Pelanggaran keluarga berfungsi dalam gangguan kemurungan pelbagai genesis dalam isteri

Fungsi keluarga yang betul adalah salah satu syarat utama untuk penunjuk adaptasi perkahwinan. Aspek kehidupan keluarga dalam gangguan kemurungan dari genesis yang berbeza pada wanita mempunyai makna medis dan psikologi yang hebat. Data dari kesusasteraan dan pemerhatian kita sendiri menunjukkan bahawa fungsi keluarga dapat terganggu akibat dari trauma, tetapi keluarga pada gilirannya dapat menjadi sumbernya. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa hubungan keluarga memainkan peranan utama dalam sistem hubungan peribadi, serta keterbukaan ahli keluarga kepada faktor keluarga dan kerentanan mereka, dan kepekaan khusus terhadap kesan traumatik.

Selalunya, psikotrauma keluarga adalah kronik kerana panjang hubungan keluarga itu sendiri. Perselisihan psikotraumatik antara jangkaan atau tidak sedar seseorang tentang keluarga dan kehidupan sebenar keluarga akhirnya boleh membawa kepada keadaan ketidakpuasan keluarga global. Di bawah pengaruh keluarga trauma psikologi boleh berlaku apa-apa pelanggaran kesihatan keluarga sebagai kebimbangan keluarga dikaitkan dengan ketidaktentuan individu dalam beberapa aspek yang sangat penting untuk kehidupan keluarganya.

Walau bagaimanapun, fungsi keluarga dalam gangguan kemurungan pelbagai genesis pada wanita sangat sedikit dikaji. Anda hanya boleh menamakan beberapa karya yang berkaitan dengan topik ini.

Masalah yang kompleks dan agak segera pelanggaran penyesuaian sosial, psikologi, sosial, psikologi dan biologi daripada pasangan dalam patologi ini dan masalah yang berkaitan rapat pelanggaran fungsi keluarga sedang menunggu untuk kajian beliau terutamanya kerana mencari pelbagai punca, mekanisme pembangunan dan manifestasi polimorfik kerosakan bergantung keberkesanan pembetulan psikoterapeutikal kesihatan keluarga, penunjuk integral yang merupakan prestasi fungsinya yang betul.

Di bawah pengawasan kami, terdapat 399 keluarga di mana diagnosis komprehensif para isteri didiagnosis gangguan kemurungan dari pelbagai genesis. Memandangkan kepelbagaian nosology termasuk dalam pesakit kajian, semua pesakit dibahagikan kepada beberapa kumpulan bergantung kepada daftar patologi afektif, tahap generalisasi gejala kemurungan dan pesakit nosology. Dalam kumpulan yang pertama pasangan (SP), di mana wanita mengalami gangguan mood (SP 172), dua kumpulan kecil yang telah dikenal pasti: yang pertama - 129 keluarga di mana wanita mengalami gangguan bipolar (F31.3); yang kedua - 43 keluarga dengan gangguan kemurungan berulang pada wanita (F33.0, F33.1). Dalam kumpulan kedua keluarga di mana wanita sakit kemurungan neurotik (SP 227), tiga kumpulan kecil yang telah dikenalpasti iaitu: 1 keluarga -132-I, di mana wanita mengalami neurasthenia (F48.0); 2 - 73 keluarga yang mempunyai tindak balas yang berpanjangan kemurungan (F43.21) pada wanita dan ketiga -22 keluarga, di mana wanita mempunyai kebimbangan bercampur dan reaksi kemurungan (F43.22). Adalah tidak mungkin untuk mengawal kumpulan kawalan di kalangan keluarga kumpulan pertama, kerana dalam gangguan afektif, wanita selalu mengalami gangguan kesihatan keluarga. Walau bagaimanapun, di kalangan keluarga kumpulan kedua dengan depresi neurotik, 60 (26.4%) keluarga diperuntukkan kepada isteri di mana suami-suami menganggap keluarga mereka sihat. Berdasarkan umur dan ciri sosial, kumpulan ini tidak berbeza dengan keluarga yang terganggu kesihatan. Ini adalah sebab untuk mempertimbangkannya sebagai kumpulan kawalan berhubung dengan yang utama.

Usia wanita sakit berusia antara 19 hingga 48 tahun, dengan suami dan isteri dalam kelompok usia yang sama. Maladaptasi dewasa dalam pasangan yang diamati diperhatikan dari minggu pertama atau 1-2 tahun selepas permulaan kehidupan perkahwinan. Tempoh perkahwinan di 44% pasangan suami isteri adalah antara 1 hingga 5 tahun, dalam 35% - dari 6 hingga 10 tahun, dalam baki - dari 11 hingga 15 tahun dan lebih. Lebih separuh (59.2%) wanita berada di perkawinan pertama, 30.8% di kedua, 3.1% di ketiga dan 10.0% dalam perkawinan sipil. Dalam perkawinan pertama dan dalam perkawinan sipil, paling sering adalah perempuan dari kelompok pertama dan perempuan dari subkumpulan ketiga kelompok kedua, dalam pernikahan kedua dan ketiga - perempuan dari sub kelompok 1 dan 2 dari kelompok kedua. Kebanyakan pasangan (67.8%) mempunyai seorang kanak-kanak, 21.2% mempunyai dua kanak-kanak dan 5.2% tidak mempunyai anak. Dalam 5.8% keluarga, isteri mempunyai anak dari perkahwinan pertama.

Pemeriksaan kompleks wanita dengan gangguan kemurungan pelbagai genesis dan suami mereka termasuk pemeriksaan klinikal, klinikologi, psikodiagnostik, pemeriksaan seksologi khas, analisis klinikal dan statistik.

Laporan ini membentangkan hasil kajian psikodiagnostik menggunakan kaedah V. V. Krishtal, I. A. Semenkina, yang memungkinkan untuk mengira pekali fungsi keluarga (norm 0.8-1). Fungsi keluarga dipelajari sesuai dengan status 14 fungsi keluarga, yang dipilih oleh IS Semenkina.

Fungsi berikut dipelajari: emosi - memenuhi keperluan ahli keluarga untuk simpati, rasa hormat, pengiktirafan, cinta, sokongan emosi, empati; rohani, atau fungsi komunikasi budaya, - kepuasan terhadap keperluan suami isteri untuk aktiviti rekreasi bersama, pengayaan rohani bersama dan pembangunan rohani; seks-erotik - kepuasan seksual-keperluan seksual pasangan; reproduktif - memenuhi keperluan untuk mempunyai anak; isi rumah dan isi rumah; pendidikan - kepuasan keperluan individu dalam paterniti, keibuan, bersentuhan dengan kanak-kanak; fungsi sosialisasi (utama, menengah, profesional) adalah pembangunan perpaduan sosial di kalangan anggota keluarga, asimilasi dan pembiakan aktif oleh individu pengalaman sosial yang dijalankan dalam komunikasi dan kegiatan; fungsi integrasi sosial - penjagaan mencari ahli keluarga tempat dalam masyarakat; fungsi peranan - kepuasan dalam keluarga keperluan peranan setiap ahli keluarga; perlindungan - memenuhi keperluan keselamatan, perlindungan psikologi, fizikal dan material; fungsi menjaga kesihatan - memastikan pemeliharaan kesihatan fizikal, mental dan seksual ahli keluarga dan penjagaan yang diperlukan untuk penyakit itu; fungsi pemperibadian - memberikan bantuan psikoterapi kepada ahli keluarga dalam situasi yang sukar; fungsi pemulihan, atau fungsi kawalan sosial utama, - penyediaan peluang keluarga dan promosi pemulihan sosial, pelaksanaan norma sosial dalam hal penyakit.

Keadaan keluarga berfungsi dalam gangguan afektif bipolar dalam isteri. Dengan penyakit ini pada wanita, fungsi emosi keluarga sangat penting bagi pasangan. Fungsi rohani dan seksual erotik dilanggar dalam semua keluarga. Yang paling kurang terjejas ialah fungsi pembiakan keluarga, yang hanya terganggu dalam kes terpencil. Fungsi rumah adalah untuk wanita dalam kebanyakan kes pada ke-2, untuk lelaki - pada tanggal 7, dan kadang-kadang pada tempat ke-14 terakhir yang penting. Fungsi pendidikan dilanggar dalam semua keluarga, lelaki yang ditugaskan pada dasarnya adalah tempat terakhir. Fungsi sosialisasi dan integrasi sosial dilanggar dalam semua keluarga, kecuali 1/3 keluarga dengan fungsi sosialisasi yang dipelihara. Fungsi peranan tidak dilakukan secara praktikal dalam semua keluarga yang ditinjau. Fungsi perlindungan lebih penting bagi wanita daripada lelaki. Fungsi menjaga kesihatan lemah di lebih daripada separuh daripada keluarga. Fungsi pemperibadian lelaki dan, khususnya, wanita melampirkan sangat penting: paling kerap, masing-masing, 10-11 dan 10-12 tempat. Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai fungsi psikoterapeutikal yang dilakukan wanita terutamanya pada 12-14, dan lelaki - untuk 10-12 tempat. Akhirnya, makna paling rendah dikhianati oleh isteri fungsi pemulihan. Ia dilanggar oleh lebih separuh daripada keluarga.

Apabila menganalisis keluarga prestasi fungsi penilaian pasangan mendedahkan bahawa melaksanakan fungsi emosi daripada 1/3 pasangan dinilai sebagai buruk dan sangat buruk (-1 dan -2, yang sepadan dengan pekali dikira menghubungi 0.4-0.8), rohani - buruk. Prestasi fungsi sosial dan erotik dinilai oleh semua wanita sebagai buruk, semua lelaki - sangat buruk dan buruk. Lebih baik daripada selebihnya dianggarkan oleh kedua-dua isteri dan suami memenuhi fungsi pembiakan - sebagai memuaskan (+1, pekali 0.8) dalam 94.8% kes. Prestasi fungsi pemeliharaan kesihatan untuk kira-kira separuh daripada wanita juga dinilai sebagai memuaskan, dan prestasi fungsi yang selebihnya adalah buruk dan sangat buruk. Sebahagian daripada wanita dan beberapa lelaki tidak dapat mencirikan fungsi peranan.

Keadaan fungsi keluarga dalam gangguan kemurungan berulang di isteri. Dalam penyakit ini, tidak seperti subkumpulan sebelumnya, kepentingan fungsi emosi untuk wanita kurang. Fungsi rohani terganggu pada separuh daripada pesakit dan dalam 1/3 suami mereka, seksual-erotis - dalam semua keluarga, fungsi pembiakan menderita minimally.

Fungsi pendidikan terganggu agak kurang daripada dengan gangguan afektif bipolar. Fungsi sosialisasi lelaki dinilai lebih daripada wanita, sama berlaku untuk fungsi integrasi sosial. Fungsi peranan, serta fungsi pemeliharaan kesihatan, tidak baik untuk semua keluarga. Prestasi fungsi perlindungan paling menderita. Fungsi pemperibadian wanita dinilai kurang daripada lelaki. Fungsi psikoterapeutikal terletak pada wanita di tempat ke-13, lelaki biasanya pada ke-11, dan pemulihan di tempat ke-14 dan ke-11 -12.

Berkenaan dengan penilaian pasangan tentang prestasi fungsi keluarga, prestasi fungsi emosi, rohani dan seksual erotik ditakrifkan oleh semua pasangan sebagai buruk dan sangat buruk.

Seperti dalam subkumpulan sebelumnya, prestasi fungsi pembiakan dinilai terbaik - semua pasangan mengiktirafnya sebagai memuaskan. Fungsi rumah tangga, menurut majoriti kedua-dua wanita dan lelaki, kurang baik, serta semua fungsi lain, kecuali psikoterapi dan pemulihan, pelaksanaannya dianggap miskin terutama oleh wanita. Pelaksanaan fungsi integrasi sosial dianggap memuaskan hanya oleh sebahagian lelaki (25.7%).

Analisis kepentingan fungsi keluarga menunjukkan bahawa yang paling dihargai oleh semua pasangan adalah terutamanya psikoterapi dan pemulihan dan paling tidak - fungsi emosi, rohani dan sosial-erotik. Sehubungan itu, prestasi fungsi keluarga yang paling penting sering kurang baik dan dinilai dengan sangat buruk.

Keadaan fungsi keluarga dalam kes-kes neurastenia dalam isteri. Fungsi emosi keluarga untuk pasangan dalam hal neurasthenia dalam isteri adalah yang paling penting bagi kedua pasangan. Fungsi seksual erotik dilanggar dalam semua keluarga. Fungsi reproduktif yang paling sedikit, hanya dipecahkan dalam kes terpencil. Fungsi rumah tangga disimpan oleh lebih dari separuh daripada keluarga. Fungsi pendidikan mengalami tahap yang jauh lebih rendah, dan fungsi kerohanian juga kurang sering dilanggar. Fungsi sosialisasi dan integrasi sosial dilanggar dalam semua keluarga. Fungsi peranan adalah sangat penting hanya untuk beberapa wanita, kebanyakannya meletakkannya di salah satu tempat terakhir, dan lelaki - pada tempat ke-9. Prestasi fungsi perlindungan paling menderita. Relatif yang rendah menilai fungsi pasangan menjaga kesihatan. Fungsi psikoterapi dan pemulihan bagi wanita adalah penting dalam kebanyakan kes, dan bagi lelaki, mereka menduduki tempat terakhir dari segi kepentingan.

Apabila menganalisis penilaian pasangan terhadap fungsi keluarga, didapati bahawa pasangan menilai secara memuaskan prestasi fungsi pembiakan. Lebih separuh daripada lelaki juga menilai prestasi fungsi psikoterapi dan pemulihan, manakala majoriti wanita menilai prestasi mereka sebagai miskin. Hampir separuh anggaran lelaki dan kebanyakan wanita melakukan fungsi pendidikan. Selalunya dinilai sebagai memuaskan, terutama lelaki, prestasi fungsi perlindungan dan fungsi pemeliharaan kesihatan. Prestasi fungsi emosi, kebanyakan lelaki dinilai sebagai buruk dan sangat buruk, dan hampir sepertiga lelaki tidak dapat menentukan sikap mereka terhadapnya. Prestasi fungsi rohani kebanyakan pasangan juga dinilai sebagai buruk dan sangat buruk, walaupun beberapa wanita menganggapnya memuaskan. Melakukan fungsi seksual erotik semua lelaki dan wanita dianggap buruk dan sangat buruk. Majoriti pasangan dan prestasi fungsi peranan juga dinilai.

Keadaan keluarga berfungsi dalam tindak balas depresi yang berpanjangan dari isteri. Fungsi emosi keluarga untuk pasangan dalam reaksi kemurungan yang berpanjangan dari isteri sangat penting bagi semua pasangan. Fungsi rohani wanita menduduki tempat yang kurang penting daripada lelaki. Kawalan seksual utama dikekalkan kurang daripada 1/3 daripada keluarga, ia dilanggar dalam semua keluarga lain. Fungsi seksual erotik, seperti yang dijangkakan, terganggu dalam semua keluarga. Fungsi pembiakan hanya terganggu dalam kes terpencil. Fungsi rumah bagi wanita lebih penting daripada lelaki. Fungsi pendidikan adalah untuk wanita dan sebahagian lelaki tentang nilai yang sama dan mengalami tahap yang lebih rendah daripada fungsi rohani. Fungsi sosialisasi dilanggar di kebanyakan wanita, lelaki memberi sedikit lebih penting. Fungsi integrasi sosial tidak begitu penting bagi semua wanita, dan bagi kebanyakan lelaki. Fungsi peranan adalah sangat penting hanya untuk beberapa wanita, kebanyakannya diberikan kepadanya salah satu tempat terakhir. Prestasi fungsi perlindungan paling menderita. Relatif yang rendah menilai fungsi pasangan menjaga kesihatan. Tempat terakhir dari segi kepentingan diduduki oleh fungsi psikoterapeutik wanita, dan bagi lelaki ia sangat penting. Fungsi pemulihan wanita dan lelaki sering diguna di tempat terakhir.

Apabila menganalisis penilaian prestasi pasangan keluarga fungsi, didapati bahawa prestasi fungsi pembiakan dinilai dengan memuaskan, dan fungsi emosi dan rohani kurang kerap terganggu. Fungsi pendidikan mengalami banyak lagi. Fungsi material dikekalkan oleh lebih separuh daripada keluarga. Prestasi fungsi rumah tangga dianggarkan lebih dari 1/3 wanita dan 1/4 lelaki sebagai memuaskan, lebih daripada separuh wanita dan 41.5% lelaki dinilai sebagai memenuhi fungsi sosialisasi. Prestasi fungsi integrasi sosial, wanita pelindung dan psikoterapi lebih sering daripada memuaskan untuk lelaki. Selalunya, kedua-dua yang buruk dan sangat buruk dinilai oleh pasangan, terutama wanita, melaksanakan fungsi pendidikan, personalistik, berperanan berperanan dan fungsi menjaga kesihatan.

Keadaan keluarga berfungsi dalam kecemasan bercampur dan reaksi kemurungan dalam isteri. Di kebanyakan pasangan, fungsi emosi adalah yang pertama, dan fungsi rohani adalah yang kedua. Fungsi seksual erotik dilanggar dalam semua keluarga. Fungsi pembiakan sekurang-kurangnya keluarga. Fungsi rumah tangga disimpan oleh lebih dari separuh daripada keluarga. Fungsi pembesaran lebih dihargai oleh wanita daripada lelaki. Fungsi sosialisasi dan fungsi integrasi sosial wanita, sebaliknya, diberikan kurang penting daripada lelaki. Peran peranan wanita tidak begitu penting, sementara lelaki menugaskannya sebagai tempat yang penting. Fungsi perlindungan, serta fungsi menjaga kesihatan, dihargai oleh wanita. Juga lebih tinggi ialah fungsi peribadi wanita. Fungsi psikoterapi wanita lebih kerap diletakkan di tempat ke-10, dan lelaki - di tempat ke-11 dan ke-13; Fungsi pemulihan dinilai lebih tinggi oleh lelaki - lebih kerap kali ke-11, dan wanita - ke-14.

Data pada penilaian fungsi keluarga telah menunjukkan bahawa separuh daripada wanita dengan kebimbangan bercampur dan reaksi kemurungan telah dinilai sebagai memenuhi memuaskan fungsi emosi, manakala kebanyakan manusia menilainya sebagai buruk dan sangat buruk. Pemenuhan fungsi rohani wanita juga sering dianggarkan sebagai memuaskan, dan dalam kebanyakan kes, lelaki sama buruk dan sangat buruk. Fungsi seksual dinilai oleh semua pasangan sebagai dilakukan dengan buruk, reproduktif - hampir semua dilakukan dengan memuaskan. Wanita lebih kerap berbanding laki-laki dinilai sebagai prestasi pendidikan yang kurang dan sangat miskin, fungsi sosialisasi dan integrasi sosial, pemeliharaan kesihatan. Lelaki lebih kerap daripada isteri mereka dinilai dengan cara yang sama prestasi fungsi rumah, psikoterapi dan pemulihan. Melaksanakan fungsi-fungsi peranan-bermain dan peribadi mempunyai pasangan dinilai sebagai buruk dan sangat buruk hampir sama sering, tetapi prestasi peribadi mempunyai sebahagian besar pasangan suami isteri, terutama lelaki, telah dinilai sebagai memuaskan.

Apabila menganalisis prestasi fungsi keluarga, perhatian ditarik kepada kekerapan kes apabila wanita tidak dapat menentukan prestasi fungsi keluarga, terutamanya peranan, emosi, peribadi dan juga fungsi rumah tangga. Keadaan ini, jelasnya, mencerminkan kebencian, kebimbangan, dan kekurangan ciri kemerdekaan bagi orang yang bercampur reaksi cemas dan depresi.

Kami telah mengkaji kesan kegagalan keluarga kerana kekuatan perkahwinan. Ia telah mendapati bahawa sebahagian besar daripada isteri dan suami dari kumpulan pertama pasangan di mana pihak perempuan itu mengalami gangguan mood, cuba untuk bercerai atau berfikir tentang perceraian (masing-masing 57.8% dan 68.7%), dan 76.4% daripada wanita yang mengalami neurotik kemurungan (kumpulan kedua pasangan) cuba untuk mendapatkan perceraian atau berfikir tentang perceraian, dan suami di kalangan pesakit mahu menamatkan perkahwinan itu, lebih daripada separuh - 51.5%. Semasa dalam kumpulan kawalan pasangan suami isteri, suami dan isteri tidak membenarkan perceraian, walaupun penyakit pasangan.

Secara umum, hasil penyelidikan psikologi mengesahkan undang-undang yang ditubuhkan oleh pemeriksaan klinikal pasangan di mana isteri mengalami kemurungan pelbagai asal-usul. Dapatan kajian menunjukkan bahawa memainkan peranan sebagai ciri-ciri peribadi dan orientasi personaliti pesakit, terutamanya kelakuan seks peranan dan gabungan ciri-ciri ini dalam pasangan suami isteri, dan kepuasan suami isteri pasangan suami isteri, kepentingan masing-masing fungsi keluarga dan pelaksanaannya dalam pembangunan Ketidakupayaan menyesuaikan diri perkahwinan. Hasil penyelidikan membawa kepada kesimpulan bahawa pelanggaran kesihatan dan keluarga berfungsi dalam kemurungan asal-usul pelbagai di kalangan wanita adalah disebabkan oleh kompleks faktor dan, akibatnya, untuk membetulkan mereka memerlukan satu sistem dan pendekatan yang berbeza.

Prof. E. V. Krishtal, Prof. L. V. Zaitsev. Gangguan keluarga yang berfungsi dalam gangguan kemurungan genesis yang berbeza dalam isteri // International Medical Journal No. 4 2012