Pachyonychia kuku

Dalam dermatologi, terdapat istilah "pachyonychia" yang kurang dikenali, yang bermaksud pelanggaran struktur, ketumpatan dan bentuk plat kuku. Keadaan ini boleh mengiringi pelbagai penyakit, atau berlaku secara bebas - contohnya, dengan varian keturunan patologi.

Dalam dermatologi, terdapat istilah "pachyonychia" yang kurang dikenali, yang bermaksud pelanggaran struktur, ketumpatan dan bentuk plat kuku. Keadaan ini boleh mengiringi pelbagai penyakit, atau berlaku secara bebas - contohnya, dengan varian keturunan patologi.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Pachyonychia lebih biasa pada lelaki dan lelaki. Nisbah anggaran lelaki yang terjejas kepada wanita ialah 7:4.

Pachyonychia, sebagai patologi bebas, dikesan agak jarang. Lebih kerap, gejala ini mengiringi penyakit lain - etiologi dermatologi atau endokrinologi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Punca pachyonychiae

Sebab utama penampilan patologi seperti pachyonychia adalah gangguan trophisme atau penstrukturan kuku. Secara luaran, gangguan sedemikian menunjukkan dirinya dalam bentuk perubahan dalam ketebalan dan bentuk plat kuku.

Jika pachyonychia bukan kongenital, ia boleh disebabkan oleh kandidiasis, pendedahan kimia, atau proses keradangan di pangkal kuku.

Faktor risiko berikut memainkan peranan khas dalam perkembangan pachyonychia:

• psoriasis;
• dermatosis bullous;
• lichen planus;
• ichthyosis;
• alopecia;
• pyoderma;
• ekzema.

Pada usia tua, pachyonychia mungkin akibat daripada kemerosotan peredaran kapilari darah dan limfa, yang boleh menyebabkan gangguan dalam proses pembentukan kuku di tempat tidurnya.

Pada orang muda, peredaran kapilari terjejas boleh disebabkan oleh diabetes mellitus, gangguan metabolik dan endokrin.

Apabila bercakap tentang bentuk kongenital penyakit ini, mereka biasanya bermaksud sindrom Jadassohn-Lewandowsky. Ini adalah patologi genetik dengan beberapa corak warisan, yang berlaku dengan perubahan dalam proses pembentukan stratum corneum kulit dan kuku. Dalam keadaan ini, pachyonychia adalah gejala utama, yang disebabkan oleh pembentukan kolagen yang tidak betul dan penyerapan terjejas beberapa bahan vitamin.

[ 9 ], [ 10 ]

Patogenesis

Pachyonychia dianggap sebagai sejenis penyakit onychodystrophic. Ia boleh diperoleh atau kongenital, dikaitkan dengan perubahan genetik tertentu.

Bentuk keturunan pachyonychia ditemui oleh pakar dermatologi Jadassohn dan Lewandowsky seratus tahun yang lalu. Pachyonychia yang diperolehi adalah lebih biasa dan boleh mengiringi pelbagai penyakit dermatologi.

Kadangkala pachyonychia dikesan sebagai ciri berkaitan usia pada pesakit tua.

Memandangkan pachyonychia dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan penyakit lain atau perubahan tisu yang berkaitan dengan usia, ramai pakar tidak membezakannya sebagai patologi yang berasingan, menganggapnya hanya sebagai gejala atau tanda yang menyakitkan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gejala pachyonychiae

Ciri membezakan utama pachyonychia ialah kuku yang kasar dan menebal. Dalam kes ini, tidak semua kuku semestinya terjejas - satu atau dua kuku boleh terjejas. Di samping itu, hiperkeratosis kulit di pangkal plat kuku, pelanggaran bentuk dan perubahan warna adalah mungkin.

Jika pachyonychia pada kuku adalah salah satu gejala penyakit dermatologi, maka tanda-tanda lain juga mungkin hadir - contohnya, ruam, sisik pada kulit, papula, vesikel, plak. Sebagai peraturan, lesi merebak ke pangkal kuku, dan kemudian berubah menjadi pachyonychia sepenuhnya.

Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh pendedahan kronik kulit dan pelengkap kepada bahan kimia alkali, maka keadaan ini menunjukkan dirinya sebagai struktur kuku yang longgar, dan dari masa ke masa, penebalannya. Perkembangan kuku juga boleh terganggu akibat tindak balas keradangan, yang merupakan akibat daripada kesan buruk biasa profesional.

Pachyonychia yang berkaitan dengan usia berkembang secara progresif selama bertahun-tahun. Tanda-tanda pertama kerosakan berkaitan usia adalah keruh dan perubahan warna kuku. Jika seseorang merokok selama bertahun-tahun, kuku mungkin berubah warna menjadi kuning atau coklat.

Pachyonychia kongenital mempunyai gambaran klinikal yang paling ketara. Oleh kerana sifat genetik penyakit ini, pakar membahagikannya kepada jenis berikut:

• Sindrom Jadassohn-Lewandowsky (terdapat penebalan kuku yang jelas pada bahagian kaki, sakit di kaki, terdapat tanda-tanda hiperkeratosis pada bahagian dalam tangan dan kaki);
• Sindrom Jackson-Lawler (sebagai tambahan kepada penebalan kuku, penampilan awal gigi, terencat akal, dan focal alopecia diperhatikan).

Tahap

Pachyonychia kongenital boleh berkembang secara berbeza, bergantung pada peringkat dan kehadiran kompleks gejala individu:

1. Pachyonychia, yang dicirikan oleh susunan simetri keratoderma dan hiperkeratosis folikel.
2. Pachyonychia dengan keratoderma simetri, hiperkeratosis dan leukokeratosis tisu mukus.
3. Pachyonychia dengan keratoderma, hyperkeratosis, leukokeratosis tisu mukus dan kornea.
4. Pachyonychia dengan keratodermia, hyperkeratosis dan pachydermia, terhadap latar belakang kecacatan kongenital mesoderm (contohnya, osteopati).

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikasi dan akibatnya

Pachyonychia adalah penyakit yang hampir mustahil untuk disembuhkan sepenuhnya. Ia dicirikan oleh kursus yang semakin teruk secara berkala, dengan kambuh yang kerap.

Pachyonychia tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, tetapi keadaan ini boleh menjejaskan persepsi dan sosialisasi diri seseorang secara negatif. Oleh itu, kadangkala komplikasi tidak langsung seperti neurosis, kemurungan, dan ketagihan alkohol diperhatikan.

Dalam kes pachyonychia kongenital, kehilangan lengkap kuku yang terjejas adalah mungkin pada masa hadapan.

Diagnostik pachyonychiae

Tidak sukar bagi doktor yang berpengalaman untuk mendiagnosis pachyonychia dengan betul. Walaupun semasa peperiksaan awal, dia akan memberi perhatian kepada perubahan dalam plat kuku. Walau bagaimanapun, untuk menetapkan rawatan yang paling optimum, selalunya perlu menjalankan beberapa prosedur diagnostik tambahan - pertama sekali, untuk menentukan punca awal penyakit.

Peperiksaan membolehkan kami mengesan patologi seperti ekzema, psoriasis, dan lichen. Dan untuk mendiagnosis penyakit lain yang boleh menyebabkan pachyonychia, prosedur diagnostik lain hampir selalu diperlukan - ini terpakai, sebagai contoh, untuk diabetes mellitus atau penyakit endokrin dan peredaran mikro yang lain.

Ujian tambahan untuk pachyonychia:

• analisis darah dan air kencing am;
• analisis air kencing untuk kandungan hidroksiprolin;
• ujian darah biokimia;
• ujian gula darah;
• Ujian darah untuk tahap hormon tiroid.

Diagnostik instrumental untuk pachyonychia:

• Ultrasound rongga perut;
• Ultrasound tiroid;
• tomografi yang dikira;
• angiografi.

[ 20 ], [ 21 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan pachyonychia dijalankan dengan penyakit berikut:

• anonychia adalah anomali kongenital yang disertai dengan ketiadaan plat kuku;
• hapalonychia - kelembutan kuku yang berlebihan, yang disertai dengan pembelahan, perubahan bentuk dan rupa retakan;
• onikolisis - pemisahan kuku dari pangkal kuku;
• onychorrhexis - perubahan dan pembelahan plat kuku di sepanjang garis membujur;
• onychoschisis - belahan melintang kuku;
• trachyonychia ialah sejenis keadaan onychodystrophic di mana kuku menjadi kusam, mengelupas dan kasar;
• dyschromia - perubahan dalam warna kuku;
• kandidiasis - jangkitan kulat pada plat kuku;
• dermatosis bulosa, paronychia pyococcal, psoriasis pada plat kuku, lesi kuku dalam sifilis atau gonorea.

Pachyonychia kongenital atau sindrom Jadassohn-Lewandowsky harus dibezakan daripada keratosis multiforme Siemens dan sindrom Schaefer. Dalam keratosis Siemens, kanak-kanak sering mengalami ruam berhampiran bibir, leukoplakia tisu mukus, dan terencat akal. Dalam sindrom Schaefer, katarak dan keratosis folikel dengan atrofi biasanya terdapat.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Rawatan pachyonychiae

Rawatan harus komprehensif: adalah perlu untuk mempengaruhi punca pachyonychia dan semua komponen patogenetik, bukan sahaja dengan memastikan pengambilan ubat yang diperlukan, tetapi juga dengan mengubah pemakanan dan gaya hidup.

Dalam kes pachyonychia, vitamin ditetapkan: retinol 100 ribu IU setiap hari selama 4-6 minggu, serta agen kompleks dengan kandungan besi dan kalsium yang mencukupi.

Jika ditunjukkan, tiamin, cyanocobalamin, asid nikotinik, vitamin C dan E, dan ekstrak aloe ditetapkan.

Gelatin makanan mempunyai kesan positif pada pachyonychia:

• 1 sudu besar gelatin dituangkan ke dalam 0.5 l air sejuk dan dibiarkan selama 2.5 jam untuk membengkak;
• panas sehingga larut;
• minum jumlah yang disediakan sepanjang hari.

Kursus rawatan dengan gelatin biasanya berlangsung dari 1 hingga 4 bulan.

Adalah disyorkan untuk mandi air panas dengan suhu air kira-kira 45°C, dengan penambahan soda penaik, ekstrak pain, kanji, dedak. Tempoh mandi adalah dari 20 hingga 40 minit.

Anda boleh melakukan dos kontras pada tangan anda, serta menggosok dalam lilin cair.

Rawatan fisioterapeutik pachyonychia melibatkan penggunaan parafin atau ozokerit, penggunaan lumpur terapeutik. Prosedur seperti diatermi paravertebral pada kawasan yang terjejas, insuflasi oksigen subkutaneus, dan urutan anggota badan adalah disyorkan.

Menurut ulasan, phonophoresis dengan Aevit (dengan rawatan awal kawasan kuku dengan Fukortsin) amat berkesan untuk pachyonychia. Ia juga berguna untuk menggunakan salap yang mengandungi gelatin, vitamin A dan/atau ichthyol. Phonophoresis dijalankan dalam kursus 12-15 sesi, 15 minit setiap hari. Mod fonoforesis adalah berterusan, dengan keamatan 0.8 hingga 1 W per cm². Selepas tiga bulan, kursus phonophoresis boleh diulang.

Ubat untuk pachyonychia

	Kaedah pentadbiran dan dos	Kesan sampingan	Arahan khas
Ekstrak aloe	Ditetapkan sebagai suntikan intramuskular, 1 ampul sekali sehari atau setiap hari.	Dispepsia dan kesakitan di tapak suntikan jarang diperhatikan.	Ubat tidak boleh digunakan semasa mengandung atau pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.
Calcemin	Ambil 1 tablet 2 kali sehari.	Kadangkala alahan, kembung perut, dan muntah mungkin berlaku.	Ubat ini tidak ditetapkan dengan kehadiran batu ginjal.
Merz	Ambil 1 tablet dua kali sehari.	Alahan kepada ubat adalah mungkin.	Dos ubat tidak boleh melebihi, kerana ini boleh menyebabkan kemudaratan kepada badan.
Aevit	Ambil 1 kapsul setiap hari.	Kadang-kadang alahan muncul.	Ubat ini tidak ditetapkan kepada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun.

Pemulihan rakyat

• Sekali atau dua kali seminggu, ulangi mandi menggunakan minyak sayuran yang dipanaskan, menambah larutan minyak vitamin A dan jus lemon.
• Ia berguna untuk menambah sedikit cuka sari apel buatan sendiri ke dalam mandi dengan minyak sayuran.
• Untuk pachyonychia, kompres yang diperbuat daripada campuran 5 g tawas, 25 g gliserin dan 70 g air suam sangat membantu. Mampat digunakan setiap petang selama dua minggu.
• Sediakan mandian garam menggunakan garam laut (tanpa pewarna dan perasa). Gunakan 1 sudu besar. garam setiap 1 liter air. Tempoh prosedur adalah 20 minit.
• Lumurkan kuku yang terjejas dengan sea buckthorn atau minyak pic sebelum tidur. Letakkan sarung tangan kapas di atas, yang dikeluarkan hanya pada waktu pagi.

Rawatan herba juga digunakan sebagai pendekatan komprehensif: infusi herba diambil secara dalaman atau digunakan untuk menyediakan mandi.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Rawatan herba

• Pada waktu malam, disyorkan untuk menggunakan kompres dengan infusi chamomile atau sage.
• Anda harus kerap menggosok infusi yarrow, St. John's wort, dan daun anggur ke dalam piring kuku anda.
• Ubat yang baik ialah kompres berasaskan aloe atau misai emas. Potongan tumbuhan digunakan pada kuku yang terjejas dan dibalut, meninggalkannya semalaman.
• Gosok minyak pokok teh ke dalam kuku anda.

Ia sama berguna untuk menambah jus celandine atau bawang putih dan sedikit madu ke krim bayi biasa. Gosok krim ini ke dalam kuku yang terjejas 3-4 kali sehari, setiap hari.

Homeopati

Antara ubat homeopati, hanya beberapa persediaan yang sangat popular untuk pachyonychia. Mereka harus dipilih seperti berikut: peningkatan perlu diperhatikan dalam masa dua minggu, tetapi jika tidak ada, maka ubat lain harus dicuba.

Selepas keadaan bertambah baik, anda harus berhenti mengambil ubat yang dipilih dan meneruskannya hanya apabila gejala pachyonychia kembali.

• Silikon (Silika) 6X – 2 butiran tiga kali sehari;
• Calcarea carbonica - 2 tablet 2-3 kali sehari;
• Natrium muracicum – pada permulaan rawatan, ambil setiap 3 jam, kemudian 2-3 kali sehari;
• Grafit 12 – 3 butiran pada waktu malam, setiap hari.

Apabila memilih ubat homeopati, adalah perlu untuk mengambil kira gangguan khusus dalam badan yang membawa kepada pachyonychia. Tiada kontraindikasi langsung terhadap penggunaan ubat homeopati.

Rawatan pembedahan

Campur tangan pembedahan dalam banyak kes tidak berkesan seperti yang dijangkakan pada mulanya. Penampilan plat kuku selepas rawatan pembedahan mungkin kekal hampir tidak berubah. Sebagai peraturan, ubah bentuk kuku kekal selepas pembedahan.

Pakar mengesyorkan memberi perhatian lebih untuk menjaga jari yang terjejas, menggunakan persediaan pengukuhan dan agen luaran. Pakar dermatologi yang berpengalaman akan menerangkan secara individu ciri-ciri penjagaan kuku yang berubah dan menebal.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan terdiri daripada rawatan yang berkualiti tinggi dan tepat pada masanya untuk sebarang penyakit kulit dan keradangan.

Di samping itu, adalah penting untuk melindungi tangan dan kuku anda daripada kesan negatif persekitaran luaran:

• gunakan peralatan pelindung apabila bekerja dengan bahan kimia;
• gunakan kosmetik yang dipilih dengan betul untuk kaki dan tangan;
• pilih kasut berkualiti tinggi dan ringan yang tidak akan mencacatkan kaki dan kuku anda.

Secara berkala, anda perlu mengambil persediaan kompleks yang mengandungi vitamin dan mineral yang diperlukan. Ia juga penting untuk makan dengan betul, tidak membenarkan kekurangan bahan tertentu dalam badan.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ramalan

Data prognostik untuk pachyonychia tidak ditakrifkan sepenuhnya: ia bergantung kepada punca patologi. Jika terapi yang ditetapkan untuk pachyonychia berkesan, kuku yang cacat secara beransur-ansur boleh memperoleh rupa plat kuku biasa.

Dalam kes varian kongenital pachyonychia, dalam kebanyakan kes prognosis adalah tidak menguntungkan: majoriti pesakit kehilangan kuku mereka dan juga mengalami gangguan lain dalam badan.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]