R-CIN

P-CIN (nama antarabangsa - Rifampicin) adalah antibiotik spektrum luas, yang tergolong dalam kumpulan ansamycins - antibiotik, yang mengambil bahagian dalam pembentukan kulat berseri Streptomyces mediterranei.

[1], [2]

Petunjuk R-CIN

R-CIN (Rifampicin) digunakan dalam perubatan moden sebagai antibiotik antiseptik antiseptik dengan kesan bakterisida yang jelas. Ia menyekat sintesis RNA bakteria, menghalang polimerase RNA yang bergantung kepada DNA mereka.

Petunjuk untuk digunakan R-CIN:

• pelbagai bentuk tuberkulosis (Rifampicin adalah sebahagian daripada terapi kompleks);
• brucellosis (al: jangkitan zoonotik demam beralun, penyakit Bang.) - sejenis ubat yang digunakan dalam kombinasi dengan doxycycline (kumpulan agen antibakteria tetracycline);
• lepra (dr: jangkitan granulomatous kronik, penyakit Hansen, lepra usang);
• pencegahan meningitis meningokokus (khususnya, pada orang yang mempunyai hubungan rapat dengan pesakit, serta pembawa bakteria Neisseria meningitidis);
• Penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mikroorganisma sensitif (Rifampicin digunakan sebagai sebahagian daripada terapi antimikrob kompleks).

R-CIN adalah siri ubat anti-tuberculosis I (utama). Dadah ini bertindak kedua-dua intracellularly dan extracellularly, menyebabkan pilihan pesat bakteria tahan rifampicin. Kepekatan yang rendah ubat mempunyai kesan bakteria kepada beberapa bakteria: .. Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae dan ubat dos yang tinggi aktif yang lain mikroorganisma gram-negatif tertentu dan bakteria gram-positif: anthracis Bacillus, Staphylococcus spp ., Clostridium spp. Dan sebagainya. R-CIN juga aktif menentang gonococci dan meningococci.

Borang pelepasan

R-CIN boleh didapati dalam pelbagai bentuk dos, yang membolehkan penggunaan ubat ini bergantung kepada keadaan tertentu dan mengambil kira keadaan pesakit.

Bentuk penyediaan:

• kapsul 150, 300, 450 dan 600 mg, dibungkus dalam jumlah 10 buah;
• lyophilizate Rifampicin, dicipta untuk menyediakan penyelesaian ubat untuk suntikan dan infus;
• tablet dalam kulit khas.

Satu kapsul mengandungi P-Jing 150 mg bahan aktif bernama Rifampicin dan bahan-bahan tambahan: talkum, monohydrate laktosa, magnesium stearat, sodium lauryl sulfat dan kanji jagung, aerosil, parafin cecair.

Kandungan kapsul R-CIN adalah serbuk dengan warna merah kemerahan. Kulit kapsul termasuk bahan-bahan seperti gelatin, air, metilparaben, E110 (matahari terbenam kuning), E171 (titanium dioksida), dan bahan-bahan lain.

Perlu diingatkan bahawa R-CIN, seperti mana-mana antibiotik lain, harus ditetapkan secara eksklusif oleh pakar. Hanya doktor berpengalaman yang dapat memilih ubat yang optimum, dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit dan keadaan pesakit. Mengendalikan sampel akan mengurangkan risiko reaksi alergi terhadap antibiotik dan melindungi pesakit dari komplikasi rawatan.

[3], [4], [5]

Farmakodinamik

R-CIN tergolong dalam kumpulan antibiotik semisynthetic kumpulan Rifampicin dan digunakan secara meluas dalam rawatan pelbagai bentuk tuberkulosis, serta jangkitan yang disebabkan oleh bakteria patogen dan mikroorganisma. Aktiviti penyediaan bergantung kepada kepekatan dan cara pentadbirannya.

Farmakodinamika R-CIN:

• adalah agen antituberkesan siri pertama (utama);
• mempunyai tindakan bakteria yang berkesan;
• mempunyai kesan menyedihkan pada sintesis RNA bakteria patogen dengan menghalang polimerase RNA yang bergantung kepada DNA patogen;
• mempunyai kesan pensterilan terhadap mycobacterium Mycobacterium tuberculosis di peringkat intra dan ekstraselular;
• pameran dilafazkan aktiviti terhadap bakteria gram-negatif dan mikroorganisma Gram-positif seperti Staphylococcus spp, Clostridium spp, anthracis Bacillus, dan lain-lain...;
• mempunyai kesan yang berbahaya terhadap patogen: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp, serta Chlamydia trachomatis, dsb.

Rintangan kepada ubat R-CIN berkembang dengan cepat. Walau bagaimanapun, dalam bidang perubatan, tiada rintangan terhadap ubat-ubatan anti-tuberkulosis yang lain, kecuali rifampisin lain.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmakokinetik

R-CIN adalah antibiotik spektrum moden yang mempunyai kesan bakterisida yang jelas dan mempunyai kesan aktif terhadap beberapa bakteria dan mikroorganisma patogen.

Farmakokinetik P CIN: segera selepas menerima antibiotik yang diserap ke dalam aliran darah dari saluran gastrousus dan diedarkan di hampir semua cecair badan dan tisu: hati, paru-paru, cecair serebrospina, dan lain-lain Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa makanan sedikit sebanyak menangguhkan penyerapan Rifampicin. Ubat ini mempunyai sifat menembusi halangan plasenta semasa kehamilan. Ia dicirikan oleh tahap yang tinggi mengikat protein, penunjuk yang mana 89%. Proses metabolisme R-CIN berlaku di hati, di mana enzim mikrosom dirangsang. R-CIN diekskresikan dalam air kencing, empedu dan tinja selama 24 jam. Kehilangan separuh hayat adalah antara 3 dan 5 jam. Sebahagian daripada dos ubat (30%) dikeluarkan oleh buah pinggang.

Pesakit yang mengambil Rifampicin perlu mengambil kira bahawa antibiotik mempunyai keupayaan untuk mencemarkan cecair biologi dan membran mukus (air kencing, air liur, peluh, mukosa mata) dalam oren. Dalam warna oren, kanta lekap lembut juga boleh diwarnai dengan orang yang menggunakannya. 

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Dos dan pentadbiran

R-CIN harus digunakan dengan ketat mengikut preskripsi doktor, dalam dos yang ditetapkan olehnya. Ubat-ubatan sendiri tidak dapat diterima, kerana rejimen Rifampicin yang tidak terkawal atau tidak tepat boleh menyebabkan komplikasi berbahaya dalam pesakit.

Dos dan pentadbiran: ubat ditadbir di dalam (dalam bentuk kapsul dan tablet), dan juga ditadbir secara intravena (titisan).

Tablet atau kapsul diambil pada perut kosong setengah jam sebelum makan atau 2 jam selepas makan. Dalam rawatan pesakit tuberkulosis, dos harian Rifampicin berkisar antara 450 hingga 600 mg untuk orang dewasa (dengan mengambil kira berat badan pesakit), untuk bayi baru lahir dan kanak-kanak kecil dari 10 hingga 20 mg / kg. Apabila mengesan pengangkutan meningococci, dos untuk orang dewasa adalah maksimum 600 mg sehari (tempoh kemasukan adalah 4 hari).

Dalam proses rawatan tuberkulosis, R-CIN biasanya digabungkan dengan beberapa ubat anti-tuberkulosis: khususnya, Etambutol, Pyrazinamide Isoniazid, dan lain-lain.

Dengan batuk kering paru, tempoh terapi biasanya 6 bulan; dalam rawatan tuberkulosis yang disebarkan atau meningitis tuberkulosis, serta komplikasi tuberkulosis dengan jangkitan HIV, tempoh rawatan dengan Rifampicin adalah 9 bulan. Dalam setiap kes, doktor melantik pesakit satu rejimen rawatan yang berasingan. Sekiranya diperparah dengan penyakit dan tidak berkesan rawatan terapeutik, ubat-ubatan antituberculous harus diambil di hospital dengan ketat di bawah pengawasan kakitangan perubatan.

Apabila merawat kusta:

• jenis multibacillary: untuk orang dewasa - 600 mg ubat sekali sebulan (bersama-sama dengan ubat Dapson dan Clofazimine); untuk kanak-kanak - 10 mg / kg (tambah Dapsone); tempoh terapi - 2 tahun;
• jenis pausibacillary: untuk orang dewasa - 600 mg ubat sekali sehari (bersama dengan Dapson); untuk kanak-kanak - 10 mg / kg sekali sebulan (bersama-sama dengan Dapson); tempoh rawatan - 6 bulan.

Apabila merawat penyakit-penyakit berjangkit R-CIN, perkembangan yang diprovokasi oleh mikroorganisma yang sensitif, antibiotik diberikan bersama-sama dengan ubat-ubatan anti-mikrob lain. Dalam kes ini, dos harian Rifampicin ialah: dari 0.6 hingga 1.2 g kepada orang dewasa; dari 10 hingga 20 mg / kg - untuk kanak-kanak dan bayi baru lahir. Dadah diambil dua kali sehari.

Dalam rawatan brucellosis, orang dewasa ditetapkan 900 mg / hari R-CIN sekali, lebih baik pada waktu pagi pada perut kosong; manakala dadah digabungkan dengan Doxycycline. Tempoh tempoh terapi ialah 45 hari.

Untuk mengelakkan penyakit dengan meningitis meningokokus, R-CIN diresepkan dua kali sehari setiap 12 jam: 600 mg kepada orang dewasa; 10 mg / kg untuk kanak-kanak; 5 mg / kg - untuk bayi yang baru lahir untuk 1 penerimaan.

Secara intravena (melalui mata tiga) Rifampicin ditadbir dalam kes-kes yang berasingan: di hadapan batuk kering yang merosakkan, pembangunan proses septik yang teruk, dan juga untuk mewujudkan kepekatan darah tinggi antibiotik untuk cepat menyekat tapak jangkitan; jika ubat itu sukar atau sukar untuk bertolak ansur.

Tempoh rawatan intravena dengan P-CIN bergantung kepada jumlah toleransi dadah dan kira-kira satu bulan atau lebih dengan peralihan selanjutnya ke penggunaan ubat dalam bentuk tablet.

Apabila merawat pelbagai jangkitan bukan tuberkulosis, dos antibiotik adalah 0.3-0.9 g, maksimum - 1.2 g sehari. Tempoh terapi ditentukan oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira keberkesanan dadah, dan kira-kira 7 hingga 10 hari.

Pesakit yang mengambil R-CIN harus mempertimbangkan kemungkinan mencelupkan kulit, air kencing, cairan air mata, dada, dan kanta lekap lembut dalam warna oren-merah di bawah pengaruh dadah.

[27], [28], [29], [30]

Gunakan R-CIN semasa kehamilan

R-CIN tidak disyorkan semasa kehamilan, seperti kebanyakan antibiotik, serta ubat-ubatan lain yang boleh membahayakan bayi yang belum lahir. Seorang wanita hamil dilarang keras untuk melakukan pengambilan diri. Ini boleh menyebabkan akibat yang sangat berbahaya, termasuk pengguguran dan kelahiran pramatang.

Penggunaan P-CIN semasa hamil hanya dibenarkan dalam kes-kes yang luar biasa, apabila faedah dianggarkan untuk wanita mengandung melebihi potensi ancaman kepada janin. Walau bagaimanapun, persoalan penggunaan Rifampicin semasa kehamilan hanya diputuskan oleh doktor yang hadir. Pada trimester pertama, terapi Rifampicin hanya mungkin untuk tanda hidup.

Ia harus diambil kira hakikat bahawa mengambil R-CIN pada minggu-minggu terakhir sebelum melahirkan meningkatkan risiko pendarahan dalam tempoh selepas bersalin, baik pada ibu dan bayi yang baru lahir. Dalam kes sedemikian, vitamin K.

Rifampicin tertumpu pada tisu dan cecair badan, termasuk susu ibu. Oleh itu, semasa menyusu, apabila terdapat keperluan untuk menggunakan R-CIN, ibu disyorkan untuk menghentikan penyusuan susu ibu.

Contraindications

R-CIN, seperti antibiotik lain, mempunyai kontraindikasi sendiri, yang mesti diambil kira dalam rawatan untuk mengelakkan kesan buruk.

Kontraindikasi terhadap penggunaan R-CIN:

• hipersensitiviti kepada bahan aktif ubat - Rifampicin, serta komponennya;
• hepatitis dalam pengampunan (kurang daripada 1 tahun);
• jaundis;
• Pelanggaran hati dan ginjal yang serius (khususnya, kegagalan buah pinggang kronik - kegagalan buah pinggang kronik);
• kekurangan kardiopulmonari;
• kehamilan dan penyusuan;
• umur toraks.

Rifampicin diberikan kepada bayi baru lahir (termasuk bayi pramatang) dan bayi hanya jika perlu. Dengan banyak penjagaan, ubat ini digunakan untuk keletihan, pelbagai penyakit hati. Kemasukan dadah, jika perlu, mesti digabungkan dengan pemantauan berterusan fungsi buah pinggang, terutamanya selepas rehat dalam mengambil dadah.

Dengan penggunaan R-CIN yang berpanjangan, pemantauan tetap fungsi hati dan gambaran umum darah ditunjukkan. Dalam rawatan dengan infeksi Rifampicin bukan tuberkulosis, perkembangan pesat mikroorganisma dapat diperhatikan. Ia boleh dihalang dengan menggabungkan ubat dengan agen kemoterapeutika lain.

[21], [22], [23]

Kesan sampingan R-CIN

R-CIN, seperti mana-mana ubat lain, mempunyai sejumlah kesan sampingan yang mesti diambil kira dalam rawatan ubat ini. Sekiranya berlaku sebarang kesan sampingan, pesakit perlu diberitahu tentangnya kepada doktor yang merawatnya. Mungkin perlu untuk mengurangkan dos antibiotik, atau untuk mencari terapi alternatif.

Kesan sampingan R-CIN boleh dilihat dalam bentuk pelbagai pelanggaran dan kerosakan:

• sistem pencernaan: memburuk selera makan, mual dan muntah, cirit-birit, perkembangan gastritis erosif, hiperbilirubinemia, hepatitis. Ia juga mungkin berlakunya reaksi alergi dalam bentuk demam, gatal-gatal, angioedema (edema Quincke), bronkospasme, arthralgia;
• sistem endokrin: kerapuhan dalam kitaran haid pada wanita;
• sistem saraf: serangan sakit kepala, disorientasi, ataxia (gangguan koordinasi), kemerosotan penglihatan;
• sistem kencing: pembangunan nefritis interstitial, nephronecrosis;
• organ-organ dan sistem lain: leukopenia, dysmenorrhea, myasthenia gravis, dan eksaserbasi gout.

Resipi Rifampicin berulang selepas rehat tertentu boleh menyebabkan pesakit mengalami sindrom seperti selesema, dinyatakan dengan menggigil, sakit kepala, demam, pening. Kemungkinan manifestasi anemia, reaksi kulit, kegagalan buah pinggang.

[24], [25], [26]

Berlebihan

R-CIN perlu diambil dengan berhati-hati, dengan ketat mengikuti rejimen rawatan dan tidak melebihi dos yang ditetapkan oleh doktor yang hadir. Dalam antibiotik berlebihan boleh menjadi manifestasi gejala yang mungkin berlaku sebagai kesan sampingan: sakit kepala, loya dan muntah-muntah, reaksi alahan, gangguan hati, dan lain-lain.

Overdosis Rifampicin juga boleh menyebabkan gejala berikut di pesakit:

• edema pulmonari,
• peningkatan suhu,
• sesak nafas,
• anemia hemolitik,
• sawan,
• kelesuan,
• kekeliruan kesedaran.

Apabila memerhati salah satu daripada tanda-tanda di atas, pesakit perlu mengambil langkah-langkah secepat mungkin untuk dimasukkan ke hospital. Lebih dos ubat memerlukan campur tangan segera: anda perlu memanggil ambulans segera, dan sebelum doktor datang, pesakit perlu membilas perut dan menimbulkan muntah. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan air masin atau penyelesaian permanganat kalium.

Rawatan gejala overdosis terdiri daripada penggunaan kaedah terapi gejala dan efferent: pelantikan sorben (khususnya, karbon diaktifkan), dipaksa diuresis. Seringkali, doktor menetapkan dadah yang menstabilkan hati.

[31], [32]

Interaksi dengan ubat lain

R-CIN mempunyai kesan tertentu pada kumpulan dadah yang berlainan, dan juga terdedah kepada kesan ubat-ubatan lain yang mengganggu kesan terapeutiknya. Nuansa ini mesti diambil kira dalam proses rawatan.

Interaksi R-CIN dengan ubat lain:

• membantu mengurangkan keberkesanan estrogen dalam komposisi kontraseptif hormon, mempercepatkan metabolisme;
• mengurangkan aktiviti dadah anti-arrhythmic (Dizopiramid, Mexiletine, quinidine, Pirmenol et al.), ketoconazole, Cyclosporine A, hexobarbital, agen hipoglisemik oral, beta-blockers dan banyak ubat-ubatan lain (bahagian - dalam pengajaran untuk P-TsINu itu);
• alkohol, serta ubat Acetaminophen dan isoniazid meningkatkan hepatotoxicity rifampicin;
• dengan pentadbiran ubat secara serentak dengan ubat ketoconazole, antacid, opiat dan antikolinergik, terdapat pengurangan bioavailabiliti Rifampicin;
• dalam kombinasi ubat dengan Isoniazid atau Pyrazinamide, terdapat peningkatan kekerapan dan keterukan gangguan fungsi hati.

Sebelum menggunakan R-CIN, pesakit perlu berunding dengan doktor untuk mencegah kemungkinan gejala-gejala buruk, termasuk yang disebabkan oleh interaksi dengan ubat-ubatan lain.

[33], [34], [35]

Syarat penyimpanan

R-CIN perlu disimpan, seperti antibiotik lain, dalam keadaan kering, terlindung dengan baik dari cahaya dan cahaya matahari. Pada masa yang sama, suhu bilik tidak boleh melebihi 30 ° C.

Syarat penyimpanan P-CIN perlu diambil kira untuk mengelakkan kerosakan pada produk perubatan. Semasa penyimpanan ada kemusnahan antibiotik yang beransur-ansur, yang menyebabkan penurunan dalam aktiviti kemoterapi dan merangsang dadah, tetapi ketoksikannya tidak meningkat.

Harus diingat bahawa antibiotik adalah ubat kuat (kumpulan B), jadi ia harus dihindari dari kanak-kanak untuk mencegah kesan buruk. Adalah dinasihatkan untuk tujuan ini untuk menggunakan rak atas yang boleh dikunci pada kabinet utama, di mana anda boleh meletakkan keseluruhan kabinet ubat.

Jangan gunakan ubat ini jika kualitinya ragu. Ia berlaku bahawa jangka hayat dadah belum habis masa berlalu, tetapi kapsul atau tablet telah berubah menjadi kuning atau hancur menjadi debu, dan sedimen telah muncul dalam larutan suntikan. Arahan mungkin menunjukkan sisihan sifat fizikal produk perubatan, yang tidak menjejaskan kesan terapeutik mereka. Tetapi jika tidak ada arahan seperti itu dalam manual, lebih baik tidak menggunakan ubat.

Jangka hayat

R-CIN mempunyai tempoh sahnya, yang dinyatakan dalam arahan kepada ubat, 3 tahun. Dengan tamatnya tempoh ini, aktiviti antibiotik semakin berkurangan.

Tarikh tamat tempoh R-CIN perlu diambil kira tanpa gagal, kerana antibiotik tertunggak boleh berbahaya bagi organisma dan menyebabkan mabuk. Walau bagaimanapun, jika produk perubatan tidak digunakan sebelum masa yang ditetapkan dalam arahan, ia mesti dibuang.

Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa tarikh akhir penggunaan hampir apa-apa produk perubatan menunjukkan simpanan yang betul - di tempat yang dilindungi dari kelembapan dan cahaya. Nuansa ini secara umumnya menentukan tempoh dadah: jika semua keadaan penyimpanan dipatuhi dengan tepat, antibiotik akan bertahan lebih lama dan tidak akan kehilangan sifatnya.

[36], [37], [38]