Operasi untuk mengeluarkan adenoids di bawah anestesia: jenis, berapa lama

Apabila orang dewasa menjadi sakit, ia adalah buruk, tetapi apabila ia datang kepada anak, sukar bagi anak itu sendiri dan ibu bapanya. Berapa banyak kebimbangan dan kebimbangan membawa penyakit kanak-kanak kepada orang dewasa. Di sini, sebagai contoh, adenoids, yang merupakan pertumbuhan pada tonsil, didiagnosis terutamanya pada kanak-kanak di bawah 12 tahun. Pembentukan ini, yang terdiri daripada tisu limfoid, ketika mereka tumbuh, mencipta masalah yang ketara untuk kanak-kanak, sehingga pada suatu ketika mereka bercakap tentang penyingkiran mereka (adenektomi). Dan sejak itu, adenektomi adalah operasi pembedahan, penyingkiran adenoid di bawah anestesi dianggap amalan biasa, yang menghalang pelbagai komplikasi semasa dan selepas pembedahan.

Pada dasarnya, anestesia semasa pembedahan pada tisu badan kelihatan agak logik. Tetapi di sisi lain, ibu bapa, bimbang tentang idea operasi pembedahan dalam kanak-kanak, terutamanya akut menyedari idea menyuntik bayi dengan anestesia, yang walaupun pada orang dewasa sering menyebabkan ketidaknyamanan, dan dalam sesetengah keadaan gejala berbahaya. Berhubungan dengan ibu bapa ini mempunyai banyak soalan. Adakah mungkin dilakukan tanpa anestesia semasa operasi, seperti yang telah dilakukan pada zaman dahulu? Bagaimana wajar adalah penggunaan anestetik semasa penyingkiran adenoids? Dan sama ada perlu untuk menjalankan secara umum reseksi adenoids, traumatising jiwa kanak-kanak, jika kebarangkalian pengulangan penyakit tidak mengecualikan prosedur itu?

[1], [2]

Adenoids: apakah itu dan adakah saya perlu memadamnya?

Adenoids (atau amandel) membiak tisu limfoid pada permukaan tonsil. Tisu limfoid dengan sendirinya direka untuk menangguhkan faktor berjangkit di saluran pernafasan atas, tidak membolehkan ia tenggelam lebih rendah, menjengkelkan bronkus dan paru-paru dan menyebabkan keradangan di dalamnya. Adenoids juga dikaitkan dengan pembentukan imuniti yang kuat.

Mengeluarkan amandel, seseorang merosakkan perlindungannya. Tetapi sebaliknya, jika tisu limfoid meradang akibat penyakit catarrhal yang kerap (adenoiditis), ini menunjukkan bahawa dia sendiri kini menjadi sumber jangkitan.

Ya, keradangan boleh dilakukan, tetapi tidak selalu memberikan hasil yang baik. Pada satu ketika, satu proses radang kronik boleh membawa kepada percambahan tidak normal (hiperplasia), yang semakin meningkat dalam saiz, akan menyekat saluran hidung bersebelahan dengan dinding belakang pharynx.

Adalah jelas bahawa percambahan adenoids kepada keadaan kritikal, ketika mereka menghalang jalan ke udara bergerak melalui saluran hidung, dan hampir sepenuhnya menghalang pernafasan hidung, tidak berlaku dalam satu hari. Proses ini berkembang secara berperingkat, melewati perkembangannya 3 (dan mengikut beberapa sumber 4) peringkat.

Mengenai adenoids 1 darjah, mereka mengatakan, jika tisu limfoid di atas amandel meliputi tidak lebih daripada 1/3 ruang saluran hidung pada dinding posterior faring. Pada 2 darjah adenoids, pertumbuhan patologi bertindih dengan pernafasan hidung sudah setengah atau sedikit lebih.

Keadaan ini membolehkan kanak-kanak bernafas melalui hidung, tetapi menjadi lebih sukar untuk melakukan ini. Jika pada peringkat pertama bayi bernafas pada siang hari, dan masalah dengan pernafasan hidung bermula pada waktu malam sahaja (dalam kedudukan mendatar, semasa tidur), seperti ditunjukkan oleh kesesakan hidung separa, berdengkur, tidur yang tidak enak, dan sebagainya. Tahap kedua dicirikan oleh masalah dengan pernafasan melalui hidung walaupun di siang hari. Pada waktu malam, bayi mendengkur dengan jelas, dan pada waktu petang cuba menahan mulut supaya udara dapat memasuki paru-paru melaluinya. Percubaan untuk bernafas melalui hidung menjadi lebih sukar, disertai dengan nafas keras dan nafas.

Namun pada kedua-dua peringkat pertama sekurang-kurangnya sedikit ruang untuk bernafas seperti biasa melalui hidung dikekalkan, tidak boleh berkata kira-kira 3 adenoids darjah apabila tisu limfoid hypertrophied meliputi saluran hidung di tekak hampir sepenuhnya. Sekarang bernafas dengan mulut untuk kanak-kanak menjadi keperluan penting. Bernafas dengan mulut tertutup menjadi mustahil, yang bermaksud bahawa bayi tidak menutup mulut sama sekali, yang menyumbang kepada pembentukan bentuk panjang muka tertentu dengan segitiga nasolabial yang dilapisi (muka adenoid).

Tetapi ini bukan yang paling teruk. Suara bayi berubah (menjadi serak, hidung), masalah bermula dengan selera dan, akibatnya, dengan sistem pencernaan, tidur terganggu, yang memberi kesan kepada keadaan umum dan aktiviti fizikal, semakin buruk pendengaran disebabkan oleh pertindihan adenoids tiub Eustachia, yang terletak berdekatan, dan pembangunan itu proses keradangan.

Oleh kerana kekurangan oksigen (kekurangan pernafasan penuh, terutamanya pada waktu malam), proses kognitif dan keupayaan mental merosot (ingatan dan perhatian menderita terutamanya), dan kemajuan dalam hasil pembelajaran dikurangkan. Nampaknya kanak-kanak yang sihat sepenuhnya mula tertinggal dalam pembangunan.

Perubahan penampilan dan suara mempengaruhi sikap anak kepada rakan-rakannya. Lagipun, kanak-kanak kejam, tidak menyedari akibat dari jenaka dan sokongan buruk mereka. Seorang kanak-kanak yang tidak dirawat atau dirawat dengan adenoids pada masa itu memulakan masalah psikologi (keadaan depresi, pengasingan, kesukaran dalam mewujudkan hubungan, dan lain-lain).

Adenoidectomy bawah bius atau tanpa ia - ia adalah risiko untuk kekal tanpa perlindungan, dan dengan itu jangkitan masuk ke dalam saluran pernafasan atas, bebas boleh bergerak di dalam sistem saluran pernafasan dan paru-paru itu. Tetapi jika anda tidak, akibatnya kelihatan lebih sedih.

Di samping itu, fungsi melambatkan debu, bakteria dan virus adalah pelik bukan sahaja kepada adenoids, tetapi juga kepada hidung, yang mana ada vila istimewa di dalam saluran hidung. Jika kanak-kanak mula bernafas melalui mulut, udara tidak melalui saluran hidung dan tidak mendapat pembersihan yang mencukupi dan melembabkan. Adenoid yang meradang tidak dapat melaksanakan fungsi perlindungan, yang bermaksud sistem pernafasan lagi tidak dilindungi.

Ketiadaan pernafasan hidung disebabkan oleh pembiakan tisu limfoid adalah petunjuk untuk pelantikan operasi untuk mengeluarkan adenoid. Dengan adenoids dari tahap ke-3, persoalan rawatan konservatif tidak lagi meningkat. Hanya operasi yang dapat membantu kanak-kanak itu, ibu bapa mahu atau tidak menginginkannya. Rawatan adenoiditis dan akibatnya diperlukan dalam dua tahap pertama. Dan untuk mengenali penyakit tepat pada waktunya, anda perlu memperhatikan anak anda, dengan mengingati semua gejala yang mencurigakan dan perundingan mengenai kejadian mereka dengan pakar pediatrik dan ahli otolaryngolog.

[3]

Pembedahan untuk penyingkiran adenoid dan jenisnya

Pembuangan adenoids atau adenoectomy, walaupun semua kemudahan dijalankan, dianggap operasi pembedahan yang serius, keperluan yang timbul terutamanya dengan tahap ketiga adenoids. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, operasi boleh dilakukan lebih awal, tanpa menyiksa kanak-kanak dengan rawatan konservatif yang berpanjangan. Untuk menghilangkan adenoid yang diambil dan tanpa pembaikan selepas kursus ubat dan fisioterapi.

Tentukan tahap adenoids hanya pada gejala dari kata-kata ibu bapa dan bayi sangat sukar. Gejala semua 3 derajat bersilang, dan bayi boleh mula bernafas dengan mulut walaupun pada tahap awal adenoiditis, jika tisu hidung menjadi bengkak dan menyebabkan rasa kesesakan. Pemeriksaan luaran tekak dengan lampu suluh juga tidak memberikan maklumat yang mencukupi, oleh itu doktor menggunakan kaedah yang lebih bermaklumat untuk mendiagnosis adenoid yang diperbesar:

• Kajian nasofaring dengan jari (palpation adenoids),
• Kajian mengenai keadaan tisu limfoid di atas amandel melalui cermin yang dimasukkan dalam rongga mulut (rhinoscopy posterior)
• Pemeriksaan sinar-X terhadap nasofaring dan aksesori sinus,
• Endoskopi diagnostik (penyiasatan kawasan proliferasi adenoids dengan bantuan fibroskop dimasukkan ke dalam saluran hidung dari luar).

Dalam hal mendiagnosis tahap adenoid yang ketiga, kanak-kanak itu dihantar untuk pembedahan untuk membuangnya. Prosedur untuk pemutihan kelenjar boleh dijalankan dengan pelbagai kaedah.

Kaedah adenektomi pertama dan agak ketinggalan zaman adalah penyingkiran manual adenoids. Malah, operasi menggunakan pisau khas - adenotome dalam bentuk gelung dengan tepi tajam, dengan cara yang tisu diperluas hanya dipotong dari permukaan mukosa tidak berubah.

Walaupun kekurangan yang ketara (pendarahan yang agak teruk semasa operasi dan ketidakupayaan untuk menilai kualiti kerja secara visual), di beberapa klinik adenektomi terus dijalankan oleh kaedah purba hingga ke hari ini.

Dengan cara ini, ia adalah jenis pembedahan yang sering mempunyai komplikasi rumit dalam bentuk percambahan berulang tisu limfoid sekiranya sebahagian kecilnya tidak dikeluarkan semasa bekerja dengan adenotome. Doktor tidak dapat melihat sama ada semua tisu telah dikeluarkan sepenuhnya, kerana operasi itu dilakukan secara praktikal.

Pada zaman dahulu, apabila kaedah tradisional penyingkiran manual adenoids adalah satu-satunya cara untuk memerangi penyakit itu, operasi itu dilakukan tanpa anestesia. Ibu dan nenek anak-anak hari ini (serta saudara lelaki) mungkin masih ingat bahawa "seram" dari pandangan darah mengalir dari mulut, yang menguasai sensasi yang menyakitkan. Mungkin itulah sebabnya mereka sangat bimbang tentang anak-anak dan cucu mereka yang akan mempunyai operasi untuk mengeluarkan tonsil.

Sehingga kini, ibu bapa mempunyai pilihan, kerana terdapat bilangan kaedah yang baru, lebih berkesan dan sempurna untuk menghapus adenoid:

• Endoskop (operasi yang dilakukan di bawah kawalan endoskop dan kursus prosedur dan kualiti penyingkiran tisu limfoid boleh dipantau melalui komputer di mana monitor memancarkan imej pada akhir minikamera fibrescope yang)
• electrocoagulation (cauterization of tissues by current electric),
• laser photocoagulation (laser rasuk intensiti tertentu tisu berpenyakit dikeluarkan dan segera membuat kasar, sekali gus mengelakkan pendarahan, rasuk pas untuk kedalaman yang lebih besar, sekali gus mengelakkan berulangnya penyakit ini, dan luka jangkitan)
• cryodestruction (tisu pembekuan dengan nitrogen cecair, akibatnya mereka mati tanpa rasa sakit dan tidak berdarah dan dikeluarkan).

Kaedah inovatif mempunyai peratusan yang jauh lebih rendah daripada komplikasi, sementara penyingkiran adenoid untuk hari ini terutamanya dijalankan di bawah anestesia. Oleh itu, kanak-kanak itu tidak merasa sakit dan tidak selesa semasa operasi, dan tidak mengalami perasaan dan emosi yang disimpan di dalam ingatan ibu bapa dan saudara-mara mereka yang lama.

Masa adenektomi tanpa anestesia telah hilang secara terperinci, tetapi dengan desakan ibu-ibu anestesia kepada kanak-kanak sebelum operasi tidak dapat diperkenalkan. Pada dasarnya, pilihan selalu untuk ibu bapa: untuk bersetuju dengan anestesia atau tidak, dan jika anda melakukan operasi di bawah anestesia, jenis anestesia untuk dipilih.

Jenis anestesia dalam penyingkiran adenoid

Jadi, kita sampai kepada isu utama, yang membimbangkan ramai ibu bapa yang anaknya akan mempunyai adenektomi. Di bawah anestesia apa adenoids dikeluarkan? Dengan prinsip apa yang boleh ini atau jenis anestesia yang ditetapkan? Kenapa doktor moden cenderung untuk mengeluarkan adenoid di bawah anestesia, jika sebelum ini operasi ini berjaya dijalankan tanpa pengenalan ubat penahan sakit?

Untuk memulakan, semasa adenektomi, doktor boleh menggunakan 2 jenis anestesia: tempatan dan umum. Di klinik domestik yang paling sering melakukan anestesia tempatan, di luar negara ia telah lama diterima untuk mengeluarkan adenoid di bawah anestesia umum. Walau bagaimanapun, narkosis (yang biasa) tidak sesuai untuk semua kanak-kanak, dalam kes ini, operasi itu dijalankan sama ada tanpa anestesia, apa-apa cara yang digunakan untuk anestesia tempatan, yang tidak memerlukan suntikan intravena, dan digunakan secara langsung kepada mukosa di sekitar kawasan dinding posterior daripada pharynx dan tonsil.

Aneh seperti yang mungkin berlaku, dalam memoir orang dewasa yang pada masa lampau yang dikeluarkan (secara semula jadi tanpa anestesia), terdapat hampir tidak ada rasa sakit yang kuat, tetapi ia adalah soal pengasingan tisu hidup. Penyebab kehilangan ingatan tentang gejala sedemikian adalah ketiadaan lengkap atau separa. Hakikatnya ialah bahawa tisu limfoid secara praktikalnya tidak mengandungi ujung saraf, yang mana kita merasakan rasa sakit, panas, sejuk dan sensasi sentuhan lain.

Oleh kerana kekurangan sensitiviti tisu adenoid, pembedahan untuk penyingkiran dianggap hampir tidak menyakitkan. Ia menjadi persoalan yang tidak dapat difahami, mengapa doktor dalam kes ini menuntut anestesia?

Alasan kesabaran doktor itu tidak sama sekali keinginan untuk "merosakkan" pesakit daripada lebih banyak wang (anestesi masih memerlukan bayaran yang berasingan). Ia mempunyai sebab psikologi. Lagipun, berapa ramai kanak-kanak tidak menyedari bahawa ia tidak akan menyakiti, jenis instrumen yang digunakan dalam pembedahan dan sindrom "kot putih" masih akan mengejar ketakutan. Dan semakin dekat dengan pendekatan doktor, semakin banyak anak itu akan ingin menangis, menjerit atau bahkan melarikan diri dari "penyiksa".

Tindakan yang tidak mencukupi bagi pakar bedah dan tisu berdekatan yang mempunyai lebih banyak ujung saraf boleh terjejas. Kerosakan mereka tidak mungkin mendatangkan banyak bahaya kepada bayi, tetapi rasa sakit itu boleh menjadi sangat kuat. Adakah bayi terus duduk diam semasa operasi dalam keadaan sedemikian?

Sensasi rasa sakit yang kecil akan kelihatan lebih nyata jika mereka disokong oleh renungan jenis darah mereka sendiri. Dan tidak diketahui apa yang menyedihkan jiwa kanak-kanak: sakit atau jenis darah. Dalam banyak kes, darah lebih menjengkelkan daripada kesakitan, menyebabkan seseorang merasa takut untuk hidup mereka.

Jika kita telah menangani keperluan dan penggunaan anestesia, persoalan anestesia untuk memilih untuk bayi anda tetap terbuka. Banyak klinik moden dan pusat perubatan di negara kita hari ini boleh menawarkan pilihan: melakukan operasi di bawah anestesia am atau untuk mengehadkan diri menggunakan anestetik tempatan. Ia hanya untuk menentukan jenis anestesia.

Apa anestesia untuk dipilih?

Kami semua ibu bapa, dan kami berharap anak-anak kami hanya yang terbaik. Semua orang mahu operasi untuk mengeluarkan adenoids dari anaknya berjaya, dan kanak-kanak itu tidak mengalami ketidakselesaan dan kesakitan, yang orang dewasa tidak tahu oleh khabar angin. Apa yang anda perlu bergantung kepada, ditentukan dengan jenis anestesia pada malam penghapusan adenoid di bawah anestesia?

Tidak dinafikan, apabila bercakap tentang kanak-kanak, keselamatan prosedur anestesia untuk kesihatan dan kehidupan seorang lelaki kecil datang ke hadapan. Adalah jelas bahawa apa-apa anestetik, masuk ke dalam darah atau ke sistem pernafasan manusia, akan menyebabkan kemudaratan lebih daripada ubat tempatan yang diserap ke dalam darah dalam jumlah yang lebih kecil. Pembuangan adenoids di bawah anestesia tempatan membayangkan penggunaan agen anestetik kepada tisu yang kemudiannya akan dikeluarkan dan kawasan sekitarnya. Ini mengurangkan sensitiviti mukosa, dan dengan anestesia yang dilakukan secara kualitatif, tidak ada ketidakselesaan dan kesakitan semasa pembedahan, bayi tidak mengalami.

Bius setempat boleh dijalankan menggunakan cara Hirup dihasilkan dalam bentuk semburan, penyelesaian untuk merawat permukaan anestetik pharynx (mis lidocaine, Tylenol et al.) Atau untuk mengebumikan mereka dalam saluran hidung. Suntikan anestetik intravena dan intramuskular dalam amalan penyingkiran adenoid pada kanak-kanak tidak digunakan.

Keuntungan anestesia tempatan boleh dianggap sebagai kemungkinan melakukan pembedahan dalam keadaan pesakit luar, kerana peralatan khusus tidak diperlukan dalam kes ini. Selepas prosedur, kanak-kanak itu boleh pulang ke rumah. Pemantauan khas, seperti dalam kes anestesia umum, tidak diperlukan.

Kekurangan utama anestesia tempatan adalah keupayaan untuk melihat perjalanan operasi, kerana bayi masih sedar. Tidak, kanak-kanak itu tidak merasa sakit. Walaupun anestesia dilakukan dengan tidak baik, sensasi nyeri kecil berlaku hanya dalam hal kerosakan pada tisu sihat yang berdekatan, tidak ada ujung saraf dalam tisu limfoid. Tetapi bagaimana untuk membuat kanak-kanak dengan rasa ingin tahu cukup ingin menutup matanya dan beralih kepada pemikiran yang menyenangkan jika di sekelilingnya orang bergegas dalam kot putih dan cuba untuk mengambil sesuatu keluar dari mulutnya yang dia bahkan tidak melihat.

Rasa ingin tahu semulajadi membawa kepada fakta bahawa kanak-kanak itu dapat melihat dari mulut darah (terutamanya dalam kaedah manual adonektomi klasik) dan berasa sangat takut walaupun rasa sakit tidak akan dirasakan. Ini boleh memberi kesan negatif kepada hasil operasi. Kanak-kanak akan menangis, cuba mengelak, dan doktor tidak akan dapat mengeluarkan semua zarah tisu limfoid yang diperbesar secara kualitatif.

Bayi dapat diyakinkan bahawa sakit itu tidak akan, tetapi takut orang dalam kot putih, yang pernah menyakitinya semasa persampelan darah, vaksinasi, prosedur perubatan, dan juga sebelum instrumen pembedahan tidak akan hilang di bawah bius tempatan.

Ia adalah faktor psikologi yang menentang anestesia tempatan. Tetapi ia membolehkan anda melangkau anestesia umum, yang dianggap lebih baik semasa adenomektomi. Tetapi anestesia umum, kerana semua orang memahami, dianggap kurang selamat, walaupun anestesi moden mempunyai kontraindikasi yang jauh lebih sedikit dan kesan sampingan daripada ubat yang digunakan sebelum ini.

Sudah tiba masanya untuk mempertimbangkan semua kelebihan dan kekurangan anestesia am, dan untuk mengetahui cara melakukannya supaya prosedur anestesi berkesan, yang memungkinkan untuk menjalankan operasi pada tahap yang tinggi, tidak membahayakan kanak-kanak.

Pembuangan adenoid di bawah anestesia umum

Apabila terdapat persoalan memilih anestesia, saya ingin mendapatkan maklumat sebanyak mungkin mengenai setiap kaedah anestesia. Setelah menangani ciri-ciri aplikasi ini, serta dengan kelebihan dan kekurangan anestesia tempatan, sudah tiba masanya untuk mendapatkan maklumat tentang anestesia umum yang popular di luar negara dan di klinik lanjutan domestik.

Kita mulakan, seperti biasa, dengan kelebihan kaedah ini. Kelebihan utama anestesia am ialah ketenangan fizikal dan moral kanak-kanak semasa operasi. Pada masa penghapusan adenoids, bayi sudah tidak sedarkan diri, yang bermaksud ia tidak dapat melihat atau mendengar apa yang sedang berlaku. Walaupun terdapat sebarang komplikasi (contohnya, pendarahan teruk atau kerosakan pada mukosa yang sihat disertai sakit), pesakit kecil tidak akan tahu mengenainya. Apabila dia tiba, operasi akan berakhir.

Kelebihan penting seterusnya ialah ketenangan pesakit semasa adenomektomi, kerana dia tidak perlu terganggu oleh tindak balas seorang kanak-kanak, yang hampir mustahil untuk diramalkan. Dokter bedah dengan tenang boleh melakukan tugasnya, perlahan-lahan menarik keluar kluster tisu limfoid, sehingga dia tidak dapat mengingatnya lagi.

Anestesia umum dalam penghapusan adenoids pada kanak-kanak boleh mengurangkan masa pembedahan dengan ketara, kerana doktor tidak perlu berhenti setiap kali anak mula bimbang, menangis, berkedut. Ia tidak mengambil masa untuk menenangkan pesakit kecil.

Pembuangan adenoid di bawah anestesia umum dengan penggunaan anestetik penyedutan moden, doktor menganggap kaedah paling selamat untuk mengelakkan komplikasi yang tidak menyenangkan seperti peningkatan dalam jumlah tisu limfoid. Di samping itu, anestesia seperti itu melindungi jiwa kanak-kanak, yang juga penting, kerana kejutan saraf yang kuat boleh menyebabkan turun naik tekanan darah, gangguan jantung, keadaan kejutan tanpa mengira usia pesakit.

Kelebihan anestesia am boleh dianggap sebagai ketiadaan mutlak sakit (di bawah bius tempatan yang sukar untuk mencapai), risiko pencegahan penyedutan zarah tisu dikeluarkan, risiko yang agak rendah pendarahan daripada tisu yang rosak (jika kanak-kanak itu mula bergerak secara aktif menentang tindakan seorang doktor, dan menangis, kebarangkalian pendarahan meningkat, seperti risiko kerosakan pada tisu yang sihat).

Jika pendarahan berlaku, doktor dengan tenang boleh menilai hasil operasi dan melakukan langkah-langkah untuk menghentikan darah (ini biasanya dilakukan dengan tamponade hidung menggunakan dadah hemostatic). Menjalankan manipulasi seperti itu dengan anak yang menangis agak bermasalah, serta membetulkan kekurangan.

Tetapi sebagai tambahan kepada aspek positif anestesia umum, terdapat beberapa kelemahan:

• terdapat peluang kecil untuk mengalami pendarahan hidung, tidak dikaitkan dengan penyingkiran kelenjar,
• turun naik dalam suhu badan adalah mungkin, yang memerlukan pengawasan doktor,
• terdapat risiko komplikasi yang minima seperti gangguan pendengaran, gangguan tidur dan ucapan, migrain (biasanya gejala sedemikian sementara),
• tempoh yang lebih lama, sukar (tidak semestinya) dari anestesia,
• senarai kontraindikasi yang agak baik.

Perlu dikatakan bahawa anestesia umum adalah lebih baik pada kanak-kanak dengan keadaan tidak seimbang. Ia ditetapkan dalam kes intoleransi analgesik digunakan untuk anestesia tempatan, dan juga sekiranya anatomi pharynx dan lokasi dalam adenoids beliau memerlukan pendekatan khas untuk pembedahan, dan pembedahan mungkin tertangguh.

Tetapi mari kita kembali kepada kontra, yang tidak membenarkan penghapusan adenoid di bawah anestesia am. Untuk jenis anestesia ini tidak boleh digunakan, jika:

• Patologi berjangkit akut berlaku (disebabkan oleh risiko menyebarkan proses),
• terdapat penyakit saluran pernafasan atas atau bawah (khususnya, dengan asma bronkial),
• kanak itu didiagnosis dengan riket / hipotrofi,
• pada kulit bayi, letusan purul telah dijumpai,
• kanak-kanak mempunyai suhu badan yang meningkat untuk sebab-sebab yang tidak diketahui,
• pesakit menderita gangguan mental,
• terdapat tanda-tanda penyakit kronik,
• kanak itu mempunyai masalah jantung yang tidak dapat disembuhkan (jika ada peluang untuk menstabilkan keadaan anak, operasi itu dilakukan setelah akhir rawatan dan biasanya di bawah anestesia lokal).
• Bayi itu telah divaksinasi sehari sebelum (operasi dilakukan tidak lebih awal daripada 2 minggu selepas pengenalan vaksin).

Jika terdapat patologi akut, operasi menggunakan anestesia am dilakukan selepas pemulihan atau pengampunan lengkap (dalam kes penyakit kronik). Apabila anestetik penyedutan intolerant digunakan untuk anestesia umum, operasi dilakukan tanpa anestesia atau menggunakan ubat-ubatan tempatan.

Kerana kenyataan bahawa anestesia am mempunyai banyak kontra dan kesan sampingan yang mungkin (paling biasa loya, muntah-muntah, pening), sebelum pengundian dijalankan pemeriksaan pakar bius kanak-kanak itu dan mungkin mengkaji sejarah kad perubatan, termasuk sijil vaksinasi, atau kata-kata ibu bapa . Doktor mendapati sama ada kanak-kanak itu mempunyai reaksi alahan terhadap ubat-ubatan dan ubat yang menyebabkan manifestasi tersebut. Ia adalah mandatori untuk menjalankan kajian klinikal, termasuk ujian darah dan air kencing, petunjuk darah koagulan, elektrokardiogram.

Ibu bapa dan anak-anak diberi amaran bahawa pada waktu malam operasi, makanan tidak boleh dimakan. Kanak-kanak boleh makan malam di sekitar jam 7 malam, tetapi dia tidak perlu makan sarapan pagi. Minum air pada hari pembedahan juga tidak disyorkan (sekurang-kurangnya 3 jam sebelum prosedur untuk mengeluarkan adenoids).

Sebagai persediaan untuk pembedahan dari waktu petang dan pada malam hari prosedur (biasanya satu jam sebelum pembedahan), kanak-kanak diberikan sedatif, sebaik-baiknya berasal dari sayur-sayuran. Segera sebelum operasi, enema dibuat dan diminta untuk mengosongkan pundi kencing.

Untuk mengurangkan kesan negatif anestetik untuk anestesia am, seorang kanak-kanak disuntik dengan ubat "Promedol" atau "Atropine." Sebelum melakukan anestesia umum atau tempatan, kanak-kanak dan ibu bapa menjelaskan apa dan mengapa ahli bius anestesi akan lakukan dan apa jenis sensasi bayi perlu.

Untuk operasi adenomectomy, kedua-dua anestesia endotracheal dan laring adalah sesuai. Yang kedua adalah kurang biasa, kerana ia menyekat aktiviti pakar bedah di rantau ketua, apalagi anestesia jenis ini dikaitkan dengan risiko masuk ke saluran pernafasan kepingan adenoid yang dikeluarkan.

Anestesia endotracheal di adenoids menjadikan kanak-kanak lebih kerap. Dan walaupun anestesia jenis ini dikaitkan dengan beberapa ketidakselesaan, dan tempohnya lebih lama, tetapi asfiksia semasa pembedahan hampir dihapuskan.

Menjalankan intubasi narkosis tidak menggunakan topeng pernafasan dan tiub endotracheal khas di mana sistem pernafasan bayi menerima zarah terkecil ubat-ubatan yang boleh menyebabkan kelonggaran yang lengkap dan tidur perubatan. Jadi semasa operasi, kanak-kanak itu secara senyap-senyap tidur dan tidak menyedari apa yang berlaku kepadanya.

Operasi untuk mengeluarkan adenoid di bawah anestesia berlangsung sekitar 20-30 minit. Dos dan jenis anestetik dipilih sedemikian rupa sehingga kanak-kanak bangun selepas akhir operasi. Operasi dianggap selesai selepas perdarahan telah dihentikan.

Pada akhir prosedur kanak-kanak itu terbangun dan dibawa ke wad, di mana dia akan datang kepada dirinya sendiri dalam masa 1.5-2 jam. Sepanjang masa ini ahli anestesiologi mengawal keadaan pesakit kecil. Kerja-Nya berakhir apabila bayi itu datang ke indera, tetapi anak itu masih berada di bawah pengawasan dokter selama 2-3 jam, setelah itu ia dapat pulang ke rumah dengan aman.

Penjagaan selepas itu

Apabila bayi meninggalkan anestesia, ia boleh menjadi nauseated dan muntah dengan campuran bahan hempedu. Ini adalah kesan sampingan anestesia umum, namun, seseorang mesti mengambil kira bahawa intensiti mereka selepas anestesia endotrakeal jauh lebih rendah daripada selepas pentadbiran intravena dadah. Dan kesan negatif anestesia ke atas badan dalam kes ini adalah kurang.

Untuk beberapa waktu selepas prosedur, kanak-kanak akan menjadi lemah dan lemah, jadi pada masa ini anda perlu mengehadkan aktiviti fizikal. Jika penyingkiran adenoids itu berlaku tanpa anestesia, selain daripada keletihan kanak-kanak itu tidak mungkin mengalami lebih daripada apa-apa ketidakselesaan, kecuali akibat daripada refleks edema mukosa hidung dalam 1-1,5 minggu dia akan telah meletakkan muncung. Bantu dalam kes ini, vasoconstricting drops and sprays, rawatan yang mesti sekurang-kurangnya 5 hari.

Jika kanak-kanak dalam tempoh selepas pembedahan, suhu bertambah, rasa tidak selesa dan sakit sedikit di tekak, bantuan supositori atau sirap berdasarkan paracetamol, yang akan mengeluarkan haba dan kesakitan.

Anda boleh makan seorang kanak-kanak tidak lebih awal daripada 2 jam selepas operasi, tetapi lebih baik menunggu sedikit lagi. Selama 2 minggu pertama, disarankan untuk mengikuti diet yang menyediakan pengecualian dari diet makanan panas, pedas, berasid, dan asin kerana kesannya menjengkelkan pada mukosa edematous.

Dalam masa beberapa hari, doktor akan mengesyorkan menggantikan mandi panas dengan pancuran hangat, dan mengambil berjalan kaki dari tempat yang sesak di mana terdapat kemungkinan penyebaran jangkitan. Di tadika, kanak-kanak boleh pergi 2-3 minggu selepas operasi, melawat kolam renang - tidak lebih awal daripada sebulan. Aktiviti fizikal aktif dan latihan fizikal dalam tempoh selepas operasi tidak diingini. Keadaan utama untuk pemulihan pesat: tinggi kalori, kaya dengan vitamin, berjalan tenang di udara segar jauh dari jalan raya dan institusi awam, berehat dan tidur sepenuhnya.

Komplikasi mungkin selepas prostatektomi, seperti pendarahan atau pertumbuhan semula tisu limfoid, yang paling sering hasil daripada kegagalan anestesia atau penggunaan sumber tempatan, apabila kanak-kanak semata-mata tidak membenarkan doktor untuk membuat kualitatif ia berfungsi. Pembuangan adenoid di bawah anestesia am mengelakkan komplikasi seperti itu dan membuat operasi hampir tidak dapat dilihat untuk kanak-kanak. Ibu bapa boleh yakin bahawa anak-anak mereka kemudian tidak akan mempunyai kenangan yang tidak menyenangkan yang sama yang telah lama diseksa mereka dan menyebabkan kebimbangan yang tidak perlu pada masa sekarang.

[4], [5]