Immunoglobulin E dalam darah

Mekanisme tindak balas alahan atopik berkait rapat dengan immunoglobulin E (reagins). Mereka mempunyai keupayaan untuk membetulkan dengan cepat pada sel-sel kulit, membran mukus, sel mast dan basofil, oleh itu, dalam bentuk bebas, imunoglobulin E hadir dalam plasma darah dalam kuantiti yang boleh diabaikan. Separuh hayat imunoglobulin E ialah 3 hari dalam serum darah dan 14 hari pada membran sel mast dan basofil. Apabila bersentuhan berulang dengan antigen (alergen), interaksi antibodi dan antigen reagin berlaku pada permukaan basofil dan sel mast, yang membawa kepada degranulasi, pembebasan faktor vasoaktif (histamin, serotonin, heparin, dll.) Dan perkembangan manifestasi klinikal anafilaksis. Imunoglobulin E menyebabkan hipersensitiviti segera jenis I - jenis tindak balas alahan yang paling biasa. Selain mengambil bahagian dalam tindak balas alahan jenis I, imunoglobulin E juga mengambil bahagian dalam imuniti antihelminthic pelindung.

Nilai rujukan (norma) jumlah kepekatan immunoglobulin E dalam serum darah

Umur	Kepekatan, kE/l
1-3 bulan	0-2
3-6 bulan	3-10
1 tahun	8-20
5 tahun	10-50
15 tahun	15-60
Dewasa	20-100

Kepekatan imunoglobulin E yang tinggi lebih kerap dikesan pada kanak-kanak yang mengalami alahan dan pemekaan kepada sejumlah besar alergen. Kekerapan pengesanan tahap imunoglobulin E yang tinggi adalah lebih tinggi pada kanak-kanak yang sakit dengan hipersensitiviti kepada makanan dan alergen debunga berbanding kanak-kanak yang hipersensitiviti kepada habuk dan acuan rumah.

Penyakit dan keadaan utama disertai dengan peningkatan kepekatan jumlah imunoglobulin E dalam serum darah

Penyakit dan keadaan	Sebab yang mungkin
Penyakit alahan yang disebabkan oleh antibodi IgE	Alergen:
Penyakit atopik:
rinitis alahan;	debunga;
asma bronkial atopik;	habuk;
dermatitis atopik;	makanan;
gastroenteropati alahan	perubatan;
Penyakit anafilaksis:	bahan kimia;
anafilaksis sistemik;	logam;
urtikaria dan angioedema	protein asing
Aspergillosis bronkopulmonari alahan	Tidak diketahui
Helminthiasis	IgE-AT
Sindrom Hyper-IgE (sindrom Job)	Kecacatan penekan-T
Kekurangan IgA terpilih	Kecacatan penekan-T
Sindrom Wiskott-Aldrich	Tidak diketahui
Aplasia timus (sindrom DiGeorge)	Tidak diketahui
IgE myeloma	neoplasia sel B
Graft berbanding penyakit perumah	Kecacatan penekan-T

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Peningkatan imunoglobulin E

Pada orang dewasa, penentuan kepekatan imunoglobulin E dalam serum darah mempunyai nilai diagnostik yang kurang daripada pada kanak-kanak. Tahap imunoglobulin E yang tinggi dikesan hanya dalam 50% pesakit dengan asma bronkial atopik. Nilai tertinggi kepekatan immunoglobulin E dalam darah dicatatkan dalam hipersensitiviti kepada sejumlah besar alergen dalam kombinasi dengan asma bronkial, dermatitis atopik dan rinitis alahan. Dalam hipersensitiviti kepada satu alergen, kepekatan imunoglobulin E mungkin berada dalam julat normal.

Aspergillosis bronkopulmonari alahan disertai dengan peningkatan ketara dalam kandungan imunoglobulin E dalam darah. Kepekatannya meningkat pada hampir setiap pesakit dengan aspergillosis alahan semasa tempoh penyusupan pulmonari akut. Tahap normal imunoglobulin E pada pesakit dengan penyakit paru-paru aktif membolehkan kita mengecualikan diagnosis aspergillosis.

Penentuan imunoglobulin E adalah penting untuk diagnosis penyakit jarang - sindrom hiper-IgE. Ia dicirikan oleh peningkatan kepekatan imunoglobulin E dalam darah kepada 2000-50,000 kE/l, eosinofilia, urtikaria teruk dan hiperemia kepada alergen yang disedut, debunga, makanan, alergen bakteria dan kulat. Asma bronkial tidak tipikal untuk sindrom ini.

Apabila menilai keputusan menentukan jumlah imunoglobulin E, perlu diingat bahawa dalam kira-kira 30% pesakit dengan penyakit atopik, kepekatan imunoglobulin E mungkin normal.

Bilakah immunoglobulin E rendah?

Penurunan kandungan imunoglobulin E dalam darah dikesan dalam ataxia-telangiectasia disebabkan oleh kecacatan pada sel T.

Kepekatan jumlah imunoglobulin E dalam serum darah dalam beberapa keadaan patologi

Keadaan patologi	Kepekatan, kE/l
Rinitis alergik	120-1000
Asma bronkial atopik	120-1200
Dermatitis atopik	80-14 000
Aspergillosis bronkopulmonari alahan:
Pengampunan;	80-1000
Keterukan	1000-8000
IgE myeloma	15,000 dan ke atas

Apabila mendiagnosis alahan, ia tidak mencukupi untuk mewujudkan peningkatan kepekatan jumlah imunoglobulin E dalam darah. Untuk mencari alergen penyebab, adalah perlu untuk mengesan antibodi spesifik kelas immunoglobulin E. Pada masa ini, makmal dapat menentukan imunoglobulin E khusus alergen dalam serum kepada lebih daripada 600 alergen yang paling kerap menyebabkan tindak balas alahan pada manusia. Walau bagaimanapun, walaupun pengesanan IgE khusus alergen (kepada mana-mana alergen atau antigen) tidak membuktikan bahawa alergen ini bertanggungjawab terhadap gejala klinikal. Tafsiran keputusan ujian hendaklah dijalankan hanya selepas membandingkannya dengan gambaran klinikal dan sejarah alahan terperinci. Ketiadaan imunoglobulin E spesifik dalam serum darah tidak mengecualikan kemungkinan penyertaan mekanisme yang bergantung kepada IgE dalam patogenesis penyakit, kerana sintesis tempatan imunoglobulin E dan pemekaan sel mast boleh berlaku walaupun tanpa ketiadaan imunoglobulin E spesifik dalam darah (contohnya, dalam rhinitis alergi). Antibodi kelas lain khusus untuk alergen tertentu, terutamanya kelas imunoglobulin G, boleh menyebabkan keputusan negatif palsu.