Orthorexia nervosa

Orthorexia nervosa tidak diiktiraf sebagai gangguan makan oleh Persatuan Psikiatri Amerika, dan tidak disenaraikan sebagai diagnosis rasmi dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5) yang digunakan secara meluas di Amerika Syarikat. Gangguan itu juga tidak disenaraikan dalam edisi terkini ICD.

Walau bagaimanapun, istilah orthorexia nervosa - orthorexia saraf (dari bahasa Yunani - selera makan yang betul) - memang wujud. Dan terima kasih kepada pengenalannya, seorang doktor dari bandar kecil Fort Collins di Colorado, Steven Bratman, dikenali dalam kalangan perubatan; artikelnya muncul dalam Jurnal Yoga pada separuh kedua tahun 1990-an. Kemudian bukunya Pecandu makanan kesihatan diterbitkan - tentang obsesi yang tidak sihat terhadap pemakanan sihat, di mana pengarang secara langsung memanggil orthorexia sebagai penyakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Oleh kerana orthorexia nervosa bukan diagnosis yang diterima umum, epidemiologi keadaan tidak diketahui.

Walau bagaimanapun, diketahui bahawa kira-kira 60% orang dewasa Amerika (lelaki dan wanita) berlebihan berat badan, 34% daripadanya didiagnosis dengan obesiti. Di samping itu, obesiti telah dikenal pasti dalam 29% remaja Amerika. Penyebab paling biasa berat badan berlebihan termasuk makanan segera, makanan tinggi gula dan lemak, dan gaya hidup yang tidak aktif.

Menurut Akademi Pemakanan dan Dietetik AS, bilangan pesakit yang mengalami gangguan makan meningkat dua kali ganda antara 1995 dan 2005 (kepada 8-10 juta orang). Jadi asas untuk mengenal pasti gangguan pemakanan subklinikal di negara ini adalah subur: terdapat sebilangan besar orang yang terlalu mengambil berat tentang makanan dan berat badan mereka.

Oleh itu, setiap tahun lebih daripada 13% wanita Amerika beralih kepada pakar pemakanan untuk menyelesaikan masalah berat badan berlebihan. Dan, menurut ramalan Biro Statistik Buruh, bilangan pakar pemakanan di Amerika Syarikat menjelang 2024 akan meningkat sebanyak 16% - berkaitan dengan penuaan dan peningkatan obesiti penduduk.

Ngomong-ngomong, Jabatan Pertanian AS (USDA) mempunyai jabatan penyelidikan ekonomi yang memantau apa yang orang Amerika makan: di mana, bila, berapa banyak dan produk makanan yang dibeli oleh purata keluarga, kekerapan mereka memesan penghantaran piza ke rumah atau mengunjungi restoran...

Terdapat banyak organisasi bukan untung, syarikat dan amanah makanan yang sama ada mempromosikan diet tertentu, atau menjual "ubat universal" untuk penurunan berat badan, atau melawan penipu dalam bidang dietetik.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Punca orthorexia nervosa

Menganalisis pengalamannya sendiri - kedua-duanya sebagai penyokong pemakanan sihat dan sebagai pakar bertauliah dalam perubatan alternatif, berlatih dalam bidang pemulihan dan terapi fizikal - S. Bretman membuat kesimpulan bahawa punca luaran orthorexia adalah disebabkan oleh perhatian yang berlebihan terhadap makanan, yang ditanamkan oleh banyak perunding pemakanan, sebagai faktor penentu dalam kesihatan yang baik dan mencegah kebanyakan penyakit.

Walau bagaimanapun, fanatik yang melampau terhadap makanan sihat dan diet ketat yang berterusan untuk meningkatkan kesihatan seseorang (perfeksionisme diet, menurut Bretman) dan bukannya menyembuhkan seseorang membawa kepada gangguan makan. Dan dalam beberapa dekad kebelakangan ini, fenomena ini telah menjadi obsesi di AS dan negara-negara Barat yang lain.

Gangguan yang diiktiraf secara perubatan seperti anoreksia, bulimia, atau makan berlebihan secara kompulsif ditakrifkan sebagai gangguan mental dalam garis panduan perubatan standard (ICD-10, DSM-5).

Walaupun hubungan sebab akibat antara gangguan makan dan gangguan personaliti masih belum dijelaskan sepenuhnya, semakin banyak bukti menunjukkan bahawa patogenesis orthorexia, sebagai tumpuan yang tidak sihat pada makan hanya makanan "sihat" atau "bersih", mungkin disebabkan oleh keadaan komorbid (iaitu, disebabkan oleh beberapa penyakit yang berlaku serentak), gangguan obsesif-kompulsif (personaliti obsesif-kompulsif atau obsesi-kompulsif). fobia.

Penyelidikan daripada Persatuan Psikiatri Amerika menunjukkan bahawa:

• 1-2 juta orang Amerika yang obes mempunyai gangguan makan yang dipanggil gangguan makan pesta.
• Kira-kira 2% rakyat Amerika mengalami dismorfofobia badan - ketakutan terhadap ketidakselesaan mereka, yang membawa bukan sahaja kepada penyalahgunaan diet yang ketat, tetapi juga kepada pembedahan plastik yang tidak perlu. Dan 15% orang yang mengalami dismorfofobia badan mempunyai anoreksia atau bulimia.
• 45-82% orang yang mengalami gangguan makan mengalami kemurungan.
• 64% orang yang mengalami gangguan makan mempunyai gangguan kecemasan.
• 58% orang yang mengalami gangguan makan mempunyai gangguan personaliti komorbid.

[ 10 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan orthorexia saraf dikaitkan dengan kedua-dua peningkatan kebolehpercayaan individu atau kehadiran gangguan psikotik, dan dengan diet yang agresif - mana-mana sistem pemakanan terkawal dan terkawal yang bertujuan sama ada untuk membetulkan berat badan atau untuk merawat beberapa patologi (yang mungkin autoimun, iaitu, pada dasarnya, tidak dapat diubati).

[ 11 ]

Gejala orthorexia nervosa

Tidak seperti anoreksia, bulimia atau makan berlebihan secara kompulsif, orthorexia saraf "bertopeng" oleh niat yang baik, dan mereka yang menumpukan pada makanan sihat berasa bangga kerana menjaga kesihatan mereka. Dan pada masa yang sama – mereka berasa bersalah apabila mereka terpaksa melanggar peraturan diet.

Pengarang istilah ini mengenal pasti simptom orthorexia berikut:

• sikap terhadap makanan sebagai sumber kesihatan, keasyikan menentukan dan mengekalkan diet yang ideal;
• tumpuan obsesif terhadap pilihan produk makanan (fokus utama adalah pada kualitinya);
• perancangan tetap menu anda, membeli-belah runcit dan penyediaan;
• keengganan kepada makanan yang tidak sihat;
• kepercayaan yang berlebihan bahawa makanan tertentu boleh mencegah atau menyembuhkan penyakit atau menjejaskan kesejahteraan harian;
• peralihan berkala dalam keutamaan diet ke arah sekatan yang lebih ketat;
• peningkatan ketara dalam penggunaan makanan tambahan, ubat herba, atau probiotik (tanpa preskripsi doktor);
• kecaman terhadap semua yang tidak memberi perhatian yang sewajarnya kepada diet mereka;
• kebimbangan yang tidak rasional tentang kaedah penyediaan makanan dan kebersihan peralatan dan perkakas dapur;
• keengganan untuk makan makanan di luar rumah atau makanan yang disediakan oleh orang lain;
• kebimbangan untuk meningkatkan kesihatan menjadi erti kehidupan (hubungan dengan keluarga dan rakan-rakan surut ke latar belakang);
• kemurungan yang semakin teruk, perubahan mood, atau kebimbangan.

Komplikasi dan akibatnya

Akibat dan komplikasi jenis gangguan makan ini boleh termasuk kekurangan ketara dalam nutrien penting apabila menetapkan sendiri "diet kesihatan," kekurangan zat makanan, penurunan berat badan yang teruk atau komplikasi perubatan lain. Keupayaan untuk merasakan lapar atau kenyang juga mungkin hilang, dan secara mental, orthorexia boleh membawa kepada batasan peribadi dan juga pengasingan sosial.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostik orthorexia nervosa

Kriteria di mana diagnosis orthorexia boleh berdasarkan telah dicadangkan oleh S. Bretman dan ahli psikologi dari University of Northern Colorado T. Dunn pada tahun 2016. Tetapi pada tahun 1997, Bretman mencadangkan ujian 18 soalan untuk orthorexia. Dan ujian Orto-15 untuk menentukan obsesi manik dengan makanan sihat, yang disusun pada tahun 2001 oleh pasukan pakar dari Institut Sains Makanan Universiti Rome La Sapienza, Bretman dan Dunn dikritik kerana kekurangan ujian parameter psikometrik yang sesuai (525 pelajar universiti ini mengambil bahagian dalam ujian, dan 121 dalam pengesahan).

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan adalah perlu untuk memastikan bahawa ia adalah orthorexia nervosa dan bukan anorexia nervosa. Pesakit dengan kedua-dua patologi mungkin menunjukkan persamaan seperti: keinginan untuk mengawal kehidupan mereka, mengukuhkan rasa harga diri dan kepuasan moral mereka melalui mengawal pengambilan makanan; rasionalisasi untuk menghapuskan makanan tertentu daripada diet dengan merujuk kepada alahan makanan yang tidak didiagnosis; ritual makanan yang terperinci yang boleh membawa kepada pengasingan sosial.

Pada masa yang sama, salah satu tanda utama anoreksia, bulimia dan gangguan makan yang lain adalah obsesi terhadap berat badan seseorang, yang tidak berlaku dengan orthorexia. Iaitu, motivasi untuk gangguan ini pada asasnya berbeza.

Rawatan orthorexia nervosa

Tiada rawatan untuk orthorexia nervosa sebagai gangguan mental yang tidak diiktiraf secara rasmi. Kecenderungan obsesif dalam tingkah laku personaliti yang dikaitkan dengan obsesi patologi dengan pemakanan yang betul mungkin menunjukkan kehadiran gangguan lain yang perlu didiagnosis dan dirawat oleh pakar psikiatri.

Penyelidikan tentang orthorexia sedang dijalankan, kerana aspek neuropsikologi keadaan dan ciri-ciri profil kognitifnya masih belum dijelaskan.