Opisthorchiasis - Rawatan dan Pencegahan

Rawatan opisthorchiasis harus menyeluruh, individu dan mengambil kira penyakit bersamaan. Penghospitalan pesakit dijalankan mengikut petunjuk klinikal. Regimen lembut ditetapkan, diet No. 5 selama 6 bulan.

Ubat pilihan ialah praziquantel atau azinox analog domestiknya. Rawatan opisthorchiasis biasanya pesakit luar (kecuali untuk pesakit yang mengalami gejala fasa akut, kerosakan organ yang teruk, manifestasi toksik-alahan). Dalam fasa akut, terapi bermula selepas demam telah lega, mabuk dan gejala alahan telah dihapuskan. Ubat ini ditetapkan dalam dos harian 75 mg / kg berat badan selepas makan dalam tiga dos pada selang 4-6 jam. Dos tunggal maksimum ialah 2 g, setiap hari - 6 g. Ubat tidak disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur dua tahun dan wanita hamil (pada trimester pertama). Wanita penyusuan tidak boleh menyusu pada hari pentadbiran dan keesokan harinya. Penggunaan alkohol adalah kontraindikasi. Kesan sampingan jangka pendek adalah mungkin: sakit kepala, pening, rasa mabuk, gangguan dyspeptik. Keberkesanan satu kursus rawatan adalah 90-94%.

Dalam kebanyakan kes, opisthorchiasis boleh dirawat secara pesakit luar. Rawatan pesakit dalam diperlukan untuk pesakit yang mengalami dekompensasi fungsi organ, pesakit dengan penyakit neuropsikiatri dan dengan gejala klinikal yang jelas pada peringkat akut opisthorchiasis. Ubat pilihan untuk rawatan opisthorchiasis adalah praziquantel (praziquantel, biltricid) atau analog domestiknya - azinox. Ia ditetapkan dalam dos harian 75 mg / kg sejurus selepas makan, dalam 3 dos dengan selang 4-6 jam selama satu hari. Dos tunggal maksimum ialah 2 g, dos harian maksimum ialah 6 g (10 tablet).

Pada peringkat akut penyakit, rawatan etiotropik opisthorchiasis dijalankan selepas menghentikan demam, menghapuskan mabuk dan manifestasi alahan. Memandangkan polimorfisme manifestasi klinikal opisthorchiasis dan kombinasi yang kerap dengan penyakit lain, dalam peringkat kronik penyakit, terapi kompleks perlu dijalankan bertujuan untuk menghentikan keadaan akut dan mencapai remisi penyakit bersamaan, dan kemudian rawatan khusus harus dijalankan. Keberkesanan satu kursus rawatan adalah 96-98% pada kanak-kanak dan 86-90% pada orang dewasa. Ia tidak disyorkan untuk menetapkan ubat kepada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, wanita dalam trimester pertama kehamilan. Memandangkan penghapusan separa ubat dari badan dengan susu ibu, wanita yang menyusu tidak disyorkan untuk menyusu pada hari rawatan dan keesokan harinya.

Apabila mengambil praziquantel, kesan sampingan mungkin berlaku: pening, sakit kepala, rasa mabuk, gangguan dyspeptik. Kesan ini berlaku 30-40 minit selepas mengambil, 1-2 jam terakhir, adalah ringan dan tidak memerlukan pemberhentian ubat atau pembetulan ubat. Memandangkan kemungkinan kesan ini, rawatan khusus opisthorchiasis harus ditetapkan pada hujung minggu, dan bukan untuk melakukan kerja yang memerlukan peningkatan perhatian dan tindak balas yang cepat. Pengambilan alkohol pada hari terapi khusus adalah sangat kontraindikasi.

Pada peringkat akhir penyakit, dengan perkembangan cholangitis dan dyskinesia bilier, intubasi duodenal dengan pengenalan magnesium sulfat atau sorbitol ditetapkan, yang dijalankan 1-2 kali seminggu selama 1-2 bulan. Ejen koleretik ditunjukkan, lebih baik daripada kumpulan kolekinetik. Antispasmodik dan analgesik digunakan untuk kesakitan. Dalam kes jangkitan sekunder saluran hempedu, antibiotik ditetapkan dengan mengambil kira sensitiviti mikroflora kandungan duodenal kepada mereka. Dengan perkembangan anemia, terutamanya pada kanak-kanak, pesakit ditetapkan diet protein-vitamin yang lengkap dan persediaan zat besi.

Untuk memantau keberkesanan rawatan khusus, kajian kawalan tiga kali (dengan selang 7 hari) terhadap najis dan kandungan duodenal dijalankan 3-4 bulan selepas itu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ramalan

Sekiranya tiada komplikasi bakteria, prognosis biasanya menguntungkan: serius - dengan perkembangan proses purulen dalam saluran hempedu, peritonitis bilier dan pankreatitis akut; tidak menguntungkan dengan perkembangan cholangiocarcinoma atau kanser hati.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pemeriksaan klinikal

Pemeriksaan perubatan dijalankan dalam kes pencerobohan yang teruk dan rumit.

Opisthorchiasis memerlukan pemeriksaan perubatan selama 1-2 tahun. Kekerapan pemeriksaan ahli gastroenterologi dan jumlah langkah pemulihan ditentukan secara individu. Dalam kes alahan, perundingan alahan adalah perlu.

Pemeriksaan kawalan untuk rembesan telur dijalankan 3, 6, 12 bulan selepas tamat rawatan anthelmintik untuk opisthorchiasis. Kajian tiga kali ganda mengenai najis dan intubasi duodenal dijalankan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Bagaimana untuk mencegah opisthorchiasis?

Opisthorchiasis boleh dicegah dengan mengikuti garis panduan ini:

• pengesanan fokus dan rawatan pesakit dengan opisthorchiasis;
• menjalankan kerja pendidikan kesihatan yang meluas di kalangan penduduk dalam bidang berikut:
• deworming karnivor domestik;
• perlindungan alam sekitar daripada pencemaran najis;
• rawatan haba berkualiti tinggi ikan karp sebelum memakannya;
• kawalan perumah perantaraan opisthorchiasis dan peringkat berenang bebas parasit.

Di rumah, disyorkan untuk membasmi kuman ikan dengan cara berikut:

• goreng kepingan kecil selama sekurang-kurangnya 20 minit;
• masak selama 20 minit dari saat mendidih;
• bakar pai ikan selama 40-60 minit;
• gunakan pengasinan yang kuat (20% garam kepada berat ikan) dengan tempoh pengawetan 10 hari;
• spesies ikan mas kecil kering (roach, dace) selama 3 minggu dengan 2-3 hari pengasinan awal;
• Pengasapan sejuk ikan perlu dilakukan selepas pengasinan kuat atau pembekuan selama 3-4 minggu.