Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Pecah kepala dan leher anatomi bahu: sebab, gejala, diagnosis, rawatan
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Apa yang menyebabkan patah kepala dan anatomi leher bahu?
Mekanisme trauma lurus adalah satu tamparan kepada permukaan luar sendi bahu, tetapi ia juga boleh tidak langsung - apabila tangan ditarik jatuh pada sendi siku. Kepala bahu berkerut, dan lebih sering ia berpecah menjadi beberapa serpihan. Kadang-kadang seluruh epimetaphysis proksimal dimusnahkan.
Gejala patah kepala dan anatomi leher bahu
Orang yang terkena bimbang tentang sakit dan fungsi gangguan pada sendi bahu.
Diagnosis patah kepala dan leher anatomi bahu
Anamnesis
Dalam sejarah - petunjuk kecederaan yang sesuai.
Peperiksaan dan peperiksaan fizikal
Humerus diperbesar saiz kerana edema dan hemarthrosis. Konturnya terlicin. Pergerakan aktif sangat terhad, terutamanya dalam arah lencongan. Pergerakan pasif adalah mungkin, tetapi menyakitkan. Menekan di kepala humerus menyebabkan kesakitan. Simptom positif beban paksi - tekanan pada sendi siku dari bawah ke atas menyebabkan kesakitan dalam artikulasi humeral. Ciri khas fraktur epigastrik adalah ketidakmungkinan mutlak penarikan balik bahu aktif (selepas anestesia!), Kerana sokongan terhadap permukaan artikular skapula hilang.
Penyelidikan makmal dan instrumental
Mengesahkan diagnosis roentgenogram sendi bahu, dilakukan dalam dua taksiran: langsung dan paksi. Tanpa unjuran paksi, adalah mustahil untuk menentukan secara tepat kehadiran fraktur dan sifat perpindahan serpihan.
[4]
Apa yang perlu diperiksa?
Rawatan fraktur kepala dan leher anatomi bahu
Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital
Dalam keadaan pesakit luar, rawatan pesakit yang mengalami patah tulang leher anatomi dan kepala bahu boleh diterima. Untuk kecederaan yang lebih kompleks, pesakit dirujuk ke hospital.
Pertolongan cemas
Sebelum mengangkut mangsa ke hospital, anestetik ditadbir dan pengangkutan imobilisasi dikenakan.
Rawatan konservatif patah kepala dan leher anatomi bahu
Mulailah rawatan patah tulang pecah dengan tusukan sendi bahu dan memasukkan ke dalam rongga 20 ml satu larutan procaine 1%. Badannya tidak bergerak dengan jangka panjang gypsum pada Turner - dari tali bahu yang sihat ke kepala metacarpals. Lengan bengkok pada sendi siku, agak cenderung anterior dan ditarik balik pada 40-50 °. Di dalam ketiak diletakkan bantal berbentuk baji mengisi ruang. Di dalam melantik natrium metamizol. UHF juga ditunjukkan di kawasan patah dari hari 3 dan terapi senaman untuk tangan.
Pada hari ke-7-10, pembalut gypsum dijadikan pembalut dilepas, pergerakan aktif bermula pada pergelangan tangan dan sendi siku, pasif - di sendi bahu. Selepas gimnastik dan prosedur fisioterapi (elektroforesis procaine, selepas ini - kalsium dan fosforus, aplikasi Ozokerite, dll) longetu dimasukkan semula (akhirnya dikeluarkan selepas 3 minggu). Tangan digantung pada kerchief dan terus dipulihkan.
Sekiranya patah tanpa anjakan, jika mereka juga berbilang lobed, menghasilkan punca sendi, hapuskan hemarthrosis dan suntikan 20 ml 1% penyelesaian procaine. Kaki dilampirkan kedudukan untuk dengan sudut bahu penculikan 45-50 °, penyimpangan dari hadapan batang depan paksi 30 ° dan tetap dengan plaster pembalut hialnoy torakobra menoreh atau bas TSITO.
Untuk patah tulang dengan anjakan serpihan, penambahbaikan hendaklah dilakukan di bawah anestesia tempatan atau, lebih baik, di bawah anestesia am. Inti perbandingan adalah daya tarikan sepanjang panjang dalam kedudukan yang berfungsi dengan baik dengan pemodelan manual serpihan kepala bahu. Selepas manipulasi, anggota badan diperbaiki dengan pembalut thoracobrachial gypsum atau garis pelepasan.
Dengan patah-patah yang dipancarkan dengan perpindahan serpihan yang kecil atau dengan percubaan yang gagal di reposition manual yang tertutup, kaedah tangkapan rangka di luar siku pada bas TSITO hendaklah digunakan.
Tempoh imobilisasi kekal untuk patah tulang dengan perpindahan serpihan adalah 6-8 minggu, boleh tanggal - 2-3 minggu.
Rawatan pembedahan tulang patah kepala dan anatomi leher bahu
Rawatan pembedahan untuk fraktur intraarticular akhir proksimal humerus ditunjukkan dalam kes berikut:
- kerosakan pada ikatan neurovascular;
- patah terbuka, patah fraktur yang dipancarkan;
- interferensi tisu lembut antara serpihan (paling sering ini adalah tendon kepala panjang bisep brachium);
- patah yang terfragmentasi dengan perpindahan serpihan, apabila mungkin untuk memulihkan bentuk anatomi tulang;
- pengubahsuaian tertutup yang tidak berjaya.
Operasi ini terdiri daripada penataan semula dan penetapan serpihan yang terbuka dengan salah satu kaedah: skru panjang atau lekapan logam yang dipegang salib. Sekiranya patah tulang di sepanjang garis leher anatomi bahu, kepala boleh diperbaiki dengan jahitan transosal atau balok Klimov.
Selepas campur tangan, anggota badan diperbaiki dengan pembalut thoracobrachial gypsum selama 6 minggu.