Jangkitan meningokokus

Jangkitan meningokokal - satu anthroponotic akut penyakit berjangkit dengan mekanisme aerosol penghantaran, yang dicirikan oleh demam, mabuk, ruam berdarah dan bernanah keradangan meninges.

Kod ICD-10

• A39. Jangkitan meningokokus.
• A39.1. Sindrom Waterhouse-Frideriksen, adrenalitis meningokokus, sindrom adrenal meningokokus.
• A39.2. Meningococcemia akut.
• A39.3. Meningococcemia kronik.
• A39.4. Meningococcemia, tidak ditentukan.
• A39.5. Penyakit meningokokus jantung. Meningokokus: sistem kardiovaskular; endokarditis; myocarditis; perikarditis.
• A39.8. Lain-lain jangkitan meningokokus. Meningokokus: arthritis; konjunktivitis; ensefalitis; neuritis daripada retrobulbar. Post-meningokokal arthritis.
• A39.9. Jangkitan meningokokus, tidak ditentukan. Penyakit meningokokus BDU.

Apakah yang menyebabkan jangkitan meningokokus?

Jangkitan meningokokus disebabkan oleh meningokokus (Neisseria meningitidis), yang menyebabkan meningitis dan septikemia. Gejala jangkitan meningokokus, biasanya akut, termasuk sakit kepala, loya, muntah, photophobia, mengantuk, ruam, kegagalan organ pelbagai, kejutan dan ICE. Diagnosis adalah berdasarkan manifestasi klinikal jangkitan dan disahkan oleh penyelidikan budaya. Rawatan jangkitan meningokokus dilakukan oleh penisilin atau cephalosporins generasi ke-3.

Meningitis dan septikemia menyumbang lebih daripada 90% jangkitan meningokokus. Luka-luka berjangkit paru-paru, sendi, saluran pernafasan, organ urogenital, mata, endokardium dan pericardium kurang biasa.

Kekerapan morbiditi endemik di dunia adalah 0.5-5 / 100 000 penduduk. Insiden meningkat pada musim sejuk dan musim bunga di iklim sederhana. Wabak jangkitan tempatan yang paling sering berlaku di rantau Afrika antara Senegal dan Ethiopia. Kawasan ini dipanggil zon meningitis. Di sini kadar insiden adalah 100-800 / 100 000 penduduk.

Meningococci boleh menghuni oropharynx dan nasopharynx dari pembawa asymptomatic. Kemungkinan besar, pengangkut menjadi pesakit di bawah pengaruh gabungan faktor. Walaupun frekuensi pembawa yang dilaporkan tinggi, peralihan pembawa kepada penyakit invasif jarang terjadi. Ini lebih biasa pada orang yang tidak pernah dijangkiti. Biasanya penghantaran jangkitan berlaku melalui hubungan langsung dengan rembesan pernafasan pembawa. Kekerapan pembawa meningkat dengan ketara semasa wabak.

Selepas memasuki badan, meningokokus menyebabkan meningitis dan bakteria akut di kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, yang membawa kepada kesan pembekuan vaskular. Jangkitan ini boleh mengambil kursus dengan cepat. Ia dikaitkan dengan kadar kematian 10-15% kes. Dalam 10-15% pesakit yang pulih, akibat yang serius dari jangkitan dipindahkan berkembang, seperti kehilangan pendengaran kekal, melambatkan proses pemikiran atau kehilangan falang atau anggota badan.

Jangkitan yang paling biasa adalah kanak-kanak berusia 6 bulan hingga 3 tahun. Juga berisiko adalah remaja, askar, pelajar yang baru tinggal di asrama, orang yang cacat dalam sistem pelengkap dan ahli mikrobiologi yang bekerja dengan isolat meningokokus. Jangkitan atau vaksinasi meninggalkan kekebalan jenis khusus.

Bagaimana penyakit meningokokal didiagnosis?

Meningococci adalah kecil, gram-negatif cocci, yang mudah dikesan oleh pewarnaan Gram dan kaedah pengenalan bacteriological standard yang lain. Jangkitan meningokokal didiagnosis dengan kaedah serologi seperti lateksagglyutinatsiya dan ujian pembekuan, Buyout membolehkan anda dengan cepat membuat diagnosis awal meningokokus dalam darah, cecair serebrospina, cecair sinovial dan air kencing.

Kedua-dua keputusan positif dan negatif harus mempunyai pengesahan budaya. PCR juga boleh digunakan untuk mengesan meningokokus, tetapi ini tidak munasabah secara ekonomi.

Bagaimanakah jangkitan meningokokus dirawat?

Sehingga mendapatkan keputusan pengesanan dipercayai sebab-musabab MO dewasa immunocompetent yang disyaki jangkitan meningokokal, cephalosporin ditadbir 3 generasi (mis cefotaxime 2 g intravena setiap 6 jam atau ceftriaxone 2 g intravena setiap 12 jam ditambah vancomycin 500 mg setiap intravena 6 atau 1 g intravena setiap 12 jam). Pada individu immunocompromised mesti dianggap salutan Listeria monocytogenes, rawatan ini ditambah 2 g ampicillin intravena setiap 4 h. Apabila mewujudkan meningokokus sahih sebagai ejen penyebab pilihan adalah MO 4 juta unit penisilin intravena setiap 4 h.

Pelantikan glucocorticoids mengurangkan kejadian komplikasi neurologi pada kanak-kanak. Sekiranya antibiotik ditetapkan, dos pertama perlu diberikan bersama atau sebelum dos pertama antibiotik. Jangkitan meningokokus pada kanak-kanak dirawat dengan dexamethasone pada dos 0.15 mg / kg secara intravena setiap 6 jam (10 mg setiap 6 jam untuk orang dewasa) selama 4 hari.

Bagaimanakah jangkitan meningokokus dihalang?

Orang yang dalam hubungan yang rapat dengan pesakit dengan penyakit meningokokal mempunyai risiko yang tinggi untuk pembangunan jangkitan, jadi harus menerima rawatan antibiotik profilaktik jangkitan meningokokal. Ubat pilihan mereka rifampin 600 mg setiap 12 jam hanya 4 dos (untuk kanak-kanak lebih tua dari 1 bulan 10 mg / kg berat badan setiap 12 jam dan sebanyak 4 dos, untuk kanak-kanak di bawah umur 1 bulan hingga 5 mg / kg berat badan setiap 12 jam, sebanyak 4 dos) atau 250 mg ceftriaxone intramuscularly dengan satu dos (untuk kanak-kanak berumur di bawah 125 mg intramuskular dos 1) atau fluoroquinolone unit dos untuk orang dewasa (ciprofloxacin atau levofloxacin atau ofloxacin 500 mg 400 mg) 15 tahun.

Di Amerika Syarikat, vaksin conjugate meningokokus digunakan. Vaksin dari jangkitan meningokokus mengandungi 4 daripada 5 serogroups meningococci (semua kecuali kumpulan B). Orang-orang yang berisiko tinggi untuk membangunkan jangkitan meningokokus perlu diberi vaksin. Vaksin disyorkan kepada para draf yang bergerak di kawasan endemik, orang dengan makmal atau pendedahan industri dengan aerosol yang mengandungi meningokokus, dan pesakit dengan asplenia berfungsi atau sebenar. Kemungkinan vaksinasi harus dipertimbangkan untuk kemasukan ke universiti, terutamanya bagi mereka yang akan tinggal di asrama, untuk orang yang bersentuhan dengan pesakit, untuk kakitangan perubatan dan makmal dan untuk pesakit yang mengalami kekurangan.

Jangkitan meningokokus yang umum adalah satu keadaan untuk dimasukkan ke hospital. Dikenali dalam persekitaran pembawa pesakit diasingkan dan dibersihkan. Menurut petunjuk epidemiologi, vaksin diperkenalkan untuk pencegahan jangkitan meningokokus:

• kumpulan meningokokus vaksin Polysaccharide kering pada dos 0.25 ml - untuk kanak-kanak dari 1 hingga 8 tahun dan 0.5 ml - untuk kanak-kanak 9 tahun, remaja dan dewasa (subcutaneously sekali);
• kumpulan vaksin mensococcal polysaccharide A dan C dalam dos 0.5 ml untuk kanak-kanak dari 18 bulan (mengikut tanda-tanda - dari 3 bulan) dan dewasa subcutaneously (atau intramuscularly) sekali;
• menteeks ACWY dalam dos 0.5 ml - untuk kanak-kanak dari 2 tahun dan dewasa subcutaneously sekali.

Apakah gejala jangkitan meningokokus?

Pesakit dengan meningitis sering menunjukkan demam, sakit kepala dan kekakuan di leher. Gejala lain dari jangkitan meningokokus termasuk loya, muntah, photophobia dan kelesuan. Ruam makulopapular dan hemorrhagic sering muncul selepas bermulanya penyakit. Tanda-tanda meningeal sering dikesan dalam peperiksaan fizikal. Sindrom dengan meningococcemia fulminant berikut: sindrom Waterhouse-Fridereksena (septisemia kejutan maju, Purpura pendarahan kulit dan korteks adrenal), sepsis dengan kegagalan organ, kejutan dan DIC. Jarang meningococcemia kronik menyebabkan gejala ringan berulang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],