Meningococcus

N. Meningitidis - agen penyebab meningitis cerebrospinal - mula-mula ditemui pada tahun 1884 oleh E. Markeiafova dan E. Chelly, dan diasingkan pada tahun 1887 oleh A. Weixelbaum.

Meningococcus adalah sel glob gram-negatif dengan diameter 0.6-0.8 mikron. Dalam smear yang disediakan dari bahan yang diambil dari pesakit, mereka berada dalam bentuk biji kopi, sering ditempatkan berpasangan atau tetrad, atau secara rawak, sering di dalam leukosit - phagocytosis tidak lengkap. Dalam smears dari budaya, meningococci mempunyai bentuk bulat biasa, tetapi saiz yang berbeza, disusun secara rawak atau tetrads, bersama-sama dengan gram-negatif boleh menjadi cocci Gram-positif. Tidak ada pertikaian, mereka tidak mempunyai flagella. Semua meningococci, kecuali kumpulan B, membentuk kapsul. Kandungan G + C dalam DNA adalah 50.5 - 51.3 mol%. Meningococcus - aeroba ketat, pada media biasa tidak berkembang. Untuk pertumbuhan mereka memerlukan penambahan serum, pH pertumbuhan optimum 7,2-7,4, suhu - 37 ° C, pada suhu di bawah jajahan 22 "C tidak tumbuh di media pepejal lembut, jelas, saiz 2-3 mm pada serum .. Sup kekeruhan dan membentuk pelet kecil di bahagian bawah. Pada permukaan filem itu muncul selepas 2-3 hari. Dengan pembenihan daripada pesakit meningokokus yang sering berdiri di S-bentuk, tetapi apabila berbudaya di media nutrien sering ditukar kepada R-bentuk dan kehilangan beberapa sifat-sifat biologi termasuk beberapa antigen, yang mesti diambil kira s.

Aktiviti biokimia meningococci adalah kecil. Mereka menanam glukosa dan maltosa untuk membentuk asid tanpa gas, jangan cair gelatin, oksidase-positif.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Struktur antigenik meningococci

Dalam meningococci, empat sistem antigenik dipertimbangkan.

Antigen polisakarida kapsul; bergantung kepada kekhususan mereka meningokokus yang dibahagikan kepada kumpulan-kumpulan berikut: A, B, C, Y, X, Z, D, N, 29E, W135, H, I, K, L. Majoriti komposisi kimia yang diketahui serogroup ditakrifkan polisakarida tertentu, mis dalam serogroup A - N-asetil-3-O-asetil-mannose-aminofosfat.

• Antigen protein membran luar. Mereka dibahagikan kepada 5 kelas. Protein kelas 2 dan 3 menentukan 20 serotipe, dan protein kelas 1 adalah subtipe.
• Antigen protein, biasa kepada spesies keseluruhan N. Meningitidis.
• Antigen Lipopolysaccharide - 8 serotipe.

Mengikut formula ini antigenik meningokokus mempunyai bentuk berikut: serogroup: serotype protein: protein subjenis: melalui serotype LPS itu. Sebagai contoh, B: 15: P1: 16 - serogroup B, serotype 15, subjenis 16. Kajian struktur antigen adalah amat penting bukan sahaja untuk pembezaan meningokokus, tetapi juga untuk menentukan mereka antigen, yang mempunyai immunogenicity tertinggi.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Rintangan meningococci

Meningococci sangat tidak stabil terhadap tindakan faktor persekitaran. Cepat mati di bawah pengaruh cahaya matahari langsung, dari pengeringan mati selepas beberapa jam, apabila dipanaskan hingga 80 ° C - selepas 2 minit. Pembasmian kuman kimia konvensional membunuh mereka dalam beberapa minit. Tidak seperti bakteria lain , mereka cepat mati pada suhu rendah, yang harus diambil kira ketika menyampaikan bahan dari pesakit di musim sejuk.

Faktor patogenisiti meningococci

Meningococci mempunyai faktor patogenik yang menentukan keupayaan mereka untuk mematuhi dan menjajah sel-sel, menjangkiti dan melindungi terhadap fagositosis. Di samping itu, mereka mempunyai ketoksikan dan alergi. Faktor lekatan dan kolonisasi adalah gergaji dan protein membran luar. Faktor penyerbuan - hyaluronidase dan enzim lain, substrat depolimerisasi tisu hos. Faktor utama patogenisiti meningococci adalah antigen polisakarida kapsul, yang melindungi mereka daripada fagositosis. Dalam meningokokal perlindungan serogroup B beskapsulnyh terhadap fagositosis juga menyediakan polisakarida antigen B. Aktiviti Penindasan phagocytes menyumbang kepada penyebaran licin meningokokus dalam badan dan generalisasi jangkitan.

Ketoksikan meningokokus yang disebabkan oleh kehadiran di dalamnya daripada lipopolysaccharide, yang, selain daripada keracunan, mempunyai pyrogenic, necrotizing dan kesan maut. Sebagai faktor kepatogenan boleh dipertimbangkan dan bahawa mereka mempunyai enzim seperti neuraminidase, beberapa proteases plazmokoagulazy, fibrinolizina, dan juga sebagai manifestasi hemolitik dan aktiviti anti-lysozyme, walaupun ia dikesan dan muncul dalam pelbagai peringkat dalam serogrup berbeza.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Imuniti postinfectious

Selepas penyakit yang dipindahkan, termasuk dalam bentuk ringan, imuniti antimikrob jangka panjang yang kuat terbentuk terhadap semua serogroups meningococci. Ia disebabkan oleh antibodi bakterisida dan sel memori imun.

Epidemiologi jangkitan meningokokus

Sumber jangkitan adalah hanya orang. Ciri khas epidemiologi jangkitan meningokokus adalah penyebaran yang agak luas dari pembawa "yang sihat", iaitu pengangkut meningokokus oleh orang-orang yang sihat. Pembawa ini adalah faktor utama yang menyokong peredaran meningococci di kalangan penduduk dan oleh itu mewujudkan ancaman wabak yang berterusan. Nisbah pesakit dengan jangkitan meningokokus dan pembawa "sihat" boleh bervariasi dari 1: 1000 hingga 1: 20 000. Penyebab pengangkutan meningokokus "sihat" memerlukan penjelasan.

Semua wabak utama jangkitan meningokokal telah dikaitkan dengan serogrup meningokokus A dan C. Selepas mencipta vaksin kurang berkesan terhadap serogrup ini peranan utama dalam epidemiologi meningitis mula bermain meningokokus serogroup B meningokokus serogrup lain menyebabkan penyakit sekali-sekala.

[27], [28], [29], [30]

Gejala jangkitan meningokokus

Jangkitan berlaku oleh titisan udara. Pintu pintu jangkitan adalah nasofaring, yang mana meningokokus menembusi ke dalam saluran limfa dan ke dalam darah. Meningococci boleh menyebabkan bentuk klinikal penyakit berikut: nasofaringitis (bentuk paling mudah penyakit); meningococcemia (sepsis meningokokus); akibat mengatasi halangan meningokokus darah otak boleh menembusi ke dalam bendalir serebrospina dan menyebabkan bentuk yang paling teruk penyakit - wabak meningitis serebrospina - keradangan bernanah meninges, otak dan saraf tunjang. Dalam pesakit sedemikian, minuman keras itu keruh, mengandungi banyak leukosit, dan apabila terkena, ia mengalir kerana tekanan darah tinggi. Dalam sesetengah kes, endokarditis meningokokus berkembang. Apabila meningococcemia menjejaskan kelenjar adrenal dan sistem pembekuan darah. Pelbagai manifestasi klinikal penyakit ini telah dipilih, nampaknya, keadaan imuniti tertentu, dalam satu tangan, dan tahap kebisaan meningokokus lain. Kematian dalam bentuk meningitis yang teruk sebelum penggunaan ubat sulfonamide dan antibiotik mencapai 60-70%. Ia masih cukup tinggi setakat ini, bergantung kepada kemunculan rintangan terhadap persiapan sulfanilamide dan antibiotik dalam meningococci.

Diagnosis makmal terhadap jangkitan meningokokus

Kaedah berikut digunakan.

Bacteriological - mengasingkan budaya tulen patogen dan menguji kepekaannya terhadap persediaan sulfanilamide dan antibiotik. Bahan untuk kajian ini adalah cecair cerebrospinal, darah, exudate, lendir dari tekak dan nasofaring.

Ia tidak selalu mungkin untuk mengasingkan agen penyebab dari seseorang yang sakit, jadi tindak balas serologi sangat penting, dengan bantuan yang mana antigen meningokokus atau antibodi spesifik untuk mereka dikesan pada pesakit.

Ujian serologi berikut boleh digunakan untuk mengesan antigen: koagglyutinatsii, lateksagglyutinatsii balas tindak balas imunisasi elektroforesis, kaedah immunoassay dan eritroimmunoadsorbtsii micromethod.

Untuk mengesan antibodi dalam darah pesakit dan mereka yang telah pulih, RPGA dan IFM digunakan, di mana polisakarida khusus kumpulan digunakan sebagai antigen.

Rawatan jangkitan meningokokus

Rawatan jangkitan meningokokus ialah penggunaan ubat sulfonamide dan antibiotik (penisilin, rifampisin, dan lain-lain).

Profilaksis tertentu jangkitan meningokokus

Untuk mewujudkan imuniti tiruan terhadap meningitis dicadangkan vaksin yang diperolehi daripada polisakarida yang sangat disucikan dari serogrup A, C, Y dan W135, tetapi setiap daripada mereka membentuk imuniti kumpulan khusus. Polisakarida serogroup B adalah tidak imunogenik. Sejak pulih daripada imuniti penyakit timbul terhadap semua serogrup meningokokal, meneruskan pencarian mereka untuk antigen (termasuk dari serogroup B), yang akan mewujudkan perlindungan yang boleh dipercayai terhadap semua serogrup, termasuk serogroup B.