Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Optik mata manusia
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Internuclear ophthalmoplegia - adalah sejenis mendatar gangguan pergerakan mata membangun di tengah rosak (Belakang) rasuk membujur (ia menyediakan "bundle" bola mata pergerakan di Vzorov) pada bahagian tengah dalam nukleus tahap pons III dan VI saraf kranial. Terdapat pelanggaran pergerakan mata yang mesra apabila melihat ke sisi dan penglihatan berganda, kerana impuls ke otot rektus lateral teruk lulus, dan ke otot rektus medial - normal.
[Punca-punca utama ophthalmoplegia internuclear:
- pelbagai sklerosis,
- infark serebrum,
- tumor batang otak dan ventrikel IV,
- batang ensefalitis,
- meningitis (terutama batuk kering)
- intoksikasi dadah (antidepresan tricyclic, phenothiazines, barbiturates, diphenin),
- encephalopathies metabolik (encephalopathy hepatik, penyakit sirap maple)
- sistemik lupus erythematosus,
- trauma craniocerebral,
- penyakit degeneratif (palsy supranuklear progresif, degenerasi spin-cerebellar),
- sifilis,
- kecacatan Arnold-Chiari,
- siringobulbiya psevdomezhyadernaya ophthalmoplegia (gravis, Wernicke encephalopathy, sindrom Guillain-Barre, sindrom Miller Fisher, exotropia).
Terdapat dua varian ophthalmoplegia internuclear: anterior dan posterior.
I. Depan ophthalmoplegia internuclear
Dengan kerosakan yang tinggi terhadap ikatan membujur medial dekat nukleus saraf ketiga, penglibatan dua hala otot rektus medial mata diperhatikan dan mekanisme penumpuan menjadi kecewa; mata berada dalam keadaan yang berbeza. Malah, terdapat lumpuh kedua-dua otot rektus medial mata.
Sindrom ini berlaku dalam pendarahan di kawasan batang otak terhadap latar belakang hipertensi dan pelbagai sklerosis. Divergensi mata boleh menjadi rumit dengan sisihan serong (penyelewengan miring), di mana satu mata kelihatan dan keluar, dan yang lain - ke bawah dan keluar. Gambar ini kadang-kadang rumit oleh jenis nystagmus menegak, yang dalam satu bola mata diarahkan ke atas, dan di sisi yang lain - ke bawah dengan penggantian kitaran arah nystagmus.
II. Ophthalmoplegia internuclear belakang
Jika fasciculus membujur medial rosak di bawah (dalam pons), kegagalan diperhatikan medial otot rectus daripada pergerakan mata di sebelah Vzorov: iaitu apabila dilihat dari, contohnya, kegagalan tepat mengesan membolehkan otot rectus medial di sebelah kiri (memandu kegagalan, adduction); pada pandangan yang tersisa terdapat kegagalan pengurangan otot rectus medial kanan. Dengan pergerakan vzor ini, penculikan (penculikan) dilakukan secara normal di mana-mana arah (tetapi di sisi penculikan dalam kes-kes biasa nystagmus yang ketara diperhatikan); pengurangan (adduction) sentiasa menderita, dalam arah mana arah pandangan diarahkan; dan pada sisi pencucuhan nystagmus dinyatakan minimum. Fenomena dua hala pathognomonic untuk multiple sclerosis, kadang-kadang dipanggil "ophthalmoplegia internuclear dengan nystagmus atactic".
Ophthalmoplegia internuclear satu sisi
Unilateral internuclear ophthalmoplegia biasanya disebabkan oleh proses vaskular occlusive di kawasan batang otak paramedian, kerana kapal adalah dilarang sama unilatelalnoe menyediakan bekalan darah ke garis tengah itu.
Ophthalmoplegia internuclear asimetri
Optik ophthalmoplegia asymmetric juga boleh diperhatikan dalam pelbagai sklerosis.
Obhullalmoplegia ambang dua hala
Penyebab ophthalmoplegia interokular dua hala yang penting, agak halus, adalah kesan toksik anticonvulsants, terutamanya diphenin dan carbamazepine.
Dikenali bercampur gangguan sindrom pergerakan mata untuk kerosakan dalam pons, apabila gabungan ophthalmoplegia internuclear diperhatikan dalam satu arah dan pandangannya mendatar palsy - di negara lain. Dalam kes ini, satu mata ditetapkan sepanjang garis tengah semasa semua pergerakan mendatar; mata yang lain hanya boleh melakukan penculikan dengan nystagmus mendatar ke arah penculikan ("satu setengah sindrom"). Kerosakan dalam kes-kes tersebut memberi kesan kepada pusat jambatan mata serta serat-serat internuclear dari medial membujur medial ipsilateral dan disebabkan, sebagai peraturan, oleh penyakit vaskular (lebih kerap) atau demyelinating.