Brucellosis

Brucellosis (demam Malta, demam Gibraltar, demam, demam Mediterranean beralun, penyakit Bang, Bruce penyakit melitokokkoz, melitokoktsiya) - zoonotik penyakit berjangkit dengan pelbagai mekanisme penghantaran, yang dicirikan oleh demam, luka-luka sistem otot, sistem saraf dan organ-organ pembiakan.

Brucellosis adalah disebabkan oleh Brucella sp. Pada mulanya, gejala-gejala brucellosis termasuk penyakit demam akut dengan gejala-gejala setempat atau tidak. Selanjutnya, penyakit itu akan memasuki fasa kronik, yang dicirikan oleh demam, kelemahan, berpeluh dan kesakitan yang tidak dapat ditentukan. Diagnosis brucellosis adalah berdasarkan ujian kultur (biasanya darah). Rawatan optimum brucellosis memerlukan pelantikan dua antibiotik - doxycycline atau trimethoprim-sulfamethoxazole dalam kombinasi dengan streptomycin atau rifampin.

Kod ICD-10

• A23. Brucellosis.
  • A23.0. Brucellosis yang disebabkan oleh Brucella melitensi.
  • A23.1. Brucellosis yang disebabkan oleh Brucella abortus.
  • A23.2. Brucellosis yang disebabkan oleh Brucella suis.
  • A23.3. Brucellosis yang disebabkan oleh Brucella canis.
  • A23.8. Bentuk lain brucellosis.
  • A23.9. Bruceellosis, tidak ditentukan.

Apa yang menyebabkan brucellosis?

Brucellosis manusia yang disebabkan oleh Brucella : Brucella abortus (daripada lembu), B. Melitensis (daripada biri-biri dan kambing) dan B. Suis (Babi). B. Canis (anjing) menyebabkan jangkitan sporadis. Sumber jangkitan yang paling kerap ialah haiwan domestik dan produk tenusu mentah. Brucellosis di antara rusa, bison, kuda, moose Amerika, rusa Kanada, harimau, ayam dan tikus padang pasir juga dilaporkan.

Brucellosis terjejas oleh sentuhan langsung dengan rahsia atau najis haiwan yang dijangkiti, serta ketika menggunakan susu mentah atau produk tenusu yang mengandungi mikroorganisma yang berdaya maju. Penyakit ini jarang dihantar dari orang ke orang. Brucellosis lebih kerap berlaku di kawasan luar bandar, di mana brucellosis adalah penyakit profesional yang bekerja di perusahaan pemprosesan daging, veterinari, petani, pemburu dan penternak lembu. Brucellosis jarang berlaku di Amerika Syarikat, Eropah dan Kanada, tetapi penyakit ini diperhatikan di Timur Tengah, kawasan Mediterranean, di Mexico dan Amerika Tengah.

Apakah gejala brucellosis?

Brucellosis mempunyai tempoh inkubasi yang berbeza dari 5 hari ke bulan dan purata adalah 2 minggu. Permulaan boleh menjadi tiba-tiba. Oleh itu terdapat gejala seperti brucellosis seperti: menggigil dan demam, sakit kepala akut, sakit pada sendi dan belakang, kelemahan umum dan, dalam sesetengah kes, cirit-birit.
 
Brucellosis boleh diteruskan secara beransur-ansur, dengan kekecewaan prodromal yang sedikit, sakit otot, sakit kepala dan sakit di bahagian belakang dan leher. Semua ini disertai oleh kenaikan suhu petang. Apabila penyakit itu berlanjutan, suhu badan naik ke 40-41 C, selepas itu secara beransur-ansur berkurang menjadi normal atau dekat dengan mereka, yang disertai oleh keringat pagi yang berlimpah. Dalam kes biasa, demam seketika berlangsung selama 1-5 minggu, diikuti dengan remisi 2-14 hari, apabila gejala brucellosis tidak baik atau tidak. Dalam sesetengah pesakit, demam mungkin tidak stabil. Pada pesakit lain, fasa demam diulangi satu atau lebih kali beralun (undulations), di antara mereka terdapat remisi yang berlangsung dalam bulan-tahun.

Selepas fasa awal faraj, anoreksia, penurunan berat badan, sakit perut dan sendi, sakit kepala, sakit belakang, kelemahan, kerengsaan, insomnia, kemurungan dan ketidakstabilan emosi mungkin muncul. Sembelit biasanya berlaku. Muncul splenomegaly, dan nodus limfa mungkin sedikit atau sederhana meningkat. Sehingga 50% pesakit mempunyai hepatomegali.

Pesakit dengan brucellosis akut yang tidak rumit biasanya pulih pada minggu ke-2 penyakit itu walaupun tanpa rawatan. Sesetengah pesakit mengalami subakut, berselang-seli atau bentuk kronik penyakit ini. Komplikasi Brucellosis jarang berlaku, tetapi termasuk teruk penyakit, kerana endokarditis bakteria subakut, meningitis, ensefalitis, radang urat saraf, orchitis, cholecystitis, hati suppuration dan osteomielitis.

Bagaimana brucellosis didiagnosis?

Brucellosis didiagnosis melalui pengambilan darah untuk kebudayaan. Pertumbuhan mikroorganisma boleh mengambil masa lebih dari 7 hari, jadi perlu memberi amaran kepada makmal mengenai suspek brucellosis. Serum yang bersamaan dengan fasa akut penyakit dan pemulihan harus diambil secara berasingan dengan selang 3 minggu. Peningkatan 4 kali ganda dalam lumpur dan satu tititer 1/160 dan lebih tinggi dalam serum yang sepadan dengan fasa akut penyakit itu dianggap diagnostik, terutamanya jika terdapat sejarah hubungan dan terdapat penemuan klinikal ciri-ciri. Bilangan leukosit dalam fasa akut penyakit kekal normal atau mungkin dikurangkan. Dalam kes ini, ada limfositosis relatif atau mutlak.

Bagaimana brucellosis dirawat?

Dalam kes-kes yang teruk pesakit, beban adalah kontraindikasi dan rehat yang disyorkan disarankan semasa serangan demam. Dalam kes di mana antibiotik ditetapkan, lebih baik untuk menetapkan terapi kombinasi. Doxycycline 100 mg dua kali sehari selama 3-6 minggu dalam kombinasi dengan streptomycin 1g intramuskular setiap 12-24 jam selama 14 hari mengurangkan kekerapan berulang. Kanak-kanak di bawah 8 tahun ditetapkan trimethoprim-sulfamethoxazole dalam kombinasi dengan memuat intramuskular streptomycin atau rifampin oral untuk 4-6 minggu. Kesakitan musculoskeletal akut, terutamanya yang timbul di sepanjang tulang belakang, mungkin memerlukan pelantikan analgesik.

Brucellosis boleh dicegah jika pasteurisasi susu dijalankan. Vaksin terhadap brucellosis juga digunakan . Keju, yang disediakan daripada susu yang tidak dipasteurisasi, disimpan selama kurang dari 3 bulan, boleh tercemar. Orang yang terlibat dalam penternakan atau memotong bangkai haiwan harus memakai kacamata dan sarung tangan getah, dan melindungi kerosakan kulit daripada bersentuhan. Di AS dan beberapa negara lain, program diperlukan untuk mengesan jangkitan pada haiwan, pemusnahan haiwan yang dijangkiti dan vaksinasi lembu dan babi seronegatif muda. Imuniti selepas jangkitan manusia berlangsung selama 2 tahun.

Apakah prognosis brucellosis?

Brucellosis mempunyai prognosis yang menggalakkan. Rawatan brucellosis yang mencukupi menggalakkan pemulihan lengkap . Dalam brucellosis yang tidak rumit, gejala klinikal brucellosis hilang selepas 2-3 minggu, tetapi rawatan harus berterusan selama 6 minggu atau lebih. Penyakit ini berlaku dalam 5% kes. Hasil maut adalah jarang berlaku. Kemungkinan ketidakupayaan akibat luka teruk sistem muskuloskeletal dan sistem saraf pusat.