Prolaktin dalam darah

Prolaktin disintesis dalam sel-sel laktogenik khusus di lobus anterior kelenjar pituitari; sintesis dan pelepasannya adalah di bawah pengaruh perencatan-stimulasi hipotalamus. Hormon ini dirembes secara sporadis. Selain pituitari prolaktin disintesis decidua (yang menjelaskan kehadiran prolaktin dalam cecair amnion) dan endometrium. Tidak seperti gonadotropin, prolaktin terdiri daripada rantaian peptide tunggal yang terdiri daripada 198 residu asid amino dan mempunyai berat molekul kira-kira 000. 22 000-23 organ sasaran untuk prolaktin adalah payudara, pembangunan dan pembezaan yang dirangsang oleh hormon ini. Semasa kehamilan, kepekatan prolaktin meningkat disebabkan pembentukan estrogen dan progesteron yang dipertingkatkan. Kesan prolaktin yang merangsang pada kelenjar susu menyebabkan laktasi selepas bersalin.

Kepekatan prolaktin yang tinggi mempunyai kesan menghambat steroidogenesis ovari, pembentukan dan rembesan gonadotropin oleh kelenjar pituitari. Pada lelaki, fungsinya tidak diketahui.

Prolaktin muncul dalam serum dalam tiga bentuk berbeza. Kebanyakannya biologi dan immunologikal aktif monomeric (kecil), bentuk (kira-kira 80%), 5-20% hadir dalam bentuk biologi aktif ( "besar") bentuk dimeric dan 0,5-5% - satu bentuk tetrameric ( "sangat tinggi") bentuk , yang mempunyai aktiviti biologi yang rendah.

Pengeluaran dan rembesan prolaktin oleh laktotropik a-sel dari lobus anterior kelenjar pituitari adalah di bawah kawalan beberapa pusat pengawalseliaan hipotalamus. Dopamine mempunyai kesan penindasan yang ketara pada rembesan prolaktin. Pembebasan dopamin oleh hipotalamus dikawal oleh nukleus dorsomedialis. Selain dopamin, norepinephrine, asetilkolin dan asid y-aminobutyric mempunyai kesan perencatan pada rembesan prolaktin. Derivatif TRH dan tryptophan, seperti serotonin dan melatonin, melaksanakan fungsi PRG dan mempunyai kesan merangsang pada rembesan prolaktin. Konsentrasi prolaktin dalam darah meningkat semasa tidur, senaman, hipoglikemia, laktasi, kehamilan, di bawah tekanan (pembedahan).

Nilai rujukan (norma) kepekatan prolaktin dalam serum darah

Umur	Prolactin, MME / L
Kanak-kanak di bawah umur 10 tahun	91-526
Wanita	61-512
Kehamilan 12 minggu	500-2000
Kehamilan 12-28 minggu	2000-6000
Kehamilan selama 29-40 minggu	4000-10000
Lelaki	58-475

Hyperprolactinemia (lelaki dan wanita) adalah salah satu punca utama kesuburan yang merosot. Prolaktin digunakan dalam amalan klinikal dalam kitaran anovulatori, amenorea hiperprolaktinemik dan galaktorrhea, gynecomastia dan azoospermia. Prolactin juga ditentukan untuk disyaki kanser payudara dan tumor pituitari.

Apabila menentukan prolaktin, ingat bahawa kepekatan bergantung pada masa yang diambil untuk mengambil darah, kerana rembesan prolaktin berlaku secara sporadis dan tertakluk kepada kitaran 24 jam. Pembebasan prolactin dirangsang oleh penyusuan dan tekanan. Di samping itu, peningkatan kepekatan prolaktin dalam serum menyebabkan sejumlah ubat (contohnya, benzodiazepin, phenothiazine), TRH dan estrogen. Rembesan prolaktin dihalang oleh derivatif dopamin (levodopa) dan ergotamin.

Baru-baru ini, banyak penulis telah melaporkan kehadiran makroprolaktin dalam darah wanita dengan pelbagai penyakit endokrin atau semasa kehamilan. Ia juga menggambarkan bahawa terdapat nisbah yang berbeza dari serum makro-prolaktin ("sangat besar" - berat molekul lebih daripada 160,000) dan prolaktin monomer apabila dianalisis oleh sistem ujian yang berbeza. Sejumlah sistem ujian secara kolektif menentukan semua varian molekul prolaktin dalam pelbagai jenis. Keadaan ini boleh menyebabkan keputusan yang berlainan bergantung kepada sistem ujian yang digunakan.

Sampel darah dengan kadar prolaktin tinggi dapat mengandung makro-prolaktin (kompleks prolaktin-IgG) dan bentuk oligomerik hormon. Pesakit dengan tahap prolaktin di atas nilai rujukan harus membezakan pelbagai bentuk hormon. Makroprolaktin atau oligomer prolaktin ditentukan oleh pretreating sampel serum dengan larutan 25% polietilena glikol (PEG 6000) dan kemudian menganalisis supernatant untuk prolactin. Perbezaan antara nilai prolaktin dalam sampel yang dirawat dan asli menunjukkan kehadiran makroliprolaktin dan / atau oligomer prolaktin.

Makroprolaktina bilangan dan oligomer yang ditentukan dengan mengira nisbah kepekatan prolaktin di dalam sampel asal dan selepas PEG hujan - [(prolaktin kepekatan selepas PEG hujan × pencairan) / kepekatan prolaktin di dalam sampel asal (sebelum PEG hujan)] × 100%. Hasil kajian ini dinilai seperti berikut.

• Sekiranya nisbahnya melebihi 60% - sampel tersebut mengandungi prolaktin monomerik.
• Nilai 40-60% ("zon kelabu") - sampel mengandungi prolaktin monomerik, dan prolaktin makro-prolaktin dan / atau oligomer. Anda harus memaklumkan kepada doktor bahawa anda perlu memeriksa semula darah pesakit (contohnya, melalui kromatografi penapisan dalam gel atau sistem ujian lain).
• Nisbah kurang daripada 40% menunjukkan bahawa sampel mengandungi makromolekul dan / atau oligomer prolaktin. Hasilnya harus dibandingkan dengan data klinikal.

Sehingga kini, kepentingan klinikal pelbagai bentuk prolaktin masih tidak jelas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]