Opisthorchiasis: penyebab dan patogenesis

Punca opisthorchiasis

Punca opisthorchiasis - Opistorchis felineus (fluke kucing) tergolong dalam jenis flatworms (trematodes), kelas flukes. Mempunyai badan panjang yang panjang 8-14 mm dan diameter 1-3.5 mm; dilengkapi dengan dua penyedut - lisan dan perut. Opisthorchy adalah hermaphrodites. Telur berwarna kuning pucat, hampir tidak berwarna, dengan kulit dua kontur licin, yang mempunyai penutup pada tiang yang sedikit sempit dan penebalan sedikit pada ujung yang bertentangan. Telur berukuran 23-24x11-19 mikron.

Agen penyebab opisthorchiasis mempunyai kitaran pembangunan yang kompleks. Sebagai tambahan kepada final, dia mempunyai dua tuan rumah pertengahan dan tambahan. Dalam tuan rumah yang muktamad (asas), helmint parasit dalam peringkat matang seksual pembangunannya. Daripada petikan hempedu, pundi hempedu dan saluran pankreas manusia dan mamalia karnivor (kucing, anjing, musang, musang, sable, wolverine, rumah babi, dan lain-lain.) Telur parasit dengan hempedu memasuki usus dan kemudian dilepaskan ke dalam alam sekitar. Pembangunan berlaku di perairan di mana opisthorchis kekal berdaya maju sehingga 6 bulan dan menelan tuan rumah perantaraan pertama - moluska air tawar jenis Codiella. Dalam tubuh yang ada siri transformasi: miracidium muncul dari telur, membentuk sporocyst, di mana redi terbentuk. Mereka menghasilkan sebilangan besar larva peringkat seterusnya (cercariae). Baru-baru ini muncul dari moluska dan menembusi ke dalam otot-otot tuan rumah perantaraan kedua - Cyprinids (ide, dace Siberia, lin, lipas Eropah, chebak, Rudd, ikan, ikan, Barbell, Kerisi, Kerisi, undermouth, asp, lookup), di mana Serkaria berubah dalam metacercariae, yang selepas 6 minggu menjadi invasif. Ikan, yang diserang oleh metacercariae daripada opisthorchus, adalah sumber jangkitan manusia dan banyak karnivora.

Dalam perut dan duodenum hujung akhir, penguraian metacercariae berlaku. Di bawah pengaruh jus gastrik, tisu ikan dan kapsul tisu penghubung dicerna, dan di bawah tindakan jus duodenal, metacercaria dibebaskan dari cangkang dalam. Memiliki chemotaxis positif kepada hempedu, parasit mencari lubang di saluran hempedu dan melalui saluran hempedu biasa menembusi galeri dan pundi hempedu, dan kadang-kadang ke dalam pankreas. Selepas 3-4 minggu selepas jangkitan, helminths mencapai keadaan matang dan selepas persenyawaan mereka mula mengeluarkan telur. Tempoh umur opisthorchs mencapai 15-25 tahun.

Telur O. Felineus stabil dalam persekitaran: air segar mengekalkan daya maju selama lebih kurang setahun. Larva opisthorch binasa apabila memasak ikan dalam satu keping dalam 20 minit, dalam ikan cincang - 10 minit selepas permulaan mendidih. Apabila larva ikan garam mati selepas 4-7 hari. Merokok panas merosakkan patogen, dan sejuk tidak memusnahkannya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Patogenesis opisthorchiasis

Selepas makan ikan invasif, metacercariae memasuki perut dan duodenum, dan dalam masa 3-5 jam mencapai saluran empedu intrahepatic - tempat habitat utama mereka di dalam badan tuan rumah akhir. Dalam 20-40% individu yang dijangkiti, opisthorchia didapati di saluran pankreas dan pundi hempedu. Dalam proses penghijrahan dan dengan perkembangan selanjutnya, mereka mencadangkan enzim dan produk metabolik yang memberikan kesan toksik dan langsung toksik pada badan.

Dalam dinamik proses invasif dengan opisthorchiasis, dua fasa dibezakan: awal (akut) dan lewat (kronik).

• Patogenesis peringkat awal adalah berdasarkan tindak balas alahan toksik badan kepada metabolit yang dikeluarkan oleh larva semasa penghijrahan dan pematangan mereka, serta kepada antigen-antigen yang terakhir. Pada peringkat ini, peningkatan ketelapan salur darah pada hati dan pankreas diperhatikan; vasculitis yang produktif; penyusupan eosinofilik stroma organ, pembengkakan mereka; percambahan dan desquamation epitelium saluran hempedu. Dalam saluran pencernaan (dalam duodenum, hati, paru-paru, dan lain-lain) infiltrat eosinofilik terbentuk.
• Pada peringkat kronik tindak balas toksik dan alahan kekal, tetapi perubahan patologi utama yang disebabkan oleh fungsi-fungsi utama opisthorchis yang sulur dan duri mereka adalah kesan merengsa dan merosakkan di dinding hempedu dan saluran pankreas, pundi hempedu, menyebabkan radang dan regeneratif-hyperplastic reaksi cholangitis pembangunan dan periholangita, membawa kepada fibrosis organ-organ. Pengumpulan parasit dan telurnya semasa perlahan hempedu dan jus pankreas. Hyperplastic dan proses keradangan membawa kepada pembangunan sekatan di bahagian terminal hempedu biasa dan salur fibrosis, menggalakkan pematuhan jangkitan bakteria dan pembentukan batu dalam saluran hempedu dan saluran pankreas. Serangan yang berpanjangan boleh disiapkan sirosis. Ia sering disertai dengan gastro (sehingga yg menyebabkan hakisan dan ulser).

Proses proliferatif dalam opisthorchiasis, yang dianggap sebagai keadaan terdahulunya, digabungkan dengan tindakan karsinogen exogenous boleh membawa kepada perkembangan cholangiocarcinoma. Di Siberia Barat, di mana tahap opisthorchiasis tinggi, insiden cholangiocarcinoma adalah 10-15 kali lebih tinggi daripada populasi lain.

Sambutan imun awal apabila opistorhoze disertai dengan meningkatkan tahap jumlah IgM 10-12 kali dengan maksimum pada 2-3 minggu dan pengurangan dalam kepekatan mereka selepas 6-8 minggu, apabila IgG tanda kandungan meningkat. Kepekatan kemudiannya antibodi jatuh di bawah nilai ambang, yang mewujudkan keadaan untuk kembali kutu dan parasit opisthorchis lama dalam badan. Immunosuppression pencerobohan yang disertakan, mengurangkan daya tahan terhadap jangkitan lain, padang teruk menyumbang Shigellosis dan jangkitan usus yang lain sering menyebabkan pesakit bacteriocarrier demam kepialu kronik, hepatitis virus memburukkan cholestasis yang teruk, exacerbations kerap dan berulang.