Pembedahan ligamentotomi

Yang paling berkesan dari semua kaedah yang diketahui pada masa ini untuk meningkatkan saiz zakar ialah pembetulan pembedahannya. Kaedah lain sama ada tidak berkesan (salap ajaib, kompres, suplemen makanan) atau memberi kesan jangka pendek (pam vakum - pakai buang, suntikan - sehingga 12 bulan + kemungkinan kesan sampingan). Kaedah konservatif ialah penggunaan alat khas untuk memanjangkan zakar, pemanjang, yang menyebabkan tisu lembut badan gua dan saluran darah regangan secara beransur-ansur, tetapi ia mesti dipakai untuk masa yang lama (lebih daripada enam bulan) tanpa pembedahan. [ 1 ]

Ligamentotomi zakar adalah pembedahan phaloplastik yang agak mudah yang membolehkan meningkatkan panjang organ pembiakan yang berfungsi normal.

Campur tangan pembedahan terdiri daripada melepaskan bahagian dalaman batang zakar, tersembunyi di dalam tisu lemak subkutan, dengan memotong ligamen tulang rawan yang membetulkannya ke tulang kemaluan. Sekatan yang dikeluarkan dengan cara ini membolehkan zakar dipanjangkan sebanyak 3-5 cm. Selepas operasi, untuk mengelakkan ligamen daripada tumbuh semula ke kedudukan asalnya di sepanjang garis hirisan, peranti daya tarikan digunakan, tetapi untuk tempoh yang lebih singkat berbanding dengan rawatan konservatif. [ 2 ]

Ligamentotomi zakar membolehkan mengubah parameter fisiologi zakar seumur hidup. Ini mempunyai kesan positif terhadap sfera psiko-emosi seorang lelaki dan kehidupan seksualnya.

Dianggarkan 15,414 prosedur ligamentotomi telah dilakukan di seluruh dunia, dengan hampir satu daripada lima daripada semua operasi dilakukan di Jerman.[ 3 ]

Operasi ini lebih mudah, lebih selamat dan lebih murah daripada prostetik zakar, bagaimanapun, apabila seorang lelaki, sebagai tambahan kepada saiz zakar yang kecil, juga mengalami bentuk disfungsi erektil yang teruk, ia mungkin tidak berkesan.

Petunjuk untuk prosedur

Ligamentotomi hanya dilakukan pada pesakit yang telah mencapai umur dewasa dan mungkin ditunjukkan atas sebab kesihatan dalam kes patologi:

• percambahan kongenital atau diperolehi tisu penghubung ligamen zakar, yang menghalang zakar tegang daripada meluruskan dan membuat ereksi menyakitkan (penyakit Peyronie);
• penggantian sel tisu gua badan zakar dengan sel tisu penghubung (fibrosis gua);
• mikropenis, apabila sebahagian besar batangnya tersembunyi di dalam tisu lemak subkutan - bahagian yang kelihatan dari organ tegak bersaiz kecil, yang secara objektif merumitkan kehidupan seksual; [ 4 ], [ 5 ]
• trauma zakar;
• dysmorphophobia - ketidakpuasan obsesif lelaki dengan saiz zakarnya (agak normal dari sudut pandangan anatomi) jika tiada penyakit mental yang lebih serius (jika panjang zakar dalam keadaan tegak adalah 180 mm atau lebih, pesakit mungkin dinafikan pembetulan pembedahan). [ 6 ]

Lelaki yang mengadu zakar kecil walaupun mempunyai panjang yang mencukupi biasanya mempunyai gangguan dismorfik zakar (PDD) atau kebimbangan zakar kecil (SPA). Dalam kedua-dua gangguan ini, lelaki secara konsisten memandang rendah saiz zakar mereka dan melebihkan saiz purata untuk lelaki lain.[ 7 ]

Petunjuk untuk pembedahan plastik untuk meningkatkan panjang organ kemaluan lelaki mungkin keinginan pesakit, disebabkan oleh pertimbangan estetiknya (jika tiada kontraindikasi), contohnya, panjang zakar yang tegak yang boleh dilihat adalah kurang daripada 120 mm.

Persediaan

Proses persediaan bermula dengan perundingan dengan pakar urologi, yang akan memeriksa pesakit, mengetahui sebab-sebab yang mendorongnya untuk menggunakan pembetulan pembedahan, dan memastikan bahawa dia tidak mempunyai penyakit pada organ genitouriner. Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan praoperasi, pesakit mengambil ujian darah: klinikal, untuk kandungan glukosa, komposisi biokimia, pembekuan, kumpulan darah dan faktor Rh, kehadiran sifilis, hepatitis B dan C, jangkitan HIV. Sebelum ini, dia akan menjalani fluorografi dan elektrokardiografi.

Senarai pemeriksaan pra-operasi boleh diperluas bergantung kepada sama ada pesakit mempunyai penyakit kronik.

Pesakit akan bercakap dengan pakar bius dan akan diberi amaran bahawa memandangkan operasi dilakukan di bawah bius, untuk mengelakkan sesak nafas akibat muntah, dia tidak boleh makan atau minum selama lapan jam berikutnya.

Sehari sebelum pembedahan, anda perlu mencukur rambut kemaluan anda.

Teknik ligamentotomi

Intervensi pembedahan sebenar terdiri daripada memotong ligamen rawan dangkal yang memegang zakar dalam kedudukan tertentu. Manipulasi ini membolehkan zakar ditarik keluar dari bawah pubis tanpa melanggar integriti anatominya.

Operasi dilakukan secara terbuka melalui hirisan, yang paling kerap dibuat di skrotum (di sepanjang garis tengah) atau di bahagian bawah pubis, apabila pelepasan terbesar bahagian tersembunyi batang zakar diperlukan. Biasanya, akses dibincangkan sebelum campur tangan pembedahan dan ditentukan bergantung pada penyelesaian tugas yang dihadapi.

Bilik bedah moden sering dilengkapi dengan peralatan endoskopik, di mana hirisan mikro dibuat.

Kaedah klasik melibatkan pemotongan ligamen dan meregangkan zakar ke panjang tertentu sehingga 25-50 mm (bergantung pada panjang bahagian tersembunyi batang). Menjahit dan membetulkan organ yang memanjang dengan pengusung.

Kaedah yang lebih moden melibatkan penggunaan lemak pesakit, diambil dari tempat di mana ia terkumpul semasa operasi. Lemak diletakkan di dalam rongga ligamen yang dibedah (lipofilling), yang menggalakkan penyembuhan tisu dan menghalang lekatan. Selepas itu jahitan digunakan. Jenis campur tangan kedua mengambil masa lebih lama. [ 8 ]

Pembebasan lengkap corpora cavernosa daripada ramus kemaluan dikaitkan dengan risiko yang ketara untuk mengganggu berkas neurovaskular zakar, menyebabkan denervasi dan devaskularisasi zakar.[ 9 ]

Operasi itu sendiri berlangsung kira-kira 30-60 minit, pesakit tinggal di klinik selama 24 jam, bagaimanapun, kejayaannya difasilitasi oleh penjagaan pasca operasi yang betul, yang merupakan peringkat kedua dan perlu untuk memanjangkan zakar.

Kontraindikasi kepada prosedur

Kemungkinan untuk melakukan pembedahan tidak dipertimbangkan sehingga pesakit berumur 18 tahun.

Dia tidak sepatutnya mempunyai sebarang penyakit mental, kecenderungan untuk berdarah, penyakit genitouriner, tumor malignan atau diabetes.

Pembedahan tidak dilakukan semasa tempoh penyakit berjangkit akut pada pesakit dan/atau pemburukan penyakit kronik.

Akibat selepas prosedur

Selepas ligamentotomi, fungsi organ genital (kencing dan ereksi) biasanya terpelihara sepenuhnya, tisu otot, ligamen dan saluran yang bertanggungjawab untuk fungsi ini tidak terjejas semasa operasi. Saliran limfa tidak boleh terjejas semasa ligamentotomi, kerana saluran limfa tidak boleh rosak jika operasi dilakukan dengan betul. Walau bagaimanapun, sedikit bengkak di kawasan operasi adalah mungkin, serta hematoma. [ 10 ] Akses melalui skrotum lebih mudah diterima, jahitan sembuh lebih cepat, manakala hirisan pada pubis sering menjadi rumit oleh hematoma dan bengkak.

Hasil penggunaan anestesia am adalah mengantuk, gangguan koordinasi perhatian biasanya hilang dalam masa 24 jam walaupun pada pesakit yang paling sensitif.

Komplikasi selepas prosedur

Secara paradoks, kesan sampingan utama prosedur ini adalah berulang, memendekkan zakar dan kekurangan sokongan zakar semasa ereksi, yang membawa kepada kesukaran dengan persetubuhan dan penembusan [ 11 ].

Komplikasi selepas prosedur pastinya mungkin. Lagipun, ia adalah operasi. Sekiranya berlaku sebarang akibat yang tidak diingini, anda harus berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat tentang mengambil langkah yang perlu.

Pemadatan jahitan selepas ligamentotomi adalah proses biasa. Parut yang terbentuk sentiasa padat, kemudian ia menjadi lembut. Jahitan sembuh dalam masa tiga minggu. Bagi sesetengah orang, lebih awal, untuk orang lain, kemudian.

Suppuration jahitan menunjukkan jangkitan bakteria, dan tidak semestinya "jangkitan itu dibawa masuk semasa operasi." Mungkin pesakit mempunyai proses berjangkit kronik. Ubat antibakteria biasanya mengatasi jangkitan. Untuk menetapkan mereka, anda perlu berjumpa doktor.

Plak tidak boleh muncul selepas ligamentotomi. Mereka, menyebabkan kelengkungan zakar dan kesakitannya, dihapuskan melalui pembedahan semasa operasi ini. Ini adalah pertumbuhan tisu berserabut dalam cangkang protein badan gua. Sebab utama penampilan mereka dipanggil microtrauma zakar (biasanya semasa hubungan seksual) dengan perkembangan microhemorrhages, di tempat di mana kawasan tisu penghubung terbentuk. Jika plak muncul lagi, anda harus, pertama, berjumpa doktor, dan kedua, berfikir bersama-sama dengan doktor tentang apa yang menyebabkan penampilan mereka.

Parut selepas ligamentotomi mungkin muncul, kerana parut selepas pembedahan terbentuk semasa sebarang operasi. Lama kelamaan, mereka menjadi lebih lembut dan menyimpang. Banyak bergantung pada kualiti kulit pesakit dan kemahiran pakar bedah. Fisioterapi dan kaedah lain digunakan untuk membubarkan parut selepas pembedahan. Jika parut sangat mengganggu anda, anda boleh berjumpa doktor mengenainya.

Penjagaan selepas prosedur

Dalam tempoh selepas operasi, analgesik boleh ditetapkan untuk melegakan kesakitan. Pembalut dilakukan setiap 2-3 hari, jahitan biasanya dikeluarkan 14 hari selepas operasi. Adalah disyorkan untuk mengelakkan hubungan seksual selama 1-1.5 bulan. [ 12 ]

Peringkat pasca operasi wajib bagi mana-mana kaedah menjalankan operasi ialah memakai pengusung dahulu (tiga minggu pertama, kadang-kadang lebih lama), kemudian pemanjang, tanpanya operasi mungkin sia-sia, kerana ligamen akan tumbuh bersama di sepanjang garis pecah dan zakar akan kembali ke kedudukan asalnya. Di samping itu, meregangkan zakar membolehkannya dipanjangkan dengan tambahan 15-25 mm.

Tempoh minimum memakai extender ialah dua bulan. Pada hari-hari selepas operasi, ia hanya dipakai selama satu atau dua jam, kemudian ia dipakai selama enam hingga lapan jam setiap hari. Ia sentiasa dilepaskan pada waktu malam.

Ligamen sembuh di bawah pengaruh pengusung, tetapi tidak di sepanjang garis hirisan, tetapi dalam kedudukan yang diregangkan. Kehadiran lemak pesakit sendiri dalam rongga hirisan menggalakkan granulasi tisu yang cepat.

Zakar harus ditarik keluar secara beransur-ansur, berhati-hati, tanpa menyebabkan kesakitan, dengan tegas mengikut cadangan doktor. Hanya sedikit ketegangan yang perlu dirasai.

Ulasan

Ulasan operasi adalah berbeza. Ada yang mengadu komplikasi, hematoma, demam. Pada asasnya, aduan sedemikian adalah tipikal dalam tempoh awal selepas operasi dan anda perlu berjumpa doktor tentangnya. Setiap organisma adalah individu, dan ia mengambil masa sekurang-kurangnya 10-14 hari untuk jahitan sembuh.

Keputusan ligamentotomi tidak selalunya menguntungkan. Kadar kepuasan pesakit dan pasangan berkisar antara 30 hingga 65%. Secara purata, pembedahan meningkatkan panjang zakar yang lembik sebanyak 1-3 cm. [ 13 ] Kadar kepuasan yang rendah menjadikan teknik pembedahan ini tidak menguntungkan ramai pesakit.

Di samping itu, soalan sering ditanya sama ada boleh memanjangkan zakar secara serentak dan meningkatkan ketebalannya. Ini tidak digalakkan. Pakar mula-mula mengesyorkan melakukan ligamentotomi dan hanya selepas menghentikan semua langkah untuk meregangkan zakar dengan panjang menggunakan extender yang mengapit organ dengan ketat, yang tidak boleh diterima selepas meningkatkan ketebalan zakar, anda boleh meneruskan ke peringkat seterusnya.