Pembedahan Bergman untuk hidrokel testis.

Dalam urologi moden, salah satu yang paling popular ialah operasi Bergman. Ia mempunyai spesifik, petunjuk dan kontraindikasi sendiri. Mari kita pertimbangkan intipati prosedur ini dengan lebih terperinci.

Petunjuk untuk prosedur

Prosedur ini mempunyai petunjuk sendiri untuk tingkah laku. Oleh itu, prosedur dijalankan untuk dropsy, atau hydrocele testis. Dropsy adalah penyakit biasa, tipikal untuk lelaki. [ 1 ] Insiden lelaki yang didiagnosis dengan hidrokel atau spermatocele adalah 100 setiap 100,000 lelaki. Kekerapan rawatan ialah 17 setiap 100,000 lelaki. [ 2 ]

Penyakit ini dicirikan oleh pengumpulan abnormal cecair peritoneal dalam membran faraj skrotum. [ 3 ] Penyakit ini boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Sebagai peraturan, bentuk penyakit yang diperolehi menunjukkan dirinya pada masa dewasa. Selalunya, patologi menampakkan diri sebagai akibat kecederaan pada testis, akibat perkembangan tumor atau proses keradangan. Sekiranya patologi ini tidak diberi perhatian tepat pada masanya dan langkah-langkah yang diperlukan tidak diambil, proses keradangan berkembang, yang kemudiannya boleh berkembang menjadi penyakit tumor. Spermatocele adalah komplikasi dropsy, yang juga dianggap sebagai petunjuk untuk pembedahan.

Petunjuk utama untuk pembedahan adalah gejala utama hydrocele: hyperthermia (peningkatan suhu badan), ketidakselesaan di perineum, yang terutama diperburuk dengan berjalan, berlari, dan pergerakan secara tiba-tiba. Jika kulit skrotum sangat meregang, sakit dirasai di skrotum, dan bahagian belakang juga dibedah. Petunjuk adalah pecahnya dinding testis, yang membawa kepada kesakitan yang teruk. Petunjuk lain untuk pembedahan adalah gejala turun naik dalam testis, intipatinya ialah apabila menekan pada testis, tekanan diagihkan secara sama rata ke semua arah.

Dalam urologi moden, terdapat beberapa cara untuk melakukan pembedahan. Khususnya, operasi Bergman dilakukan di bawah bius am atau tempatan. Operasi ini membolehkan anda menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini. [ 4 ] Ia membolehkan anda mengelakkan mati pucuk. Terdapat beberapa jenis operasi ini. Matlamat utama operasi adalah untuk mengeluarkan cecair terkumpul. Juga, dengan bantuan pembedahan, anda boleh mencegah perkembangan komplikasi, menghapuskan punca kejadian mereka. Operasi Bergman adalah berdasarkan pemotongan, yang ditunjukkan untuk tumor besar, atau dengan penebalan tajam membran testis.

Persediaan

Persediaan untuk operasi Bergman tidak berbeza dengan penyediaan standard untuk sebarang campur tangan pembedahan. Pertama sekali, adalah perlu untuk lulus satu set peperiksaan yang diperlukan. Pertama sekali, ujian darah dan air kencing klinikal dan biokimia, ujian pembekuan darah diperlukan. ECG dan fluorografi ditunjukkan. Sekiranya perlu, kajian bakteriologi dijalankan, kajian untuk jangkitan, termasuk jangkitan HIV, agen penyebab sifilis. Perundingan dengan pakar diperlukan, termasuk pakar kardiologi, alahan atau imunologi. Ia adalah perlu untuk mendapatkan kesimpulan daripada pakar pediatrik atau ahli terapi, yang akan menunjukkan sama ada pesakit boleh menjalani pembedahan.

Apabila merancang anestesia am atau tempatan, adalah perlu untuk berunding dengan pakar anestesi dan memilih kaedah anestesia yang terbaik. Pakar anestesi pasti memerlukan anamnesis penuh: adalah perlu untuk menyebut kehadiran penyakit bersamaan, ubat yang diambil, dan kes tindak balas alahan.

Sekiranya operasi tidak dikontraindikasikan, penyediaan yang teliti diperlukan. Ia biasanya bermula 2-3 minggu sebelum operasi yang dirancang. 2-3 minggu sebelum ini, anda perlu bertukar kepada diet seimbang. Adalah penting untuk mengecualikan semua makanan berlemak, goreng, asap. Acar, rempah, perasa, alkohol adalah dilarang sama sekali. Antikoagulan dan ubat lain dibatalkan. Pada hari pembedahan, anda tidak boleh makan atau minum apa-apa.

Juga pada hari operasi, perlu mencuci alat kelamin dengan teliti. Di kawasan kemaluan dan pangkal paha, perlu mengeluarkan rambut. Jika pembedahan dilakukan pada orang dewasa, dia melakukannya di rumah sendiri. Sekiranya prosedur itu dilakukan pada kanak-kanak, semua langkah persediaan yang diperlukan dijalankan oleh kakitangan perubatan.

Anestesia diperlukan semasa operasi. Anestesia adalah wajib, tetapi kaedah pentadbirannya ditentukan oleh doktor. Anestesia tempatan atau am digunakan. Banyak bergantung pada umur, keterukan penyakit, dan ciri-ciri keadaan psiko-emosi pesakit. Anestesia am sentiasa digunakan untuk kanak-kanak yang lebih tua.

Teknik operasi Bergman

Teknik operasi Bergman adalah serupa dengan teknik operasi Wilkenman. Perbezaan asasnya ialah operasi Bergman melibatkan pengasingan membran, manakala dalam kes lain membran testis terputus. Sebagai peraturan, keputusan mengenai teknik mana yang terbaik untuk digunakan dibuat oleh doktor secara langsung semasa operasi. Selepas membuat hirisan dan mendapat akses kepada testis, gambaran lengkap patologi dapat dilihat, dan ini memungkinkan untuk membuat keputusan yang mencukupi. Dalam bentuk penyakit yang diperolehi, jumlah cecair boleh sangat berbeza-beza. Dalam kes yang teruk, sejumlah besar cecair boleh terkumpul (sehingga 1.5-2 liter). Dalam patologi kongenital, jumlah cecair boleh berbeza-beza bergantung pada masa hari. Sebagai peraturan, pada waktu pagi jumlah cecair meningkat secara mendadak, dan pada waktu petang ia berkurangan.

Semasa operasi, pakar bedah membuat hirisan sepanjang 5-6 cm pada skrotum. Kemudian membran testis dibedah lapisan demi lapisan. Kemudian adalah perlu untuk menghidupkan testis ke dalam luka, selepas itu cecair terkumpul dipam keluar. Selepas cecair dikeluarkan sepenuhnya, membran faraj dibedah, dan tisu berlebihan dikeluarkan. Tisu yang tinggal dijahit dengan catgut. Jahitan kecil dibuat. Selepas ini, testis dikembalikan ke tempatnya, dan membran dan kulit dijahit. Jahitan diserap sepenuhnya. Sebagai peraturan, jahitan larut dalam masa kira-kira 2 minggu.

Tuan Operasi

Prosedur Lord adalah prosedur yang agak mudah, tetapi sangat berkesan untuk merawat hidrokel testis. Walau bagaimanapun, prosedur ini hanya boleh dilakukan untuk kes hidrokel kecil. Prosedur ini melibatkan pemotongan kantung serous. Saluran kemudian dicipta untuk membolehkan cecair yang berlebihan mengalir. [ 5 ] Insiden hidrokel kord spermatik terpencil dan sista epididimis adalah lebih rendah pada pesakit yang menjalani prosedur Lord (7.2 berbanding 15.8%), begitu juga peratusan pesakit yang melaporkan kesakitan selepas pembedahan selama lebih daripada 3 hari (4.3 vs. 15.8%, p <0.05) berbanding dengan prosedur pembedahan tradisional. [ 6 ]

Operasi Winkelmann

Semasa operasi Winkelmann-Bergmann, doktor membuat hirisan pada kulit dan membran luar testis. Insisi adalah kira-kira 5-6 cm. Selepas ini, hirisan berterusan dibuat, berterusan sehingga ke membran faraj dalaman. Kemudian tusukan cecair terkumpul dibuat. Tepi luka diluruskan, kemudian organ dijahit dari belakang. Akibatnya, kawasan membran berkurangan secara mendadak, yang akan memudahkan penyerapan cecair selanjutnya. Kemudian ia perlu memohon ais ke skrotum, simpan selama sekurang-kurangnya 2 jam. Pelbagai benang boleh digunakan, termasuk boleh diserap dan tidak boleh diserap. Apabila menggunakan benang yang tidak boleh diserap, jahitan mesti dikeluarkan selepas kira-kira 12-14 jam. [ 7 ]

Kontraindikasi kepada prosedur

Tiada kontraindikasi khusus untuk operasi. Kesemuanya adalah standard dan tidak berbeza daripada kontraindikasi kepada sebarang campur tangan pembedahan. Sebagai contoh, operasi Bergman, seperti mana-mana campur tangan pembedahan lain, dikontraindikasikan dengan ketat dalam pelbagai patologi serius buah pinggang, hati, sistem kardiovaskular, sekiranya berlaku disfungsi pernafasan, hipertensi, gangguan nada vaskular. Prosedur ini juga dikontraindikasikan dalam kes intoleransi terhadap anestesia, tindak balas alahan yang teruk, peningkatan pemekaan badan, patologi radang akut dan berjangkit. Pembedahan tidak dilakukan sekiranya berlaku pemburukan penyakit kronik, kambuh, selsema, bentuk diabetes mellitus yang teruk, gangguan pembekuan darah, hemofilia, semasa mengambil antikoagulan.

Akibat selepas prosedur

Selepas operasi, akibatnya jarang diperhatikan. Hampir semua pesakit yang telah menjalani prosedur ini ambil perhatian bahawa selepas operasi, keadaan bertambah baik dengan ketara, kesakitan dan ketidakselesaan berhenti mengganggu orang itu. Dalam beberapa hari pertama selepas pembedahan

Komplikasi selepas prosedur

Komplikasi mungkin berlaku selepas operasi Bergman. Komplikasi yang paling biasa adalah proses keradangan dan berjangkit, sakit. Luka nanah, pembentukan nanah atau eksudat di kawasan jahitan adalah mungkin. Jika antisepsis dan asepsis tidak diperhatikan, jangkitan atau proses keradangan mungkin berlaku. Dengan pengurangan imuniti, atau penambahan jangkitan, terutamanya strain mikroorganisma hospital, proses keradangan-berjangkit boleh berkembang kepada perkembangan proses keradangan yang teruk, nekrosis tisu, bakteremia, sepsis. Proses septik, atau keracunan darah, selalunya berakhir dengan kematian. Hernia, perbezaan jahitan juga mungkin jika tempoh pemulihan tidak diperhatikan, objek berat diangkat, banyak berjalan dilakukan pada hari-hari pertama selepas operasi. Dengan imuniti yang berkurangan, perkembangan proses keradangan atau berjangkit, suhu boleh meningkat, edema, hiperemia, kerengsaan, gatal-gatal mungkin berkembang.

Penjagaan selepas prosedur

Selepas operasi, penjagaan pasca operasi khas diperlukan. Pertama, anda perlu memahami bahawa pada hari operasi, seseorang tidak makan atau minum apa-apa. Ia mengambil masa kira-kira 3-4 jam untuk keluar dari bius. Pada masa ini, anda tidak boleh minum. Dalam kes yang melampau, jika anda sangat dahaga, anda boleh melembapkan bibir dan hujung lidah anda dengan air bersih. Anda juga boleh mengumpul air liur sebanyak mungkin di dalam mulut anda dan melembapkan mulut anda sedikit demi sedikit. Selepas 3-4 jam, anda boleh mula minum, dalam tegukan kecil. Air hendaklah bersih, semestinya tidak berkarbonat, tanpa bahan tambahan, pewarna dan perisa. Anda boleh minum sup rosehip, kemudian anda boleh menambah rebusan chamomile ringan. Ini akan memulakan perut, yang tidak berfungsi semasa prosedur. Selepas 4-5 jam, anda boleh mula makan. Diet harus selepas pembedahan (jadual No. 0). Adalah lebih baik untuk memulakan dengan sup rendah lemak (ayam, ayam belanda). Termasuk sup yang ditapis, bubur yang ditapis, sup krim, kentang tumbuk. Pada waktu petang, anda boleh makan potong kukus ringan, sekeping daging atau ikan rebus. Selama kira-kira 2-3 hari selepas operasi, anda perlu berpegang pada diet. Makanan harus ringan, lembut. Ia perlu makan hanya hidangan rebus, kukus atau rebus. Hidangan goreng dan bakar adalah dilarang. Makanan asap, rempah ratus, perasa, perapan, produk goreng dan berlemak harus dikecualikan untuk keseluruhan tempoh pemulihan. Ia juga tidak disyorkan untuk makan sayur-sayuran dan sos berat. Alkohol adalah dilarang sama sekali.

Apabila luka sembuh, pesakit dibenarkan pulang. Pada masa ini, adalah perlu untuk mematuhi cadangan doktor dengan ketat. Tempoh pemulihan untuk setiap pesakit adalah individu dan ditentukan oleh ciri-ciri perjalanan penyakit, teknik operasi, umur, dan ciri fisiologi pesakit. Kebanyakan pesakit mengalami peningkatan dalam keadaan mereka dalam masa 3-4 hari selepas pembedahan. Untuk pemulihan lengkap badan, ia mengambil masa dari satu hingga beberapa bulan. Walau bagaimanapun, jika anda mengikuti semua cadangan doktor dengan tegas, anda boleh kembali ke cara hidup biasa anda dalam 2-3 minggu. Dalam kebanyakan kes, dengan kursus biasa dalam tempoh pemulihan, bantuan tambahan dan kemasukan ke hospital tidak diperlukan. Oleh itu, selepas 2-3 hari, pesakit boleh dilepaskan ke rumah. Perlu diambil kira bahawa selama 2-3 hari ini, rawatan antiseptik pada luka, pemakaian pembalut steril, dan pembalut yang berterusan mungkin diperlukan.

Tempoh selepas operasi

Selepas operasi, adalah perlu untuk memerhatikan tempoh selepas operasi. Semasa tempoh pemulihan, baik di rumah dan semasa tinggal di hospital, pesakit mesti tegas mengambil semua ubat yang ditetapkan oleh doktor, mengikuti semua cadangan, merawat luka, memohon dan menukar pembalut jika perlu. Ia perlu memakai pembalut khas, yang akan membantu melegakan bengkak dan keradangan. Ia juga perlu mengambil kira bahawa pada hari-hari pertama selepas operasi, bengkak dan kesakitan di kawasan operasi mungkin berterusan. Pad pemanas dengan ais di kawasan operasi membantu. Anda tidak boleh memakai seluar dalam yang ketat, seluar dalam yang ketat atau ketat. Seluar dalam hendaklah diperbuat daripada kain kapas. Daripada seluar dalam ketat biasa, anda perlu memakai suspensori - pakaian sokongan khas yang melegakan ketegangan yang berlebihan di kawasan pangkal paha. Ia adalah perlu untuk memohon saliran.

Aktiviti fizikal harus dihadkan dengan teruk selama sekurang-kurangnya seminggu. Kedekatan intim adalah kontraindikasi, dan memandu kereta juga harus dielakkan semasa tempoh pemulihan. Semua sukan aktif, berjalan jauh dan aktiviti aktif juga harus dikecualikan. Selama beberapa hari, berenang atau mencuci tidak dibenarkan. Mengunjungi sauna atau rumah mandian adalah dilarang. Selepas 3-4 hari atau lebih, kawasan operasi perlu dirawat sama ada dengan produk yang ditetapkan khas atau dengan air bersih dan larutan sabun.

Jika anda mengalami kesakitan, bengkak, atau ketidakselesaan semasa tempoh selepas operasi, anda harus berjumpa doktor. Doktor mungkin menetapkan ubat penahan sakit. Selepas 10 hari, pemeriksaan susulan oleh pakar urologi diperlukan. Pemeriksaan ultrasound dilakukan. Pada masa hadapan, anda juga perlu menjalani peperiksaan rutin. Walau apa pun, anda tidak sepatutnya menjadi terlalu sejuk. Terlalu panas juga tidak disyorkan.

Ulasan

Apabila menganalisis ulasan, kami mendapati bahawa ulasan positif berlaku. Pesakit ambil perhatian bahawa operasi dengan ketara mengurangkan keadaan, menghilangkan rasa sakit, ketidakselesaan, tekanan dalam skrotum dan buah zakar. Pada asasnya, operasi Bergman adalah pantas, tempoh selepas pembedahan adalah pendek. Sakit dan bengkak hilang dalam masa 2-3 hari selepas pembedahan. Pemulihan penuh berlaku dalam 2-3 minggu. Walaupun terdapat beberapa sekatan selepas operasi, tempoh selepas operasi tidak menyebabkan ketidakselesaan yang teruk. Sebagai peraturan, seorang lelaki boleh kembali ke cara hidupnya yang biasa dan memulihkan kehidupan intimnya dalam sebulan. Hanya dalam beberapa kes, komplikasi berkembang. Mereka terutamanya berkembang dengan pematuhan yang tidak betul dalam tempoh pemulihan, atau dengan prestasi prosedur yang tidak betul, dengan penambahan jangkitan.