Pecah tulang zygomatic dan gerbang zygomatic: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Gerbang ventral (arcus zygomaticus) adalah kompleks yang terbentuk oleh proses temporal tulang malar dan proses zygomatic tulang temporal.

Seringkali terdapat fraktur gerbang zygomatic yang betul, yang tidak dapat dilanjutkan ke tubuh tulang malar dan prosesnya yang lain.

[1], [2]

Apakah yang menyebabkan patah tulang malar dan gerbang zygomatic?

Menurut kesusasteraan, pesakit dengan patah tulang zygomatic dan gerbang membentuk 6.5 hingga 19.4% dari jumlah pesakit yang mengalami kecederaan pada tulang muka. Mereka membentuk hanya 8.5%, seperti di klinik menerima pesakit bukan sahaja di perintah bantuan kecemasan, tetapi juga sebilangan besar pesakit dirancang memerlukan operasi rekonstruktif kompleks selepas trauma tulang muka yang lain. Sebabnya sering kali rumah tangga (kejatuhan, punch atau objek pepejal), kecederaan perindustrian, pengangkutan atau sukan.

Mengikut klasifikasi yang paling umum yang dibangunkan di klinik CNIIS, patah tulang zygomatic dan gerbang zygomatic dibahagikan kepada kumpulan berikut:

1. retak terasing yang tertutup segar atau terbuka tanpa anjakan atau dengan sesaran sedikit serpihan;
2. fraktur tertutup atau terbuka yang segar dengan perpindahan serpihan yang ketara;
3. retak gabungan tertutup segar atau terbuka tanpa anjakan atau perpindahan serpihan;
4. retak gabungan tertutup segar atau terbuka dengan kerosakan serentak pada tulang lain muka;
5. patah kronik dan kecacatan traumatik tulang zygomatic dan gerbang dengan ubah bentuk muka dan pelanggaran pergerakan rahang bawah.

Kira-kira sama mengelaskan fraktur seperti Yu E. Bragin.

Dalam beberapa kes, sebaliknya istilah "zygomatic bone", istilah "bahagian anterior gerbang zygomatic" digunakan, dan bukannya "gerbang zygomatic", "bahagian posterior gerbang zygomatic".

Kerosakan bukan api ke tulang dan gerbang malar boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

1. fraktur bilge-rahang (ditutup atau terbuka, dengan pemindahan serpihan atau tanpa anjakan);
2. patah gerbang zygomatic (ditutup atau terbuka, dengan perpindahan serpihan atau tanpa anjakan);
3. betul bersatu patah rahang zygomaticofacial atau patah gerbang zygomatic (dengan ubah bentuk muka rahang contracture tahan atau fenomena keradangan kronik sinus dgn rahang atas).

Memandangkan data kesusasteraan dan pengalaman klinik kami, semua luka-luka tulang dan gerbang zygomatic, bergantung pada masa berlalu sejak kecederaan, boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

1. patah segar - sehingga 10 hari selepas kecederaan;
2. patah kronik - 11-30 hari;
3. salah menyatu dan tidak digabungkan - lebih daripada 30 hari.

Sentuhan langsung tulang orang dengan satu sama lain secara keseluruhan dan dengan tulang malar - khususnya, serta kerumitan dan variasi plexus vaskular dan gugup yang terletak di sini menentukan! Kejadian dalam trauma kawasan ini pelbagai kecederaan, bersatu di bawah nama "Pembeli sindrom", atau sindrom retinopati trauma dan angiopati. Sindrom ini termasuk penurunan ketajaman penglihatan selepas 1-2 hari selepas kecederaan, parut dalam retina, pigmentasi dan atrofi saraf optik pelbagai peringkat, sehingga detasmen retina selepas beberapa bulan selepas kecederaan.

Gejala patah tulang malar dan gerbang zygomatic

Pecah tulang zygomatic biasanya digabungkan dengan trauma craniocerebral tertutup: paling sering dengan gegaran otak, kurang kerap dengan lebam sederhana atau parah.

Dalam kebanyakan kes, dengan patah tulang, tulang malar telah dipindahkan ke bawah, ke dalam dan ke belakang; kurang kerap pencampuran diarahkan ke atas, ke dalam dan ke belakang, dan bahkan lebih jarang - ke luar dan ke belakang atau ke hadapan. Jika mana-mana anjakan kerosakan tulang zygomatic berlaku saraf infraorbital atau cawangannya alveolar belakang atas, yang ditunjukkan sebagai kulit yang gangguan deria kawasan infraorbital, bibir atas, hidung sayap, serta gangguan gigi electroexcitability rahang atas. Fraktur terisolasi tulang zygomatic, sebagai peraturan, tidak berlaku. Sering diperhatikan pelaksanaan tulang zygomatic dalam sinus dgn rahang atas membawa kepada mengisi dengan darah akibat kerosakan pada dinding bertulang mukosa sinus dan yang seterusnya, menyumbang kepada pembangunan sinusitis trauma. Dimensi sinus maxillary dikurangkan, namun pada roentgenogram ini tidak disedari disebabkan oleh penurunan tajam pada pneumatisasi sinus. Kontur Zavualirovannost sinus dgn rahang juga boleh disebabkan oleh kemasukan tisu adipos dari soket mata.

Fraktur lama tulang malar. Gangguan kosmetik dan berfungsi dalam keretakan kronik bergantung kepada lokasi patah, sejauh mana anjakan serpihan tulang, pengurangan bahan tulang, kecederaan batasan sifat memohon rawatan pembentukan luasnya parut, kehadiran sinusitis kronik atau osteomielitis tulang zygomatic, maksila itu, kehadiran air liur fistula.

Diagnosis patah tulang malar dan gerbang zygomatic

Diagnosis keretakan tulang zygomatic dan arka berdasarkan anamnesis, pemeriksaan luaran, rabaan kawasan yang rosak, pemeriksaan status stalemate, anterior rinoskopii, radiografi dalam paksi dan sagittal (naso-chin) unjuran. Dalam Jadual. 4 menunjukkan subjektif dan objektif gejala patah tulang zygomatic dan gerbang zygomatic.

Dalam jam pertama selepas kecederaan sebelum permulaan edema, penyusupan atau palpasi hematoma, adalah mungkin untuk mendapatkan begitu banyak data objektif berharga yang dalam beberapa kes keperluan untuk pemeriksaan radiografi tidak lagi diperlukan.

Pemotongan serpihan boleh menjadi darjah yang berbeza, dan asimetri muka dan westernisasi bola mata, menjadi kecacatan kosmetik. Boleh disertai dengan gangguan fungsi dalam bentuk diplopia, sekatan membuka mulut. Oleh itu, bagi setiap kelas 8 yang disenaraikan dari patah tulang segar tulang malar, terdapat gabungan beberapa gejala gangguan kosmetik dan fungsi dalam darjah yang berbeza-beza.

[3], [4], [5]

Rawatan patah tulang zygomatic dan gerbang

Rawatan patah tulang dan gerbang zygomatic bergantung kepada tempoh dan lokasi patah, arah dan tahap anjakan serpihan tulang, gangguan seiring biasa (gegaran, luka memar otak) dan merosakkan tisu lembut di sekitarnya.

Apabila sindrom comotio-concussion, ambil langkah-langkah yang perlu dalam kes ini. Campurtangan setempat ditentukan terutamanya oleh preskripsi patah tulang, derajat dan arah perpindahan serpihan, kehadiran atau tidak adanya kerusakan pada tisu lembut dan tulang yang berdekatan.

Rawatan patah tulang zygomatic dan gerbang boleh menjadi konservatif dan pembedahan. Kedua, seterusnya, terbahagi kepada tidak berdarah (tidak berfungsi) dan berdarah (pembedahan).

Semua kaedah pembedahan rawatan juga dibahagikan kepada intraoral dan extraoral.

Rawatan pembedahan bukan operasi pembengkakan tulang zygomatic dan gerbang zygomatic ditunjukkan dengan mudah diperbaiki, fraktur tertutup segar dengan pelbagai tahap pemindahan tulang zygomatic, gerbang atau serpihan. Terdapat dua pilihan untuk rawatan ini:

1. pakar bedah memasukkan indeks atau ibu jari ke dalam bahagian posterior gerbang atas rektum mulut dan mengulangi tulang pipi, mengawal jari-jari lengan yang lain dengan ketepatan dan kecukupan reposisi;
2. dibungkus kain kasa spatula atau spatula Buyalsky diperkenalkan ke kawasan yang sama dan menaikkan cheekbone, gerbang atau serpihan mereka. Dalam kes ini, dinasihatkan supaya tidak menggunakan spatula di rabung pipa-alveolar. Kaedah tidak berdarah boleh berkesan untuk patah tulang baru (dalam tiga hari pertama). Sekiranya ia tidak berjaya, salah satu kaedah operasi digunakan.

Rawatan konservatif patah tulang malar dan gerbang zygomatic

Rawatan konservatif ditunjukkan dengan patah baru gerbang zygomatic atau tulang tanpa pemindahan serpihan yang ketara.

Kaedah intraoral Keen

Kaedah ini ditunjukkan dalam keretakan kelas ketiga terdiri dalam bahawa pemotongan itu dibuat di belakang rabung alveolar zygomaticofacial, di mana diperkenalkan lif yang singkat dan tahan lama, menolak di bawah tulang terkehel dan pergerakan kuat menaik dan zahirnya disusun semula di dalamnya untuk atas-posterior sebahagian daripada gerbang vestibule mulut dalam kedudukan yang betul.

Kaedah Wielage

Kaedah ini adalah pengubahsuaian kaedah Keen dengan satu-satunya perbezaan iaitu ia digunakan untuk kedua-dua tulang zygomatic dan gerbang zygomatic.

Untuk tujuan ini, ia juga mungkin untuk menggunakan retractor A. G. Mamonova, Nesmeyanova AA, EA Glukinoy yang terus terang dibawa melalui luka dalam bidang kali ganda peralihan pada tahap puncak unjuran gigi akar sampai ke permukaan ubi rahang atas (apabila zygomatic mengubah semula tulang) atau tulang bersisik tulang temporal (dengan gerbang zygomatic pointing). Menekan tangan pada retractor menjadikannya mudah untuk memindahkan serpihan tulang dan menetapkannya dalam kedudukan yang betul; Dengan tangan percuma, doktor mengawal pergerakan serpihan. Kesan terapeutik ditentukan oleh keputusan pemeriksaan klinikal dan radiologi pesakit dalam tempoh selepas operasi.

Kaedah MD Dubova

Cara Said terdiri dalam memanjangkan pemotongan Keen-Wielage kepada alat pertama serentak audit Antero-sisi dinding maksila dan sinus dgn rahang atas. Ia ditunjukkan dalam rawatan patah tulang zygomatic, digabungkan dengan kecederaan halus-halus sinus sinus maxillary. Dalam kes-kes dikupas flap mucoperiosteal, percuma yang kurang bernasib baik di antara serpihan tisu lembut, mengurangkan (dengan spatula atau sudu Buyalsky) serpihan serpihan tulang dikeluarkan mukosa dan darah beku. Kemudian mengangkat jari dinding bahagian bawah orbit dan serpihan yodoformno-kasa impregnated dengan jeli petroleum, rongga padat dipenuhi (untuk memegang serpihan tulang dalam kedudukan yang betul). Akhir tampon terbentuk secara lahiriah melalui pembentukan ahli bedah dengan bahagian hidung yang lebih rendah. Pada malam mulut, luka itu dijahit rapat. Tampon dikeluarkan selepas 14 hari.

Kaedah Duchange

Khas Dipschang forsep, dilengkapi dengan pipi dengan gigi tajam, genggam tulang pipi dan mengarahkannya. Dengan cara yang sama, tulang zygomatic diisi semula oleh forsep S. K. Chollaria.

Kaedah A. A. Limberg

Kaedah ini digunakan untuk masa fraktur yang agak kecil (sehingga 10 hari). Offset zygomatic arch atau tulang cengkaman luar (melalui tusukan kulit) unidentate cangkuk khas dengan mengendalikan pada kedudukan melintang dan ditarik ke dalam kedudukan yang betul. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit yang berbentuk V patah gerbang zygomatic unidentate cangkuk AA Limberg tidak menyediakan tahap yang sama perkumuhan serpihan, kerana ia hanya boleh dibawa di bawah satu otlomok dan yang lain sama ada yang tinggal di tempat atau disesarkan (mengurangkan a) dengan sela masa pertama. Untuk menyelesaikan kelemahan ini, J. E. Brahin dicadangkan cangkuk bergigi dua mempunyai pemegang yang mudah dibentuk dengan ciri-ciri anatomi tangan pakar bedah itu, dan pembukaan pada setiap gigi. Melalui lubang-lubang ini, ligatures dijalankan di bawah serpihan gerbang zygomatic untuk membetulkannya ke tayar luar.

Kaedah PV Khodorovich dan VI Barinova

Kaedah ini melibatkan penggunaan forceps maju, yang, jika perlu, memindahkan serpihan tulang bukan sahaja di luar tetapi juga dalam semua arah lain.

Kaedah Yu E. Bragin

Kaedah ini boleh digunakan walaupun dengan keretakan sangat lama (preskripsi lebih daripada 3 minggu) disebabkan oleh hakikat bahawa peranti ini adalah berdasarkan kepada prinsip skru, membolehkan pakar bedah usaha yang minimum secara beransur-ansur meningkatkan pincangan (disusun semula dalam) daya impak ke atas zygoma, mengedarkan dan memindahkannya ke tulang tengkorak dalam dua platform sokongan. Ia juga penting bahawa cangkuk radas plat menindih di pinggir serpihan tulang zygomatic tanpa pembedahan tisu lembut.

Kaedah VA Malanchuk dan PV Khodorovich

Kaedah ini boleh digunakan untuk fraktur segar dan lama. Kelebihan kaedah ini ialah hanya satu sokongan (di kawasan tulang parietal) yang diperlukan untuk menubuhkan radas. Permohonan peranti VA Malanchuk dan PV Khodorovich yang membolehkan hampir menghapuskan lebih kompleks kaedah pembedahan mengubah semula yang tulang zygomatic dan Gerbang bertindih sendi bertulang. Melalui penggunaan kaedah ini di klinik kami dalam rawatan patah segar zygomatic kompleks keputusan yang baik telah diperolehi dalam 95.2% kes, memuaskan - 4.8%, dengan rawatan kronik (hari 11-30) patah - masing-masing 90.9% dan 9.1%, dalam rawatan patah salah intergrown (lebih daripada 30 hari) - 57.2% dan 35.7%, dan keputusan yang tidak memuaskan - dalam 7.1% kes. Pada preskripsi yang lebih besar trauma osteotomi terbuka dan osteosynthesis serpihan ditunjukkan.

Pembedahan plastik muka kontur untuk patah tulang pipi ditunjukkan dengan fungsi normal kecacatan mandible dan kosmetik yang berusia lebih dari 1-2 tahun. Pembedahan paliatif - pemecahan proses coronoid rahang bawah, atau osteotomy dan penentuan semula lengkungan zygomatic - ditunjukkan jika fungsi rahang bawah mengalami gangguan.

Jika pakar bedah tidak mempunyai salah satu alat yang digambarkan di atas untuk membetulkan patah jangka panjang dengan perpindahan serpihan yang berlaku 10 atau lebih hari yang lalu, seringkali tidak semestinya untuk mengarahkan serpihan dengan kaedah tanpa pembedahan dan pembedahan. Dalam kes sedemikian, pembiasan satu peringkat, penentuan semula dan penetapan serpihan tulang rahang atau penambahan semula serpihan yang perlahan melalui sambungan elastik (getah atau musim bunga) dilakukan.

Jika kaedah ini tidak efektif, untuk pengurangan pesat serentak dan penetapan tulang zygomatic, arka atau serpihan boleh digunakan pelbagai pendekatan: intraoral (podskulovoy dan transsinusny), duniawi, infratemporal, orbit, pipi, melengkung.

Kaedah temporal Gillis, Kilner, Stone (1927)

Rambut di kawasan kuil dicukur dan potongan kulit dan tisu subkutaneus adalah kira-kira 2 cm panjang, agak mundur dari sempadan garis rambut. Lif lebar yang panjang diperkenalkan ke dalam hirisan, ia maju ke gerbang zygomatic. Mengawal bahagian luar dengan jari-jari tangan yang lain, tulang yang dipindahkan diperbaiki menggunakan lif.

Pengurangan tulang zygomatic dan dinding bawah orbit melalui fossa anjing dan sinus maxillary oleh Kazanjian-Converse

Dengan membuat insisi intraoral lipat peralihan dalam lekuk taring, mendedahkannya, mengangkat flap mucoperiosteal, yang diadakan cangkuk melengkung. Di dalam dinding anterolateral sinus intermaxillary, tingkap dibuat melalui gumpalan darah yang dikeluarkan dari situ. Jari diperiksa dinding sinus dgn rahang atas, mendedahkan lokasi keretakan dinding bahagian bawah orbit dan menentukan tahap lekukan tulang zygomatic dalam sinus dgn rahang atas. Dinding tulang tulang sinus dgn rahang atas dan zygomatic yang disusun semula dalam rongga sinus oleh tiub tamponade getah lembut dipenuhi dengan jalur kain kasa (direndam terlebih dahulu penyelesaian minyak dan antibiotik). Akhir tiub getah dimasukkan ke dalam rongga hidung (seperti dalam sinus sinus maxillary selepas Caldwell-Luc). Luka dijahit rapat dengan lipatan peralihan; Tampon dikeluarkan selepas 2 minggu.

Untuk memudahkan kaedah ini boleh membuat pemotongan mukosa di seluruh panjang kali ganda peralihan di sebelah kecederaan, yang membolehkan untuk mengangkat tisu lembut meluas delaminated dan memeriksa permukaan depan dan belakang maksila, zon zygomaticofacial rahang bahagian sendi dan bawah tulang zygomatic. Selepas membuka sinus maxillary, periksa dan palpate dinding posterior dan bawah orbit. Pada masa yang sama mengetahui adanya pengenalan tulang zygomatic dalam sinus dgn rahang atas, memecahkan dinding yang lebih rendah daripada orbit, prolaps orbit lemak atau pipi dalam sinus dgn rahang atas, menembusi ke dalam serpihan tulang kecil dan darah beku. Kemudian, dengan menggunakan kukur yang sempit mengurangkan tulang zygomatic dan dinding sinus dgn rahang atas, dan kemudian ketat tamponiruyut kasa yodoformnoy, seperti yang disyorkan oleh Bonnet, A. I. Kosachov AV Clemente, B. J. Kelman et Tampon yang akhir al. Adalah output untuk laluan hidung yang lebih rendah pulih selepas 12-20 hari (bergantung kepada tempoh dan kerumitan patah mengubah semula serpihan tulang disebabkan oleh pembentukan perekatan berserabut). Jangka panjang tamponade sinus dgn rahang memberikan kesan yang baik dan tidak menyebabkan komplikasi, antara yang paling menyakitkan bagi pesakit ialah pembangunan diplopia. Sesetengah penulis mengesyorkan menggunakan silinder getah getah bukannya kain kasa iodoform.

Jahitan pada tulang

Gill mencadangkan bahawa selepas pengurangan kukur tulang zygomatic melalui insisi duniawi atau intraoral dibuat dua potong tambahan dalam pipi dan jahitan tulang pipi-frontal-dgn rahang atas, dan kemudian di kedua-dua patah melakukan boron dalam satu lubang. Mereka memperkenalkan dawai keluli (di klinik kami kita menggunakan benang poliamida) dengan diameter 0.4-0.6 mm. Dengan menarik dan mengikat hujung dawai berulir atau benang poliamida, mereka mencapai penjelasan fragmen dan hubungan ketat mereka.

Penggantungan dan pelanjutan tulang malar

Penggantungan dan daya tarikan tulang zygomatic berlaku apabila ia tidak dapat dikoreksi oleh kaedah Wielage melalui akses intraoral. Apabila digantung oleh kaedah Kazanjian menggunakan potongan pada pinggir bawah kelopak mata bawah, bahagian pipi margin infraorbital terdedah. Dalam tulang, lubang dibor, di mana dawai nipis diperbuat daripada keluli tahan karat. Akhirnya ditarik ke luar dan dibengkokkan dalam bentuk cangkuk atau gelung, dengan cara yang regangan elastik dijalankan ke rod tripod, dipasang pada topi gipsum. Anda juga boleh mendekati tulang melalui potongan intraoral Caldwell-Luc.

Pelanjutan tulang zygomatic

Lanjutan tulang zygomatic (biasanya ke luar dan ke hadapan) dijalankan dengan benang poliamida, diapit melalui lubang di dalamnya. Tulang pipi didedahkan dengan bantuan sapuan luaran di tempat oklusi terbesar. Pengalaman menunjukkan bahawa benang poliamida kurang daripada dawai yang mengiritasi tisu lembut dan mudah dikeluarkan selepas hujung regangan, yang dilakukan melalui batang yang dipasang pada lateral ke dalam penutup gipsum.

Menggantung zygoma dengan rahang atas boleh dicapai sama ada peranti gigi extraoral YM Zbarzha atau direka secara individu plastik dengan bar bas dgn rahang extraoral atau kaedah operasi Adams, Federspil atau Adams-T. V. Chernyatina.

NA Shinbirev mencadangkan menetapkan tulang pipi dengan kait AA edged AA Limberg (yang diperbetulkan) ke pembalut plaster kepala.

[6], [7]

Kaedah rawatan pesakit dengan patah terpencil gerbang zygomatic

Dalam kes-kes ini, biasanya terdapat dua serpihan, berbaring bebas dan cekung dengan hujung hampir mereka ke dalam. Mereka dipandu oleh kaedah yang berbeza.

Kaedah Limberg-Bragin

Unidentate AA Limberg cangkuk atau cangkuk bergigi dua YE Bragina diperkenalkan melalui satu pemotongan, panjang tusukan daripada 0,3-0,5 cm unjuran tepi bawah gerbang zygomatic. Mereka memindahkan serpihan ke luar dengan menarik cangkuk di bawah hujungnya yang terlantar dalamnya. Sekiranya serpihan dalam kedudukan yang betul tidak dipindahkan, luka itu disedut.

Jahitan pada tulang

Dalam kes ini, pemotongan di sepanjang pinggir tulang malar sedikit meningkat (sehingga 1.5-2 cm). Ini adalah perlu dalam kes-kes apabila, selepas membetulkan serpihan gerbang, mereka sekali lagi menduduki kedudukan yang salah dengan pembentukan diastase antara hujung serpihan. Jika arka adalah cukup luas, ia membuat lubang fisur bur kecil, menghabiskan kromik tangsi atau poliamida thread nipis mereka, menarik bersama-sama hujung dan dengan itu melekat pada tulang serpihan kedudukan yang betul.

Pembetulan melalui dawai mengikut kaedah Matas-Berini

Menggunakan jarum bengkok yang besar Bassini menjalankan dawai nipis dalam ketebalan tendon otot temporal, membentuk genggaman gelung. Menarik gelung wayar, membetulkan serpihan pada kedudukan yang betul.

Pemilihan kaedah penyusunan semula dan penetapan serpihan untuk patah tulang dan lengkungan zygomatic

Sejak pembentukan tulang patah tulang zygomatic berlaku oleh metaplastic dan berakhir selepas purata dua minggu, untuk memilih strategi rawatan adalah dinasihatkan untuk membahagikan mereka kepada segar (sehingga 10 hari dari tarikh kecederaan) dan kronik (10 hari). Dengan prinsip yang sama, adalah mungkin untuk membahagikan semua kaedah untuk membetulkan serpihan tulang malar.

Dalam tempoh sehingga 10 hari selepas rawatan kecederaan boleh sama ada konservatif (tidak beroperasi), atau pembedahan (radikal pembedahan), dan selepas 10 hari - hanya pembedahan. Sifat campur tangan pembedahan ini telah dipilih ciri-ciri gangguan fungsi dan kosmetik, yang disebabkan oleh serpihan parut penetapan tulang dalam kedudukan yang betul, dan pengalaman pakar bedah itu, kehadiran alat yang diperlukan, peralatan, dan sebagainya. D. Tidak kurang pentingnya adalah pesakit yang berkaitan dengan masalah-masalah yang kecacatan kosmetik dan cadangan untuk menjalani campur tangan pembedahan.

Pemilihan kaedah rawatan pembedahan fraktur baru tulang atau lengkungan zygomatic bergantung terutamanya pada jenis (lokalisasi) patah, bilangan serpihan, tahap perpindahan mereka dan kehadiran kecacatan tisu.

Dalam patah lama (lebih daripada 10 hari) untuk meluruskan serpihan tulang Cara yang paling mudah (dengan jari, melalui pemotongan oleh Keen-Wielage, dengan menggunakan cangkuk AA tunggal bergigi Limberg atau cangkuk bergigi dua Bragina YE) biasanya tidak mungkin. Dalam kes-kes seperti itu, ia adalah perlu untuk mengambil jalan keluar dengan lebih prosedur pembedahan mentah: sama ada untuk menggunakan peranti pengurangan VA Malanchuk dan PV Khodorovich, Yu E. Bragin, atau mendedahkan tapak patah melalui akses intra atau extraoral air mata terbentuk perekatan parut , untuk memotong serpihan yang diperbaiki dengan jahitan atau plat mini. Satu kaedah untuk menetapkan zygoma dan dinding bahagian bawah orbit selepas kaedah pengurangan adalah tamponade tegang sinus dgn rahang yodoformno-kain kasa pada VM Gnevshevoy dan OD Nemsadze Hirseli dan LI (1989) sebagai sokongan untuk reponirovat zygomatic tulang menggunakan stem daripada alloc saiz tin yang sesuai, diperkenalkan ke dalam dada, satu hujung ia terletak pada tulang zygomatic di bahagian dalam tangannya, yang lain - di dinding hidung sisi.

Hasil fraktur tulang malar dan gerbang zygomatic

Dalam kes-kes reposisi dan penetapan serpihan yang tepat pada masanya dan tepat dengan patah baru tulang dan gerbang zygomatic, komplikasi tidak diperhatikan.

Jika pengurangan itu tidak dibuat, ada boleh menjadi komplikasi seperti kecacatan muka, contracture berterusan rahang yang lebih rendah, gangguan penglihatan, sinusitis kronik, osteomielitis kronik tulang zygomatic dan rahang atas, gangguan kepekaan, gangguan mental, dan sebagainya. D.

Deformasi muka disebabkan oleh pencampuran atau kecacatan yang signifikan dari tulang zygomatic (arka), tidak dihapuskan dalam rawatan mangsa.

OD Nemsadze, MN Kiviladze, AA Bregadze (1993) tawaran selepas mewujudkan tahap anjakan tulang zygomatic di kawasan sisi (dengan patah begar atau zygoma tidak wajar bersatu) untuk mengubah semula serpihan tulang (serpihan selepas refracture) resect di dinding sisi orbit (dalam zon zygomaticofacial frontal jahitan) tulang baru ditubuhkan saiz yang sesuai.

Kontraksi rahang bawah boleh disebabkan oleh dua sebab:

1. anjakan tulang zygomatic di dalam dan belakang, diikuti dengan perpaduan serpihannya dalam kedudukan yang salah;
2. degenerasi cicatricial kasar tisu lembut yang mengelilingi proses coronoid rahang bawah.

Terutama sering kontraksi berkembang dengan lesi 1, 3, 5-8 kelas.

Sinusitis traumatik kronik berlaku agak kerap: sebagai contoh, dalam apa yang dipanggil "patah tulang rahang" itu diperhatikan dalam 15.6% daripada yang terjejas (VM Gnevsheva, 1968).

Kesemua komplikasi ini, dan terutamanya osteomielitis traumatik kronik, timbul akibat fraktur terbuka yang dijangkiti tulang malar, tanpa rawatan pembedahan yang tepat pada masanya dan tepat, penataan dan penetapan. Dalam hubungan ini, jangkitan ini boleh merebak ke tulang maxillary, membran mukus sinus maxillary, konjunktiva, tisu selular mata, dan tisu muka yang lembut.