Paratrofi

Paratrofi (paratrophia; para- + trofe - pemakanan) adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh kekurangan zat makanan kronik pada kanak-kanak pada usia awal dan disertai dengan gangguan fungsi badan yang bertanggungjawab untuk metabolisme, dicirikan oleh kehadiran berat badan berlebihan atau normal, serta hidrolabiliti tisu.

Punca paratrofi

Sebab utama perkembangan paratrofi adalah pemakanan yang berlebihan, berat sebelah (biasanya karbohidrat) dengan kekurangan protein. Ini boleh berlaku dengan organisasi pemakanan yang betul (keutamaan hidangan bijirin dan tepung dalam diet; pelanggaran teknik penyediaan campuran disesuaikan yang disyorkan untuk pemakanan buatan, dengan lebihan kepekatan bahan kering), terutamanya pada kanak-kanak yang tidak aktif.

Data klinikal dan biokimia membolehkan kita membezakan dua bentuk paratrofi:

1. lipomatous - pemakanan berlebihan dalam kombinasi dengan orientasi metabolik hiperliposintetik keturunan, penyerapan dipercepatkan dan peningkatan asimilasi lemak;
2. pastous (lipomatous-pastous) - gangguan metabolik dalam organ sistem saraf, imun dan endokrin.

Gejala paratrofi

Bentuk lipomatous paratrofi dicirikan oleh pemendapan lemak yang berlebihan dalam tisu lemak subkutan. Pada masa yang sama, warna merah jambu kulit dan membran mukus yang kelihatan dan turgor tisu yang memuaskan dipelihara untuk masa yang lama.

Bentuk paratrofi pedas sering diperhatikan pada kanak-kanak dengan fenotip tertentu (bentuk badan bulat lembut, muka bulat, bujur lebar, jarak mata yang luas, leher pendek, bahu yang agak luas, kehadiran pelbagai stigma disembriogenesis) dan dicirikan oleh pastositi dan penurunan turgor tisu, kulit pucat, tekanan darah rendah, ketidakstabilan nada tidur emosi, kegelisahan, perkembangan motorik, kelewatan.

Kanak-kanak yang mempunyai paratrofi pastous terdedah kepada tindak balas alahan segera, riket akut, penyakit virus dan bakteria yang kerap, dan dysbacteriosis usus. Thymomegaly sering didaftarkan pada kanak-kanak dengan paratrofi pastous.

Nisbah berat badan dan ketinggian pada kanak-kanak dengan paratrofi adalah normal, bagaimanapun, apabila membandingkan penunjuk ini dengan penunjuk umur purata, kanak-kanak dengan paratrofi menunjukkan kecenderungan untuk meningkat (berat badan melebihi penunjuk umur purata sehingga 10%, ketinggian - sebanyak 1-2 cm). Keluk kenaikan berat badan adalah curam.

Kriteria diagnostik untuk paratrofi

Kriteria diagnostik anamnestik membolehkan kita mengesan faktor etiologi dan predisposisi, keturunan yang dibebani dengan obesiti dan penyakit metabolik: "penyusuan berlebihan" intrauterin, penyalahgunaan makanan berkalori tinggi, diet protein tinggi, kelebihan elektrolit, pengambilan makanan berkalori tinggi pada sebelah petang, mobiliti rendah kanak-kanak, gangguan neuroendokrin.

Kriteria diagnostik klinikal: keterukan tanda klinikal dan makmal bergantung pada keparahan dan bentuk klinikal paratrofi.

Sindrom gangguan metabolik:

• berat badan berlebihan;
• pelanggaran perkadaran badan;
• pemendapan berlebihan tisu adiposa;
• tanda-tanda polyhypovitaminosis;
• pucat;
• kekentalan kulit;
• penurunan turgor tisu;
• kelesuan, gangguan tidur dan termoregulasi.
• penurunan selektif (kanak-kanak makan jenis sayuran makanan pelengkap dengan buruk, kadang-kadang daging) atau peningkatan (mereka lebih suka produk tenusu, bijirin) selera makan;
• kenaikan berat badan tidak sekata yang tinggi (labiliti lengkung berat);
• gangguan usus (sembelit atau najis longgar);
• tanda-tanda gangguan fungsi pencernaan gastrousus (mengikut data coprogram).

Sindrom penurunan tindak balas imunologi:

• kecenderungan untuk penyakit berjangkit yang kerap dengan kursus yang berlarutan;
• Penyakit pernafasan sering berulang, berlaku dengan sindrom obstruktif dan kegagalan pernafasan yang teruk.

Kriteria diagnostik makmal:

• Ujian darah - anemia.
• Ujian darah biokimia - disproteinemia, penurunan kandungan globulin dan peningkatan relatif dalam albumin, hiperlipidemia, hiperkolesterolemia, jenis lengkung gula yang herot.
• Coprogram:
  • dalam kes gangguan makan susu - najis busuk, padat, berkilat (berlemak-sabun), tindak balas najis adalah beralkali, lemak neutral, sabun, mikroflora reput sering ditentukan:
  • dalam kes gangguan tepung - najis berwarna kuning atau coklat, padat, banyak (dalam kes disfungsi - berbuih, hijau), tindak balas najis adalah berasid, kanji tambahan dan intraselular, mikroflora iodofilik sering ditentukan.
• Imunogram - disimmunoglobulinemia, penurunan penunjuk rintangan tidak spesifik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Contoh rumusan diagnosis

Paratrofi tahap kedua, perlembagaan-makanan, bentuk lipomatous-pasty, tempoh perkembangan.

[ 5 ]

Rawatan paratrofi

• Penjelasan dan penghapusan kemungkinan penyebab paratrofi.
• Organisasi pemakanan diet rasional dan rutin harian.
• Organisasi rejim motor.
• Aktiviti pemulihan.
• Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan patologi bersamaan.

Prinsip terapi diet

• Organisasi pemakanan yang rasional dan seimbang.
• Memberi makan mengikut jadual.
• Pengoptimuman rejim air.

Menjalankan rawatan pemakanan berperingkat:

• Peringkat I (memunggah) melibatkan pemansuhan makanan berkalori tinggi dan semua jenis makanan pelengkap. Jumlah isipadu makanan sepadan dengan norma umur. Produk terbaik adalah susu ibu. Selepas 6 bulan, gabungan susu ibu dan campuran susu yang ditapai adalah dinasihatkan. Tempoh peringkat adalah 7-10 hari.
• Peringkat II (peralihan) berlangsung 3-4 minggu. Kanak-kanak berumur lebih dari 4 bulan diperkenalkan kepada makanan pelengkap yang sesuai dengan usia, bermula dengan puri sayuran.
• Peringkat III (diet optimum minimum) - kanak-kanak menerima semua jenis makanan pelengkap yang sesuai dengan umur. Jumlah protein yang diperlukan dikira berdasarkan berat badan sebenar. Keperluan untuk lemak, karbohidrat, kalori - berdasarkan berat badan yang dijangkakan.

Organisasi rejim motor

Urutan harian dan gimnastik, tetap (sekurang-kurangnya 3-4 jam sehari) tinggal di udara segar, prosedur aero dan hidro. Rutin harian berkaitan usia kanak-kanak diubah 2-4 minggu lebih awal.

Skim pemerhatian dispensari dan pemulihan kanak-kanak kecil dengan gangguan pemakanan kronik seperti hipotrofi

Tempoh pemerhatian adalah 1 tahun.

Tempoh manifestasi klinikal adalah 1 bulan. Ujian darah umum dilakukan 1-2 kali, analisis air kencing dilakukan sekali, coprogram dilakukan sekali, pemeriksaan oleh pakar pediatrik adalah mingguan. Mengikut petunjuk, ujian darah biokimia dilakukan (protein dan pecahannya, urea, kreatinin, alkali fosfatase, kalsium, fosforus, besi, kalium, glukosa), najis untuk dysbacteriosis diperiksa, ujian pilocarpine, ECG, ultrasound saluran gastrousus dilakukan. Perundingan dilakukan dengan pakar neurologi, ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi.

Tempoh pemulihan adalah sehingga 1 tahun. Ujian darah am dilakukan sekali setiap 3 bulan, ujian air kencing sekali setiap 6 bulan, coprogram sekali setiap 3 bulan, pemeriksaan bulanan oleh pakar pediatrik dengan antropometri (tinggi, berat badan, lilitan dada dan kepala, indeks kegemukan Chulitskaya). Mengikut tanda-tanda, ujian darah biokimia diperiksa (protein dan pecahannya, urea, kreatinin, alkali fosfatase, kalsium, fosforus, besi, kalium, glukosa), najis untuk dysbacteriosis, ujian pilocarpine dilakukan, ECG dan ultrasound saluran gastrousus dilakukan. Perundingan dengan pakar neurologi, ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi.

Kriteria untuk dialih keluar daripada daftar dispensari

Normalisasi secara beransur-ansur penunjuk perkembangan fizikal, psiko-emosi dan statik-motor. Turgor tisu yang memuaskan. Meningkatkan daya tahan terhadap jangkitan. Normalisasi penunjuk darah klinikal dan biokimia.

Vaksinasi pencegahan

Mengikut kalendar vaksin pencegahan. Mengikut petunjuk pada masa individu.