Palpitation

Palpitation adalah persepsi pesakit tentang kerja hatinya. Pesakit menggambarkannya sebagai berkeringat, bermunculan atau memukul. Bagi kes-kes seperti itu, irama sinus dengan kadar jantung biasa biasanya tidak jelas. Gejala yang berkaitan bergantung kepada etiologi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Sebab-sebab berdebar-debar

Punca dari ancaman ringan hingga hayat. Sesetengah pesakit hanya merasakan peningkatan fisiologi dalam aktiviti jantung, contohnya, dengan senaman, peningkatan suhu badan, keadaan tekanan, yang meningkatkan kadar jantung. Dalam kebanyakan kes, penderitaan merasakan adalah akibat daripada arrhythmia.

Sebab bagi berdebar-debar secara tiba-tiba, perasaan bahawa jantung berdegup pada frekuensi yang sangat tinggi, dan ia seolah-olah, boleh "melompat" dari dada, adalah tachycardia datang tiba-tiba. Kegagalan jantung adalah salah satu punca kejang jantung semasa latihan. Kadang-kadang palpitasi mungkin dikaitkan dengan peningkatan jumlah strok, contohnya, jika terjadi anemia atau kekurangan aorta. Sensasi gangguan dalam kerja jantung paling kerap disebabkan oleh extrasystoles - pengecutan pramatang jantung. Kurang kerap punca gangguan dalam kerja jantung adalah fibrillation atrium atau sekatan jantung.

Extrasystoles, banyak variasi takikardia dan blok jantung sering diperhatikan dalam orang yang sihat sepenuhnya dalam aspek lain. Ini adalah aritmia jantung idiopatik yang dipanggil. Pada orang-orang seperti di pemeriksaan, tidak mungkin untuk mendedahkan sebarang penyakit sistem kardiovaskular dan sifat-sifat lesi dari miokardium, kecuali kehadiran aritmia. Aritmia Idiopatik, sebagai peraturan, tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan. Walau bagaimanapun, kejadian aritmia untuk kali pertama dalam kehidupan boleh dikaitkan dengan patologi kardiovaskular akut, contohnya, dengan infarksi miokardium.

Perlu diperhatikan bahawa orang yang berlainan mempunyai kepekaan yang berbeza terhadap sensasi aritmia. Sesetengah pesakit tidak mempunyai ketidakselesaan walaupun dinyatakan aritmia, dan hakikat aritmia jantung dikesan pada mereka hanya apabila rabaan nadi atau semasa pendaftaran elektrokardiogram yang (ECG). Pesakit lain merasakan setiap extrasystole, selalunya perasaan ini sangat tidak menyenangkan atau bahkan disertai oleh ketakutan ("hati sensitif").

Jenis yang paling biasa aritmia - penguncupan atrium pramatang (atrium arrythmia - PES), / atau ventrikel (ventrikel rentak pramatang - GEN), yang dalam kebanyakan kes tidak berbahaya. Aritmia lain termasuk datang tiba-tiba tachycardia supraventricular (ETPs) fibrilasi dan berdebar-debar atrium, dan tachycardia ventrikular. Beberapa aritmia (contohnya, PES, VES, ETPs) sering timbul secara spontan, tanpa kehadiran patologi serius pesakit, manakala yang lain biasanya menunjukkan penyakit jantung yang serius - iskemia miokardium, kecacatan jantung atau luka-luka sistem pengaliran. Penyakit yang meningkatkan contractility miokardium (seperti thyrotoxicosis, pheochromocytoma) boleh menyebabkan debaran. Pembangunan hati sering menyebabkan pengambilan bahan-bahan tertentu, termasuk kafein, alkohol, ejen sympathomimetic (adrenalina, ephedrine, theophylline). Anemia, hipoksia dan elektrolit gangguan (contohnya, hypokalemia diuretik kerana) boleh mencetuskan kemunculan berdebar-debar.

[8], [9], [10], [11]

Diagnosis degupan jantung

Anamnesis. Bentuk gangguan irama boleh ditentukan oleh nadi atau oleh auscultation (tachycardia, bradycardia, extrasystoles). Diagnosis tepat ditubuhkan oleh ECG. PES dan VES sering digambarkan sebagai penguncupan "pop timbul" tunggal jantung; semua penerangan lain adalah tidak sekata. Fibrillation atrial ditakrifkan sebagai kadar denyutan jantung yang tidak tetap. Tachycardia supraventricular dan ventrikel sentiasa digambarkan sebagai peningkatan berirama pesat dalam kadar denyutan jantung dengan permulaan dan pengakhiran secara tiba-tiba. Selalunya, episod tersebut direkodkan dalam sebuah anamnesis. Selalunya lebih mudah bagi pesakit untuk mengetuk rentak degupan jantung daripada menggambarkannya dalam kata-kata.

Ia perlu bertanya kepada pesakit tentang kehadiran kelemahan, dyspnea, pening dan kehilangan kesedaran, yang mungkin menunjukkan kekalahan arteri koronari (CHD) atau penyakit jantung serius yang lain. Kelemahan dan kelemahan berpanjangan adalah tanda-tanda anemia atau kegagalan jantung. Palpitation pada pesakit dengan penyakit arteri koronari boleh disertai dengan penampilan kesakitan iskemia di dada, yang dikaitkan dengan penurunan aliran darah koronari semasa takikardia atau bradikardia.

Pesakit juga harus bertanya tentang penggunaan kafein, alkohol dan bahan lain (contohnya amphetamine, kokain, perangsang yang dilarang lain, anorektik, bahan tambahan makanan).

Pemeriksaan objektif. Arterial nadi rabaan dan auscultation jantung boleh mengesan aritmia biasa jantung, kecuali dalam keadaan yang jarang berlaku (bentuk tetap berdebar-debar atrium) di borang tahisistolicheskoy fibrilasi atrium. Pembesaran kelenjar tiroid, kehadiran exophthalmos memberi kesaksian terhadap penggunaan thyrotoxicosis. Peningkatan tekanan darah dalam kombinasi dengan takikardia kekal boleh menjadi gejala pheochromocytoma.

Kaedah penyelidikan tambahan. Sentiasa melantik ECG. Lebih-lebih lagi, perlu diingat bahawa ECG yang dilakukan terhadap latar belakang ketidakhadiran gejala akan sering tidak membenarkan diagnosis, kerana kebanyakan aritmia adalah episodik. Dalam keadaan pemisahan terapi kecemasan, pesakit boleh ditugaskan untuk memantau selama 1-2 jam. Sekiranya diagnosis tidak ditentukan, pemantauan Holter 24-jam perlu digunakan. Jika episod aritmia jarang terjadi, anda boleh menggunakan ujian provokatif.

Jika penyakit yang serius disyaki, pulse oximetry dilakukan. Pesakit dengan risiko gangguan elektrolit perlu mengkaji komposisi elektrolit serum darah. Dengan gejala anemia, pengiraan sel darah diperlukan. Pesakit dengan fibrillasi atrial yang baru didiagnosis telah terbukti mengkaji fungsi kelenjar tiroid.

Rawatan palpitasi

Dengan PES atau VES yang terpencil, selalunya cukup untuk menenangkan pesakit. Gangguan irama yang dikesan dan penyakit yang membawa kepada mereka memerlukan rawatan tertentu. Ubat yang meningkatkan kadar denyutan jantung, membatalkan atau menggantikan dengan orang lain.