Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Amenorea (ketiadaan haid)
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Amenorea primer boleh menjadi sangat menyedihkan bagi pesakit. Dalam banyak kes, ia disebabkan oleh kelewatan akil baligh (selalunya keturunan). Pesakit harus diyakinkan bahawa tiada punca organik untuk gangguan itu. Penyebab lain termasuk yang menyebabkan amenorea sekunder tetapi berlaku sebelum menarche. Hanya beberapa punca adalah keturunan atau hasil daripada keabnormalan morfologi, jadi semak perkara berikut.
- Adakah pesakit mempunyai ciri seksual sekunder? Jika ya, adakah struktur alat kelamin luar normal?
- Jika perkembangan telah terganggu, pemeriksaan dan karyotyping boleh membantu mengenal pasti sindrom Turner atau feminisasi testis. Matlamat rawatan adalah untuk membantu pesakit kelihatan sebagai wanita biasa, mampu melakukan aktiviti seksual yang normal dan, jika boleh, melahirkan anak (jika dia mahu).
Punca amenorea
- Punca yang berkaitan dengan disfungsi paksi hipotalamus-pituitari agak biasa, jadi gangguan kitaran haid sering berlaku akibat tekanan emosi, peperiksaan, penurunan berat badan, pengeluaran prolaktin yang berlebihan (30% wanita mengalami galactorrhea), ketidakseimbangan hormon lain dan penyakit sistemik yang teruk, seperti kegagalan buah pinggang. Tumor dan nekrosis (sindrom Sheehan) jarang menjadi punca. Punca yang berkaitan dengan patologi ovari: penyakit ovari polikistik, tumor, kegagalan ovari (menopaus pramatang) jarang berlaku.
- Disfungsi rahim: komplikasi kehamilan, sindrom Asherman (perekatan rahim selepas kuretase sebelumnya). "Amenorea akibat pil" ialah oligomenorea biasa yang bertopeng oleh "pembatalan" pendarahan biasa.
Siapa yang hendak dihubungi?
Diagnosis amenorea
Serum LH (dinaikkan dalam sindrom ovari polikistik), FSH (sangat tinggi dalam menopaus pramatang), prolaktin (dinaikkan dalam cipecce, prolaktinoma, dan selepas mengambil ubat tertentu seperti phenothiazines) dan ujian fungsi tiroid adalah ujian diagnostik yang paling bermaklumat. Sehingga 40% pesakit dengan hiperprolaktinemia mempunyai tumor, jadi X-ray tengkorak dan imbasan CT mungkin diperlukan.
[ 7 ]
Rawatan amenorea
Rawatan amenorea ditentukan oleh puncanya. Dalam kes menopaus pramatang, terapi penggantian hormon harus ditetapkan, yang memerlukan kawalan gejala kekurangan estrogen dan perlindungan terhadap osteoporosis.
Disfungsi paksi hipotalamus-pituitari
Dalam gangguan sederhana (contohnya, tekanan, penurunan berat badan ringan), adalah mungkin untuk merangsang pengeluaran estrogen ovari yang mencukupi untuk membentuk endometrium (yang akan dibuang selepas menghentikan progesteron, contohnya, norethisteron 5 mg setiap 8 jam selama 7 hari), tetapi peraturan temporal terganggu, jadi kitaran tidak dipulihkan. Dalam gangguan yang lebih teruk, paksi berhenti berfungsi (cth, penurunan berat badan yang teruk). Tahap FSH dan LH, dan oleh itu estrogen, adalah rendah. Adalah dinasihatkan untuk mengadakan perbincangan yang betul dengan pesakit, menetapkan pemakanan terapeutik, melegakan tekanan, dan mengesyorkan agar dia berjumpa pakar psikiatri. Nasihatkan dia untuk menggunakan kontraseptif, kerana ovulasi boleh berlaku pada bila-bila masa. Sekiranya pesakit ingin memulihkan kesuburan dengan segera atau memerlukan jaminan permulaan haid, maka clomiphene citrate boleh ditetapkan untuk gangguan sederhana, tetapi rangsangan dengan hormon pelepas gonadotropin diperlukan untuk memulihkan paksi.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]