Amenore (tiada bulanan)

Amenorea utama boleh menyebabkan kebimbangan yang teruk pada pesakit. Dalam banyak kes, sebab ini adalah kelewatan akil baligh (sering keturunan). Pesakit haruslah yakin bahawa tidak ada punca penyebab gangguan organik. Sebab lain termasuk yang menyebabkan amenore sekunder, tetapi muncul sebelum permulaan menarche. Hanya beberapa sebab yang keturunan atau timbul akibat gangguan morfologi, jadi periksa perkara berikut.

• Adakah pesakit mempunyai ciri-ciri seksual sekunder? Jika ya, apakah struktur alat kelamin luar biasa?
• Jika perkembangan telah terganggu, tinjauan dan definisi karyotype boleh membantu mengenal pasti sindrom Turner atau feminisasi testis. Matlamat rawatan adalah untuk membantu pesakit kelihatan seperti wanita biasa, mampu menjalani kehidupan seksual yang normal dan, jika boleh, untuk melahirkan anak (jika dia mahu).

[1], [2]

Punca amenorea

• A sebab-sebab yang biasa dikaitkan dengan aktiviti terjejas paksi hypothalamic-pituitari, penyelewengan supaya haid sering berlaku akibat tekanan emosi, peperiksaan, penurunan berat badan, prolaktin yang berlebihan (30% daripada wanita mengalami galactorrhea) ketidakseimbangan hormon lain dan penyakit sistemik yang teruk seperti kegagalan buah pinggang . Tumor dan nekrosis (sindrom Shikhen) jarang berfungsi sebagai penyebab. Sebab-sebab yang berkaitan dengan gangguan ovari: tumor ovari polisistik, kegagalan ovari (awal menopaus) jarang berlaku.
• Gangguan rahim: komplikasi kehamilan, sindrom Asherman (melekatkan rahim selepas penyambungan sebelumnya). "Amenore selepas mengambil pil" adalah oligomenorrhea biasa yang diliputi oleh "pembatalan" biasa pendarahan.

[3], [4], [5], [6]

Diagnosis amenorea

Kandungan LH dalam serum (dinaikkan dengan ovari polisistik), FSH (sangat tinggi dalam menopaus pramatang), prolaktin (kenaikan dengan cipecce, prolactinoma dan selepas pengambilan ubat-ubatan tertentu seperti phenothiazines) dan ujian untuk fungsi tiroid ujian diagnostik yang paling bermaklumat. Dalam 40% daripada pesakit dengan hyperprolactinemia adalah tumor dan boleh menghendaki X-ray tengkorak dan komputer imbasan.

[7]

Rawatan amenorea

Rawatan amenorea ditentukan oleh punca. Dalam menopaus pramatang, terapi penggantian hormon harus ditetapkan, yang memerlukan pengawasan gejala kekurangan estrogen dan perlindungan dari osteoporosis.

Disfungsi paksi hypothalamic-pituitary

Apabila pelanggaran tahap purata (contohnya, disebabkan oleh tekanan, sedikit penurunan berat badan) boleh merangsang pengeluaran estrogen ovari mencukupi untuk membentuk endometrium (yang akan menolak selepas pengeluaran progesteron, seperti norethisterone 5 mg setiap 8 jam selama 7 hari), tetapi rosak sementara Peraturan, akibatnya siklus tidak dipulihkan. Untuk pelanggaran yang lebih serius, aktiviti paksi berhenti (contohnya, dengan penurunan berat badan yang ketara). Kandungan FSH dan LH dan, akibatnya, estrogen adalah rendah. Sejak pesakit adalah suai manfaat untuk menjalankan perbualan yang sesuai untuk melantik makanan kesihatan, untuk melegakan tekanan, menyarankan untuk pergi ke ahli psikiatri. Nasihatkan dia untuk menggunakan kontraseptif, kerana ovulasi boleh berlaku pada bila-bila masa. Jika pesakit mahu memulihkan kesuburan serta-merta atau dia memerlukan keyakinan, disokong oleh fakta bermulanya haid, tahap purata bagi pelanggaran boleh diberikan kepada clomiphene citrate, tetapi untuk memulihkan aktiviti paksi memerlukan rangsangan hormon gonadotropin-melepaskan.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]