Patah gigi: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Jenis kecederaan pergigian traumatik yang paling biasa ialah patah gigi pada pelbagai peringkat. Perbezaan dibuat antara: patah gigi pada tahap dentin mantel (tanpa pendedahan pulpa), pada tahap dentin peripulpal (pulpa kelihatan) dan patah mahkota dengan kerosakan pulpa.

Akibatnya, pelbagai bentuk pulpitis, periodontitis dan (selepas itu) sista radikular berlaku. Ini bergantung pada daya dan arah pukulan, tahap kerosakan pada tisu dan pulpa keras, umur kanak-kanak, tahap pembentukan akar, integriti berkas saraf vaskular, dan masa yang telah berlalu sejak kecederaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Apakah yang menyebabkan gigi patah?

Selalunya, trauma akut kepada gigi kekal berlaku pada usia 8-13 tahun (79%) dengan kekerapan maksimum pada usia 9-10 tahun (32%). Punca utama patah gigi ialah: terjatuh atau pukulan di jalanan secara tidak sengaja semasa bermain (30%), trauma domestik di rumah (16%), di sekolah (15%), kecederaan sukan (14%), kecederaan semasa pergaduhan (14%), kemalangan kereta (6%). Kadang-kadang (5%) pesakit tidak dapat mengingati punca sebenar kecederaan.

Gejala patah gigi

Gigi depan rahang atas lebih kerap rosak (93%); gigi separuh kanan rahang atas dan bawah lebih kerap mengalami kecederaan berbanding gigi separuh kiri (masing-masing 53% dan 47%). Kepatahan gigi serong (76%) mendominasi daripada yang melintang; patah sudut medial mahkota (84%) berlaku dengan ketara lebih kerap daripada yang distal.

Kepatahan gigi menyebabkan banyak penderitaan kepada kanak-kanak, kerana jurang patah sama ada melepasi dekat dengan pulpa atau melintasinya, menyebabkan perkembangan pulpitis akut.

Diagnosis patah gigi

Diagnosis bentuk nosologi penyakit tertentu yang berlaku akibat trauma dibuat berdasarkan data anamnesis, pemeriksaan objektif mukosa mulut dan gigi, dan pemeriksaan klinikal.

Apabila akar patah, gambaran pulpitis traumatik akut dan periodontitis berkembang, dan apabila mahkota patah, pulpitis berkembang.

Pada radiograf sentuhan intraoral, satah patah kelihatan sebagai garis sempit atau bujur rata. Dalam kes yang jarang berlaku, gabungan serpihan akar diperhatikan, yang ditentukan pada radiograf bersiri sebagai "kehilangan" secara beransur-ansur garis patah; selepas beberapa bulan, penebalan berbentuk cuff pada akar kelihatan di tapak patah. Gabungan serpihan akar gigi biasanya dihalang oleh jangkitan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rawatan patah gigi

Taktik rawatan yang tidak tepat pada masanya atau tidak rasional untuk trauma pergigian akut pada kanak-kanak boleh membawa kepada perubahan morfo-fungsi dalam pulpa pergigian dan periodontium, dan kehilangan gigi yang cedera.

Prognosis dan petunjuk untuk memilih rawatan untuk patah gigi bergantung kepada banyak faktor. Ia adalah perlu untuk menentukan kapasiti fungsi pulpa, keadaan akar gigi dan periodontium. Radiografi dilakukan untuk menilai keadaan tisu periapikal, peringkat perkembangan akar, untuk mengecualikan patahnya, dan seterusnya memantau hasil rawatan. Electroodontodiagnostics dilakukan untuk menentukan daya maju pulpa dalam dinamik. Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa penunjuknya bergantung pada tahap pembentukan akar gigi. Dalam gigi utuh dengan akar yang tidak terbentuk, mereka adalah 20-60 μA.

Dalam pulpitis traumatik, adalah penting untuk mengekalkan pulpa pergigian yang berfungsi (terutamanya pada gigi dengan akar yang tidak lengkap dan pembentukan periodontal), yang memastikan pencegahan perubahan yang merosakkan dalam tisu periapikal. Oleh itu, perhatian khusus harus diberikan kepada kaedah rawatan biologi pada kanak-kanak. Untuk tujuan ini, selepas rawatan antiseptik gigi yang cedera dengan bur turbin steril, alur dibuat di sepanjang satah patah (untuk penetapan bahan ubatan dan pembalut hermetik yang lebih baik). Untuk meningkatkan fungsi plastik pulpa dan pembentukan dentin pengganti, garis patah ditutup dengan agen biologi tindakan odontotropik. Pes ubat dibetulkan dengan evicryl tanpa goresan awal enamel. Sekiranya tiada kesakitan spontan, sakit akibat rangsangan sejuk, tindak balas negatif terhadap perkusi, normalisasi penunjuk elektroodontometri, pemulihan mahkota gigi dengan bahan komposit dijalankan. Sekiranya terdapat kontraindikasi kepada kaedah biologi, amputasi penting atau pemusnahan vital dilakukan (dengan mengambil kira peringkat perkembangan akar).

Apabila merawat periodontitis traumatik gigi dengan pembentukan akar yang tidak lengkap, adalah perlu untuk melakukan pengisian saluran akar 2 peringkat. Pada peringkat pertama (akar tidak terbentuk dan periodontium), pes yang mengandungi kalsium hidroksida (Calxil, AH-Plus, Sealapex) digunakan sebagai pengisian akar. Selepas pembentukan lengkap akar dan periodontium (peringkat kedua), yang ditentukan secara radiografi, saluran akar diisi semula dengan bahan pengisi kekal.

Jika akar gigi gangren patah, ia dibuang dan kecacatan gerbang pergigian digantikan dengan gigi palsu plastik boleh tanggal sementara. Sekiranya gigi bayi yang utuh cedera, persoalan mengenai penyingkirannya diputuskan bergantung pada tahap anjakan serpihan: jika anjakan adalah ketara, serpihan koronal mesti dikeluarkan dengan segera, dan serpihan apikal mesti ditinggalkan, kerana ia sangat sukar untuk diekstrak. Dalam kes patah gigi kekal, dan juga jika ada keinginan untuk memelihara gigi susu, pelindung mulut plastik (untuk gigi susu) atau pembalut Shelgorn (untuk gigi kekal) digunakan.

Dalam kes patah gigi pada sepertiga atas akar pada kanak-kanak berumur 10-14 tahun, adalah disyorkan untuk melakukan reseksi puncak akar gigi (iaitu mengeluarkan bahagian yang patah) sebelum penetapan, dan mengisi saluran.

Sekiranya patah tulang berlaku di kawasan leher gigi, akar biasanya dipelihara sebagai asas untuk gigi pin.

Seperti yang ditunjukkan oleh LP Siratska, hasil rawatan sista radikular asal traumatik yang diperolehi dalam amalannya menunjukkan kemungkinan terapi konservatif pada kanak-kanak. Untuk rawatan perubatan saluran akar, adalah dinasihatkan untuk menggunakan persediaan kumpulan metronidazole (metrogil, trichomonocid). Sebagai pengisian akar - pes yang mengandungi kalsium hidroksida dengan pin gutta-percha.

Semua kanak-kanak yang mengalami trauma pergigian akut hendaklah berdaftar dengan klinik pergigian. Pemeriksaan susulan dijalankan selepas 3 hari, 1 minggu, 1, 3, 6, 12, 18 bulan selepas tamat rawatan dan termasuk pemeriksaan objektif, elektro-odontodiagnostik dinamik, dan selepas 1 dan 1.5 tahun - radiografi. Kriteria untuk mengeluarkan dari daftar klinik pergigian untuk gigi dengan akar yang tidak terbentuk adalah penyelesaian lengkap pertumbuhannya; untuk gigi dengan akar yang terbentuk dengan kehadiran perubahan periapikal - pemulihan tisu tulang dalam lesi.