Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Pecah gigi: sebab, gejala, diagnosis, rawatan
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Jenis kecederaan gigi traumatik yang paling biasa ialah patah gigi pada pelbagai peringkat. Membezakan: patah ke tahap dentin gigi mantel (tanpa pendedahan pulpa), pada vasodentin (pulpa ray) dan patah merosakkan mahkota dengan pulpa.
Hasilnya, pelbagai bentuk pulpitis, periodontitis dan (seterusnya) sista radikular timbul. Ia bergantung kepada kekuatan dan arah impak, tahap kerosakan pada tisu keras dan pulpa, umur kanak-kanak, tahap pembentukan akar, keselamatan ikatan neurovaskular, masa berlalu sejak kecederaan.
[Apa yang menyebabkan patah gigi?
Kecederaan akut gigi yang paling kerap berlaku pada usia 8-13 tahun (79%) dengan frekuensi maksimum pada usia 9-10 tahun (32%). Punca-punca utama patah gigi: jatuh sengaja atau satu tamparan di jalan semasa permainan (30%), kemalangan peribadi di rumah (16%), sekolah (15%), kecederaan sukan (14%), trauma semasa perjuangan (14%), kemalangan jalan raya (6%). Kadang-kadang (5%) pesakit tidak dapat mengingati punca sebenar kecederaan tersebut.
Gejala patah gigi
Gigi depan rahang atas (93%) rosak; gigi bahagian kanan rahang atas dan bawah lebih cenderung cedera daripada gigi bahagian kiri (masing-masing 53% dan 47%). Pecah serpihan gigi (76%) mendominasi melintang, patah sudut tengah mahkota (84%) berlaku lebih kerap daripada distal.
Pecah gigi menyebabkan kanak-kanak banyak penderitaan, kerana pada celah patah yang sama sama ada melalui celah pulpa, atau melintasi, menyebabkan perkembangan pulpitis akut.
Diagnosis patah gigi
Diagnosis bentuk nosologik penyakit akibat trauma adalah berdasarkan data dari anamnesis, pemeriksaan objektif mukosa mulut dan gigi, dan pemeriksaan klinikal.
Dengan patah akar, corak pulpitis traumatik akut dan periodontitis berkembang, dan dalam kes retak mahkota, pulpa.
Pada radiografi hubungan intraoral, satah fraktur dilihat sebagai garis sempit atau bujur oblate. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, gabungan serpihan akar dicatat, yang pada corak sinar-X bersiri ditentukan dalam bentuk "kehilangan" beransur-ansur garis patah; Selepas beberapa bulan di tapak patah, penebalan berbentuk muncung akar kelihatan. Pertumbuhan serpihan akar gigi biasanya dihalang oleh jangkitan baru.
Rawatan patah gigi
Taktik terapeutik tidak teratur atau rasional untuk trauma akut gigi pada kanak-kanak boleh menyebabkan perubahan fungsional morpho dalam pulpa gigi dan periodontal, kehilangan gigi yang cedera.
Prognosis dan petunjuk untuk pilihan rawatan keretakan gigi bergantung kepada banyak faktor. Ia adalah perlu untuk menentukan kapasiti fungsi pulpa, keadaan akar gigi dan periodontal. Radiografi dijalankan untuk menilai keadaan tisu periapikal, tahap perkembangan akar, penghapusan patah tulang, dan pemantauan selanjutnya terhadap hasil rawatan. Electrodontodiagnostics digunakan untuk menentukan daya maju pulpa dalam dinamik. Perlu diingat bahawa penunjuknya bergantung pada tahap pembentukan akar gigi. Dalam gigi yang utuh dengan akar yang tidak berbentuk, ia adalah 20-60 μA.
Dalam kes pulpitis traumatik , adalah penting untuk memastikan pulpa fungsi gigi (terutamanya dalam gigi dengan pembentukan akar dan periodontal yang tidak lengkap), yang memastikan pencegahan perubahan yang merosakkan dalam tisu periapikal. Oleh itu, kepentingan khusus dalam kanak-kanak harus diberikan kepada kaedah rawatan biologi. Untuk tujuan ini, selepas rawatan antiseptik gigi yang cedera dengan boron turbin steril, alur dicipta di sepanjang satah patah keseluruhan (untuk penetapan bahan terapeutik yang lebih baik dan pembalut hermetik). Untuk meningkatkan fungsi plastik pulpa dan pembentukan dentin penggantian, garis patah dilindungi dengan agen biomas tindakan odontotropik. Pekat terapeutik diperbaiki dengan evicryl tanpa pelepasan awal enamel. Sekiranya tiada kesakitan spontan, kesakitan akibat kerengsaan sejuk, reaksi negatif terhadap perkusi, normalisasi penunjuk elektrodontometri, pemulihan mahkota gigi dengan bahan komposit dilakukan. Dengan kontraindikasi kepada kaedah biologi, amputasi penting atau pelupusan penting dilakukan (dengan mengambil kira peringkat perkembangan akar).
Dalam rawatan periodontitis traumatik gigi dengan pembentukan akar tidak lengkap, perlu dilakukan pengisian saluran akar 2-peringkat. Pada peringkat pertama (akar tidak berubah dan periodontium), pes yang mengandungi kalsium hidroksida (Calxil, AH-Plus, Sealapex) digunakan sebagai meterai akar. Selepas pembentukan lengkap pembentukan akar dan periodontal (peringkat kedua), yang ditentukan secara radiologi, saluran akar dibaiki dengan bahan pengisian kekal.
Pada giliran akar gigi berkelemayuh dikeluarkan dan digantikan kecacatan gigi gigi palsu sementara plastik. Jika kecederaan yang dialami susu gigi utuh, persoalan pemindahannya membuat keputusan, bergantung kepada tahap anjakan serpihan tulang: apabila hujan peralihan serpihan korona adalah perlu untuk segera mengeluarkan dan apikal - untuk meninggalkan, kerana untuk membuang ia sangat sukar. Dalam kes patah tetap gigi dan untuk mengekalkan, jika gigi susu dikehendaki digunakan dulang plastik (untuk gigi susu) atau pembalut Shelgornu (pada gigi kekal).
Pada awal gigi di ketiga atas akar dalam kanak-kanak berumur 10-14 tahun adalah disyorkan sebelum melakukan resect puncak (t. E. Untuk mengeluarkan bahagian yang patah itu), dan mengelak saluran.
Jika fraktur berlaku di kawasan leher gigi, akar biasanya disimpan sebagai asas untuk gigi pin.
Seperti yang ditunjukkan oleh L. P. Syraţka, hasil rawatan kista radikal yang berasal dari trauma yang diperolehi dalam amalannya memberi kesaksian kepada kemungkinan terapi konservatif pada kanak-kanak. Untuk rawatan ubat saluran akar, disarankan untuk menggunakan persediaan kumpulan metronidazole (metrozhil, trihomonotsid). Sebagai meterai akar - mengandungi pes kalsium hidroksida dengan pin gutta-percha.
Semua kanak-kanak yang mengalami trauma pergigian akut perlu berada di rekod pengeluaran. Pemeriksaan berulang dijalankan selepas 3 hari, 1 minggu, 1, 3, 6, 12, 18 bulan selepas rawatan dan termasuk kajian objektif odontodiagnostiku Electrical dalam dinamik, dan pada 1 dan 1.5 tahun - radiografi. Kriteria penyingkiran dari ubat untuk gigi dengan akar yang tidak sempurna adalah penyelesaian lengkap pertumbuhan mereka; untuk gigi dengan akar yang terbentuk dengan kehadiran perubahan periapikal - pemulihan tisu tulang dalam lesi.