Pembakaran asid

Pembakaran asid merujuk kepada kerosakan kimia pada kulit. Luka bakar sedemikian adalah lebih biasa dalam pengeluaran daripada kehidupan sehari-hari. Walau bagaimanapun, tiada siapa yang kebal dari kerosakan tersebut.

Apakah perbezaan antara terbakar asid dan bagaimana untuk merawat kecederaan sedemikian dengan begitu, supaya tidak memburukkan keadaan? Bagaimana untuk bertindak dalam kes kerosakan asid?

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologi

Asid membakar kira-kira 10-15% daripada semua kecederaan terbakar. Kira-kira 60% daripada kes tersebut diperhatikan dalam industri, 30% dalam kehidupan seharian dan 10% akibat hooliganisme yang disengajakan.

Lelaki mendapat luka dengan asid 3-4 kali lebih kerap daripada wanita.

Menurut statistik, dalam kebanyakan kes, orang mengalami kecederaan akibat pendedahan kepada bahan-bahan berikut:

• asid akumulasi;
• asid sulfurik dan asid sulfurik;
• asid hidroklorik;
• asid asetik;
• asid kromik;
• asid nitrik.

[9], [10], [11], [12], [13]

Punca pembakaran asid

Luka bakar asid adalah kerosakan pada kulit atau membran mukus akibat asid agresif. Selalunya orang mendapat terbakar dengan bahan agresif, yang biasanya boleh didapati secara bebas (asetik, asid hidroklorik, dan sebagainya).

Kerosakan boleh diperolehi di rumah - di rumah, apabila memproses premis, perkakas, semasa pembersihan paip - dan di tempat kerja, terutamanya di perusahaan industri kimia. Sekitar 40% kes kanak-kanak menerima luka bakar.

Asid boleh berbeza, bergantung kepada tahap kesan pada tisu. Yang paling kuat adalah bahan dengan tindak balas sederhana (kepekatan ion hidrogen) kurang daripada 2.

[14], [15], [16], [17], [18]

Patogenesis

Patogenesis kesan asid pada tisu mungkin berbeza. Dalam kebanyakan kes, dengan kerosakan asid, tisu berubah secara fungsional dan organik. Sebagaimana yang kita katakan di atas, bahan asid boleh merosakkan tisu-tisu yang berada pada tahap pH kurang daripada 3.

Tahap pembakaran dan perubahan tisu secara langsung bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• pada tempoh hubungan dengan asid;
• dari sifat asid dan keupayaannya untuk menembusi jauh ke dalam tisu;
• dari skala lesi;
• dari reaksi medium (pH) dan kepekatan asid.

Dalam hubungan dengan asid, ion hidrogen mencetuskan desiccation sel epitelium, yang membawa kepada pembentukan tisuk dan pembekuan nekrosis tisu. Terdapat pembengkakan dan hiperemia, lapisan epidermis berlepas, unsur ulser dan nekrosis muncul. Pelepasan semula jadi haba, yang berlaku sebagai tindak balas terhadap pembakaran asid, meningkatkan lagi kerosakan pada lapisan kulit atau membran mukus.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Gejala pembakaran asid

Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda pertama membakar asid dikesan dengan serta-merta selepas terdedah kepada bahan, tetapi kadang-kadang mereka dapat diperhatikan hanya selepas beberapa jam atau bahkan sehari. Ini adalah insidiousness utama asid: gejala-gejala pemusnahan lapisan tisu dapat diwujudkan walaupun setelah kontak kulit dengan bahan kimia selesai.

Sebagai peraturan, kerak kering dan padat terbentuk di kawasan kulit yang terjejas oleh asid, kudung yang mempunyai perbezaan yang jelas dari tisu berdekatan, baik dalam warna dan tekstur.

• Kulit yang terbakar dengan asid biasanya tidak terlalu mendalam dalam lapisan tisu. Tulang itu sendiri dari permulaan pembentukannya mempunyai warna terang, secara beransur-ansur memperoleh warna gelap. Dalam sesetengah kes, contohnya, apabila terjejas oleh asid nitrik, bintik hijau-kuning mungkin muncul di permukaan kulit. Di bawah pengaruh asid hidroklorik, kerosakan boleh berlaku dengan kelabu, tindakan asid karbol disertai dengan penampilan kepak putih.
• Asid membakar mata - ini adalah salah satu jenis kerosakan yang paling kompleks kepada organ penglihatan. Pembakaran seperti ini disertai dengan photophobia, sakit teruk, kekejangan kelopak mata, hiperemia, bengkak kelopak mata dan konjunktiva, kemerosotan penglihatan, tanpa mengira tahap kecederaan. Tudung yang terbentuk adalah berwarna kelabu muda atau kekuningan. Conjunctiva dengan itu melengkapkan, membengkak. Kornea menjadi membosankan, dan dengan pembakaran yang sangat teruk - "porselin".
• Luka bakar muka dengan asid tidak dapat dengan segera memperlihatkan dirinya sendiri: luka yang diperburuk selama 20-30 minit, dan gejala tersebut meningkat. Kerosakan tisu ringan disertai dengan kemerahan dan sensasi terbakar. Bubbles dengan luka bakar asid jarang berlaku, paling kerap terbentuk kudung, yang kami nyatakan di atas.
• Esophagus terbakar dengan asid kerana pengambilan bahan aktif kimia. Gejala-gejala luka bakar biasanya muncul dengan serta-merta. Ia boleh menyakitkan di belakang tulang dada (terutama semasa menelan), serangan muntah (sering dengan darah), meningkatkan air liur. Keadaan ini boleh menjadi lebih teruk dan menjadi rumit oleh kejang larinks dan celah lemas. Kerosakan teruk pada esofagus dengan tisu nekrosis yang mendalam boleh menyebabkan perforasi dan mediastinitis.
• Pembakaran saluran pernafasan dengan asid agak jarang berlaku, kerana organ pernafasan lebih kerap dipengaruhi oleh bahan wap dan gas. Walau bagaimanapun, kerosakan sedemikian mungkin, misalnya, dengan pengambilan tidak sengaja atau penyedutan wap asid. Trauma kimia disertai dengan kesukaran bernafas, sakit dada, demam. Mungkin ada serangan mati-matian dan stenosis laring. Dengan lesi tepu, edema pulmonari berkembang, dan gangguan jantung berlaku.
• Pembakaran asid lidah biasanya berlaku terhadap latar belakang kerosakan mukosa mulut. Pembakaran seperti ini jarang dalam, kerana asid yang masuk ke dalam mulut sering meludah keluar segera. Kerana ini, kebanyakan luka bakar berlaku di ujung lidah, dan bukan pada akar. Apabila lidah dibakar dengan asid, pembekuan mukosa berkembang pada membran mukus, yang merupakan filem padat berwarna coklat, kekuningan atau kelabu (bergantung kepada asid menyerang). Filem yang dihasilkan terhubung rapat dengan lapisan tisu yang mendasari.

Oleh itu pesakit itu mengadu rasa sakit yang tajam dalam lidah, sensasi terbakar.

Gejala-gejala luka bakar dengan pelbagai jenis asid

Dibakar dengan asid hidroklorik	Tengkorak pada mulanya lembut, coklat kekuningan, tetapi ia cepat kering dan menjadi padat. Selepas pemergian tikus, tapak granulasi terbentuk, kadang-kadang dengan tanda-tanda pendarahan.
Dibakar dengan asid sitrik (pekat)	Terdapat kemerahan dan bengkak tisu, tanpa membentuk kudung.
Dibakar dengan asid salisilik	Korpuscle adalah coklat, yang cepat berangkat dan mengeluarkan permukaan pendarahan hiperemik.
Membakar muka dengan asid salisilik	Ia disertai dengan sensasi gatal-gatal, bengkak yang kuat, pembentukan kudis berwarna merah jambu.
Dibakar dengan asid borik	Tiada simptomologi.
Dibakar dengan asid nitrik	The corpuscle adalah warna terang, kuning-hijau atau kuning-coklat, dengan sempadan yang jelas.
Dibakar dengan asid formik	Kulit menjadi putih pada mulanya, kemudian ditutup dengan imej hoarfrost, selepas kulit menjadi lilin. Barisan sempadan merah membentuk sekitar kawasan yang terjejas. Pembakaran ini disertai oleh sakit yang teruk.
Asid hyaluronik terbakar	Tiada simptomologi.
Dibakar dengan asid laktik	Kemerahan, gatal-gatal kulit, sensasi terbakar.
Dibakar dengan asid tartarik	Kehancuran mukosa, bengkak, sakit, pembentukan filem putih.
Dibakar dari asid ortofosor	Kulit berubah menjadi merah, kemudian berubah menjadi putih, kupas warna kotor terbentuk. Penembusan, sebagai peraturan, cetek.
Dibakar dengan asid sulfurik	Kulit berkotori, kemudian bertukar menjadi kuning, padat, dan kemudian membentuk ketam coklat.

Gejala pembakaran asid mungkin berbeza, bergantung kepada tempoh hubungan dengan bahan kimia, serta kepekatannya. Tisu mukosa dipengaruhi lebih banyak daripada permukaan kulit. Semua ini mesti diambil kira apabila mendiagnosis dan menentukan tahap pembakaran.

[29], [30], [31], [32], [33]

Komplikasi dan akibatnya

Asid yang terbakar dengan asid boleh menyebabkan komplikasi yang serius:

• perubahan parut dan edema kornea;
• tekanan intraokular meningkat.

Semua ini pada masa akan datang boleh menyebabkan perkembangan glaukoma, perforasi kornea, katarak, serta kehilangan fungsi visual sebahagian atau lengkap.

Pembakaran selaput lendir sering mengakibatkan pendarahan teruk, perforasi dan perforasi.

Kesan merosakkan bahan asidat pada kulit disertai oleh dehidrasi mereka, reaksi kimia aktif dan lipatan protein, pemusnahan struktur selular. Hasil daripada proses ini, nekrosis tisu multisel berkembang, parut dan kontraksi terbentuk. Sering kali, fungsi motor terganggu, dan sebagai akibat kerosakan kepada ujung saraf, sensitiviti kulit merosot atau hilang.

[34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostik pembakaran asid

Apabila mendiagnosis bakteria dalaman dengan asid, ujian berikut adalah wajib:

• penilaian pH darah;
• penentuan kumpulan darah dan faktor Rh;
• jumlah hemoglobin dalam darah;
• keadaan sistem pembekuan darah;
• kepekatan elektrolit dalam serum darah;
• analisis umum air kencing.

Penyelidikan makmal yang tersenarai memberikan maklumat tentang kehadiran pendarahan dalaman, pada intoksikasi badan, mengenai fungsi sistem organ penting.

Diagnosis instrumental melibatkan penggunaan teknik sedemikian:

• Radiografi (membenarkan penjelasan ke atas pembakaran saluran pernafasan atau pencernaan);
• tomografi komputer (membantu mengesan perforasi dalam rongga);
• endoskopi (hanya bermanfaat pada 12 jam pertama selepas pembakaran dalaman dengan asid, kecuali untuk diagnosis, menyediakan pemakanan probe kepada mangsa).

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis keseimbangan pembakaran asid dan kerosakan tisu dengan penyelesaian alkali adalah seperti berikut:

• dengan luka bakar asid, lipat protein berlaku dengan pembentukan kudung yang tidak membenarkan asid itu menembusi lapisan-lapisan tisu yang lebih dalam;
• dengan pembakaran alkali, protein hidrolisis diperhatikan tanpa pembentukan tengkorak, yang menyebabkan kerosakan tisu yang lebih mendalam.

Rawatan pembakaran asid

Rawatan pembakaran dengan asid lebih lama berbanding dengan pembakaran konvensional. Perlepasan kerak yang terbentuk (scab) berlaku, sebagai peraturan, selama 10-14 hari. Selepas ini, permukaan luka didedahkan, dengan tanda-tanda granulasi dan epitelasi lebih lanjut.

Selepas asid terbakar, terdapat parut yang jelas dalam.

Selain merosakkan kulit, asid boleh menyebabkan luka bakar mulut, sistem pencernaan, dan organ penglihatan.

Apa yang perlu dilakukan jika dibakar dengan asid?

Malangnya, dalam keadaan panik, tindakan mangsa atau rakan-rakannya mungkin salah. Dalam kebanyakan kes, orang menggunakan dana yang sesuai hanya untuk luka bakar haba, yang sering hanya memburukkan keadaan.

Apakah bantuan dengan terbakar dengan asid?

• Sekiranya bahan berasid telah mendapat pakaian, perlu segera menyingkirkannya, cuba mengurangkan sentuhan kulit dan tisu basah.
• Kulit harus segera dibersihkan daripada asid yang telah jatuh ke atasnya, bilas (dengan berhati-hati, tidak kurang dari 15-20 minit!) Di bawah air yang mengalir. Jika pembilasan tidak dilakukan dengan segera, tetapi beberapa minit selepas bersentuhan dengan asid, maka masa pembilasan perlu ditingkatkan hingga 40-60 minit.
• Jangan lap kulit dengan tuala, kedua-dua kering dan basah.
• Jika selepas mencuci rasa sakit dan sensasi terbakar tidak berhenti, maka prosedur itu harus diteruskan.
• Selepas mencuci, asid akan dinetralkan. Sebagai peraturan, penyelesaian alkali (contohnya, penyelesaian sabun cuci, ammonia atau baking soda) digunakan untuk ini.
• Apabila asid masuk ke dalam mata, sangat penting untuk membilasnya dengan air (boleh menjadi susu atau larutan soda 2%) dan panggil ambulans.
• Apabila asid masuk ke esophagus, anda perlu minum sejumlah besar cecair, sebaik-baiknya dengan penambahan baking soda. Merujuk kepada seorang doktor harus diwajibkan.

Bila untuk mendapatkan bantuan perubatan dengan segera:

• jika mangsa mempunyai tanda-tanda keadaan kejutan (kemerahan tajam kulit, pernafasan cetek, kesedaran yang kabur);
• jika kerosakannya besar (contohnya, lebih daripada 1 dm diameter);
• jika organ dalaman, mata, esofagus, organ-organ kelamin terjejas;
• jika mangsa mengadu sakit sakit yang tidak dapat ditanggung.

Doktor akan terlebih dahulu menetapkan ubat-ubatan yang akan menghilangkan sensasi yang menyakitkan dan tidak menyenangkan untuk mengelakkan kejutan yang menyakitkan:

	Dos dan kaedah pentadbiran	Kesan sampingan	Arahan khas
Ibuprofen	Dalam bentuk tablet 300-600 mg hingga 4 kali sehari.	Gangguan pencernaan, sakit perut, tinnitus, insomnia.	Jangan gunakan pada kehamilan, pada masa kanak-kanak (sehingga 6 tahun), dengan penyakit sistem pencernaan, dengan kecenderungan alergi.
Paracetamol	Dalam bentuk tablet 0.5-1.5 g hingga 4 kali sehari, dengan segelas air.	Manifestasi alahan, mengantuk, mual.	Sapukan dengan berhati-hati dalam penyakit buah pinggang dan hati.
Diphenhydramine	Dalam bentuk suntikan intramuskular, 1-5 ml tidak lebih daripada 3 kali sehari.	Mengantuk, mudah marah, menurunkan tekanan darah, loya, berpeluh, reaksi alahan.	Jangan gunakan dalam pediatrik, serta semasa mengandung dan menyusu.
Analgin	Dalam bentuk suntikan intramuskular, 1-2 ml penyelesaian 50% sehingga 3 kali sehari.	Reaksi alergi, dengan penggunaan yang berpanjangan - perubahan dalam corak darah.	Jangan gunakan untuk membakar saluran pernafasan, disertai dengan bronkospasme, dan juga dengan kecenderungan alergi.

Selepas menghapuskan sakit akut untuk rawatan lanjut, gunakan salap dari luka bakar dengan asid. Sesuai adalah hampir mana-mana salap yang mempercepatkan pertumbuhan semula tisu dan mempromosikan penyembuhan aktif. Sebagai contoh, anda boleh menggunakan ubat berikut:

• Sudokrem adalah agen luar berdasarkan zink oksida. Membersihkan permukaan luka, kering, menghilangkan basah, menghilangkan tanda-tanda keradangan;
• Desitin - salap dengan zink oksida, yang melembutkan dan mengeringkan luka, membentuk permukaannya sebagai pelindung;
• Panthenol gel - ubat yang membantu membaiki tisu-tisu yang rosak, termasuk membran mukus. Mempercepat epithelisasi dan parut.

Pada peringkat epitelisasi permukaan luka, penting untuk mengambil vitamin. Tujuannya adalah untuk mempercepatkan proses penyembuhan dan meningkatkan metabolisme dalam badan. Untuk ini, kompleks vitamin-vitamin paling sesuai, sebagai contoh:

• Vitrum adalah persediaan Amerika yang mengandungi semua bahan yang diperlukan untuk fungsi normal badan;
• Supradin adalah multivitamin yang sesuai untuk orang dewasa dan kanak-kanak;
• Multitabs adalah ubat Denmark yang sempurna menghapuskan kekurangan vitamin dalam badan;
• Alphabet - kompleks vitamin untuk seluruh keluarga.

Apabila memilih kompleks vitamin, anda perlu memberi perhatian kepada komposisi mereka. Untuk mempercepatkan pertumbuhan semula tisu-tisu dalam persediaan harus ada bahan-bahan seperti:

• Omega-3 asid lemak (menghapuskan keradangan dan mencetuskan proses pemulihan);
• asid askorbik (mengambil bahagian dalam pembentukan struktur selular baru);
• vitamin A - retinol (menghalang perkembangan jangkitan pada tisu yang rosak);
• vitamin B12 - cyanocobalamin (menormalkan fungsi end saraf yang rosak);
• vitamin D dan E (kerana sifat antioksidan meningkatkan pertumbuhan semula tisu).

Proses penyembuhan akan lebih cepat, jika dalam persiapan vitamin akan ada kalsium, kolagen dan glukosamin.

Rawatan fisioterapeutik dengan pembakaran asid hanya digunakan semasa tempoh pemulihan. Ia termasuk prosedur yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah tempatan, mencegah komplikasi, menyingkirkan tisu-nekrotik. Biasanya, kaedah berikut digunakan:

• sinar ultraviolet;
• elektroforesis dan terapi diadinamik;
• sesi tidur terapeutik (electroanalgesia transcranial);
• rawatan ultrasound dan phonophoresis;
• magnetoterapi (kaedah transkranial);
• aeroionotherapy (dengan analgesik).

Rawatan pembakaran asid perlu dilakukan dalam kompleks, menggunakan semua kaedah yang mungkin, mempercepatkan penyembuhan dan mengurangkan keadaan mangsa.

Rawatan alternatif untuk membakar bahan kimia, keselamatan dan keberkesanannya adalah isu yang kontroversial, oleh itu, disyorkan untuk menggunakan kaedah rawatan semata-mata selepas berunding dengan doktor. Terdapat banyak cara untuk meredakan penderitaan seseorang yang mengalami pembakaran asid. Sebagai contoh, anda boleh mencuba resipi alternatif berikut:

• Sapukan potongan lidah buaya ke permukaan yang terjejas, atau buatkan kompres yang direndam dalam jus aloe;
• memohon gruel dari kentang parut segar (lebih baik pada waktu malam) ke tapak pembakaran;
• gunakan memampatkan daripada penyelesaian baking soda;
• memohon kepada kawasan yang terjejas daun giling kubis pada penggiling daging;
• memohon daun burdock segar, sebelum ini dibasuh dengan sabun.

Di samping itu, anda boleh menggunakan rawatan herba, yang digunakan secara luaran dan masuk:

• berkeras dalam 1 jam Seni. L. Calendula dalam 0.5 liter air mendidih, penapis dan sapukan sebagai memampatkan kepada kawasan yang terjejas. Tempoh prosedur ialah 30 minit;
• mengumpul daun segar pisang, bilas dengan baik, tuangkan air mendidih dan sapukan pada permukaan terbakar, anda boleh di bawah pembalut;
• gulung 1 sudu besar. L. Akar rhizome, tuang 250 ml air mendidih dan tegaskan dalam termos selama 2 jam. Penapis dan gunakan untuk mencuci luka;
• gunakan mumia: di dalam 0.2 g pagi sebelum sarapan untuk satu minggu, dan luaran dalam bentuk penyelesaian 10% (anda boleh membuat losyen).

Ia juga berguna untuk minum teh dengan penambahan wort St John, bunga chamomile, beri laut buckthorn.

Sangat popular dan tersedia untuk menggunakan homeopati. Kaedah rawatan ini menyebabkan banyak percanggahan, tetapi banyak persiapan homeopati diiktiraf berkesan untuk luka bakar. Berikut adalah beberapa alat berikut:

	Dosis dan Pentadbiran	Kesan sampingan	Arahan khas
Traumel C	Dalam bentuk salap yang digunakan untuk permukaan luka sehingga 3 kali sehari. Tempoh terapi - sehingga 1 bulan.	Hubungi dermatitis, manifestasi alahan.	Jangan gunakan untuk kerosakan tisu yang luas.
Limfomyosis	10 titis tiga kali sehari selepas makan. Tempoh terapi adalah sehingga 5 minggu.	Reaksi alergi.	Ia digunakan atas cadangan doktor tanpa sekatan.
Komposit mukosa	Jika sistem pencernaan terjejas, 2.2 ml intramuskular, sekali setiap 2-3 hari. Kursus terapi adalah sehingga 5 minggu.	Manifestasi manifestasi alahan di tapak suntikan.	Ia tidak ditetapkan pada trimester pertama kehamilan.
Echinacea compositum	Pada 2.2 ml IM hingga 3 kali seminggu, selama sebulan.	Gangguan dyspeptik, tindak balas alahan.	Tidak boleh digunakan untuk merawat wanita hamil dan kanak-kanak di bawah 1 tahun.
Ansistol	1 ampoule 1-3 kali seminggu, intramuskular. Tempoh terapi - 2 hingga 5 minggu.	Alahan, gatal-gatal di tapak suntikan.	Ia tidak digunakan untuk merawat kanak-kanak di bawah umur 6 tahun.

Selalunya dengan terbakar asid, rawatan pembedahan ditetapkan. Operasi pemindahan dijalankan di permukaan luka, sementara rasuah ditarik dari kawasan yang sehat badan dan anggota tubuh. Selalunya ia adalah bahagian posterior dan lateral punggung, belakang atau dada.

Campur tangan bedah juga dapat digunakan setelah penyembuhan pembakaran, untuk menghilangkan efek kerusakan jaringan - parut dan paru-paru unaestetik.

Pencegahan

Untuk mencegah dan menghalang pembakaran dengan asid, adalah penting untuk mematuhi langkah-langkah keselamatan mandatori:

• asid dan bahan-bahan lain yang tidak selamat harus disimpan hanya di tempat yang jelas;
• Jangan biarkan bekas dengan asid terbuka;
• Semua botol dan jerrican dengan asid mesti dikenalpasti dan ditandatangani;
• Bahan berbahaya tidak boleh disimpan berhampiran makanan atau produk perubatan;
• Mana-mana bahan kimia disimpan hanya di tempat yang tidak boleh diakses oleh kanak-kanak;
• Apabila bekerja dengan asid, gunakan pakaian pelindung, sarung tangan, dan sebagainya;
• Selepas bekerja dengan asid, anda mesti mencuci dan mengalihkan bilik dengan teliti.

[48], [49], [50], [51], [52]

Ramalan

Prognosis pembakaran asid lebih baik daripada kerosakan yang sama yang diperolehi akibat pendedahan alkali. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk meramalkan secara tepat kesan akibat luka bakaran asid: ramalan bergantung kepada kepekatan bahan, pada tempoh hubungan asid kulit, dan juga pada jenis tisu yang rosak. Tisu mukosa rosak dengan lebih kuat dan sembuh lebih lama.

Pembakaran asid berkuat kuasa dengan syarat bahawa pertolongan pertama dan betul diberikan dengan betul dan tepat pada masanya.

[53]