Meningokokus

N. meningitidis, agen penyebab meningitis serebrospinal purulen, pertama kali ditemui pada tahun 1884 oleh E. Marchiafava dan E. Celli, dan diasingkan pada tahun 1887 oleh A. Weichselbaum.

Meningokokus adalah sel sfera gram-negatif dengan diameter 0.6-0.8 µm. Dalam smear yang disediakan daripada bahan yang diambil daripada pesakit, ia mempunyai bentuk biji kopi, selalunya terletak secara berpasangan atau tetrad, atau secara rawak, selalunya di dalam leukosit - fagositosis tidak lengkap. Dalam smear dari kultur, meningokokus mempunyai bentuk bulat biasa, tetapi saiz yang berbeza, terletak secara rawak atau dalam tetrad, bersama-sama dengan gram-negatif, mungkin terdapat cocci gram-positif. Mereka tidak membentuk spora, tidak mempunyai flagela. Semua meningokokus, kecuali kumpulan B, membentuk kapsul. Kandungan G + C dalam DNA ialah 50.5-51.3 mol %. Meningococci adalah aerobes yang ketat, tidak tumbuh pada media biasa. Untuk pertumbuhan mereka, penambahan serum diperlukan, pH optimum untuk pertumbuhan ialah 7.2-7.4, suhu ialah 37 °C, pada suhu di bawah 22 "C mereka tidak tumbuh. Koloni pada media padat adalah halus, telus, bersaiz 2-3 mm. Pada sup serum mereka membentuk kekeruhan dan sedimen kecil di bahagian bawah. Apabila sayap-3 hari muncul di permukaan pesakit. paling kerap diasingkan dalam bentuk S, bagaimanapun, apabila ditanam pada media nutrien, mereka sering bertukar menjadi bentuk R dan kehilangan beberapa sifat biologi, termasuk beberapa antigen, yang mesti diambil kira.

Aktiviti biokimia meningokokus adalah rendah. Mereka menapai glukosa dan maltosa untuk membentuk asid tanpa gas, tidak mencairkan gelatin, dan positif oksidase.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Struktur antigenik meningokokus

Meningokokus mempunyai empat sistem antigen.

Antigen polisakarida kapsul; bergantung kepada kekhususannya, meningokokus dibahagikan kepada kumpulan berikut: A, B, C, Y, X, Z, D, N, 29E, W135, H, I, K, L. Komposisi kimia polisakarida tertentu telah ditentukan untuk kebanyakan serogroup yang diketahui, contohnya, untuk serogroup A - N-acetyl-3-O-acetyl-asetil.

• Antigen protein membran luar. Mereka dibahagikan kepada 5 kelas. Protein kelas 2 dan 3 mentakrifkan 20 serotiip, dan protein kelas 1 mentakrifkan subtipe.
• Antigen protein yang biasa kepada keseluruhan spesies N. meningitidis.
• Antigen lipopolysaccharide - 8 serotype.

Sehubungan itu, formula antigen meningokokus adalah seperti berikut: serogroup: serotype protein: subtype protein: serotype LPS. Sebagai contoh, B:15:P1:16 - serogroup B, serotype 15, subtype 16. Kajian tentang struktur antigen adalah penting bukan sahaja untuk membezakan meningokokus, tetapi juga untuk mengenal pasti antigen yang mempunyai imunogenisitas terbesar.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rintangan meningokokus

Meningokokus sangat tidak stabil terhadap faktor persekitaran. Mereka cepat mati di bawah pengaruh cahaya matahari langsung, mati akibat kering dalam beberapa jam, dan apabila dipanaskan hingga 80 °C - dalam 2 minit. Disinfektan kimia konvensional membunuh mereka dalam beberapa minit. Tidak seperti kebanyakan bakteria lain, mereka cepat mati pada suhu rendah, yang harus diambil kira semasa menghantar bahan daripada pesakit pada musim sejuk.

Faktor patogenik meningokokus

Meningokokus mempunyai faktor patogenik yang menentukan keupayaan mereka untuk melekat dan menjajah sel, menyerang dan melindungi daripada fagositosis. Di samping itu, mereka adalah toksik dan alergenik. Faktor lekatan dan kolonisasi adalah pili dan protein membran luar. Faktor invasif ialah hyaluronidase dan enzim lain yang menyahpolimerkan substrat tisu perumah. Faktor utama patogenik meningokokus ialah antigen polisakarida kapsul yang melindungi mereka daripada fagositosis. Dalam meningokokus acapsular serogroup B, polisakarida antigen B juga memberikan perlindungan daripada fagositosis. Penindasan aktiviti fagosit menggalakkan penyebaran meningokokus yang tidak terhalang dalam badan dan generalisasi proses berjangkit.

Ketoksikan meningokokus adalah disebabkan oleh kehadiran lipopolysaccharide, yang, sebagai tambahan kepada ketoksikan, mempunyai kesan pirogenik, nekrotik dan maut. Kehadiran enzim seperti neuraminidase, beberapa protease, koagulase plasma, fibrinolysin, serta manifestasi aktiviti hemolitik dan antilysozyme juga boleh dianggap sebagai faktor patogenik, walaupun ia dikesan dan dimanifestasikan kepada pelbagai peringkat dalam serogroup yang berbeza.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kekebalan selepas berjangkit

Selepas penyakit itu, termasuk dalam bentuk ringan, imuniti antimikrob jangka panjang yang kuat terhadap semua kumpulan serog meningokokus terbentuk. Ia disebabkan oleh antibodi bakteria dan sel memori imun.

Epidemiologi jangkitan meningokokus

Sumber jangkitan hanya manusia. Satu ciri epidemiologi jangkitan meningokokus adalah pengedaran yang agak meluas bagi pengangkutan yang dipanggil "sihat", iaitu pengangkutan meningokokus oleh orang yang hampir sihat. Pengangkutan sedemikian adalah faktor utama yang menyokong peredaran meningokokus di kalangan penduduk dan oleh itu mewujudkan ancaman berterusan wabak penyakit itu. Nisbah pesakit dengan jangkitan meningokokus dan pembawa "sihat" boleh berbeza dari 1: 1000 hingga 1: 20,000. Sebab untuk pengangkutan meningokokus yang "sihat" memerlukan penjelasan.

Semua wabak utama jangkitan meningokokus telah dikaitkan dengan meningokokus serogroup A dan, kurang biasa, C. Selepas penciptaan vaksin berkesan terhadap serogroup ini, meningokokus serogroup B mula memainkan peranan utama dalam epidemiologi meningitis. Meningokokus serogroup lain menyebabkan penyakit sporadis.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Gejala jangkitan meningokokus

Jangkitan berlaku melalui titisan udara. Titik masuk jangkitan adalah nasofaring, dari mana meningokokus menembusi saluran limfa dan darah. Meningokokus boleh menyebabkan bentuk klinikal penyakit berikut: nasofaringitis (bentuk paling ringan penyakit); meningococcemia (sepsis meningokokus); sebagai hasil daripada mengatasi halangan darah-otak, meningokokus boleh menembusi cecair serebrospinal dan menyebabkan bentuk penyakit yang paling teruk - meningitis serebrospinal epidemik - keradangan bernanah pada meninges saraf tunjang dan otak. Dalam pesakit sedemikian, cecair serebrospinal adalah keruh, mengandungi banyak leukosit dan mengalir keluar dalam aliran semasa tusukan akibat tekanan tinggi. Dalam sesetengah kes, endokarditis meningokokus berkembang. Dengan meningococcemia, kelenjar adrenal dan sistem pembekuan darah terjejas. Kepelbagaian manifestasi klinikal penyakit ini nampaknya ditentukan oleh keadaan imuniti khusus, di satu pihak, dan tahap virulensi meningokokus, di pihak yang lain. Kematian dalam bentuk meningitis yang teruk sebelum penggunaan ubat sulfanilamide dan antibiotik mencapai 60-70%. Ia kekal agak tinggi sehingga ke hari ini, sebahagian besarnya bergantung kepada kemunculan rintangan meningokokus terhadap ubat sulfanilamide dan antibiotik.

Diagnosis makmal jangkitan meningokokus

Kaedah berikut digunakan.

Bakteriologi - budaya tulen patogen diasingkan dan sensitivitinya terhadap ubat sulfanilamide dan antibiotik diuji. Bahan untuk kajian adalah cecair serebrospinal, darah, eksudat, lendir dari farinks dan nasofaring.

Tidak selalu mungkin untuk mengasingkan patogen daripada orang yang sakit, oleh itu tindak balas serologi adalah sangat penting, dengan bantuan yang sama ada antigen meningokokus tertentu atau antibodi kepada mereka dikesan pada pesakit.

Tindak balas serologi berikut boleh digunakan untuk mengesan antigen: penggumpalan, penggumpalan lateks, tindak balas imunoelektroforesis balas, immunoassay enzim dan mikromethod penyerapan erythroimmunoas.

Untuk mengesan antibodi dalam darah pesakit dan mereka yang telah pulih daripada penyakit ini, RPGA dan IFM digunakan, di mana polisakarida khusus kumpulan digunakan sebagai antigen.

Rawatan jangkitan meningokokus

Rawatan jangkitan meningokokus melibatkan penggunaan ubat sulfonamide dan antibiotik (penisilin, rifampicin, dll.).

Profilaksis khusus jangkitan meningokokus

Vaksin yang diperoleh daripada polisakarida yang sangat disucikan daripada serogroup A, C, Y dan W135 telah dicadangkan untuk mencipta imuniti buatan terhadap meningitis, tetapi setiap daripada mereka hanya membentuk imuniti khusus kumpulan. Polisakarida serogroup B ternyata bukan imunogenik. Memandangkan imuniti berkembang terhadap semua kumpulan serogroup meningokokus selepas penyakit itu, pencarian untuk antigen tersebut (termasuk kumpulan serogroup B) yang akan mewujudkan imuniti yang boleh dipercayai terhadap semua kumpulan sero, termasuk serogroup B, telah disambung semula.