Brucellosis: antibodi kepada agen penyebab brucellosis dalam darah

Biasanya, tiada antibodi kepada agen penyebab brucellosis dalam darah. Titer diagnostik dalam tindak balas aglutinasi ialah 1:160 dan lebih tinggi.

Ejen penyebab brucellosis ialah brucellae, bakteria gram-negatif bukan motil kecil. Apabila mendiagnosis brucellosis, data klinikal dan epidemiologi yang diperolehi mesti disahkan di makmal. Untuk tujuan ini, kaedah penyelidikan bakteriologi dan serologi digunakan. Dalam brucellosis akut, keputusan positif ujian kultur darah diperolehi dalam 10-30% kes (dalam 62-90% jika agen penyebabnya adalah Brucella melitensis, dalam 5-15% jika Brucella abortus ). Kultur cecair serebrospinal adalah positif dalam 45% pesakit dengan meningitis. Apabila menyemai darah, sumsum tulang, dan air kencing, budaya brucellae boleh diperolehi selepas 5-10 hari, dan dalam beberapa kes - selepas 20-30 hari. Dalam hal ini, kaedah serologi telah meluas untuk mendiagnosis brucellosis.

Ujian serologi yang paling boleh dipercayai untuk menentukan antibodi kepada agen penyebab brucellosis dalam serum darah ialah ujian aglutinasi tabung uji standard (reaksi Wright), yang menentukan kandungan antibodi yang bertindak balas terutamanya dengan antigen lipopolysaccharide Brucella. Peningkatan titer antibodi sebanyak 4 kali atau lebih dalam sampel serum darah yang diperoleh pada selang 1-4 minggu memungkinkan untuk mengenal pasti faktor etiologi penyakit. Dalam kebanyakan pesakit, titer antibodi spesifik meningkat pada hari ke-3-5 dari permulaan penyakit. Titer antibodi sekurang-kurangnya 1:160 dengan peningkatan seterusnya dianggap boleh dipercayai. Peningkatan titer antibodi dikesan dalam 97% pesakit dalam 3 minggu pertama penyakit ini. Titer antibodi tertinggi biasanya dicatatkan 1-2 bulan selepas permulaan penyakit, seterusnya ia mula menurun dengan cepat. Ujian aglutinasi tabung uji standard mengesan antibodi kepada B.abortus, B.suis, B.melitensis, tetapi tidak kepada B. canis. Titer antibodi yang tinggi mungkin berterusan dalam 5-7% pesakit selama 2 tahun selepas jangkitan. Oleh itu, tindak balas Wright tidak boleh digunakan untuk diagnosis pembezaan brucellosis dengan penyakit berjangkit lain jika terdapat sejarah brucellosis dalam tempoh 2 tahun yang lalu. Keputusan positif palsu mungkin disebabkan oleh ujian kulit untuk brucellosis, vaksinasi terhadap kolera, serta jangkitan yang disebabkan oleh kolera vibrio, yersinia, Francisella tularensis. Dalam sesetengah kes, hasil negatif palsu tindak balas aglutinasi adalah mungkin pada pesakit dengan brucellosis, yang dijelaskan oleh kesan prozon, atau apa yang dipanggil menyekat antibodi. Dalam bentuk brucellosis setempat yang kronik, titer mungkin negatif atau di bawah 1:160. Dengan latar belakang rawatan, titer antibodi IgG menurun dengan cepat dan menghampiri sifar dalam tempoh setahun. Dalam kes berulang, tahap antibodi IgG meningkat semula. Kehadiran peningkatan tunggal dalam titer antibodi IgG lebih daripada 1:160 adalah petunjuk objektif yang boleh dipercayai bagi jangkitan semasa atau baru-baru ini mengalami jangkitan. Selepas rawatan dan keluar pesakit dari hospital, ujian serologi disyorkan pada tahun pertama pada 1, 2, 3, 6, 9 dan 12 bulan, dan pada tahun kedua - setiap suku tahun.

RPGA lebih sensitif dan khusus untuk mengesan antibodi brucellosis dalam serum darah. Hemaglutinin sering dikesan dalam kes di mana tindak balas aglutinasi memberikan hasil negatif atau boleh dipersoalkan.

CFT membolehkan untuk mengesan antibodi penetapan pelengkap kepada brucellae, yang muncul dalam darah lewat daripada aglutinin. Titer antibodi maksimum dalam CFT direkodkan pada bulan ke-4 penyakit ini, maka titernya berkurangan, tetapi ia dikesan dalam kuantiti yang kecil selama 1 tahun. CFT tidak mempunyai kelebihan ketara berbanding tindak balas aglutinasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]