Pemeriksaan pergerakan mata

Kajian pergerakan mata termasuklah penilaian kawalan pergerakan mata dan penilaian saccades.

1. Versi ditaksir dalam 8 kedudukan mata yang eksentrik. Biasanya pesakit memantau objek (lampu suluh pen atau poket), yang membolehkan anda menilai refleks kornea. Pergerakan di arah ini boleh disebabkan secara sewenang-wenang, secara akustik atau dengan bantuan "kepala boneka" manuver.
2. Duktsy dinilai dengan batasan pergerakan otot pada satu atau dua mata. Lampu suluh poket diperlukan untuk penilaian yang tepat terhadap refleks kornea. Mata berpasangan ditutup dan pesakit melihat sumber cahaya dalam kedudukan mata yang berbeza. Sistem mudah untuk menganggarkan pergerakan dari 0 (gerakan penuh) dan dari -1 ke -4 menunjukkan tahap peningkatan dalam pelanggaran fungsi tersebut.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Titik penumpuan terdekat

Ini adalah titik di mana fiksasi disokong binokular. Ia boleh dinilai menggunakan penguasa RAF, yang diletakkan di atas pipi pesakit. Objek perlahan bergerak ke arah mata sehingga salah satu daripada mereka berhenti membetulkannya dan menyimpang ke sisi (objektif titik penumpuan terdekat). Titik konvergensi terdekat subjektif adalah titik di mana pesakit mula mengadu tentang diplopia. Biasanya, titik penumpuan terdekat harus kurang dari 10 cm.

Tempat penginapan terdekat

Ini adalah titik di mana kejelasan binokular imej dipelihara. Ia juga boleh dinilai menggunakan pemerintah RAF. Pesakit membetulkan jahitan, yang kemudian perlahan-lahan bergerak secara proksimal sehingga ia menjadi terfokus. Jarak di mana imej mengaburkan, dan menentukan tempat penginapan terdekat. Titik konvergensi terdekat dengan umur dikeluarkan, dan penyingkiran ketara disertai dengan kesukaran membaca tanpa pembetulan optik yang mencukupi, yang menunjukkan presbyopia. Pada usia 20, titik penumpuan terdekat adalah 8 cm, dan pada usia 50, ia boleh melebihi 46 cm.

Amplitud fusi

Ia adalah ukuran keberkesanan pergerakan disjugate, ia boleh dikaji menggunakan prisma atau synoptophor. Prisma kekuatan yang semakin meningkat diletakkan di hadapan mata, yang masuk ke dalam keadaan penculikan atau penambahan (bergantung kepada asas prisma: di dalam atau di luar, masing-masing) untuk mengekalkan penetapan biphovel. Sekiranya kekuatan prisma melebihi rizab fusional, diplopia berlaku atau satu mata menyimpang ke arah yang bertentangan. Ini adalah batas keupayaan untuk beralih.

Rizab fusional perlu dinilai untuk setiap pesakit berisiko diplopia dalam tempoh selepas operasi.

Pembiasan dan ophthalmoscopy

Ophthalmoscopy dengan murid yang luas adalah mandatori apabila memeriksa pesakit dengan strabismus untuk mengecualikan patologi fundus, misalnya, parut macula, hipoplasia cakera saraf optik atau retinoblastoma. Strabismus boleh menjadi genangan bias. Mungkin kombinasi hipermetropia, astigmatisme, anisometropia dan miopia dengan strabismus.

[7], [8], [9], [10], [11]

Cycloplexia

Penyebab strabismus yang paling biasa adalah hipermetropia. Untuk penilaian yang tepat terhadap tahap hipermetropia, paresis maksimal dari otot ciliary (cycloplegia) adalah perlu untuk meneutralkan tempat penginapan yang menutupi pembiasan mata yang benar.

Cyclopentolate membolehkan anda mencapai cycloplegia yang mencukupi di kebanyakan kanak-kanak. Sehingga 6 bulan, siklopentolat harus digunakan 0.5%, kemudian - 1%. Dua titik, jatuh pada selang 5 min, membawa kepada maksimum ophthalmoplegia 30 min diikuti oleh pengurangan penginapan 24 h. Cycloplegia Kecukupan menyemak skiaskopicheski apabila menetapkan pesakit jauh dan objek dekat. Dengan sikloplegia yang mencukupi, perbezaannya adalah minimum. Sekiranya perbezaannya masih wujud dan cycloplegia tidak mencapai maksimum, tunggu lebih 15 minit atau pasang siklopentolat tambahan.

Anestesia tempatan, misalnya proximetacaine. Adalah dinasihatkan sebelum menanam siklopentolat untuk pencegahan kerengsaan dan lecrimation refleks, yang membolehkan pengekalan siklopentolat lagi dalam rongga konjungtif dan mencapai cycloplegia yang lebih cekap.

Atropin mungkin diperlukan dalam rawatan kanak-kanak di bawah umur 4 tahun dengan hipermetropia tinggi atau besi yang kuat berpigmen, yang mana siklopentolat mungkin tidak mencukupi. Lebih mudah menanamkan atropin dalam tetesan, daripada meletakkan salap. Atropine 0.5% digunakan dalam rawatan kanak-kanak di bawah 1 tahun dan 1% - lebih daripada 1 tahun. Sikloplegia maksimum berlaku selepas 3 jam, penginapan mula sembuh selepas 3 hari dan sepenuhnya pulih selepas 10 hari. Ibu bapa menanamkan atropin anak 3 kali sehari selama 3 hari sebelum skiascopia. Ia adalah perlu untuk menghentikan pemasangan dan mendapatkan bantuan perubatan pada tanda-tanda pertama mabuk sistemik, pasang udang, demam atau kecemasan.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Bila menulis gelas?

Mana-mana ketiadaan pembiasan yang penting harus diperbetulkan, terutama pada pesakit dengan anisotropisme atau aniso-astigmatisme yang disertai oleh amblyopia.

1. Hipermetropia. Pembetulan hypermetropic minimum bergantung kepada umur dan kedudukan mata. Dengan ketiadaan esotropia dalam kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, pembetulan minimum adalah +4 dptr, walaupun pada kanak-kanak yang lebih tua masuk akal untuk membetulkan hipermetropia dan +2 Dpt. Walau bagaimanapun, di hadapan esotropia, perlu memperbetulkan hipermetropia kepada +2 D, walaupun pada usia 2 tahun.
2. Astigmatisme. Adalah perlu untuk menetapkan gelas silinder dengan kekuatan 1 dpt dan lebih, terutamanya dengan anisometropia.
3. Myopia. Keperluan pembetulan bergantung pada umur anak. Sehingga 2 tahun, disyorkan untuk membetulkan myopia -5 dptr dan banyak lagi. Dari 2 hingga 4 tahun, adalah disyorkan untuk membetulkan -3 dptr, dan kanak-kanak yang lebih tua - dan tahap miopia yang lebih rendah, untuk memastikan penetapan objek yang jauh.

Tukar pembiasan

Sebagai perubahan pembiasan dengan umur, peperiksaan disyorkan untuk dijalankan setiap enam bulan. Kebanyakan bayi dilahirkan dengan hypermetropia. Selepas 2 tahun, tahap hipermetri mungkin meningkat, dan astigmatisme - menurun. Hypermetropia boleh membesar sehingga 6 tahun, dan kemudian (antara 6 dan 8 tahun) secara beransur-ansur menurun sehingga remaja. Kanak-kanak yang berumur di bawah 6 tahun dengan hypermetropia kurang daripada +2.5 Dptr pada usia 14 tahun menjadi emmetrops. Walau bagaimanapun, dengan esotropia pada usia 6 tahun dengan pembiasan lebih daripada +4.0 liter, kebarangkalian mengurangkan tahap hipermetropia begitu rendah sehingga tanpa cermin mata, kedudukan mata yang betul tidak tercapai.

[19], [20], [21], [22], [23]

Penyelidikan diplomasi

Hess ujian skrin dan Lees membenarkan untuk menggambarkan kedudukan bola mata, bergantung kepada fungsi otot extraocular dan membolehkan kita untuk membezakan paretic sifat strabismus neyrooftalmologicheskoy myopathy yang ketat dalam ophthalmopathy endokrin atau patah tidak berterusan orbit.

Ujian Hess

Skrin adalah grid tangen yang digunakan untuk latar belakang kelabu gelap. Lampu suluh merah, yang boleh menerangi setiap objek secara berasingan, membolehkan anda mengenal pasti setiap otot extraokular dalam kedudukan mata yang berbeza.

1. Pesakit duduk di hadapan skrin pada jarak 50 cm, meletakkan cermin merah-hijau (gelas merah - di hadapan mata kanan) dan memberi penunjuk hijau "laser".
2. Penyelidik mempamerkan celah merah menegak dari penunjuk "laser" merah ke skrin, yang berfungsi sebagai titik penetapan. Ini hanya dapat dilihat oleh mata kanan, yang kemudian menjadi fiksatif.
3. Pesakit diminta untuk meletakkan celah mendatar lampu hijau pada celah merah menegak.
4. Dalam orthophoria, dua retak secara kasar ditumpukan pada satu sama lain dalam semua kedudukan pandangan.
5. Kemudian cermin dihidupkan (penapis merah di depan mata kiri) dan prosedur diulang.
6. Titik dihubungkan dengan garis lurus.

Skrin Lees

Peranti ini terdiri daripada dua skrin kaca frosted, terletak pada sudut tepat antara satu sama lain dan dibahagi pada separuh dengan cermin rata dua hala yang memisahkan dua bidang visual. Bahagian belakang setiap skrin mempunyai mesh yang hanya dapat dilihat jika skrin diterangi. Ujian ini dijalankan dengan penetapan mata dengan setiap mata secara berasingan.

1. Pesakit duduk di hadapan skrin yang tidak terang dan membetulkan mata di cermin.
2. Pemeriksa menunjukkan titik bahawa pesakit harus menandakan.
3. Penderia menunjuk dengan penuding pada skrin yang tidak dikenali, yang dilihatnya di sebelah titik yang ditunjukkan kepada pemeriksa.
4. Apabila semua mata digunakan, pesakit duduk di hadapan skrin lain dan prosedurnya diulang.

Tafsiran

1. Bandingkan kedua skim ini.
2. Penguncupan corak menunjukkan paresis otot (mata kanan).
3. Pengembangan skema - hiperfungsi otot mata (mata kiri).
4. Pengurangan terbesar dalam skema menunjukkan arah utama tindakan otot lumpuh (otot luaran mata kanan).
5. Perkembangan otot yang paling besar - arah utama tindakan otot berpasangan (otot rektus dalaman mata kiri).

Perubahan dalam masa

Perubahan masa berfungsi sebagai kriteria ramalan. Sebagai contoh, dengan paresis otot rektus atas mata kanan, corak ujian Hess menunjukkan hipofeksi otot yang terjejas dan hiperfungsi otot berpasangan (jari kaki bawah kiri). Oleh kerana perbezaan corak, diagnosis tidak dapat dipertikaikan. Sekiranya fungsi otot lumpuh dipulihkan, kedua-dua litar kembali normal. Walau bagaimanapun, semasa menyimpan paresis, bentuk skema boleh diubah seperti berikut:

• contracture menengah antagonis ipsilateral (lebih rendah rectus mata kanan) muncul dalam gambar rajah sebagai hyperfunction, yang membawa kepada menengah (yg melarang) pasangan paresis antagonis otot (serong kiri atas) yang muncul dalam gambar rajah sebagai hypofunction itu. Ini boleh menyebabkan kesimpulan yang salah bahawa luka atas otot serong mata mata kiri adalah primer.
• Dari masa ke masa, kedua-dua skema menjadi lebih dan lebih sama selagi pengesanan otot lumpuh menjadi mustahil.

[24], [25], [26]