Penyakit testis

Penyakit testis adalah patologi skrotum dan kandungannya, pelengkap, dan kord spermatik, yang berkait rapat dengan peredaran darah dan limfa, pemuliharaan, dan fungsi.

Skrotum mempunyai kulit yang sangat halus, kaya dengan inervasi, adalah zon erogen, oleh itu ia sering cedera walaupun dengan kesan mekanikal yang kecil, penyakit pada buah zakar mungkin tidak berlaku, kerana ia mudah dipindahkan dan ditarik ke atas. Tisunya longgar, dibekalkan dengan banyak kapal, oleh itu walaupun kesan kecil pada organ ini membawa kepada perkembangan pesat edema atau hematoma, yang boleh mencapai saiz yang besar, merebak ke perineum, zakar, paha dan perut. Pada masa yang sama, penyakit testis dan kandungan skrotum membawa kepada pembesaran dan ubah bentuk dengan edema dan peralihan keradangan ke kulit skrotum. Pembentukan gas dalam tisu subkutaneus, sebagai contoh, dengan pneumothorax, membawa kepada pengumpulannya dalam tisu skrotum. Reaksi alahan dengan perkembangan edema Quincke juga disertai dengan edema yang tajam dan cepat. Kehadiran sejumlah besar peluh dan kelenjar sebum menentukan kecenderungan untuk proses keradangan: dermatitis, ruam lampin, ekzema, erysipelas, sehingga perkembangan phlegmon dan gangren pada kulit dan kandungan skrotum, kerana prosesnya sentiasa terdedah kepada pendalaman. Jarang, tetapi penyakit tertentu pada buah zakar boleh berkembang, biasanya dikaitkan dengan kerosakan pada kandungan skrotum: batuk kering, actinomycosis dan mycoses lain (rubrophytosis, epidermophytosis, candidiasis), sifilis. Jangkitan virus disertai dengan pembentukan kondiloma runcing. Tumor, baik benigna dan malignan, jarang berlaku dan tidak menyebabkan kesukaran diagnostik.

Gangren gas kilat (Fournier gangren) juga boleh berkembang dengan perkaitan mikroflora clostridial dengan E. coli, streptokokus, dsb.

Penyakit ini berkembang secara tiba-tiba, cepat, dan boleh berlaku pada sebarang umur. Ia bermula dengan mabuk yang teruk dan progresif, edema, kulit perineum, paha, dan perut. Kulit menjadi kebiruan, ungu-coklat dengan warna hitam, dan kekejangan gas sering teraba. Kencing mungkin terganggu, dan dalam beberapa kes, fistula uretra-perineal akut terbentuk.

Penyakit testis agak pelbagai, dan pakar seks kebanyakannya terlibat dalam diagnosis dan rawatan gangguan.

Patologi pembedahan termasuk penyakit biasa testis - orchitis, dan jika pelengkap terlibat dalam proses - orchoepididymitis. Dalam kebanyakan kes, orchitis adalah sekunder, jarang bernanah, lebih kerap berjangkit-alahan dengan beguk wabak, brucellosis, kepialu dan paratifoid, hepatitis, demam merah, cacar air, beberapa jenis keradangan purulen, terutamanya jika persatuan mikroflora termasuk virus alahan dan kulat. Penyakit buah zakar boleh berlaku dengan kecederaan, gangguan peredaran darah dalam kord spermatik (selepas hernioplasti, dengan penguncupan tajam otot dinding perut anterior, dengan rangsangan seksual yang berpanjangan tanpa ejakulasi, dengan kilasan).

Penyakit testis mempunyai gambaran klinikal yang jelas: sakit tajam yang memancar ke kord spermatik, saluran inguinal, kawasan sisi paha, kawasan lumbosakral. Umum

Reaksi berlaku mengikut jenis demam purulen-resorptive. Buah zakar dibesarkan dalam saiz, padat, sangat menyakitkan apabila palpasi, skrotum di atasnya tidak berubah. Dalam kes nanah atau nekrosis buah zakar, rasa sakit menjadi tidak terkawal, bersifat berkedut, skrotum membengkak, hiperemia muncul, apabila palpasi,

Fokus melembutkan. Reaksi umum organisma diteruskan dengan perkembangan sindrom mabuk.

Ia adalah perlu untuk membezakannya daripada hydrocele, di mana ia diperbesarkan tetapi tidak menyakitkan, konsistensi elastik apabila palpasi, turun naik ditentukan. Dalam epidimitis terpencil (jarang), penyusupan padat dan menyakitkan ditentukan pada permukaan posterior testis. Dalam kilasan testis, rasa sakit sangat tajam bukan sahaja di seluruh testis, tetapi juga dalam kord spermatik, yang dipalpasi sebagai kord yang padat dan menyakitkan secara mendadak. Neuralgia testis (sindrom Astley-Cooper) mungkin berlaku, yang menunjukkan dirinya dalam kesakitan sementara yang tajam dalam bentuk kesakitan menembak di dalamnya dan di sepanjang kord spermatik pada sentuhan yang sedikit, hilang selepas menyekat kord spermatik dengan novocaine, terdedah kepada kambuh, tetapi tiada perubahan yang kelihatan dalam buah zakar dicatatkan.

Penyakit testis yang disebabkan oleh jangkitan tertentu (tuberkulosis, sifilis, actinomycosis) dicirikan oleh perubahan tipikal: sakit sederhana, testis diperbesar, sedikit menyakitkan, dengan kawasan pemadatan, ulser dan fistula dengan pelepasan ciri sering terbentuk pada skrotum. Atrofi buah zakar lelaki berkembang agak cepat.

Penyakit testis yang berkaitan dengan kord spermatik agak jarang berlaku; lebih kerap ia dikaitkan dengan struktur lain skrotum.

Patologi kord spermatik yang paling biasa ialah varicocele - urat varikos, dikesan pada 1-6% lelaki berumur 18-30 tahun, terutamanya terlibat dalam mengangkat berat dan aktiviti fizikal yang tinggi. Selalunya disetempatkan di sebelah kiri. Diagnostik tidak sukar, kerana varikokel boleh dilihat oleh mata. Gambar klinikal bergantung pada tahap proses. Pada darjah 1, vena yang diluaskan disetempat di dalam kord spermatik, refleks kremasterik dikurangkan secara sederhana. Tidak ada sensasi subjektif, varikokel kebanyakannya mengganggu sebagai kecacatan kosmetik. Pada darjah 2, urat melebar turun ke kutub bawah testis, kord spermatik menebal, separuh skrotum yang sepadan dan testis itu sendiri diturunkan dengan ketara, kerana refleks cremasteric melemah dengan ketara. Sensasi subjektif penyakit buah zakar ini biasanya muncul selepas usaha fizikal: sakit, ketidakselesaan di perineum, selalunya terdapat penurunan potensi. Pada peringkat 3, testis adalah edematous atau atrofi, diturunkan ke dalam skrotum yang lembik dan membesar, yang sepenuhnya dipenuhi dengan urat nodular yang diluaskan. Sakit pada buah zakar, perineum, sakrum dan bahagian bawah belakang adalah berterusan, mati pucuk hampir selesai. Rawatan pembedahan secara mutlak ditunjukkan hanya pada peringkat 3. Pada peringkat lain, sama ada tidak diperlukan sama sekali, atau pembedahan plastik dilakukan di jabatan urologi atas permintaan pesakit.

Funiculitis adalah keradangan kord spermatik, yang jarang terpencil dan paling kerap dikaitkan dengan orkitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]