingatkan tentang perkara ini. Walaupun fungsi vas deferens dapat dipulihkan dengan cara pembedahan, pembalikan vasoektomi (membalikkan vasektomi) dilakukan. Walau bagaimanapun - walaupun semua pencapaian mikrosurgeri - operasi semacam itu secara teknikalnya sangat rumit dan hanya dalam 40-45% kes membawa kepada hasil yang diinginkan. Dalam kes ini, menurut pakar bedah, percubaan untuk membalikkan vasektomi lebih cenderung untuk berjaya, jika ia dilakukan tidak lebih dari lima tahun selepas pensterilan.

Persediaan

Persediaan untuk vasoresection termasuk ujian darah (umum, STD, HIV, virus hepatitis dan pembekuan - pembekuan) dan air kencing (total), serta ultrasound dan kawasan urogenital ECG.

Kira-kira dua minggu sebelum prosedur, mengambil asid asetilsalicylic (Aspirin) dan ubat lain yang mencairkan darah (Warfarin, mana-mana NSAIDs) dihentikan.

Dalam masa tiga hari sebelum operasi, disyorkan untuk mencuci skrotum dan kawasan bersebelahan dengan sabun antibakteria, anda perlu mencukur rambut anda di kawasan genital. Pagi pada hari operasi, mandi diambil, dengan anda anda perlu mengambil pakaian pemasangan yang bersih (untuk menyokong skrotum dan mengurangkan bengkak selepas pembedahan).

[1]

Teknik vasorelations

Vasorezection dilakukan dengan anestesia tempatan - suntikan anestetik tempatan (untuk sesetengah pesakit sedasi juga digunakan); tempoh operasi adalah sehingga 30 minit.

Pakar bedah urologi - melalui insisi kecil di lekuk inguinal sisi - menjalankan membelah membujur levator otot dan testis mendedahkan saraf berkenaan dgn sperma, dengan mengasingkan dalam deferens vas dan saluran (dengan tisu perivazalnymi mereka pengapit dikekalkan).

Selanjutnya, vasoligator vas deferens dijalankan: di dua tempat (pada jarak sehingga dua cm), ia dibungkus (iaitu, ligatur ditapis). Maka aliran itu dibuat potongan di tengah-tengah jurang ini, dan hujung atau mendalam ke dalam tisu sekeliling dengan penetapan jahitan diserap mereka (dipanggil campur fascial) atau cauterized oleh electrocoagulation. Teknik terbuka vasoligators boleh digunakan apabila hanya sebahagian daripada saluran yang membawa kepada zakar disekat (dibalut).

Penutupan luka itu dilakukan oleh penyerap lapisan demi lapisan, lipit nod, yang mengetatkan tepi hirisan, disemprotkan pada kulit.

Manipulasi serupa dijalankan di saluran kedua (dari pihak yang bertentangan).

Terdapat teknik untuk melakukan vasorektomi melalui satu pemotongan, dan juga vasektomi yang paling invasif - tanpa pisau bedah, melalui satu punca kecil kulit skrotum (menggunakan alat khas).

Kontraindikasi kepada prosedur

Vasorezection adalah kontraindikasi untuk menjalankan dengan hemofilia dan pembekuan darah yang tidak baik, yang disebabkan oleh thrombocytopenia atau diabetes. Juga, kontraindikasi berkaitan dengan kes:

• kehadiran penyakit kelamin dan jangkitan urogenital yang lain yang dihantar semasa hubungan seks;
• penyakit buah zakar  (orchitis, epididymitis, orepepitamat, dll);
• uretritis kulat dan bakteria;
• cystitis kronik;
• pembentukan tumor di rantau pelvis.

[2], [3]

Akibat selepas prosedur

Mempelajari aduan dan ulasan pesakit selepas vasoektomi, pakar menyusun senarai kesan jangka pendek (agak lewat) akibat prosedur dan komplikasi yang timbul kemudian.

Dalam kebanyakan kes, selepas kesan prosedur dimanifestasikan sebagai sakit di skrotum (OK - dalam masa beberapa hari) dan edema tisu tempatan dan hematomas di kawasan kemaluan (kira-kira dua minggu).

Juga selepas vasorektomi, mungkin pendarahan kecil (seperti yang ditunjukkan oleh kehadiran pelepasan berdarah dari zakar atau darah dalam ejakulasi). Ia tidak dikecualikan daripada perkembangan jangkitan bakteria sekunder (dengan kenaikan suhu badan hingga + 38 ° C).

[4], [5], [6]

Komplikasi selepas prosedur

Komplikasi yang diselesaikan selepas prosedur mungkin termasuk orkialgia kronik (kesakitan di testis), yang mana 1-3% pesakit mengadu.

Apabila menyekat vas deferens disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam pelengkapan testis, varicocele mungkin berkembang  , disertai dengan perasaan tekanan pada buah zakar dan rasa sakit yang menarik. Terdapat juga pembentukan hidrocele di sekeliling testis, yang menyebabkan bengkak di dalam skrotum dan sakit tumpul yang meningkat dengan ejakulasi. Atas alasan yang sama, saluran dalam epididimis terbentang dan pecah (biasanya tanpa gejala).

Oleh kerana kelemahan ligation sperma deferens vas untuk mengurangkan ia terus mengalir ke dalam skrotum, dan dalam tempoh dua hingga tiga minggu boleh dibentuk spermatogenic (spermatozoalnnye) granulomas. Selalunya, mereka tidak dirasai oleh pesakit dan akhirnya hilang, tetapi saiz besar granul (kurang daripada 1%) yang memerlukan rawatan (suntikan steroid) atau pembedahan.

 Epididymitis stagnant adalah mungkin  (dalam 2.8-5.6% kes) dan sista yang tidak normal (spermatosel), yang terbentuk pada epididimis.

Kira-kira 50-80% lelaki (mengikut Persatuan Urologi Eropah, dalam 52-68%) selepas vasoektomi membangunkan tindak balas imun terhadap spermatozoa mereka sendiri, iaitu, antibodi antisperm dalam darah dikesan  . Ini boleh mencetuskan proses keradangan, kerana antibodi badan sendiri membentuk bentuk kompleks imun yang menyebabkan reaksi yang sama seperti ketika terdapat jangkitan. Atas sebab ini, seperti yang ditunjukkan oleh kajian luar negeri, vasektomi pada tahun-tahun pertama selepas pembedahan menimbulkan risiko mengembangkan penyakit sistem genitouriner.

[7], [8], [9], [10]

Penjagaan selepas prosedur

Apakah penarikan selepas prosedur vasorektomi?

Ia adalah perlu: pematuhan dengan rehat tidur selama sekurang-kurangnya dua hari; permohonan sejuk di kawasan scrotal (dari lebam dan pembengkakan) - terutamanya dalam 24 jam pertama; mengekalkan kesucian kawasan alat kelamin, melaksanakan prosedur kebersihan; Memakai seluar dalam yang ketat atau pembalut sokongan.

Sekurang-kurangnya dua minggu tidak termasuk alkohol, selama sebulan setengah - apa-apa aktiviti fizikal. Kehidupan seks boleh disambung semula dalam beberapa minggu selepas pembedahan, tetapi lelaki atau pasangannya perlu menggunakan kaedah lain kontraseptif selagi kejayaan vasoresection tidak disahkan oleh keputusan analisis air mani selepas vasectomy (PVSA).

Menurut pakar, Persatuan Urologi Amerika, pesakit boleh berhenti menggunakan kaedah lain kontraseptif apabila PVSA menunjukkan azoospermia atau kehadiran hanya sperma tetap tunggal (RNMS atau ≤ 100,000 / ml).

[11], [12]

Perubahan dalam tubuh manusia selepas vasoretection

Selepas vasorektomi dalam badan, lelaki terus membangun kedua-dua testosteron dan gonadotropin pituitari. Fisiologi pembiakan tidak berubah, iaitu masalah seksual (mati pucuk) tidak berlaku, kerana saraf yang terlibat dalam pembinaan dan ejakulasi tidak terjejas.

Walaupun pengeluaran mani pengeluaran cecair dan sperma terus tetapi tidak perasan pengurangan jumlah air mani lelaki kerana tidak dijumpai "output" sperma makrofaj digunakan dalam lumen epididymal tubul.

Benar, mungkin terdapat peningkatan dalam ketebalan dinding vas deferens disebabkan oleh fibrosis interstisial, dan pada 35% pesakit bentuk tisu parut di tapak pengasingan mereka.

Vasorezection sebagai kaedah kontraseptif lelaki tidak menjamin keberkesanan 100%. Sebagai contoh, menurut doktor British, kehamilan pasangan berlaku di salah satu daripada dua ribu pesakit yang memutuskan operasi ini.

[13]