Dermatitis

Dermatitis adalah keradangan kulit, selalunya alergi. Disebabkan oleh pelbagai agen: kimia, fizikal, dan lain-lain

Dermatitis adalah patologi yang paling biasa pada kulit. Disebabkan kesan berterusan ke atasnya dari pelbagai faktor alam sekitar dalam kehidupan seharian dan dalam keadaan pengeluaran perindustrian dan pertanian berskala besar. Dalam struktur umum patologi dermatologi yang menyebabkan kehilangan sementara keupayaan untuk bekerja, dermatitis adalah dari 37 hingga 65%. Berbeza dengan tahap keparahan dan sebab-sebab perkembangan mereka.

Sebatian kimia baru, bahan sintetik, hidrokarbon, serta pelbagai faktor pengeluaran menyebabkan kemerosotan keadaan, menyumbang kepada peningkatan mendadak dalam dermatitis, terutamanya sifat alergi.

Dermatitis adalah tindak balas kulit keradangan yang berlaku sebagai tindak balas kepada tindakan perengsa eksogen sifat fizikal, kimia dan biologi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Punca dermatitis

Asas paling manifestasi sedang dermatitis ditangguhkan jenis hipersensitiviti, t. E. Terdapat tumpuan keradangan dalam melibatkan microvasculature dan biomorphological kompleks, tisu dan proses selular yang berkembang di kawasan ini berdasarkan imun.

Faktor yang mempengaruhi kulit dari luar, dalam etiologi mereka dibahagikan kepada fizikal, kimia dan biologi. Dengan sifat impak, mereka dibahagikan kepada:

• tanpa syarat (obligate), mampu menyebabkan dermatitis dengan kekuatan tertentu dan tempoh pendedahan dalam setiap orang (kerosakan mekanikal, suhu tinggi dan faktor fizikal lain, asid pekat dan alkali).
• dingin (pilihan) menyebabkan dermatitis hanya dalam orang sensitif kepada mereka (detergen basuh, turpentin, garam nikel, formalin, sebatian kromium dinitrochlorobenzene furatsilin, Rivanol, dll).

Dermatitis yang timbul di bawah pengaruh rangsangan yang tidak bersyarat, yang dipanggil dermatitis buatan, buatan, buatan yang biasa, yang timbul di bawah pengaruh pesakit rangsangan yang terkondisi, dipanggil alergi.

Dermatitis adalah akut dan kronik.

[7], [8], [9], [10]

Mekanisme patogenetik dermatitis

1. Dengan perkembangan dermatitis sentuhan mudah timbul sebagai tindak balas kepada tindakan rangsangan tanpa syarat (obligate), peranan utama dimainkan oleh kekuatan dan tempoh faktor merosakkan. Akibatnya ini boleh menjadi kawasan yang penting dan kedalaman lesi kulit. Kereaktifan individu dengan kulit memainkan hanya satu peranan yang membantu dalam menggalakkan pemulihan lebih cepat atau perlahan integriti kulit atau reda keradangan (umur tertentu organisma, kulit individu keupayaan pertumbuhan semula)
2. Dengan perkembangan dermatitis atopik yang berlaku kerana kenalan kulit dengan ekzoallergenami (bahan kimia, memeka, damar, resin sintetik, bahan-bahan molekul yang rendah asal sayur-sayuran, ubat-ubatan -. Antibiotik, sulfonamides, Rivanol, furatsilii, procaine, dll), sensitiviti kulit, iaitu, peningkatan kepekaan terhadap alergen ini. Dalam proses pemekaan membentuk tindak balas imunologi dalam bentuk pembentukan antibodi khusus atau sel-sel sensitif. Satu peranan penting dalam pembentukan tindak balas imun utama bermain sel-sel Langerhans (putih Proses epidermotsitov).

Dalam perkembangan penyakit ini, keadaan penghalang epidermis sangat penting, dalam ketergantungan kompleks terhadap aktiviti sistem saraf, endokrin dan sistem imun. Dermatitis alahan, yang muncul sebagai manifestasi hipersensitiviti jenis tertangguh, timbul dari keupayaan semua jenis alergen kenalan untuk mengikat protein kulit.

Tahap utama dermatitis

Faktor risiko yang menggalakkan perkembangan dermatitis hubungan mudah, terutamanya dalam keadaan pengeluaran, tidak mematuhi peraturan keselamatan dan melanggar syarat-syarat yang menyebabkan kerosakan pada kawasan kulit yang terdedah. Tahap tindak balas keradangan secara langsung bergantung kepada kekuatan dan tempoh kesan faktor merosakkan.

Pembangunan dermatitis alergi terutamanya menyumbang kepada pemilihan profesional kurang dijalankan, yang tidak mengambil kira kehadiran masa lalu, mereka yang bekerja dalam industri tertentu atau pertanian, penyakit alahan, dan kemudian - terutama keadaan kerja (kegagalan untuk mematuhi teknologi pengeluaran) dan kehidupan (pemekaan rumah alergen). Tambahan pula, kehadiran penyakit kronik, mengubah tindak balas organisma secara umum dan khususnya kulit, juga menyumbang kepada pembangunan dermatitis alergi.

Pathomorphology of dermatitis

Dengan semua bentuk klinikal dermatitis, epidermis dan dermis terlibat dalam proses. Corak histologi jarang khusus, yang membuat diagnosis sukar, tetapi dominasi satu atau lain komponen keradangan boleh menjadi titik permulaan untuk menentukan jenis dermatitis. Dalam dermatitis akut disebabkan oleh gangguan yang teruk di dalam katil mikrokirkastik, disertai oleh pelanggaran berat kebolehtelapan dinding kapal, komponen eksudatif muncul di hadapan. Di bahagian atas dermis, terdapat pengembangan tajam kapilari, edema dan mononuklear, kebanyakannya infiltrat perivaskular. Di epidermis, kerana edema tajam, sebagai peraturan, buih dan vesikel, dinyatakan spongiosis, edema intraselular berhampiran lepuh yang dikesan. Memperkukuhkan edema membawa kepada distrofi retikular epidermis dan peningkatan dalam lepuh. Penggabungan, ia membentuk satu besar, buih berwarna-kebuk yang mengandungi exudate serous dengan campuran sel-sel mononuklear dalam neutrofil awal dan secara berperingkat-peringkat berikutnya penyakit. Dalam stratum corneum boleh menjadi kerak.

Gambar dermatitis subakut histologi adalah spongiosis ciri, edema intrasel dan kehadiran buih dalam epidermis, biasanya mempunyai saiz kecil dan disusun dalam bahagian dibezakan antara sel-sel epidermis bengkak. Pada masa akan datang, sebagai akibat daripada pembiakan epidermosit di sekitar lepuh, mereka kelihatannya maju ke lapisan atas epidermis, yang terletak di bahagian atas lapisan kuman. Kadangkala acanthosis dan parakeratosis diperhatikan. Penyusupan keradangan di dermis adalah serupa dengan komposisi dermatitis akut, edema dan reaksi vaskular yang agak berkurangan.

Dalam dermatitis kronik diperhatikan acanthosis sederhana dengan pemanjangan outgrowths epidermis hyperkeratosis dengan bidang parakeratosis, spongiosis sedikit, tetapi tanpa buih. Infiltrat inflamasi diselaraskan terutamanya perivaskular di bahagian atas dermis, komposisi sel mereka adalah sama seperti dalam subacute dermatitis; Exocytosis, sebagai peraturan, tidak hadir. Kapal-kapal itu agak diperbesar, jumlah kapilari meningkat, terdapat percambahan serat kolagen di bahagian atas dermis, termasuk papillae.

Gejala dermatitis

Dermatitis hubungan mudah dicirikan oleh gejala berikut:

1. Kejelasan batas-batas lesi, lebih kerap di kawasan terbuka, sepadan dengan batas-batas kesan faktor merosakkan.
2. Tindak balas tindak balas keradangan kulit, sepadan dengan kekuatan dan jangka masa kesan faktor merosakkan dan ditunjukkan oleh letusan monomorfik, yang berkaitan dengan pementasan itu semasa proses:
   • peringkat erythematous, ditandakan dengan hiperemia keradangan dan edema;
   • Tahap bullous-vesikular - kemunculan lepuh yang sengit, vesikel yang penuh dengan serous, kurang serous-hemorrhagic content;
   • peringkat ulseratif-nekrotik - pembentukan kawasan nekrosis diikuti oleh ulser dan parut, yang membawa kepada ubah bentuk kotor kulit.
3. Apabila penamatan hubungan dengan faktor yang merosakkan, perubahan keradangan diselesaikan bergantung kepada kedalaman lesi dan keupayaan kulit pesakit untuk menyegarkan semula (usia sebelum penyakit penyakit kulit).

Dermatitis alahan berlaku pada pesakit yang sensitif dan dicirikan oleh gejala berikut.

1. Kurangnya kejelasan sempadan lesi, dengan penyebaran yang mungkin ke kawasan-kawasan yang bersebelahan dengan zon kenalan, terutamanya yang melibatkan lipatan kulit di sekitarnya;
2. Polimorfisme letusan (benar dan palsu), yang tidak membenarkan kita mengenal pasti pementasan yang berkaitan dengan daya faktor alergen, tetapi timbul dengan ketajaman kerana tahap kepekaan. Erupsi sering diwakili oleh kawasan eritema yang lembut, di mana terdapat unsur papular, vesicular dan vesicle. Mungkin kemunculan kebocoran titisan, dengan pengeringan selanjutnya exudate serous dan pembentukan kerak berlapis kecil, menghasilkan gambar mengelupas.
3. Apabila penamatan hubungan dengan alergen, kesan keradangan pada kulit mungkin mereda, tetapi dalam kes jarang berlaku, bergantung kepada tahap kepekaan. Selepas itu, jika tiada rawatan perubatan mahir, dengan alergen alam semula jadi yang tidak ditentukan boleh lulus penyakit yang kronik akut, dengan transformasi berikutnya ke dalam proses eczematous.

Kursus dermatitis dibahagikan kepada akut, subakut dan kronik. Gambar klinikal dicirikan oleh polimorfisme ruam. Manifestasi berkisar mungkin berbeza-beza dari terhad erythema edematous untuk fibrosis teruk dan perubahan necrotic walaupun, erythematous umum, eritemato-nodular, dan ruam papulovezikuleznyh Stomatitis, pelbagai peringkat gatal. Atopik dermatitis sering boleh berulang, mengapa dalam luka-luka membangunkan menyusup, yang sering eczematous dalam alam semula jadi dan menjadi tempat pembiakan untuk pembangunan ekzema.

Diagnosis pembezaan dermatitis

Diagnosis dermatitis mudah biasanya tidak menyebabkan kesukaran, tetapi seseorang harus ingat tentang kemungkinan merosakkan diri dari kulit (patemymia) oleh orang dengan jiwa yang tidak stabil.

Dermatitis atopik ekzema Dari dibezakan, yang mempunyai ciri-ciri arus berterusan dan kelaziman polyvalent pemekaan dinyatakan polymorphism evolusi (microvesicles, mikroerozii, mikrokorochki). Di samping itu, perlu diingat mengenai perkembangan dermatitis alahan yang dikondisikan secara profesional, yang memerlukan pengesahan ahli patologi

Petunjuk untuk kemasukan pesakit adalah kelebihan lesi kulit, menyatakan sensasi subjektif (gatal-gatal, kesakitan), gambar klinikal yang diwakili oleh unsur-unsur vesicle-bullous, fokus pada nekrosis.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Rawatan dermatitis

Dalam kenalan mudah dermatitis ditunjukkan rawatan simptomatik. Dalam langkah erythema memohon losyen (1-2% penyelesaian tanin asid yg berkenaan dgn boraks, 0.25% nitrat perak), atau secara ringkas - salap steroid (tselestoderm, prednidolon, sinaflana) dalam langkah vesiculation dan melepuh - kuah vlazhnovysyhayuschie dengan penyelesaian di atas. Kemudian, selepas mengeluarkan buih, yg menyebabkan hakisan permukaan dirawat dengan larutan akueus pewarna aniline (penyelesaian 1-2% daripada hijau cemerlang, metilena biru, Kactellani cecair), diikuti oleh kulit pelinciran epithelialized salap tindakan (5% methyluracyl salap, krim solkoserii Koldo).

Di peringkat nekrosis, eksisi pembedahan atau pelantikan enzim utama (trypsin, chemotripsin) dalam bentuk lotion, diikuti dengan penggunaan ejen epitelialis.

Untuk rawatan dermatitis atopik pesakit pada peringkat awal perlu desensibiliziruyutsih cara tugasan (antihistamin, kalsium persediaan), digabungkan dengan kaedah rawatan luaran (5% dermatolovaya emulsi emulsi lanolic zink salap, 3% Naftalan paste, krim Koldo).