Neuropati optik iskemia

Optikuropati iskemik adalah infark pada cakera optik. Satu-satunya gejala adalah kehilangan penglihatan yang tidak menyakitkan. Diagnosis ditubuhkan secara klinikal. Rawatan tidak berkesan.

Terdapat dua varian infark saraf optik: bukan arteri dan arteritis. Bentuk bukan arteri, yang biasanya menjejaskan orang dari 50 hingga 70 tahun, berkembang lebih kerap; Kehilangan visi cenderung tidak begitu teruk seperti varian arteritis, yang biasanya berlaku pada pesakit yang berusia lebih dari 70 tahun.

[1],

Apa yang menyebabkan optikuropati iskemik?

Kebanyakan kes optasticuropathy iskemia adalah manifestasi satu sisi. Penyakit berjujukan dua hala diperhatikan dalam 20% kes, tetapi jarang terdapat penglibatan secara serentak secara serentak. Penyempitan Atherosclerotic dari saluran ciliary posterior, terutamanya selepas episod hipotensi, boleh menggalakkan infark saraf tanpa arteri saraf optik. Mana-mana arteritis keradangan, terutamanya arteritis temporal (lihat halaman 374), boleh menyebabkan bentuk arteri. Adalah penting untuk mendiagnosis bentuk arteriitis bukan kerana anda boleh melakukan sesuatu untuk memperbaiki keadaan mata yang berpenyakit, tetapi untuk memulakan rawatan pencegahan untuk mata yang lain.

Iskemia akut menyebabkan edema saraf, yang seterusnya merosakkan iskemia. Penggalian kecil cakera adalah risiko mengembangkan optikuropati iskemik bukan arteri. Selalunya tidak ada keadaan perubatan jelas yang menyebabkan variasi bukan arteri, walaupun sesetengah pesakit didiagnosis menderita diabetes dan hipertensi, yang dianggap sebagai faktor risiko. Kehilangan penglihatan tentang kebangkitan menyebabkan penyelidik mengesyaki hipotensi postural sebagai punca potensi kesan bukan arteri.

Gejala neuropati optik iskemia

Kehilangan visi dalam kedua-dua pilihan biasanya tiba-tiba dan tidak menyakitkan. Sesetengah pesakit melihat kehilangan penglihatan semasa bangun. Dengan arteritis temporal, terdapat gejala seperti sakit hati umum, sakit otot, sakit kepala di atas kuil dan halangan rahang, tetapi gejala-gejala ini mungkin tidak berlaku sehingga penglihatan hilang. Ketajaman visual berkurangan, terdapat refleks pupilary afferent. Disc dari saraf optik bengkak, dengan pendarahan di sekeliling.

Diagnosis neuropati optik iskemik

Penyiasatan bidang penglihatan sering mendedahkan kecacatan di medan pandangan bawah atau pusat. ESR biasanya dipercepatkan secara signifikan dalam varian arteriitis dan normal dalam bentuk bukan arteri. Ujian yang berguna juga adalah penentuan protein reaktif. Jika arteritis temporal disyaki, biopsi arteri temporal perlu dilakukan. Untuk kes-kes individu kehilangan penglihatan progresif, CT atau MRI perlu dilakukan untuk mengetepikan lesi biasa. Aspek yang paling penting dalam penilaian adalah pengecualian varian arteritis, kerana mata yang lain berisiko jika rawatan tidak dimulakan dengan cepat.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Rawatan neuropati optik iskemia

Tidak ada rawatan yang berkesan, dan dalam kebanyakan kes, penglihatan tidak dipulihkan; Walau bagaimanapun, dalam arteritis, 30% pesakit pulih secara spontan hingga tahap tertentu. Lesi jenis arteritis dirawat dengan glucocorticoid oral (prednisolone pada 80 mg / hari) untuk mencegah penyakit mata yang lain. Rawatan perlu ditangguhkan semasa menunggu keputusan biopsi. Rawatan bentuk bukan arteri dengan aspirin atau glucocorticoid tidak bermanfaat. Bantuan untuk penglihatan rendah boleh membantu.