Gangguan fungsi keluarga dalam gangguan kemurungan genesis yang berbeza pada isteri

Fungsi keluarga yang betul adalah salah satu syarat utama penunjuk penyesuaian perkahwinan. Aspek kehidupan keluarga dalam gangguan kemurungan pelbagai genesis pada wanita mempunyai kepentingan perubatan dan psikologi yang besar. Data literatur dan pemerhatian kami sendiri menunjukkan bahawa fungsi keluarga boleh terganggu akibat trauma psikologi, tetapi keluarga, seterusnya, boleh menjadi sumbernya. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa perhubungan keluarga memainkan peranan utama dalam sistem perhubungan peribadi, serta keterbukaan ahli keluarga kepada mana-mana faktor intra-keluarga dan kelemahan mereka, kepekaan khusus kepada kesan traumatik psikologi.

Selalunya, trauma psikologi keluarga adalah kronik kerana tempoh hubungan keluarga itu sendiri. Percanggahan traumatik secara psikologi antara jangkaan individu secara sedar atau tidak terhadap keluarga dan kehidupan sebenar keluarga akhirnya boleh membawa kepada keadaan ketidakpuasan keluarga global. Di bawah pengaruh trauma psikologi keluarga, gangguan kesihatan keluarga seperti kebimbangan keluarga yang dikaitkan dengan ketidakpastian individu dalam beberapa aspek yang sangat penting dalam kehidupan keluarga boleh timbul.

Walau bagaimanapun, fungsi keluarga dalam gangguan kemurungan pelbagai genesis pada wanita telah sangat sedikit dikaji. Hanya beberapa karya yang boleh dinamakan sentuhan mengenai topik ini.

Masalah kompleks dan agak mendesak mengenai pelanggaran penyesuaian sosial, psikologi, sosio-psikologi dan biologi pasangan dalam patologi ini dan masalah disfungsi keluarga yang berkait rapat menunggu kajian mereka terutamanya kerana keberkesanan pembetulan psikoterapeutik kesihatan keluarga, penunjuk penting yang merupakan prestasi yang betul bagi fungsinya, bergantung pada penjelasan pelbagai punca dan manifestasi disfungsi polimorfik.

Kami memerhatikan 399 keluarga di mana, semasa pemeriksaan menyeluruh, isteri-isteri telah didiagnosis dengan gangguan kemurungan pelbagai asal usul. Dengan mengambil kira kepelbagaian nosologi pesakit yang termasuk dalam kajian, semua pesakit yang diperiksa dibahagikan kepada kumpulan bergantung pada daftar patologi afektif, tahap generalisasi manifestasi kemurungan dan gabungan nosologi pesakit. Dalam kumpulan pertama pasangan suami isteri (MP), di mana wanita mengalami gangguan afektif (172 MP), dua subkumpulan dikenal pasti: yang pertama - 129 keluarga di mana wanita mengalami gangguan afektif bipolar (F31.3); yang kedua - 43 keluarga dengan gangguan kemurungan berulang pada wanita (F33.0, F33.1). Dalam kumpulan kedua keluarga di mana wanita mengalami kemurungan neurotik (227 keluarga), tiga subkumpulan telah dikenal pasti: 1 - 132 keluarga di mana wanita mengalami neurasthenia (F48.0); Ke-2 - 73 keluarga dengan tindak balas kemurungan yang berpanjangan (F43.21) pada wanita dan ke-3 - 22 keluarga di mana wanita mengalami reaksi keresahan dan kemurungan bercampur (F43.22). Tidak mungkin untuk mengenal pasti kumpulan kawalan di kalangan keluarga kumpulan pertama, kerana gangguan afektif pada wanita sentiasa disertai dengan masalah kesihatan dalam keluarga. Walau bagaimanapun, dalam kalangan keluarga kumpulan kedua dengan kemurungan neurotik pada isteri, 60 (26.4%) keluarga telah dikenal pasti di mana pasangan menganggap keluarga mereka sihat. Dari segi umur dan ciri sosial, kumpulan ini tidak berbeza dengan keluarga yang mengalami masalah kesihatan. Ini adalah asas untuk menganggap mereka sebagai kumpulan kawalan berhubung dengan kumpulan utama.

Umur pesakit wanita adalah antara 19 hingga 48 tahun, dengan suami dan isteri tergolong dalam kumpulan umur yang sama. Penyesuaian perkahwinan dalam pasangan yang diperhatikan diperhatikan dari minggu pertama atau 1-2 tahun selepas permulaan kehidupan perkahwinan mereka. Tempoh perkahwinan dalam 44% pasangan suami isteri adalah dari 1 hingga 5 tahun, dalam 35% - dari 6 hingga 10 tahun, selebihnya - dari 11 hingga 15 tahun dan lebih. Lebih separuh (59.2%) wanita berada dalam perkahwinan pertama mereka, 30.8% - dalam perkahwinan kedua, 3.1% - dalam perkahwinan ketiga, dan 10.0% - dalam perkahwinan sivil. Wanita kumpulan pertama dan wanita subkumpulan ke-3 kumpulan kedua paling kerap berada dalam perkahwinan pertama mereka dan dalam perkahwinan sivil, wanita subkumpulan pertama dan kedua kumpulan kedua berada dalam perkahwinan kedua dan ketiga mereka. Kebanyakan pasangan suami isteri (67.8%) mempunyai seorang anak, 21.2% mempunyai dua anak, dan 5.2% keluarga tidak mempunyai anak. Dalam 5.8% keluarga, isteri mempunyai anak dari perkahwinan pertama mereka.

Pemeriksaan komprehensif wanita dengan gangguan kemurungan pelbagai asal dan suami mereka termasuk klinikal, klinikal-psikopatologi, psikodiagnostik, pemeriksaan seksologi khas, dan analisis statistik klinikal.

Laporan ini membentangkan hasil kajian psikodiagnostik menggunakan kaedah VV Krishtal, IA Semenkina, yang membolehkan pengiraan pekali prestasi fungsi keluarga (norma 0.8-1). Fungsi keluarga dikaji mengikut keadaan 14 fungsi keluarga yang dikenal pasti oleh IS Semenkina.

Fungsi berikut telah dikaji: emosi - memenuhi keperluan ahli keluarga untuk simpati, rasa hormat, pengiktirafan, kasih sayang, sokongan emosi, empati; rohani, atau fungsi komunikasi budaya - memenuhi keperluan pasangan untuk menghabiskan masa lapang bersama, dalam pengayaan rohani bersama dan pembangunan rohani; seksual-erotik - memenuhi keperluan seksual-erotik pasangan; pembiakan - memenuhi keperluan untuk mempunyai anak; ekonomi dan setiap hari; pendidikan - memenuhi keperluan individu untuk kebapaan, keibuan, dalam hubungan dengan anak-anak; fungsi sosialisasi (utama, menengah, profesional) - pembangunan sosialisasi dalam ahli keluarga, asimilasi dan pembiakan aktif oleh individu pengalaman sosial yang direalisasikan dalam komunikasi dan aktiviti; fungsi integrasi sosial - keprihatinan terhadap ahli keluarga untuk mendapat tempat dalam masyarakat; fungsi peranan - memenuhi keperluan peranan setiap ahli keluarga dalam keluarga; pelindung - memenuhi keperluan untuk perlindungan keselamatan, psikologi, fizikal dan material; fungsi penyelenggaraan kesihatan - memastikan pengekalan kesihatan somatik, mental dan seksual ahli keluarga dan bantuan yang diperlukan sekiranya sakit; fungsi pemperibadian - menyediakan bantuan psikoterapeutik kepada ahli keluarga dalam situasi yang sukar; fungsi pemulihan, atau fungsi kawalan sosial utama - memastikan kemungkinan keluarga dan menggalakkan pemulihan sosial, pematuhan dengan norma sosial sekiranya berlaku penyakit.

Keadaan fungsi keluarga sekiranya berlaku gangguan afektif bipolar pada isteri. Pada wanita dengan penyakit ini, fungsi emosi keluarga adalah sangat penting untuk pasangan. Fungsi rohani dan seksual-erotik telah terjejas dalam semua keluarga. Fungsi pembiakan keluarga mengalami paling sedikit, terjejas hanya dalam kes terpencil. Fungsi rumah tangga dalam kebanyakan kes pada wanita di tempat ke-2, pada lelaki - di tempat ke-7, dan kadang-kadang di tempat ke-14 terakhir dalam kepentingan. Fungsi pendidikan telah terjejas dalam semua keluarga, lelaki biasanya memberikannya tempat terakhir. Fungsi sosialisasi dan integrasi sosial terjejas dalam semua keluarga, kecuali 1/3 keluarga dengan fungsi sosialisasi yang terpelihara. Fungsi peranan kurang dilaksanakan dalam hampir semua keluarga yang diperiksa. Fungsi perlindungan adalah lebih penting bagi wanita berbanding lelaki. Fungsi penyelenggaraan kesihatan adalah lemah di lebih separuh daripada keluarga. Lelaki dan terutamanya wanita tidak mementingkan fungsi pemperibadian: selalunya tempat ke-10-11 dan ke-10-12, masing-masing. Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai fungsi psikoterapeutik, yang wanita terutamanya diletakkan di tempat ke-12-14, dan lelaki di tempat ke-10-12. Akhirnya, pasangan tidak mementingkan fungsi pemulihan. Ia telah dilanggar di lebih separuh daripada keluarga.

Apabila menganalisis penilaian pasangan terhadap prestasi fungsi keluarga, ternyata lebih daripada 1/3 pasangan menilai prestasi fungsi emosi sebagai buruk dan sangat buruk (-1 dan -2, yang sepadan dengan pekali 0.4-0.8 yang dikira oleh kami), dan fungsi rohani sebagai buruk. Semua wanita menilai prestasi fungsi sosio-erotik sebagai buruk, semua lelaki - sangat buruk dan buruk. Prestasi fungsi pembiakan dinilai dengan ketara lebih baik daripada yang lain oleh kedua-dua isteri dan suami - sebagai memuaskan (+1, pekali 0.8) dalam 94.8% kes. Kira-kira separuh daripada wanita juga menilai prestasi fungsi penyelenggaraan kesihatan sebagai memuaskan, dan prestasi fungsi selebihnya sebagai buruk dan sangat buruk. Sesetengah wanita dan beberapa lelaki tidak dapat mencirikan fungsi peranan.

Keadaan keluarga berfungsi dalam gangguan kemurungan berulang pada isteri. Dalam penyakit ini, berbeza dengan subkumpulan sebelumnya, kepentingan fungsi emosi untuk wanita adalah kurang. Fungsi rohani telah terjejas pada separuh daripada pesakit dan dalam 1/3 daripada suami mereka, fungsi seksual-erotik - dalam semua keluarga, fungsi pembiakan mengalami minimum.

Fungsi pendidikan terjejas agak kurang kerap berbanding gangguan afektif bipolar. Lelaki lebih menghargai fungsi sosialisasi berbanding wanita, perkara yang sama berlaku untuk fungsi integrasi sosial. Fungsi peranan, serta fungsi penyelenggaraan kesihatan, tidak dilaksanakan dengan baik dalam semua keluarga. Prestasi fungsi perlindungan terjejas sepenuhnya. Wanita menghargai fungsi pemperibadian kurang daripada lelaki. Fungsi psikoterapi berada di tempat ke-13 untuk wanita, paling kerap di tempat ke-11 untuk lelaki, dan fungsi pemulihan masing-masing berada di tempat ke-14 dan ke-11-12.

Bagi penilaian pasangan terhadap prestasi fungsi keluarga, semua pasangan mentakrifkan prestasi fungsi emosi, rohani dan seksual-erotik sebagai buruk dan sangat buruk.

Seperti dalam subkumpulan sebelumnya bagi mereka yang dikaji, prestasi fungsi pembiakan dinilai terbaik - semua pasangan mengiktirafnya sebagai memuaskan. Fungsi rumah tangga, menurut majoriti besar wanita dan lelaki, tidak dilaksanakan dengan baik, begitu juga dengan semua fungsi lain, kecuali psikoterapeutik dan pemulihan, yang prestasinya diiktiraf sebagai lemah terutamanya oleh wanita. Prestasi fungsi integrasi sosial dianggap memuaskan hanya oleh sebahagian lelaki (25.7%).

Analisis terhadap kepentingan fungsi keluarga menunjukkan bahawa yang paling dihargai oleh semua pasangan adalah terutamanya fungsi psikoterapeutik dan pemulihan, dan yang paling tidak dinilai ialah fungsi emosi, rohani dan sosio-erotik. Sehubungan itu, prestasi fungsi keluarga yang paling penting selalunya dinilai dengan teruk dan sangat teruk.

Keadaan keluarga berfungsi dengan neurasthenia pada isteri. Fungsi emosi keluarga untuk pasangan dengan neurasthenia dalam isteri adalah yang paling penting bagi kedua-dua pasangan. Fungsi seksual-erotik telah terjejas dalam semua keluarga. Fungsi pembiakan mengalami sekurang-kurangnya tahap, terjejas hanya dalam kes terpencil. Fungsi rumah tangga dipelihara di lebih separuh daripada keluarga. Fungsi pendidikan menderita pada tahap yang lebih rendah, dan fungsi rohani juga kurang kerap terjejas. Fungsi sosialisasi dan integrasi sosial telah terjejas dalam semua keluarga. Fungsi peranan adalah sangat penting hanya untuk beberapa wanita, manakala kebanyakan mereka meletakkannya di salah satu tempat terakhir, dan lelaki - di tempat ke-9-11. Prestasi fungsi perlindungan terjejas sepenuhnya. Pasangan menilai fungsi mengekalkan kesihatan agak rendah. Fungsi psikoterapeutik dan pemulihan adalah penting bagi wanita dalam kebanyakan kes, dan bagi lelaki mereka menduduki tempat terakhir yang penting.

Apabila menganalisis penilaian pasangan terhadap prestasi fungsi keluarga, didapati pasangan menilai prestasi fungsi reproduktif sebagai memuaskan. Lebih separuh daripada lelaki juga menilai prestasi psikoterapeutik dan fungsi pemulihan, manakala kebanyakan wanita menilai prestasi mereka sebagai lemah. Separuh daripada lelaki dan kebanyakan wanita menilai prestasi fungsi pendidikan dengan agak tinggi. Prestasi fungsi perlindungan dan fungsi penyelenggaraan kesihatan sering dinilai sebagai memuaskan, terutamanya oleh lelaki. Prestasi fungsi emosi telah dinilai oleh kebanyakan lelaki sebagai buruk dan sangat buruk, dan hampir 1/3 daripada lelaki tidak dapat menentukan sikap mereka terhadapnya. Prestasi fungsi rohani juga dinilai oleh kebanyakan pasangan sebagai buruk dan sangat buruk, walaupun sebilangan kecil wanita menganggapnya memuaskan. Semua lelaki dan wanita menganggap prestasi fungsi seksual-erotik adalah buruk dan sangat buruk. Majoriti pasangan juga menilai prestasi fungsi peranan dengan cara yang sama.

Keadaan keluarga berfungsi dengan reaksi kemurungan yang berpanjangan pada isteri. Fungsi emosi keluarga untuk pasangan dengan reaksi kemurungan yang berpanjangan dalam isteri adalah sangat penting untuk semua pasangan. Fungsi rohani adalah kurang penting bagi wanita berbanding lelaki. Kawalan seksual utama telah dipelihara dalam kurang daripada 1/3 daripada keluarga, dan telah terjejas dalam semua keluarga lain. Fungsi seksual-erotik, seperti yang dijangkakan, telah terjejas dalam semua keluarga. Fungsi pembiakan terjejas hanya dalam kes terpencil. Fungsi rumah tangga adalah lebih penting bagi wanita berbanding lelaki. Fungsi pendidikan adalah kira-kira sama pentingnya untuk wanita dan sesetengah lelaki dan menderita pada tahap yang lebih rendah daripada fungsi rohani. Fungsi sosialisasi telah terjejas bagi kebanyakan wanita, manakala lelaki lebih mementingkannya. Fungsi integrasi sosial tidak begitu penting untuk semua wanita dan majoriti lelaki. Fungsi peranan adalah sangat penting hanya untuk beberapa wanita, manakala kebanyakan mereka menetapkannya sebagai salah satu tempat terakhir. Prestasi fungsi perlindungan terjejas sepenuhnya. Pasangan menilai fungsi penyelenggaraan kesihatan agak rendah. Fungsi psikoterapeutik menduduki tempat terakhir dalam kepentingan wanita, dan bagi lelaki ia sangat penting. Wanita dan lelaki lebih kerap meletakkan fungsi pemulihan di tempat terakhir.

Apabila menganalisis penilaian pasangan terhadap prestasi fungsi keluarga, didapati bahawa fungsi pembiakan dinilai sebagai memuaskan, manakala fungsi emosi dan rohani kurang kerap terjejas. Fungsi pendidikan menderita ke tahap yang lebih besar. Fungsi material dipelihara di lebih separuh daripada keluarga. Lebih 1/3 wanita dan 1/4 lelaki menilai prestasi fungsi rumah tangga sebagai memuaskan, dan lebih separuh wanita dan 41.5% lelaki juga menilai prestasi fungsi sosialisasi. Wanita lebih kerap daripada lelaki menilai prestasi integrasi sosial, fungsi perlindungan dan psikoterapeutik sebagai memuaskan. Selalunya, pasangan, terutamanya wanita, menilai prestasi fungsi pendidikan, personalistik, peranan dan fungsi penyelenggaraan kesihatan sebagai miskin dan sangat miskin.

Keadaan keluarga berfungsi dengan reaksi bercampur cemas dan kemurungan pada isteri. Dalam kebanyakan pasangan, fungsi emosi adalah yang pertama dalam kepentingan, dan fungsi rohani adalah yang kedua. Fungsi seksual-erotik telah terjejas dalam semua keluarga. Fungsi pembiakan keluarga mengalami sekurang-kurangnya tahap. Fungsi rumah tangga dipelihara di lebih separuh daripada keluarga. Fungsi pendidikan lebih dihargai oleh wanita berbanding lelaki. Sebaliknya, wanita kurang mementingkan fungsi sosialisasi dan fungsi integrasi sosial berbanding lelaki. Wanita tidak begitu mementingkan fungsi peranan, manakala lelaki memberikannya tempat yang penting. Fungsi perlindungan, serta fungsi mengekalkan kesihatan, lebih dihargai oleh wanita. Wanita juga menilai fungsi pemperibadian lebih tinggi. Wanita lebih kerap meletakkan fungsi psikoterapi di tempat ke-10, dan lelaki di tempat ke-11 dan ke-13; fungsi pemulihan agak lebih tinggi dinilai oleh lelaki - lebih kerap ke-11, dan oleh wanita - tempat ke-14.

Data mengenai penilaian prestasi fungsi keluarga menunjukkan bahawa separuh daripada wanita dengan reaksi cemas dan kemurungan bercampur menilai prestasi fungsi emosi sebagai memuaskan, manakala kebanyakan lelaki menilai ia sebagai buruk dan sangat buruk. Wanita juga menilai prestasi fungsi rohani sebagai memuaskan agak kerap, manakala lelaki dalam kebanyakan kes menilai ia sebagai buruk dan sangat buruk. Semua pasangan menilai fungsi seksual sebagai tidak dilakukan, dan hampir semua menilai fungsi pembiakan sebagai memuaskan. Wanita lebih kerap daripada lelaki menilai prestasi fungsi pendidikan, fungsi sosialisasi dan integrasi sosial, dan mengekalkan kesihatan sebagai buruk dan sangat buruk. Lelaki lebih kerap daripada isteri mereka menilai prestasi rumah tangga, psikoterapeutik, dan fungsi pemulihan dengan cara yang sama. Pasangan suami isteri menilai prestasi fungsi peranan dan fungsi pemperibadian sebagai buruk dan sangat teruk hampir sama selalunya, tetapi sebilangan besar pasangan, terutamanya lelaki, menilai prestasi fungsi pemperibadian sebagai memuaskan.

Apabila menganalisis prestasi fungsi keluarga, perhatian diberikan kepada kekerapan kes apabila wanita tidak dapat menentukan prestasi fungsi keluarga, terutamanya peranan, emosi, fungsi pemperibadian, dan juga fungsi rumah tangga dan domestik. Keadaan ini jelas mencerminkan ketidakpastian, kebimbangan, dan kekurangan ciri berdikari orang yang mempunyai reaksi cemas dan kemurungan yang bercampur-campur.

Kami mengkaji kesan disfungsi keluarga terhadap kekuatan perkahwinan. Ternyata sebahagian besar isteri dan suami kumpulan pertama pasangan suami isteri, di mana wanita mengalami gangguan afektif, cuba untuk bercerai atau memikirkan perceraian (masing-masing 57.8% dan 68.7%), serta 76.4% wanita yang mengalami kemurungan neurotik (kumpulan kedua pasangan suami isteri yang mahukan, lebih ramai pasangan suami isteri, dan separuh daripada mereka yang terfikir untuk bercerai). membubarkan perkahwinan - 51.5%. Manakala dalam kumpulan kawalan pasangan suami isteri, suami dan isteri tidak membenarkan diri mereka memikirkan tentang perceraian, walaupun pasangannya sakit.

Secara umumnya, hasil kajian psikologi mengesahkan corak yang ditubuhkan semasa pemeriksaan klinikal pasangan suami isteri di mana isteri mengalami gangguan kemurungan pelbagai genesis. Data yang diperoleh menunjukkan bahawa kedua-dua ciri peribadi dan orientasi personaliti pesakit, ciri-ciri tingkah laku peranan jantina dan gabungan ciri-ciri ini dalam pasangan suami isteri, dan kepuasan terhadap hubungan perkahwinan kedua-dua pasangan, kepentingan fungsi keluarga dan pelaksanaannya bagi setiap daripada mereka memainkan peranan dalam perkembangan penyelewengan perkahwinan. Hasil kajian membolehkan kami membuat kesimpulan bahawa gangguan kesihatan dan fungsi keluarga dalam gangguan kemurungan pelbagai genesis pada wanita disebabkan oleh kompleks faktor dan, oleh itu, pendekatan sistemik dan berbeza diperlukan untuk pembetulan mereka.

Madya EV Kristal, Prof. Prof LV Zaitsev. Disfungsi keluarga sekiranya berlaku gangguan kemurungan pelbagai genesis pada isteri // Jurnal Perubatan Antarabangsa No. 4 2012