Nefropati diabetes: tahap

Tahap perkembangan dan kursus "semula jadi" nefropati diabetik dikaji dengan lebih terperinci dalam diabetes jenis 1, yang dikaitkan dengan kemungkinan penentuan masa yang tepat dari permulaan diabetes mellitus.

Klasifikasi moden mengenai tahap perkembangan nefropati diabetik telah dibangunkan oleh penyelidik Denmark CE. Mogensen pada tahun 1983

Tahap perkembangan nefropati diabetes yang dicadangkan oleh CE. Mogensen (1983)

Peringkat nefropati diabetik	Ciri Utama	Masa penampilan dari permulaan diabetes mellitus
I. Kerumitan buah pinggang	Hyperfiltration, hiperfusi, hipertropi buah pinggang, normoalbuminuria (kurang daripada 30 mg / hari)	Debut diabetes mellitus
II. Perubahan struktur awal dalam buah pinggang	Penebalan membran bawah tanah glomerular Pengembangan mesangium, hyperfiltration, normoalbuminuria (kurang daripada 30 mg / hari)	Lebih daripada 2 tahun Lebih daripada 5 tahun
III. Permulaan nefropati diabetik	Microalbuminuria (30 hingga 300 mg / hari), GFR biasa atau sederhana tinggi	Lebih daripada 5 tahun
IV. Nefropati diabetik yang teruk	Proteinuria, hipertensi, penurunan kadar penapisan glomerular, sklerosis 50-75% glomeruli	Lebih daripada 10-15 tahun
V. Uraemia	GFR kurang daripada 10 ml / min, total glomerulosclerosis	Lebih daripada 15-20 tahun

Proteinuria - tanda klinikal pertama proses patologi di buah pinggang - muncul hanya dalam peringkat IV perkembangan nefropati diabetik. 3 peringkat pertama adalah asimtomatik dan tidak muncul secara klinikal. Tiga tahap ini merupakan tempoh yang disebut "periodik, pramatikal" perkembangan nefropati diabetik. Dalam tempoh ini, semua perubahan fungsi dalam buah pinggang (hiperfiltrasi, hiperfusi buah pinggang, mikroalbuminuria) tidak dapat dikesan semasa pemeriksaan rutin pesakit dan memerlukan penggunaan teknik khas. Taktik pemeriksaan menggunakan kaedah khas dibenarkan oleh hakikat bahawa hanya tahap ketiga (tanpa gejala) nefropati diabetik ini boleh diterbalikkan dengan pembetulan hiperlisemia yang menyeluruh dan awal.

Kemunculan proteinuria menunjukkan bahawa sudah kira-kira 50% glomeruli terbakar dan proses dalam buah pinggang telah menjadi tidak dapat dipulihkan. Sejak kemunculan proteinuria dalam diabetes SCF mula berkurangan dengan nilai yang dikira secara matematik iaitu 1 ml / min sebulan (atau kira-kira 10-15 ml / min setahun), yang membawa kepada pembangunan buah pinggang kegagalan Tterminalnoy selepas 5-7 tahun selepas pengesanan proteinuria yang tahan. Pada tahap ini, walaupun pembetulan yang paling menyeluruh terhadap pelanggaran metabolisme karbohidrat tidak lagi dapat menghentikan atau memperlahankan kemajuan pesat nefropati diabetes.

Dari permulaan diabetes, peringkat mikroalbuminuria berkembang, sebagai peraturan, dalam 5 tahun, tahap proteinuria adalah 15-20 tahun, tahap kegagalan buah pinggang kronik adalah 20-25 tahun kemudian.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]