Opisthorchiasis: diagnosis

Diagnosis opisthorchiasis berdasarkan data epidemiologi dan makmal klinikal: penggunaan ikan yang tidak diproses, sedikit masin dalam kawasan endemik; demam, sindrom alahan toksik; leukositosis dan eosinofilia dalam darah; dalam fasa kronik - gejala cholecystopancreatitis, gastroduodenitis.

Tanda-tanda mendedahkan data allergosis akut dan kaedah pemeriksaan instrumental (Amerika Syarikat, cholecystography, CT, MRI), menunjukkan tanda-tanda pundi hempedu dyskinesias dan saluran biliary, perkumuhan hati pengurangan fungsi, pengembangan salur hempedu, yang paling ciri fasa akut penyakit ini. Pada peringkat kronik ditunjukkan eosinofilia sederhana (5-12%), kadang-kadang anemia dengan normo atau makroblasticheskim jenis hematopoiesis. Fungsi hati (protein-sintetik, pigmen, bersifat penolak bisa) dengan opistorhoze tidak rumit kekal normal atau hanya sedikit berkurangan. Dengan perkembangan hepatitis, cholecystitis, cholangitis, eosinofilia yang tinggi dicatatkan. Kemunculan gejala jaundis digabungkan dengan peningkatan aktiviti fosfatase alkali dengan peningkatan yang agak kecil dalam tahap ALT. Libatkan dalam proses pankreas menunjukkan peningkatan glukosa serum, diubah suai lengkung pada beban gula, mengurangkan trypsin prestasi, amylase dan lipase dalam kandungan duodenum dan meningkatkan kandungan mereka dalam darah, meningkatkan kandungan penunjuk diastase dalam air kencing. Separuh daripada pesakit mengalami penurunan keasidan jus gastrik.

Diagnosis klinikal opisthorchiasis menggunakan EGDS, cholecystography, duodenal berbunyi, ultrasound organ rongga perut, menentukan keasidan jus gastrik.

[1], [2], [3], [4],

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Jika anda mengalami gejala cholecystitis akut, pankreas - perundingan pembedahan di jaundis kaunter - hepatologist, pakar onkologi, pakar bedah, dengan perubahan dramatik dalam CNS - Perundingan pakar neurologi.

Diagnostik makmal spesifik opisthorchiasis

Diagnosis parasit opisthorchiasis di peringkat akut adalah mustahil, kerana helminths mula melepaskan telur hanya 6 minggu selepas serangan awal. ELISA digunakan untuk menentukan antibodi tertentu. Sistem ujian berikut digunakan:

• untuk penentuan IgM - "Opisthorchis-1gM-strip";
• untuk penentuan IgG - "Tiatop-strip";
• untuk menentukan CEC tertentu - "Opistorh-CEC-strip".

Pemeriksaan parasitologi hempedu adalah kaedah diagnostik opisthorchiasis yang paling boleh dipercayai. Mengendalikan pemeriksaan mikroskopik sedimen tiga bahagian hempedu. Membunyikan Duodenal adalah prosedur yang kompleks dan tidak selalu dapat diterima yang tidak sesuai untuk pemeriksaan besar-besaran. Itulah sebabnya copro-scopography, berdasarkan kajian ciri-ciri morfologi telur opisthorchia, adalah yang paling biasa. Dalam kajian najis, pelbagai kaedah digunakan: formalin-halus, pemendapan kimia Berezantseva, kuantitatif Stella dan semi-kuantitatif Kato. Kaedah pengapungan Füllebourne dan Goryachev juga digunakan.

Dengan telur sedikit pencerobohan opisthorchis mempamerkan tidak kekal, jadi ia perlu mengulangi peperiksaan parasitologi pesakit selepas prosedur yang menggalakkan zhelcheottok (tyubazh pada Dem'yanovich, kakitangan holekinetiki).

Diagnosis akhir "opisthorchiasis" ditubuhkan apabila kandungan duodenal atau dalam tinja telur ditemui dalam kebetulan kucing, yang mula dikeluarkan tidak lebih awal daripada 4-6 minggu selepas jangkitan. Sekiranya pencerobohan intensiti rendah, disarankan untuk menetapkan ubat-ubatan choleretic atau buta untuk menyelidik Demianov sebelum menjalankan kajian tahi, yang mana kebarangkalian untuk mengenal pasti telur helminth meningkat.

Dalam kajian najis, perlu menggunakan kaedah pengayaan (formalin-etheric, dsb.). Dalam hal keputusan negatif, kajian najis diulang beberapa kali pada selang waktu 5-7 hari. Pemeriksaan kandungan duodenal perlu dilakukan dalam masa dua jam selepas penerimaannya, sebagai penyimpanan jangka panjang bahan di dalamnya berlaku lisis telur.

Contoh penggubalan diagnosis

B66.0. Opisthorchiasis kronik. Cholecystopancreatitis kronik ( Opisthorhis felineus telur dalam kandungan duodenal).

[5], [6], [7], [8],

Diagnosis pembezaan opisthorchiasis

Diagnosis pembezaan opisthorchiasis adalah sukar, yang dikaitkan dengan polimorfisme dan gejala klinikal yang tidak spesifik.

Fasa akut Opisthorchiasis perlu dibezakan dari demam kepialu, penyakit pernafasan, penyakit radang rongga abdomen (cholecystitis, cholangitis, pankreas), serangan obat cacing (trichinosis, fascioliasis, paragonimiasis), penyakit darah, pneumonia, jangkitan usus akut, hepatitis virus.

Opistorhoz hepatitis akut dengan tanda-tanda yang berbeza dari demam virus hepatitis di tengah-tengah penyakit kuning, sakit yang lebih teruk, eosinofilia tinggi, meningkatkan aktiviti phosphatase alkali dalam kombinasi dengan tanda-tanda sederhana disebut sindrom cytolytic.

Berbeza dengan penyakit pernafasan akut, opisthorchiasis akut dicirikan oleh gejala catarrhal ringan, pembesaran hati dan kesakitan, eosinophilia.

Diagnostik perbezaan opisthorchiasis dalam fasa kronik dijalankan dengan fascioliasis, cholecystitis, pankreatitis, gastroduodenitis, hepatitis kronik etiologi lain.

[9], [10], [11], [12], [13]