R-CIN

R-CIN (Nama antarabangsa – Rifampicin) ialah ubat antibakteria spektrum luas yang tergolong dalam kumpulan ansamycin – antibiotik yang dihasilkan oleh kulat sinar Streptomyces mediterranei.

Petunjuk R-CIN

R-CIN (Rifampicin) digunakan dalam perubatan moden sebagai antibiotik anti-tuberkulosis separa sintetik dengan kesan bakteria yang ketara. Ia mempunyai kesan menindas pada sintesis RNA bakteria, menghalang polimerase RNA yang bergantung kepada DNA mereka.

Petunjuk untuk penggunaan R-CIN:

• pelbagai bentuk tuberkulosis (Rifampicin adalah sebahagian daripada terapi kompleks);
• brucellosis (lain: jangkitan zoonotik, demam beralun, penyakit Bang) - ubat ini digunakan dalam kombinasi dengan doxycycline (ejen antibakteria kumpulan tetracycline);
• kusta (purba: jangkitan granulomatous kronik, penyakit Hansen, "kusta" yang usang);
• pencegahan meningitis meningokokus (khususnya, pada individu yang telah berhubung rapat dengan pesakit, serta pembawa bacilli Neisseria meningitidis);
• penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mikroorganisma sensitif (Rifampicin digunakan sebagai sebahagian daripada terapi antimikrob yang kompleks).

R-CIN ialah ubat anti-tuberkulosis barisan pertama (utama). Ubat ini bertindak secara intrasel dan ekstrasel, menyebabkan pemilihan bakteria yang cepat tahan terhadap Rifampicin. Kepekatan rendah ubat mempunyai kesan bakteria pada beberapa bakteria: Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae, dsb. Dalam dos yang tinggi, ubat ini secara aktif memberi kesan kepada mikroorganisma gram-negatif tertentu, bakteria Staphylococcus, Staphylococcus spp. Clostridium spp., dsb. R-CIN juga aktif terhadap gonokokus dan meningokokus.

Borang pelepasan

R-CIN boleh didapati dalam pelbagai bentuk dos, yang membolehkan ubat ini digunakan bergantung pada keadaan tertentu dan mengambil kira keadaan pesakit.

Bentuk pelepasan dadah:

• kapsul 150, 300, 450 dan 600 mg, dibungkus dalam 10 keping;
• Rifampicin lyophilisate, dicipta untuk tujuan menyediakan penyelesaian ubat untuk suntikan dan infusi;
• tablet dalam salutan khas.

Satu kapsul R-CIN mengandungi 150 mg bahan aktif yang dipanggil Rifampicin, serta komponen tambahan: talc, laktosa monohidrat, magnesium stearat, natrium lauril sulfat, serta kanji jagung, aerosil, parafin cecair.

Kandungan kapsul R-CIN adalah serbuk dengan warna coklat kemerahan. Cangkang kapsul mengandungi bahan seperti gelatin, air, metilparaben, E110 (kuning matahari terbenam), E171 (titanium dioksida) dan bahan-bahan lain.

Perlu diingat bahawa R-CIN, seperti mana-mana antibiotik lain, harus ditetapkan secara eksklusif oleh pakar. Hanya doktor yang berpengalaman akan dapat memilih ubat yang optimum, dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit dan keadaan pesakit. Menjalankan ujian akan mengurangkan risiko kemungkinan tindak balas alahan terhadap antibiotik dan melindungi pesakit daripada komplikasi rawatan.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodinamik

R-CIN tergolong dalam kumpulan antibiotik separuh sintetik kumpulan Rifampicin dan digunakan secara meluas dalam rawatan pelbagai bentuk tuberkulosis, serta jangkitan yang disebabkan oleh bakteria patogen dan mikroorganisma. Aktiviti dadah bergantung pada kepekatannya dan kaedah pentadbiran.

Farmakodinamik R-CIN:

• adalah ubat anti-tuberkulosis lini pertama (utama);
• mempunyai kesan bakteria yang berkesan;
• mempunyai kesan perencatan pada sintesis RNA bakteria patogen dengan menghalang polimerase RNA yang bergantung kepada DNA patogen;
• mempunyai kesan pensterilan pada Mycobacterium tuberculosis pada tahap intra dan ekstraselular;
• mempamerkan aktiviti yang ketara terhadap bakteria gram-negatif dan mikroorganisma gram-positif seperti Staphylococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis, dsb.;
• mempunyai kesan buruk pada patogen: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp., serta Chlamydia trachomatis, dsb.

Rintangan terhadap ubat R-CIN berkembang agak cepat. Pada masa yang sama, rintangan silang terhadap ubat anti-tuberkulosis lain, kecuali rifampisin lain, tidak dicatatkan dalam perubatan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetik

R-CIN ialah antibiotik spektrum luas moden yang mempunyai kesan bakteria yang ketara dan mempunyai kesan aktif terhadap beberapa bakteria dan mikroorganisma patogen.

Farmakokinetik R-CIN: sejurus selepas pentadbiran, antibiotik diserap ke dalam darah dari saluran gastrousus dan diedarkan dalam hampir semua cecair dan tisu badan: hati, paru-paru, cecair serebrospinal, dll. Walau bagaimanapun, ia harus diambil kira bahawa makanan sedikit sebanyak melambatkan penyerapan Rifampicin. Ubat ini mempunyai keupayaan untuk menembusi halangan plasenta semasa kehamilan. Ia dicirikan oleh tahap pengikatan protein yang tinggi, penunjuknya ialah 89%. Proses metabolisme R-CIN berlaku di hati, di mana enzim mikrosomal dirangsang. R-CIN dikumuhkan dalam air kencing, hempedu dan najis dalam masa 24 jam. Separuh hayat adalah dari 3 hingga 5 jam. Sebahagian daripada dos oral ubat (30%) dikeluarkan oleh buah pinggang.

Pesakit yang mengambil Rifampicin harus mengambil kira bahawa antibiotik mempunyai sifat mewarna cecair biologi dan membran mukus badan (air kencing, air liur, peluh, membran mukus mata) dalam warna oren. Kanta sentuh lembut orang yang menggunakannya mungkin juga berwarna oren.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dos dan pentadbiran

R-CIN mesti digunakan dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor, dalam dos yang ditetapkan olehnya. Ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima, kerana rejimen pengambilan Rifampicin yang tidak terkawal atau dipilih secara tidak betul boleh menyebabkan komplikasi berbahaya pada pesakit.

Kaedah pentadbiran dan dos: ubat ini diberikan secara lisan (dalam bentuk kapsul dan tablet) dan juga diberikan secara intravena (titisan).

Tablet atau kapsul diambil semasa perut kosong setengah jam hingga satu jam sebelum makan atau 2 jam selepas makan. Apabila merawat pesakit tuberkulosis, dos harian Rifampicin adalah 450 hingga 600 mg untuk orang dewasa (dengan mengambil kira berat badan pesakit), untuk bayi baru lahir dan kanak-kanak kecil - dari 10 hingga 20 mg / kg. Sekiranya pengangkutan meningokokus dikesan, dos untuk orang dewasa adalah maksimum 600 mg ubat sehari (tempoh pentadbiran ialah 4 hari).

Dalam proses merawat tuberkulosis, R-CIN biasanya digabungkan dengan beberapa ubat anti-tuberkulosis: khususnya, Ethambutol, Pyrazinamide, Isoniazid, dll.

Dalam kes tuberkulosis pulmonari, tempoh rawatan biasanya 6 bulan; dalam kes tuberkulosis disebarkan atau meningitis tuberkulosis, serta dalam kes komplikasi tuberkulosis dengan jangkitan HIV, tempoh rawatan dengan Rifampicin adalah 9 bulan. Dalam setiap kes tertentu, doktor menetapkan rejimen rawatan yang berasingan untuk pesakit. Dalam kes pemburukan penyakit dan ketidakberkesanan rawatan terapeutik, ubat anti-tuberkulosis harus diambil di hospital dengan ketat di bawah pengawasan kakitangan perubatan.

Dalam rawatan kusta:

• jenis multibacillary: untuk orang dewasa - 600 mg ubat sebulan sekali (bersama-sama dengan Dapsone dan Clofazimine); untuk kanak-kanak - 10 mg/kg (ditambah Dapsone); tempoh terapi - 2 tahun;
• jenis pausibacillary: untuk orang dewasa - 600 mg ubat sekali sehari (bersama-sama dengan Dapsone); untuk kanak-kanak - 10 mg/kg sebulan sekali (bersama-sama dengan Dapsone); tempoh rawatan - 6 bulan.

Apabila merawat penyakit berjangkit dengan R-CIN, perkembangannya diprovokasi oleh mikroorganisma sensitif, antibiotik ditadbir bersama dengan ubat antimikrob lain. Dalam kes ini, dos harian Rifampicin ialah: dari 0.6 hingga 1.2 g - untuk orang dewasa; dari 10 hingga 20 mg/kg - untuk kanak-kanak dan bayi baru lahir. Dadah diambil dua kali sehari.

Untuk rawatan brucellosis pada orang dewasa, 900 mg/hari R-CIN ditetapkan sekali, sebaik-baiknya pada waktu pagi semasa perut kosong; ubat itu digabungkan dengan Doxycycline. Tempoh tempoh terapi ialah 45 hari.

Untuk pencegahan meningitis meningokokus, R-CIN ditetapkan dua kali sehari setiap 12 jam: 600 mg untuk orang dewasa; 10 mg/kg untuk kanak-kanak; 5 mg/kg untuk bayi baru lahir setiap dos.

Secara intravena (melalui titisan), Rifampicin ditetapkan dalam kes tertentu: dengan kehadiran tuberkulosis yang merosakkan, perkembangan proses purulen-septik yang serius, serta untuk mencipta kepekatan antibiotik yang tinggi dalam darah untuk menekan sumber jangkitan dengan cepat; jika mengambil ubat itu sukar atau kurang diterima oleh pesakit.

Tempoh rawatan intravena dengan R-CIN bergantung kepada toleransi keseluruhan ubat dan kira-kira sebulan atau lebih, dengan peralihan seterusnya kepada penggunaan ubat dalam bentuk tablet.

Apabila merawat pelbagai jangkitan bukan tuberkulosis, dos antibiotik ialah 0.3-0.9 g, maksimum – 1.2 g sehari. Tempoh terapi ditentukan oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira keberkesanan ubat, dan kira-kira 7 hingga 10 hari.

Pesakit yang mengambil R-CIN harus mengambil kira kemungkinan kulit, air kencing, koyakan, kahak, dan kanta sentuh lembut menjadi warna oren-merah di bawah pengaruh ubat.

[ 16 ], [ 17 ]

Gunakan R-CIN semasa kehamilan

R-CIN tidak disyorkan untuk digunakan semasa kehamilan, seperti kebanyakan antibiotik dan ubat lain yang boleh membahayakan bayi dalam kandungan. Seorang wanita hamil dilarang sama sekali daripada mengubat sendiri. Ini boleh menyebabkan akibat yang sangat berbahaya, termasuk penamatan kehamilan dan kelahiran pramatang.

Penggunaan R-CIN semasa kehamilan dibenarkan hanya dalam kes luar biasa, apabila manfaat yang dijangkakan kepada wanita hamil melebihi potensi ancaman kepada janin. Walau apa pun, persoalan menggunakan Rifampicin semasa kehamilan diputuskan hanya oleh doktor yang hadir. Pada trimester pertama, terapi Rifampicin hanya boleh dilakukan untuk petunjuk penting.

Perlu diambil kira bahawa pengambilan R-CIN pada minggu-minggu terakhir sebelum bersalin meningkatkan risiko pendarahan dalam tempoh selepas bersalin, baik pada ibu dan bayi yang baru lahir. Dalam kes sedemikian, vitamin K ditetapkan.

Rifampicin tertumpu pada tisu dan cecair badan, termasuk susu ibu. Oleh itu, semasa penyusuan, jika perlu menggunakan R-CIN, ibu dinasihatkan untuk menghentikan penyusuan.

Contraindications

R-CIN, seperti mana-mana antibiotik lain, mempunyai kontraindikasi sendiri, yang mesti diambil kira semasa rawatan untuk mengelakkan kesan buruk.

Kontraindikasi untuk penggunaan R-CIN:

• hipersensitiviti kepada bahan aktif ubat - Rifampicin, serta komponennya;
• hepatitis dalam pengampunan (kurang daripada 1 tahun);
• penyakit kuning;
• disfungsi hati dan buah pinggang yang serius (khususnya, CRF - kegagalan buah pinggang kronik);
• kegagalan kardiopulmonari;
• tempoh kehamilan dan penyusuan;
• masa bayi.

Rifampicin diresepkan kepada bayi baru lahir (termasuk bayi pramatang) dan bayi hanya dalam kes keperluan yang melampau. Ubat ini digunakan dengan sangat berhati-hati dalam kes-kes keletihan dan pelbagai penyakit hati. Sekiranya perlu, mengambil ubat harus digabungkan dengan pemantauan berterusan fungsi buah pinggang, terutamanya selepas rehat dalam mengambil ubat.

Dengan penggunaan R-CIN yang berpanjangan, pemantauan tetap fungsi hati dan gambaran darah keseluruhan ditunjukkan. Semasa rawatan jangkitan bukan tuberkulosis dengan Rifampicin, perkembangan pesat rintangan mikroorganisma boleh diperhatikan. Ia boleh dicegah dengan menggabungkan ubat dengan agen kemoterapi lain.

[ 13 ]

Kesan sampingan R-CIN

R-CIN, seperti mana-mana ubat lain, mempunyai beberapa kesan sampingan yang mesti diambil kira semasa rawatan dengan ubat ini. Sekiranya berlaku sebarang kesan sampingan, pesakit harus memberitahu doktor mengenainya. Mungkin dos antibiotik perlu dikurangkan atau kaedah rawatan alternatif perlu dicari.

Kesan sampingan R-CIN boleh diperhatikan dalam bentuk pelbagai gangguan dan kerosakan:

• sistem penghadaman: kehilangan selera makan, loya dan muntah, cirit-birit, perkembangan gastritis erosif, hiperbilirubinemia, hepatitis. Reaksi alahan dalam bentuk demam, urtikaria, angioedema (edema Quincke), bronkospasme, arthralgia juga mungkin berlaku;
• sistem endokrin: gangguan kitaran haid pada wanita;
• sistem saraf: serangan sakit kepala, kekeliruan, ataxia (gangguan koordinasi), kemerosotan ketajaman penglihatan;
• sistem kencing: perkembangan nefritis interstitial, nephronecrosis;
• organ dan sistem lain: leukopenia, dysmenorrhea, myasthenia, serta pemburukan gout.

Pemberian berulang Rifampicin selepas rehat tertentu boleh menyebabkan sindrom seperti selesema pada pesakit, yang dinyatakan oleh menggigil, sakit kepala, demam, pening. Manifestasi anemia, tindak balas kulit, kegagalan buah pinggang juga mungkin.

[ 14 ], [ 15 ]

Berlebihan

R-CIN perlu diambil dengan berhati-hati, dengan tegas mengikut rejimen rawatan dan tidak melebihi dos yang ditetapkan oleh doktor yang merawat. Dalam kes overdosis antibiotik, gejala mungkin muncul dalam bentuk kesan sampingan: sakit kepala, loya dan muntah, tindak balas alahan, disfungsi hati, dsb.

Terlebih dos Rifampicin juga boleh menyebabkan gejala berikut pada pesakit:

• edema pulmonari,
• peningkatan suhu,
• sesak nafas,
• anemia hemolitik,
• sawan,
• kelesuan,
• kekeliruan.

Jika anda melihat salah satu simptom di atas pada pesakit, anda harus mengambil langkah untuk memasukkannya ke hospital secepat mungkin. Terlebih dos ubat memerlukan campur tangan segera: anda perlu segera menghubungi ambulans, dan sebelum doktor tiba, pesakit perlu mencuci perutnya dan menyebabkan muntah. Untuk ini, anda boleh menggunakan air masin atau larutan kalium permanganat.

Rawatan gejala berlebihan melibatkan penggunaan kaedah terapi simptomatik dan eferen: pentadbiran sorben (khususnya, karbon diaktifkan), diuresis paksa. Selalunya, doktor menetapkan ubat yang menstabilkan fungsi hati.

[ 18 ]

Interaksi dengan ubat lain

R-CIN mempunyai kesan tertentu pada pelbagai kumpulan ubat, dan juga terdedah kepada kesan ubat lain yang mengganggu kesan terapeutiknya. Nuansa ini mesti diambil kira semasa proses rawatan.

Interaksi R-CIN dengan ubat lain:

• membantu mengurangkan keberkesanan estrogen dalam kontraseptif hormon dengan mempercepatkan metabolisme;
• mengurangkan aktiviti ubat antiarrhythmic (Disopyramide, Mexiletine, Quinidine, Pirmenol, dll.), Ketoconazole, Cyclosporine A, Hexobarbital, agen hipoglikemik oral, beta-blocker dan banyak ubat lain (butiran dalam arahan untuk R-CIN);
• Alkohol, serta ubat Acetaminophen dan Isoniazid, meningkatkan hepatotoksisiti Rifampicin;
• apabila diambil serentak dengan Ketoconazole, antacid, opiat dan ubat antikolinergik, penurunan bioavailabiliti Rifampicin diperhatikan;
• dalam kombinasi dengan Isoniazid atau Pyrazinamide, peningkatan kekerapan dan keterukan disfungsi hati diperhatikan.

Sebelum menggunakan R-CIN, pesakit mesti berjumpa doktor untuk mengelakkan kemungkinan gejala buruk, termasuk yang disebabkan oleh interaksi dengan ubat lain.

[ 19 ], [ 20 ]

Syarat penyimpanan

R-CIN hendaklah disimpan, seperti antibiotik lain, di tempat yang kering, dilindungi dengan selamat daripada cahaya dan cahaya matahari. Suhu udara di dalam bilik tidak boleh melebihi 30 °C.

Keadaan penyimpanan R-CIN mesti diambil kira untuk mengelakkan dadah daripada merosot. Semasa penyimpanan, antibiotik secara beransur-ansur merosot, yang membawa kepada penurunan dalam aktiviti kemoterapi dan merangsang dadah, tetapi ketoksikannya tidak meningkat.

Adalah penting untuk diingat bahawa antibiotik adalah ubat kuat (kumpulan B), jadi ia harus dijauhkan daripada kanak-kanak untuk mengelakkan kesan buruk. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan rak atas kabinet yang boleh dikunci untuk tujuan ini, di mana anda boleh meletakkan keseluruhan peti pertolongan cemas.

Anda tidak boleh menggunakan ubat jika kualitinya diragui. Ia berlaku bahawa tarikh tamat tempoh ubat belum tamat tempoh, tetapi kapsul atau tablet telah menjadi kuning atau hancur menjadi habuk, dan sedimen telah muncul dalam larutan suntikan. Arahan mungkin menunjukkan penyelewengan dalam sifat fizikal ubat, yang tidak menjejaskan kesan terapeutiknya. Tetapi jika tiada arahan sedemikian dalam arahan, lebih baik tidak menggunakan ubat tersebut.

Jangka hayat

R-CIN mempunyai tempoh sahnya sendiri, ditunjukkan dalam arahan untuk ubat - 3 tahun. Dengan tamat tempoh ini, aktiviti antibiotik secara beransur-ansur berkurangan.

Tarikh luput R-CIN mesti diambil kira tanpa gagal, kerana antibiotik yang telah tamat tempoh boleh membahayakan tubuh dan menyebabkan mabuk. Walau apa pun, jika ubat itu tidak digunakan sebelum tarikh tamat tempoh yang dinyatakan dalam arahan, ia mesti dibuang.

Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa tarikh tamat tempoh hampir mana-mana ubat membayangkan penyimpanan yang betul - di tempat yang dilindungi daripada kelembapan dan cahaya. Nuansa ini secara amnya menentukan tempoh sah ubat: jika semua keadaan penyimpanan dipatuhi dengan ketat, antibiotik akan bertahan lebih lama dan tidak akan kehilangan sifatnya.

[ 21 ], [ 22 ]