Osteodistrofi

Osteodistrofi adalah istilah umum yang menerangkan pelbagai gangguan dan perubahan dalam struktur dan fungsi tulang. Perubahan ini boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan perubatan dan penyakit. Osteodistrofi boleh termasuk yang berikut:

1. Osteoporosis: Ini adalah keadaan di mana tulang menjadi kurang padat dan lebih rapuh akibat kehilangan ketumpatan mineral. Ini meningkatkan risiko patah tulang.
2. Osteomalacia: Ini adalah keadaan di mana tulang menjadi lembut dan cacat akibat kekurangan mineral seperti kalsium dan fosfat.
3. Osteitis: Keradangan tulang yang mungkin dikaitkan dengan jangkitan atau penyakit lain.
4. Osteodistrofi asal buah pinggang: Ini adalah perubahan dalam struktur dan fungsi tulang yang boleh berkembang pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik disebabkan oleh ketidakupayaan buah pinggang untuk memproses kalsium dan fosfat dengan cekap.
5. Osteodistrofi yang dikaitkan dengan keadaan neuromuskular atau genetik: Sesetengah keadaan neuromuskular atau genetik boleh menyebabkan perubahan pada tulang, seperti osteoporosis atau kecacatan tulang.
6. Rakhitis: Ia adalah keadaan kanak-kanak yang dikaitkan dengan kekurangan vitamin D, kalsium dan fosforus dan membawa kepada kecacatan tulang.
7. Keadaan perubatan lain: Sesetengah penyakit seperti kanser, hiperparatiroidisme (peningkatan rembesan parathormone), dan prosedur perubatan tertentu seperti pembedahan membuang perut atau rawatan jangka panjang dengan glukokortikosteroid juga boleh menyebabkan osteodistrofi.

Rawatan osteodystrophy bergantung kepada puncanya dan perubahan khusus dalam tulang. Doktor mungkin menetapkan rawatan yang menangani keadaan perubatan yang mendasari, membetulkan kekurangan nutrien, serta pemulihan fizikal dan ubat-ubatan untuk menguatkan tulang dan mengurangkan risiko patah tulang. Adalah penting untuk berjumpa doktor untuk diagnosis yang tepat dan untuk membangunkan pelan rawatan yang sesuai.

Punca Osteodystrofi

Penyebab osteodistrofi boleh berbeza-beza dan bergantung pada jenis osteodistrofi tertentu. Berikut adalah beberapa punca utama yang boleh menyebabkan pelbagai bentuk osteodistrofi:

1. Hiperparatiroidisme paradoks : Ini adalah keadaan di mana hormon parat, hormon yang mengawal tahap kalsium dalam darah, menjadi terlalu aktif. Ini boleh menyebabkan penyahmineralan tulang dan perkembangan osteoporosis.
2. Kegagalan buah pinggang kronik : Pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik mungkin mengalami gangguan metabolisme kalsium dan fosforus dalam badan, yang seterusnya membawa kepada penyahmineralan tulang.
3. Osteomalacia : Ini adalah gangguan mineralisasi tulang yang boleh disebabkan oleh kekurangan vitamin D, yang diperlukan untuk pembentukan tulang yang normal.
4. Hiperkalsemia : Tahap kalsium darah yang tinggi boleh menyebabkan pemendapan kalsium dalam tulang dan tisu lain, yang boleh menjejaskan kesihatan tulang.
5. Gangguan hipofosfatmik : Gangguan genetik tertentu boleh menyebabkan kekurangan fosfat dalam darah, menyebabkan mineralisasi tulang terjejas.
6. Gangguan endokrin : Sesetengah gangguan endokrin seperti hipoparatiroidisme, hipertiroidisme dan lain-lain boleh menjejaskan metabolisme tulang.
7. Ubat-ubatan : Sesetengah ubat, termasuk glukokortikoid dan ubat antiepileptik, boleh menjejaskan kesihatan tulang secara negatif.
8. Faktor genetik : Beberapa bentuk osteodistrofi boleh diwarisi secara genetik.

Gejala Osteodystrofi

Gejala osteodistrofi boleh berbeza-beza bergantung pada jenis osteodistrofi tertentu dan punca yang menyebabkan keadaan tersebut. Walau bagaimanapun, gejala biasa osteodystrophy mungkin termasuk yang berikut:

1. Sakit tulang: Pesakit dengan osteodistrofi mungkin mengalami kesakitan di bahagian badan yang berlainan, terutamanya di kawasan tulang.
2. Kerapuhan tulang: Penurunan ketumpatan mineral tulang boleh menjadikan tulang lebih rapuh dan meningkatkan risiko patah tulang.
3. Kecacatan tulang: Dalam sesetengah kes, osteodystrophy boleh menyebabkan kecacatan tulang, terutamanya pada kanak-kanak.
4. Kelemahan dan aktiviti fizikal berkurangan: Sakit tulang dan kelemahan boleh mengehadkan pergerakan dan aktiviti fizikal.
5. Pertumbuhan dan perkembangan terjejas pada kanak-kanak: Kanak-kanak dengan osteodistrofi mungkin telah melambatkan pertumbuhan dan perkembangan akibat kecacatan dan keterbatasan dalam pergerakan.
6. Gejala yang dikaitkan dengan keadaan perubatan yang mendasari: Jika osteodistrofi adalah akibat daripada keadaan perubatan lain, mungkin terdapat gejala lain yang dikaitkan dengan keadaan itu.
7. Racitis: Jika osteodystrophy dikaitkan dengan kekurangan vitamin D, gejala mungkin termasuk sakit tulang, kecacatan dan peningkatan risiko patah tulang.
8. Gejala komorbiditi lain: Jika osteodistrofi dikaitkan dengan keadaan perubatan lain, seperti hiperparatiroidisme atau kegagalan buah pinggang kronik, gejala ciri keadaan ini juga mungkin berlaku.

Diagnostik Osteodystrofi

Diagnosis osteodystrophy biasanya melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Mengumpul sejarah perubatan dan perubatan: Doktor mula mengumpul maklumat tentang sejarah perubatan pesakit, termasuk simptom, tempoh mereka telah hadir, faktor risiko (seperti mengalami keadaan kronik atau mengambil ubat tertentu) dan sejarah penyakit keluarga.
2. Peperiksaan Fizikal : Doktor anda mungkin melakukan pemeriksaan fizikal untuk mencari tanda-tanda yang berkaitan dengan osteodistrofi, seperti sakit tulang, kecacatan rangka, penurunan pergerakan sendi dan perubahan lain.
3. Ujian makmal : Pelbagai ujian makmal mungkin diperlukan untuk mendiagnosis osteodistrofi, termasuk:
   • Ujian darah : Mengukur tahap kalsium, fosforus, magnesium, alcal phosphatase, parathormone (PTH), vitamin D, dan penanda metabolisme tulang yang lain.
   • Penanda metabolisme tulang: Penentuan tahap penanda seperti CTX (carboxytelectin), NTX (tisu tulang bukan telopeptida) dan lain-lain yang mungkin menunjukkan aktiviti proses metabolisme tulang.
4. Ujian instrumental : Ini mungkin termasuk x-ray, imbasan tomografi berkomputer (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) rangka untuk mengesan perubahan pada tulang, sendi dan tisu lain.
5. Densitometry (DXA) : Ini adalah ujian x-ray khas untuk mengukur ketumpatan tulang dan menentukan sama ada anda mempunyai osteoporosis atau osteopenia.
6. Biopsi tulang : Dalam sesetengah kes, mungkin perlu mengambil sampel tisu tulang untuk analisis terperinci dan diagnosis definitif.

Rawatan Osteodystrofi

Rawatan osteodystrophy bergantung kepada punca dan ciri-ciri penyakit. Osteodystrophy adalah nama generik untuk pelbagai keadaan yang dicirikan oleh keabnormalan dalam metabolisme mineral dan ketumpatan tulang yang berkurangan. Ia boleh dikaitkan dengan keadaan perubatan yang berbeza seperti osteoporosis, osteomalacia, atau riket.

Rawatan mungkin termasuk yang berikut:

1. Pembetulan keadaan perubatan yang mendasari : Jika osteodistrofi disebabkan oleh keadaan lain seperti hiperparatiroidisme (paras parathormone yang tinggi), kekurangan vitamin D atau kalsium, keadaan yang mendasarinya mesti dirawat. Dalam kes ini, doktor anda mungkin menetapkan ubat dan diet yang sesuai.
2. Bekalan kalsium dan vitamin D : Suplemen kalsium dan vitamin D sering disyorkan untuk pesakit osteodistrofi untuk menguatkan tulang mereka. Dos dan bentuk sediaan mungkin berbeza bergantung pada keperluan individu.
3. Ubat penguat tulang : Dalam sesetengah kes, doktor anda mungkin menetapkan bifosfonat, satu siri ubat yang membantu meningkatkan ketumpatan tulang. Terapi parathormon rekombinan mungkin merupakan pilihan lain.
4. Aktiviti fizikal : Aktiviti fizikal yang kerap, terutamanya aktiviti sederhana pengukuhan tulang seperti berjalan dan mengangkat berat, boleh membantu menguatkan tulang dan meningkatkan ketumpatan tulang.
5. Diet : Adalah penting untuk mempertimbangkan diet dan pengambilan kalsium, vitamin D, dan nutrien penting lain. Bercakap dengan doktor atau pakar diet anda tentang pemakanan yang betul.
6. Mengelakkan faktor risiko : Elakkan faktor risiko yang boleh memburukkan kesihatan tulang, seperti kurang aktiviti fizikal, merokok dan pengambilan alkohol yang berlebihan.
7. Pemeriksaan perubatan yang kerap : Perundingan tetap dengan doktor anda akan membantu memantau kesihatan tulang anda dan keberkesanan rawatan.

Ramalan

Prognosis osteodystrophy bergantung kepada bentuk, punca dan keterukan khusus, serta kejayaan rawatan dan pengurusan masalah yang mendasarinya. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa osteodystrophy boleh mengambil pelbagai bentuk dan mempunyai perjalanan yang berbeza-beza, jadi prognosis boleh berbeza-beza.

Berikut adalah beberapa perkara biasa yang boleh menjejaskan prognosis osteodystrophy:

1. Punca osteodistrofi : Jika osteodistrofi disebabkan oleh faktor boleh balik seperti kekurangan vitamin D atau kekurangan kalsium, prognosis boleh menjadi baik dengan rawatan dan pembetulan kekurangan yang betul.
2. Kronisiti : Beberapa bentuk osteodistrofi, seperti osteoporosis, boleh menjadi kronik dan progresif. Prognosis dalam kes sedemikian bergantung pada keberkesanan langkah-langkah untuk mencegah kehilangan tulang dan merawat osteoporosis.
3. Umur : Umur pesakit boleh menjejaskan prognosis, kerana jisim tulang biasanya berkurangan dengan usia. Pada orang dewasa muda dan kanak-kanak, osteodystrophy mungkin mempunyai prognosis yang lebih baik.
4. Keadaan yang berkaitan : Prognosis mungkin lebih teruk jika osteodistrofi disertai oleh penyakit atau komplikasi serius yang lain.
5. Rawatan dan pengurusan: Rawatan dan pengurusan keadaan yang betul boleh meningkatkan prognosis. Ini mungkin termasuk penggunaan ubat-ubatan, perubahan gaya hidup, aktiviti fizikal dan diet.
6. Faktor genetik : Dalam bentuk osteodistrofi keturunan, prognosis mungkin bergantung pada mutasi genetik tertentu dan sejarah keluarga.

Senarai buku berwibawa dan kajian berkaitan kajian osteodystrophy

1. "Primer pada Penyakit Tulang Metabolik dan Gangguan Metabolisme Mineral" - oleh Clifford J. Rosen, Juliet E. Compston, et al. (Tahun: 2021)
2. "Osteoporosis dan Osteoartritis" - oleh Kathleen A. Culhane-Pera (Tahun: 2007)
3. "Renal Osteodystrophy" - oleh Juliet E. Compston, et al. (Tahun: 2009)
4. "Osteoporosis: Diagnosis, Pencegahan, Terapi" - oleh Pierre D. Delmas (Tahun: 2013)
5. "Penyakit Tulang: Diagnosis Makroskopik, Histologi dan Radiologi Perubahan Struktur dalam Rangka" - oleh Claus Peter Adler (Tahun: 2021)
6. "Penyakit Tulang Metabolik dan Gangguan Berkaitan Secara Klinikal" - oleh Louis V. Avioli (Tahun: 2013)
7. "Penyakit Tulang Renal: Perspektif Molekul, Translasi dan Klinikal" - oleh Beate Lanske, Marc K. Drezner (Tahun: 2020)
8. "Osteoporosis: Patofisiologi dan Pengurusan Klinikal" - oleh Eric S. Orwoll, Michael Bliziotes (Tahun: 2003)
9. "Buku Panduan Metabolisme Tulang dan Mineral Pediatrik" - oleh Jürgen W. Spranger, Ekkehard H. Pralle (Tahun: 2012)
10. "Penyakit Tulang Metabolik: Jilid II" - oleh Louis V. Avioli (Tahun: 1993)

Kesusasteraan

Kotelnikov, GP Traumatology / disunting oleh Kotelnikov GP., Mironov SP - Moscow : GEOTAR-Media,