Osteochondropati Perthes.

Penyakit di mana bekalan darah ke kepala femoral terganggu dengan nekrosis aseptik berikutnya ialah Perthes osteochondropathy. Ia adalah patologi yang agak biasa dan menyumbang kira-kira 17% daripada jumlah nekrosis aseptik. Ia berlaku pada zaman kanak-kanak atau remaja. Dalam kes ini, kedua-dua kerosakan unilateral dan dua hala adalah mungkin, tetapi sendi kedua kurang menderita dan pulih lebih cepat.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca osteochondropathies

Proses degeneratif-dystrophik dalam tulang merujuk kepada penyakit polietiologi. Terdapat teori bahawa gangguan ini berkait rapat dengan keterbelakangan kongenital dan anomali saraf tunjang lumbar. Faktor risiko penyakit Perthes termasuk:

• Kecederaan mekanikal: lebam, terseliuh.
• Keradangan sendi pinggul dalam penyakit berjangkit.
• Gangguan hormon.
• Kecenderungan genetik dan kerentanan kepada myelodysplasia.
• Gangguan metabolisme mineral, terutamanya kalsium dan fosforus.

[ 3 ]

Gejala osteochondropathies

Gejala termasuk sakit membosankan apabila berjalan, setempat di sendi pinggul. Ketidakselesaan di lutut dan di seluruh kaki juga mungkin. Pesakit mula lemas, menyeret anggota yang terjejas. Dengan perkembangan selanjutnya, pembengkakan tisu lembut di kawasan sendi, pergerakan terhad, dan kesukaran berjalan berlaku. Gangguan vegetatif di bahagian distal kaki yang terjejas juga mungkin: kaki yang sejuk dan pucat dengan peningkatan berpeluh, suhu badan subfebril. Selepas itu, pemendekan anggota badan dan perkembangan arthrosis diperhatikan.

Tahap

Terdapat lima peringkat utama proses patologi:

1. Gangguan (pemberhentian) bekalan darah, pembentukan tumpuan nekrosis aseptik.
2. Fraktur kesan kepala femoral di kawasan kemusnahan primer.
3. Penyerapan perlahan tisu nekrotik dan pemendekan leher femoral.
4. Percambahan tisu penghubung di tapak nekrosis.
5. Penyembuhan patah tulang adalah penggantian tisu penghubung dengan tulang baru.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostik osteochondropathies

Diagnosis adalah berdasarkan anamnesis dan radiografi. Rawatan bergantung kepada keparahan gejala yang menyakitkan dan kehadiran perubahan pada radiograf. Sekiranya penyimpangan minimum, rawatan tidak dijalankan. Dalam kes lain, pesakit didaftarkan dengan pakar ortopedik.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rawatan osteochondropathies

Rawatan termasuk memunggah sepenuhnya anggota badan, penggunaan daya tarikan rangka dan tuangan plaster. Ubat-ubatan ditetapkan untuk meningkatkan bekalan darah ke sendi, merangsang proses penyerapan tisu yang rosak dan pemulihan tulang. Dalam kes ubah bentuk teruk dan subluksasi pinggul, transposisi putaran acetabulum mengikut Salter atau pembetulan medializing osteotomy pinggul ditunjukkan.

Ramalan

Prognosis bentuk patologi ini bergantung sepenuhnya pada saiz dan penyetempatan nekrosis. Sekiranya lesi kecil, terdapat peluang untuk pemulihan penuh. Dengan kemusnahan yang meluas, kepala femoral hancur menjadi beberapa serpihan, yang, apabila bersatu, memperoleh bentuk yang tidak teratur. Ini memerlukan perubahan patologi selanjutnya, pembentukan kontraktur, dan coxarthrosis.

[ 9 ], [ 10 ]