Opisthorchiasis: gejala

Tempoh inkubasi untuk opisthorchiasis adalah 2-6 minggu selepas makan ikan yang terjejas. Gejala opisthorchiasis dicirikan oleh polimorfisme.

Tiada klasifikasi opisthorchiasis bersatu. Mengasingkan fasa pencerobohan yang akut, yang boleh asymptomatic atau dipadamkan dalam penduduk asli kawasan endemik semasa reinfusion atau superinfeksi. Bentuk fasa akut yang klinikal dinyatakan dalam individu yang tiba di rantau endemik. Fase kronik penyakit ini apabila tidak ada gejala fasa akut dianggap sebagai kronik primer: jika didahului oleh fasa akut - sebagai kronik sekunder. Kerosakan organ (saluran empedu, pankreas, perut dan duodenum) dapat bertahan walaupun selepas pembebasan badan dari opisthorchia, maka sesetengah penulis mengenal pasti fasa residual penyakit ini.

Fasa akut dengan serangan asimtomatik didiagnosis dalam telur parasit yang terdapat dalam kandungan duodenal dan najis, untuk eosinofilia kecil dan kandungan IgM yang tinggi.

Bentuk parut, sebagai tambahan kepada kriteria ini, mencirikan keadaan subfebril jangka pendek.

Bentuk klinikal yang dinyatakan menunjukkan demam tiba-tiba, sakit di hipokondrium kanan, myalgia, arthralgia, ruam pada kulit. Peningkatan dalam limpa dan hati, leukositosis dan hypereosinophilia darah.

Dengan bentuk demam ringan (kira-kira 38 ° C) berlangsung sehingga 2 minggu, sakit perut adalah lokalisasi yang tidak jelas, cirit-birit, leukositosis ringan dan eosinofilia.

Bentuk Srednetyazholaya opisthorchiasis dicirikan oleh demam (38-39,5 ° C) membuat pengiriman berdiri atau jenis yang tidak betul sehingga 3 minggu, ruam kulit urticarial, arthralgia dan myalgia, sakit di kuadran kanan atas, dalam beberapa kes - cirit-birit yang sederhana dan muntah. Hati dan limpa diperbesar; bronkitis asma yang mungkin.

Kursus teruk opisthorchiasis dicirikan oleh demam yang tinggi, yang ditandakan mabuk (sakit kepala, insomnia, perencatan atau pergolakan, takikardia), ruam kulit polymorphous. Gambar hepatitis diungkapkan: sakit di hipokondrium kanan, pembesaran hati, penyakit kuning, peningkatan bilirubin, meningkatkan aktiviti aminotransferase dan alkali fosfatase. Sebahagian daripada pesakit mengalami gastroduodenitis erosive-ulcerative dengan rasa sakit teruk di rantau epigastric, mual, muntah, kembung perut, cirit-birit. Kesakitan yang mungkin di dada, sesak nafas, batuk, infiltrat terbang di dalam paru-paru. Terdapat kes-kes miokarditis. Disifatkan oleh hyperleukocytosis (20-60x10 ⁹ / l). Eosinofilia dalam lingkungan 10 hingga 80-90%, peningkatan ESR.

Gejala Opisthorchiasis semasa fasa akut berlangsung dari 2-3 minggu untuk 2 bulan, selepas itu tanda-tanda klinikal reda dan penyakit ini menjadi fasa kronik, tanda-tanda yang muncul dalam beberapa bulan atau bertahun-tahun dan mempunyai ciri-ciri polymorphism besar.

Kekalahan sistem hepatobiliari paling sering diperhatikan. Pesakit sedar keterukan dalam hipokondrium dan rantau epigastrik yang betul, kemerosotan selera makan, loya, muntah, cirit-birit. Hati sedikit diperbesar, sensitif pada palpation, padat. Penunjuk fungsi biasanya tidak berubah. Pundi hempedu diperbesar, titik pundi hempedu menyakitkan; serangan serangan kolik mungkin. Dengan duodenal probing, jumlah hempedu meningkat, kandungan leukosit di dalamnya meningkat.

Apabila pankreas rosak, kayap dicatat. Kemungkinan perkembangan gastritis kronik, gastroduodenitis, luka ulseratif membran mukus perut dan duodenum.

Pesakit sering mengalami sakit kepala, pening, insomnia; terdapat kemurungan.

Tahap akut penyakit itu berlangsung hingga dua bulan, setelah itu gejala klinis opisthorchiasis secara beransur-ansur hilang, dan penyakit itu melewati tahap kronik, dicirikan oleh berbagai manifestasi klinis, yang sering berkembang hanya setelah beberapa tahun. Dalam sesetengah pesakit, opisthorchiasis hanya dapat dilihat dengan gejala cholangitis dan cholecystitis, yang lain dengan tanda-tanda kekurangan enzim pencernaan, yang lain oleh luka-luka umum dan lesi alergi.

Selalunya, peringkat kronik penyakit itu muncul sebagai gejala kerosakan pada sistem hepatobiliari. Pesakit mengadu perasaan berat, raspiraniya di kawasan epigastrik dan hipokondrium kanan, kadang-kadang dengan penyinaran di belakang dan hipokondrium kiri. Selera dikurangkan, rasa mual, muntah, gangguan diare tidak biasa. Di kebanyakan pesakit, hati sedikit diperbesar dan dipadatkan, agak menyakitkan pada palpasi. Walau bagaimanapun, petunjuk biokimia fungsi hati sering berada dalam had biasa. Pundi hempedu diperbesar, dengan kesakitan yang menyakitkan. Pada pesakit dengan hipertensi dan hyperkinetic dyskinesia bilier, sindrom saluran hempedu sering dinyatakan, saiz pundi hempedu tidak meningkat. Suhu badan, sebagai peraturan, tidak bertambah. Semasa bunyi duodenal, sukar untuk mendapatkan refleks daripada pundi hempedu. Jumlah empedu, terutamanya bahagian "B", dinaikkan. Dengan pemeriksaan mikroskopi hempedu, leukosit dan sel epitelium dijumpai. Kaedah cholecystography dan ultrasound sering menentukan dyskinesia saluran empedu dan pundi hempedu.

Apabila pankreas terjejas, janggut akan menyebabkan kesakitan dengan penyinaran kepada separuh kiri toraks, belakang, bahu kiri. Secara berkala perut kosong muncul hiperglikemia dan mengurangkan kandungan enzim pencernaan.

Pada pesakit dengan opisthorchiasis kronik, fungsi perut dan duodenum sifat penyembunyian dan enzimatik sering dilanggar; mengembangkan gastritis kronik, duodenitis, gastroduodenitis, sehingga pembentukan ulser. Kerana kerosakan kepada sistem saraf pusat, sakit kepala, pening, gangguan tidur, ketidakseimbangan emosi, kemurungan, kerengsaan, perubahan mood yang kerap, paresthesia, peningkatan peluh.

Dalam opisthorchiasis kronik, dalam beberapa kes, kerosakan kardiovaskular boleh berlaku, diwujudkan oleh rasa sakit atau sensasi yang tidak menyenangkan di belakang sternum, palpitasi. Batasan-batuan jantung dapat diperluas, nada-nada yang teredam, takikardia timbul, hipotensi arteri. Mengenai ECG, perubahan dystrophik di miokardium dikesan.

Selalunya, kursus opisthorchiasis adalah rumit oleh lampiran jangkitan sekunder saluran hempedu. Pada pesakit, suhu badan meningkat, fungsi hati terjejas, ia bertambah dengan ketara. Kadang-kadang terdapat penyakit kuning jangka pendek. Apabila hempedu ditaburkan, mikroflora patogenik dijumpai. Darah ditanda leukocytosis, peralihan tikaman dalam formula leukocyte, kadar pemendapan eritrosit bertambah, hyperproteinemia dikesan globulinemiya gamma, kandungan bilirubin meningkat, dan meningkatkan aktiviti transaminases.

Kursus yang berpanjangan untuk pencerobohan boleh membawa kepada pembentukan sindrom hepatitis kronik, dan seterusnya kepada perkembangan sirosis hati dan juga karsinoma hepatoselular dan kanser hati. Itulah sebabnya Agensi Antarabangsa Kajian Kanser O. Viverrini dirujuk kepada kumpulan pertama karsinogen manusia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Komplikasi opisthorchiasis

Dalam fasa kronik penyakit ini sering dijumpai cholangitis bernanah dan cholecystitis, pankreatitis akut dan kronik, ulser gastrik dan ulser duodenum, peritonitis, cholangiocarcinoma.

Kursus pencerobohan adalah panjang (sehingga 20 tahun dan lebih), tetapi tidak bermaya. Hasil maut jarang berlaku dan dikaitkan dengan komplikasi (peritonitis, cholangiocarcinoma).

[9], [10], [11], [12], [13],