Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Patah tulang metakarpal: punca, gejala, diagnosis, rawatan
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Fraktur metacarpal menyumbang 2.5% daripada semua kecederaan tulang rangka.
Perlu diingatkan bahawa mekanisme kecederaan, sifat patah tulang dan jenis anjakan kerosakan pada tulang metakarpal pertama berbeza daripada patah tulang metakarpal kedua hingga kelima, jadi terdapat keperluan untuk mempertimbangkan bentuk nosologi ini secara berasingan.
Kod ICD-10
S62.3. Patah tulang metakarpal lain.
Apa yang menyebabkan patah tulang metacarpal?
Ia berlaku terutamanya akibat mekanisme kecederaan langsung (pukulan pada tangan atau pukulan pada tangan pada objek keras), tetapi juga boleh berlaku dengan penggunaan daya tidak langsung (beban paksi, lenturan, berpusing).
Gejala Fraktur Metakarpal
Pesakit mengadu sakit di tapak kecederaan dan fungsi terhad anggota badan.
Diagnosis patah tulang metakarpal
Anamnesis
Anamnesis menunjukkan trauma.
Pemeriksaan dan pemeriksaan fizikal
Semasa pemeriksaan, pembengkakan yang ketara pada bahagian belakang tangan dan warna kebiruan akibat lebam ditentukan. Apabila tangan digenggam menjadi penumbuk, cembungan kepala tulang metakarpal hilang apabila badannya patah. Palpasi tulang patah adalah menyakitkan, kadang-kadang serpihan yang disesarkan dipalpasi (dalam bentuk langkah). Simptom positif beban paksi - tekanan pada kepala tulang metacarpal atau pada falang utama jari di sepanjang paksi panjang menyebabkan kesakitan di tapak patah tulang yang disyaki. Pergerakan di sendi tangan adalah terhad, fungsi menggenggam terjejas dengan ketara.
Kajian makmal dan instrumental
Diagnosis disahkan oleh radiografi tangan dalam dua satah.
Fraktur metakarpal dicirikan oleh anjakan tipikal serpihan dengan sudut terbuka ke bahagian tapak tangan. Deformasi berlaku disebabkan oleh penguncupan otot interosseous dan lubrikal. Sebagai peraturan, tidak ada anjakan yang ketara dalam panjang dan lebar, kerana tulang metacarpal diikat dengan ligamen di bahagian proksimal dan distal. Walau bagaimanapun, dengan garis patah serong atau lingkaran, anjakan hampir selalu berlaku; dalam beberapa kes, adalah mustahil untuk memegang serpihan selepas penjajaran. Akibat trauma langsung, patah berbilang serpihan berbilang dan kompleks mungkin berlaku, sehingga dan termasuk remukkan tangan.
[ Rawatan patah tulang metacarpal
Petunjuk untuk kemasukan ke hospital
Dalam keadaan pesakit luar dan di bawah pengawasan doktor keluarga, pesakit yang mengalami patah tulang tertutup tulang metakarpal tanpa anjakan serpihan, dengan patah tulang melintang satu atau lebih tulang, dengan kecacatan sudut dirawat.
10-15 ml larutan prokain 1% disuntik ke dalam tapak patah. Selepas menunggu 5-10 minit, kedudukan semula manual dilakukan. Pembantu menggunakan daya tarikan pada jari. Pakar bedah menekan permukaan dorsal di tapak patah, menyesarkan serpihan ke sisi palmar, dan pada masa yang sama menekan pada kepala tulang metakarpal yang patah, cuba mengalihkannya ke belakang. Tindakan sedemikian menghapuskan anjakan serpihan pada sudut. Anggota badan dipasang dengan plester dorsal splint dari sepertiga atas lengan bawah ke kepala tulang metakarpal, menangkap jari yang bersendi dengan tulang yang patah (selama 4 minggu).
X-ray diambil selepas kedudukan semula dan pada akhir tempoh penetapan. Sekiranya patah tulang telah sembuh, mereka mula mengembangkan pergerakan pada sendi yang tidak bergerak sebelum ini. Kapasiti kerja dipulihkan dalam 5-6 minggu.
Dalam semua kes kecederaan metakarpal kompleks (patah berbilang tulang metakarpal II-IV, serta patah tulang dengan anjakan) atau apabila kejayaan rawatan dalam suasana poliklinik diragui (patah tulang tidak stabil), pesakit harus dirujuk untuk rawatan pesakit dalam. Rawatan pesakit dalam boleh termasuk daya tarikan rangka, osteosintesis gangguan-mampatan, dan pelbagai campur tangan pembedahan.
Rawatan konservatif patah metakarpal
Rawatan patah tulang metakarpal boleh menjadi konservatif dan pembedahan. Dalam rawatan konservatif, reposisi manual tertutup dilakukan selepas anestesia tapak patah dengan larutan prokain 1%, 5-7 ml pada setiap titik. Seorang pembantu menggunakan daya tarikan pada jari. Pakar bedah menekan pada permukaan dorsal di tapak patah, menyesarkan serpihan ke sisi palmar, dan pada masa yang sama menekan pada kepala tulang metakarpal yang patah, cuba mengalihkannya ke belakang. Anggota badan dipasang dengan splint plaster dorsal dari sepertiga atas lengan bawah ke hujung jari. Tempoh imobilisasi kekal untuk patah tulang tunggal adalah 4 minggu, untuk pelbagai patah tulang - 4-5 minggu, kemudian selama 2-3 minggu anggota badan diperbaiki dengan splint yang boleh ditanggalkan.
Dalam patah serong dan lingkaran, apabila anjakan sekunder serpihan mudah berlaku, daya tarikan rangka digunakan untuk falang terminal.
Rawatan pembedahan patah tulang metakarpal
Rawatan pembedahan terdiri daripada reposisi terbuka dan penetapan serpihan. Splint plaster digunakan selama 4 minggu.