X-ray tulang belakang dan saraf tunjang

Tulang belakang terdiri daripada 24 vertebra, sacrum dan coccyx. Pada orang yang sihat, ia membentuk lekukan fisiologi: anterior di kawasan serviks dan lumbar dan posterior di kawasan toraks dan sakral. Ukuran badan vertebra secara beransur-ansur meningkat ke arah kaudal, iaitu. Turun. Badan vertebra pada radiograf mempunyai bentuk segi empat tepat dengan tepi sisi yang agak cekung dan sudut bulat. Pelantar mendatar badan vertebra membentuk kontur lebar yang jelas pada roentgenograms (kontur kedua disebabkan oleh salah satu tepi badan vertebra). Di depan, vertebra terletak pada cakera intervertebral, dan di belakang - pada dua sendi intervertebral - sejenis kompleks tiga sendi.

Cakera intervertebral terdiri daripada nukleus pulposus, yang terletak terutamanya di bahagian tengah dan posteriornya, cincin berserat yang terbentuk oleh serat fibrocartilaginous dan kolagen di sepanjang pinggiran, dan dua plat hyaline nipis, masing-masing - bahagian atas dan bawah - berdekatan erat platform vertebra yang sesuai... Di pinggiran, plat hyaline dikelilingi oleh pinggiran tulang pinggul (anggota badan) vertebra. Batasan cakera intervertebral kira-kira bertepatan dengan tepi platform mendatar atau menonjol sedikit di luarnya.

Permukaan anterior dan lateral ruang tulang belakang dikelilingi oleh ligamen longitudinal anterior. Ia melekat pada limbus setiap vertebra, tetapi merebak ke atas cakera intervertebral. Ligamen membujur posterior menutup permukaan posterior badan vertebra, melekat pada cakera dan melapisi dinding anterior saluran tulang belakang.

Anatomi sinaran tulang belakang dan saraf tunjang

Pada radiograf tulang belakang, busur dan proses badan vertebra jelas kelihatan. Dalam gambar dalam unjuran langsung, proses putaran diproyeksikan terhadap latar belakang badan vertebra. Garis yang menghubungkan mereka, sebagaimana adanya, membahagi badan vertebra menjadi dua bahagian yang sama. Ketinggian bahagian kanan dan kiri vertebra biasanya sama (jika tidak ada skoliosis). Gambaran akar lengkungan dan sendi intervertebral ditumpangkan pada bahagian-bahagian lateral badan.

Gambar dinding saluran tulang belakang, dinding saluran akar saraf dan saraf tunjang dengan membrannya, serta sejumlah ligamen intervertebral diperoleh menggunakan CT. Pada tomogram, badan vertebra, prosesnya, sendi intervertebral, kemurungan lateral saluran tulang belakang, di mana akar saraf anterior dan posterior berada, dibezakan. Peluang tambahan dibuka oleh MRI, kerana ia membolehkan anda mempelajari struktur cakera intervertebral secara langsung dan mendapatkan gambaran mengenai zat saraf tunjang dalam semua unjuran. Pembinaan semula tiga dimensi gambar sinar dari ruang tulang belakang juga telah dimungkinkan.

Untuk membezakan ruang subarachnoid, subdural dan epidural, bahan radiopaque disuntik ke dalamnya, selepas itu sinar-X atau CT dilakukan. Gabungan ini, terutamanya gabungan tomografi dan myelografi (kontras ruang subarachnoid), memberikan pemeriksaan terperinci mengenai permukaan saraf tunjang dengan pengukuran diameternya di bahagian yang berbeza, jumlah dan konfigurasi kantung dural, akar saraf yang masuk ke foramen intervertebral di sarung.

Dengan lenturan dan pemanjangan, hubungan antara vertebra berubah, yang jelas dapat dilihat pada radiograf. Khususnya, semasa lenturan, bahagian anterior cakera intervertebral menyempit dan bahagian posteriornya mengembang. Kumpulan dua vertebra bersebelahan dan cakera yang menghubungkannya biasanya dipanggil segmen motor tulang belakang. Gambar dalam kedudukan yang berbeza dari ruang tulang belakang (yang disebut radiografi fungsional) memungkinkan untuk mengesan sekatan segmen motor dan ketidakstabilannya, iaitu. Anjakan satu vertebra yang tidak normal berbanding yang bersebelahan.

 

Kecederaan tulang belakang dan saraf tunjang

Pemeriksaan radiasi tulang belakang pada mangsa dilakukan seperti yang diarahkan oleh pakar bedah atau ahli neuropatologi (pakar bedah saraf). Sekiranya trauma akut, persiapan pesakit untuk pemeriksaan tidak diperlukan, tetapi prinsip asas pengangkutan mesti diperhatikan: kedudukan mendatar dan badan mangsa yang diluruskan. Studi ini, sebagai peraturan, dilakukan dalam posisi di mana dia dikirim ke kamar sinar-X.

Untuk masa yang lama, sinar-X dalam dua unjuran dianggap sebagai kaedah utama untuk mengesan kecederaan tulang belakang. Dengan itu disarankan untuk memulakan penyelidikan. Gambar konvensional membolehkan kita menilai kecacatan tulang belakang, mengesan patah tulang, subluksasi dan dislokasi badan dan proses vertebra, dan menjelaskan tahap kerosakan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, CT dan MRI mendapat kepentingan khusus. Dalam trauma tulang belakang, CT mempunyai beberapa kelebihan yang berbeza. Pertama sekali, ia mudah dilakukan dalam kedudukan mendatar mangsa tanpa manipulasi dengannya. Walau bagaimanapun, perkara utama ialah CT memberikan kajian dinding saluran tulang belakang, tisu intra dan paraspinal, dan keparahan dan prognosis kerosakan pada kawasan ini ditentukan terutamanya oleh keadaan saraf tunjang, membran dan sarafnya akar. MRI memungkinkan untuk mendapatkan gambar saraf tunjang sepanjang keseluruhannya dalam unjuran yang berbeza.

Tugas pertama dalam analisis radiografi adalah untuk menentukan bentuk ruang tulang belakang. Sekiranya berlaku kerosakan pada tulang belakang dan ligamen dan otot di sekitarnya, kecacatan trauma pada tulang belakang berlaku, selekoh fisiologi normal dilicinkan atau dihilangkan, dan garis dilukis di sepanjang kontur permukaan posterior badan vertebra dan biasanya membentuk rata, walaupun busur diluruskan atau dibengkokkan pada tahap kerosakan. Kaedah penting untuk mengenal pasti kecederaan traumatik dari alat ligamen tulang belakang adalah radiografi fungsional - mendapatkan radiografi pada fasa lenturan dan pemanjangan maksimum. Kajian ini mendedahkan gejala penting ketidakstabilan - perpindahan vertebra lebih dari 1-2 mm (yang diperhatikan dalam norma).

Tugas kedua adalah mengenal pasti pelanggaran integriti badan vertebra, busur atau prosesnya. Bergantung pada mekanisme kecederaan, pelbagai patah tulang berlaku, tetapi sebahagian besarnya tergolong dalam patah mampatan yang disebut. Dengan mereka, kecacatan berbentuk baji dari badan vertebra ditentukan, terutamanya dalam gambar sisi; bahagian atas baji menghadap ke anterior; terutamanya bahagian atas badan vertebra diratakan; perubahan keadaan anatomi topografi dinyatakan dalam kyphosis sudut dan subluksasi pada sendi intervertebral; di sekitar vertebra yang rosak, bayangan semi-bujur dengan kontur luar arcuate dapat dilihat dalam gambar - gambar hematoma paravertebral. Adalah perlu untuk memeriksa dengan perhatian khusus garis besar saluran tulang belakang pada tahap vertebra yang patah: sama ada terdapat penyempitan saluran ini. Di samping itu, adalah perlu untuk memeriksa dengan teliti kontur lengkungan dan proses vertebra agar tidak terlepas patahnya, serta terkehel pada sendi intervertebral, dan sekiranya terdapat luka tembakan - penyetempatan badan asing.

Walaupun pengimejan konvensional adalah alat diagnostik yang boleh dipercayai, ia masih dapat menunjukkan gambaran kerosakan CT secara lebih menyeluruh. Keretakan badan, lengkungan dan proses dan, yang paling penting, keadaan dinding saluran tulang belakang lebih jelas dibezakan pada tomogram. Hernia traumatik cakera intervertebral, hematoma di ruang epidural dan subarachnoid, dan anjakan saraf tunjang jelas kelihatan. Untuk pengesanan kecederaan saraf tunjang yang lebih tepat, CT dilakukan bersama dengan pengenalan agen kontras ke ruang subarachnoid, iaitu. Dengan myelografi. Pada MRI, kecederaan saraf tunjang dan pendarahan intramedullary diakui tanpa myelografi. MRI menyediakan pengesanan herniasi cakera traumatik dan hematoma epidural, iaitu. Kerosakan, untuk penghapusan yang diperlukan campur tangan pembedahan. Dalam tempoh pemulihan, sista pasca trauma biasanya terjadi di lokasi pendarahan intraserebral, dan ia juga dijumpai pada MRI.

 

Sindrom nyeri vertebra

Penyebab kesakitan yang biasa di mana-mana bahagian tulang belakang - serviks, toraks, lumbar atau sakral - adalah pemampatan saraf tunjang, membrannya dan akar saraf yang memanjang darinya, dan mampatan disebabkan oleh stenosis pusat atau lateral terusan tulang belakang. Saluran tulang belakang yang sempit sebagai varian perkembangan individu mungkin menjadi faktor predisposisi.

Kejadian sindrom kesakitan vertebrogenik yang kerap dijelaskan oleh kerumitan struktur anatomi tulang belakang dan kepentingan fungsinya. Cukup untuk diperhatikan bahawa hanya di tulang belakang serviks, selain 7 vertebra, terdapat 25 sendi sinovial dan 6 fibrocartilaginous dan banyak struktur ligamen. Lebihan tulang belakang, perkembangan otot leher dan punggung yang lemah, banyak proses patologi menyebabkan perubahan degeneratif-dystrophik pada cakera dan sendi intervertebral. Pada sendi, mereka pada mulanya dinyatakan dalam sinovitis, dan kemudian dalam subluksasi (fasa tidak stabil), dalam cakera - melanggar fungsi mereka dan penurunan ketinggian, ketidakstabilan pada segmen motor. Sudah perubahan ini menyebabkan stenosis dinamik saluran tulang belakang, iaitu kepada stenosis yang berlaku apabila vertebra dilenturkan, dipanjangkan, atau diputar. Khususnya, proses artikular yang unggul memberikan tekanan pada akar saraf.

Di masa depan, fasa penstabilan bermula, yang dicirikan oleh stenosis organik saluran tulang belakang yang kurang lebih berterusan. Pada sendi intervertebral, kejadiannya disebabkan oleh peningkatan proses artikular dan pembentukan osteofit, terutama pada proses artikular bawah. Hernia kartilaginus sering menjadi penyebab stenosis. Hernia adalah penonjolan posterior pada bahagian cakera, yang menyebabkan stenosis pusat saluran tulang belakang, atau ke sisi, yang membawa kepada stenosis lateral dan penyempitan saluran di mana akar saraf berada. Terdapat tiga darjah keparahan herniasi cakera:

1. penonjolan tempatan - nukleus gelatinous cakera diratakan, akibatnya anulus fibrosus sedikit melonjak ke lumen saluran tulang belakang;
2. penonjolan - pelebaran nukleus pulposus yang lebih ketara, yang masih kekal di dalam anulus fibrosus, sementara terdapat penonjolan cakera yang lebih ketara ke dalam lumen saluran tulang belakang;
3. prolaps, atau cakera yang diekstrusi, - pulposus nukleus menembusi cakera berserabut, tetapi berada di dalam ligamen membujur posterior. Pemecahan cakera dibezakan secara berasingan, iaitu detasmen kepingannya dan pembentukan serpihan bebas (penyerapan).

Pengiktirafan dan diagnosis pembezaan penyakit yang menyebabkan sindrom kesakitan vertebra paling sering dilakukan menggunakan kaedah penyinaran. Kaedah awal adalah radiografi tulang belakang biasa. Ini membolehkan anda menentukan konfigurasi ruang tulang belakang, untuk menentukan kehadiran dan sifat lesi, untuk menguraikan tahap penyelidikan untuk CT dan MRI.

CT dan MRI telah menjadi kaedah utama untuk mendiagnosis sindrom kesakitan, lebih tepatnya, membuktikan sifatnya. Mengukur saluran tulang belakang, menentukan tahap dan jenis kecacatannya, mengenal pasti kalsifikasi, hipertropi ligamen, hernia kartilaginus, arthrosis sendi intervertebral, tumor di saluran tulang belakang, menilai keadaan saraf tunjang - ini tidak lengkap senarai kemungkinan kaedah penyinaran.

Dalam kombinasi dengan myelography, CT dapat membezakan kecacatan ruang subarachnoid pada hernia, tumor extradural, intradural dan intramedullary, meningocele, ubah bentuk vaskular, dll. Sudah jelas betapa pentingnya hasil CT dalam merancang rawatan pembedahan. Maklumat serupa diperoleh dengan MRI, dan nilainya sangat baik dalam radikulopati serviks, kerana saraf tunjang, cakera herniasi, dan osteofit jelas terlihat pada tomogram.

Dalam kes di mana pesakit mengadu sakit di tulang belakang, dan tidak ada perubahan patologi yang terdeteksi semasa pemeriksaan neurologi dan radiologi, selalu wajar, terutama pada orang tua, untuk melakukan scintigraphy tulang, kerana metastasis dari tumor yang tidak nyata secara klinikal di vertebra biasanya dilihat pada scintigram lebih awal daripada pada radiograf. Oleh itu, taktik penyelidikan radiasi dalam sindrom kesakitan vertebrogenik harus dipilih berdasarkan kemampuan kaedah radiasi.

Sebilangan besar mereka yang pergi ke doktor untuk sakit di tulang belakang adalah pesakit dengan lesi distrofi. Setiap doktor, tanpa mengira kepakarannya, harus mempunyai pemahaman umum tentang mereka. Lesi distrofik tulang belakang adalah lesi kompleks yang mempengaruhi semua tulang, sendi dan tisu lembut ruang tulang belakang. Bergantung pada komponen yang dominan, disarankan untuk membezakan antara lima jenis lesi: osteochondrosis, spondylosis ubah bentuk, arthrosis intervertebral, hiperostosis ankylosing (memperbaiki ligamentosis) dan kalsifikasi cakera.

Perubahan distrofi pada cakera intervertebral menyebabkan kegagalan fungsinya, yang pada awalnya dapat ditentukan oleh radiografi fungsional. Dengan gerakan lenturan, pemanjangan, atau putaran di tulang belakang, baik sekatan atau ketidakstabilan segmen motor yang terjejas ditentukan. Ini bermaksud bahawa dalam gambar fungsional sama ada hubungan antara dua vertebra bersebelahan sama sekali tidak berubah, atau, sebaliknya, peningkatan mobiliti mereka timbul sehingga gelongsor salah satu vertebra berkaitan dengan yang lain. Gelinciran ini dipanggil pseudospondylolisthesis, iaitu tergelincir palsu. Faktanya adalah bahawa terdapat anomali pada perkembangan tulang belakang, di mana terdapat jurang (cacat) pada lengkungan inter-artikular vertebra, akibatnya gelongsor vertebra di anterior dapat berkembang, yaitu. Spondylolisthesis.

Tanda lain osteochondrosis, yang berkaitan secara langsung dengan degenerasi cakera intervertebral, adalah penurunan ketinggiannya. Plat hujung badan vertebra menebal, dan tisu tulang spongy yang mendasari mereka menjadi sclerosed (subchondral sclerosis). Cakera tidak dapat memenuhi fungsinya sepenuhnya. Sebagai pampasan, pertumbuhan tulang berlaku di sepanjang tepi badan vertebra, akibatnya permukaan artikular meningkat. Pertumbuhan ini terutama diarahkan tegak lurus dengan paksi longitudinal tulang belakang, iaitu. Adalah kesinambungan dari platform mendatar badan vertebra.

Melalui pemecahan serat anulus fibrosus, tulang rawan boleh menonjol ke sisi - begitulah terbentuknya hernia tulang rawan. Penyetempatan membezakan antara herniasi cakera ekstraforaminal pusat, posterolateral, lateral dan lateral. Kadang-kadang jisim tulang rawan menembusi ke dalam tisu spongy badan vertebra, di mana ia dikelilingi oleh pinggiran sklerosis. Hernia semacam itu dengan nama saintis yang mempelajarinya dipanggil hernia Schmorl. Walau bagaimanapun, ia adalah hernia posterior dan posterolateral yang signifikan secara klinikal, kerana ia memerlukan pemampatan akar saraf, meninges saraf tunjang, dan tisu otak. Telah dinyatakan di atas bahawa hernia ini dikenali oleh CT, MRI dan myelography.

Di bawah kawalan CT, intervensi perkutan dilakukan: biopsi cakera intervertebral, discectomy, chemonucleolysis (pengenalan enzim chymopain ke dalam inti cakera). Dalam beberapa kes, untuk menjelaskan perincian lesi struktur cakera, agen kontras disuntik ke dalamnya dengan tusukan, dan kemudian sinar-X bahagian yang disiasat diambil. Pemeriksaan sinar-x ini disebut diskografi.

Spondylosis deformans adalah keadaan adaptif yang berkembang apabila lapisan periferal annulus fibrosus terjejas. Dalam keadaan ini, ketinggian cakera intervertebral hampir atau tidak berkurang sama sekali, sklerosis subkondral tidak diperhatikan, tetapi pada roentgenogram, jambatan tulang muncul dari badan vertebra atas ke badan vertebra yang mendasari, iaitu. Terletak di sepanjang paksi longitudinal tulang belakang. Jambatan tulang ini terbentuk akibat degenerasi dan osifikasi ligamen longitudinal anterior dan tisu paravertebral.

Arthrosis pada sendi intervertebral pada dasarnya tidak berbeza dengan ubah bentuk osteoartritis pada mana-mana sendi. Ia dicirikan oleh penyempitan ruang sendi, penebalan plat tulang penutup epifisis, sklerosis subkondral dan penampilan pertumbuhan tulang marginal - osteofit, yang boleh menyebabkan penyempitan poket lateral (kemelesetan) saluran tulang belakang dan pemampatan akar saraf.

Hipostostosis ankylosing (memperbaiki ligamentosis, penyakit Forestier) menyerupai spondylosis yang cacat dalam beberapa cara. Dengan itu, pembentukan tulang juga berlaku di bawah ligamen longitudinal anterior dan di tisu prevertebral, tetapi merebak secara meluas, biasanya meliputi keseluruhan atau hampir keseluruhan tulang belakang toraks. Diagnosis kalsifikasi cakera intervertebral tidak menimbulkan kesukaran: deposit kapur di dalamnya menunjukkan gambar dan tomogram. Oleh kerana razvlecheniya dan pengeringan cakera, kadang-kadang retakan terbentuk di dalamnya, tidak diisi dengan kapur, tetapi dengan gas, yang juga jelas dibezakan pada corak difraksi sinar-X dan imbasan CT. Gejala keadaan distrofi tulang rawan ini biasanya disebut fenomena vakum. Ia berlaku apabila bukan sahaja cakera intervertebral rosak, tetapi juga sendi lain, seperti lutut.

 

Penyakit radang tulang belakang

Penyebab penyakit radang tulang belakang boleh menjadi bakteria, mycobacterium tuberculosis, kulat, parasit. Aseptik spondylitis jarang diperhatikan, misalnya pada rheumatoid arthritis atau cacat spondylitis. Diagnosis tepat pada masanya untuk semua penyakit ini sangat penting, kerana ia memungkinkan rawatan konservatif atau pembedahan yang mencukupi tepat pada masanya.

Dari kaedah penyelidikan radiasi, yang utama adalah tinjauan radiografi tulang belakang dalam dua unjuran - frontal dan lateral. Dalam kes ini, perhatian khusus harus diberikan kepada analisis struktur corak tulang badan vertebra, keadaan plat hujung badan vertebra dan cakera intervertebral. Tanda-tanda pertama spondylitis septik adalah hakisan, pemusnahan, sklerosis subkondral dan kekurangan plat hujung. Pada masa akan datang, proses ini bergerak ke cakera intervertebral, yang disempitkan. Pada spondylitis septik, penurunan ketinggian cakera muncul, dan hanya selepas itu perubahan tulang marginal dinyatakan. Harus diingat bahawa, walaupun pentingnya pemeriksaan sinar-X tulang belakang pada spondylitis septik, tanda-tanda penyakit yang dikesan dalam kes ini ketinggalan dari manifestasi klinikalnya kadang-kadang 2-3 minggu.

CT memainkan peranan yang sangat sederhana dalam diagnosis spondylitis. Data yang diperoleh dengannya hanya berguna pada tahap lanjut penyakit ini, ketika zon pemusnahan heterogen dan sklerosis terungkap pada tomogram di badan vertebra yang terkena. Dengan kaedah ini, abses paravertebral dan epidural dapat dikenal pasti yang tidak dapat dilihat pada radiografi biasa. Apabila spondylitis disembuhkan, osteosklerosis, penyempitan ruang intervertebral yang ketara, atau bahkan ankylosis tulang dijumpai pada radiografi dan tomogram yang dikira.

Kaedah yang lebih berharga dalam diagnosis spondylitis adalah MRI. Dengan pertolongannya, perubahan patologi pada cakera intervertebral, sumsum tulang, tisu paravertebral dikesan sangat awal. Pada tomogram MRI berwajaran T1, kawasan peleburan tisu tulang bernanah ditunjukkan dalam bentuk fokus hipodense, dan pada tomogram berwajaran T2 - sebagai zon peningkatan intensiti.

Skintigrafi tulang belakang dengan 99mTc pirofosfat sangat sensitif. Scintigrams mendedahkan zon hiperfiksasi cukup awal pada osteomielitis septik dan aseptik, diskitis, tumor, proses degeneratif, serta di tempat-tempat patah tulang dan osteoporotik traumatik. Walau bagaimanapun, kajian ini mempunyai kekhususan yang sangat rendah: menurut hasilnya, mustahil untuk menentukan penyakit spesifik apa yang dialami oleh pesakit tertentu.

Dalam spondylitis tuberkulosis, manifestasi tuberkulosis osteoartikular yang paling biasa, radiografi biasa menunjukkan kawasan hakisan dan kemusnahan subkondral pada plat akhir badan vertebra. Sekiranya terdapat lesi tulang belakang toraks, perubahan ini secara maksimum dapat dilihat pada bahagian anterior badan vertebra, yang selanjutnya menyebabkan pemampatan dan pembentukan bonggol. Pada vertebra lumbal, pemusnahan badan vertebra sering berlaku di bahagian tengah, dan kemudian berlaku pemampatan paksi. Latar belakang radiologi umum spondylitis tuberkulosis, serta lesi tuberkulosis pada kerangka pada umumnya, adalah peningkatan ketelusan tisu tulang pada radiografi. Peningkatan ketelusan ini adalah tanda osteopenia - sejenis kehilangan tulang.

Penyempitan cakera intervertebral berlaku lebih lewat daripada dengan proses purulen (ini, dengan cara ini, memudahkan diagnosis penyakit ini). Abses paravertebral adalah ciri khas spondylitis tuberkulosis. Abses biasanya kelihatan seperti bayangan biconvex yang kuat, diameter maksimum yang sesuai dengan diameter segmen tulang belakang yang terkena. Walau bagaimanapun, abses tuberkular sering tersebar di jarak yang jauh: mereka menembusi otot psoas, ruang subpleural, di dalam dada, pangkal paha, dan bahkan turun ke fossa popliteal. Dalam beberapa kes, abses ini mengandungi kapur, dan kemudian pengecamannya pada radiografi lebih mudah. Kaedah utama untuk mendiagnosis spondylitis tuberkulosis adalah sinar-X - radiografi biasa dan tomografi linear. Lebih jelas lagi, semua perubahan di atas diakui oleh AT dan MRI, yang, bagaimanapun, dengan penyakit ini hanya bersifat tambahan.

Oleh itu, gejala utama spondylitis tuberkulosis adalah perubahan yang merosakkan pada vertebra, pemusnahan cakera intervertebral, abses perifokal atau titisan, osteoporosis.

Spondylitis bukan tuberkular menyebabkan, secara umum, perubahan yang sama pada sinar-X, tetapi fokus pemusnahan sering kali kecil, terletak di sudut badan vertebra. Penurunan ketinggian cakera intervertebral berlaku lebih cepat daripada pada lesi tuberkulosis, dan perubahan reparatif ditentukan dengan cepat: deposit kapur muncul di ligamen longitudinal anterior dalam bentuk kurungan antara badan vertebra yang terjejas. Dalam spondylitis tuberkulosis, pengoksidaan ligamen berlaku kemudian.

Proses patologi yang sering berlaku di tulang belakang termasuk metastasis tumor ganas di badan, lengkungan dan proses vertebra. Mereka pada mulanya dikesan sebagai kecacatan gambar pada imbasan MRI. Dengan frekuensi yang hampir sama, mereka dapat dikenali sebagai fokus "panas" pada osteoscintigrams. Kemudian, fokus pemusnahan ditentukan pada tomogram yang dikira dan radiograf tulang belakang.

 

[1], [2], [3], [4], [5],