Pembakaran asid

Lecur asid ialah kecederaan kulit kimia. Kebakaran sedemikian adalah lebih biasa dalam pengeluaran berbanding dalam kehidupan seharian. Walau bagaimanapun, tiada siapa yang kebal daripada kecederaan sedemikian.

Apakah perbezaan antara luka bakar asid dan cara merawat kecederaan sedemikian dengan betul supaya tidak memburukkan keadaan? Bagaimana untuk berkelakuan apabila dicederakan oleh asid?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Luka terbakar asid menyumbang kira-kira 10-15% daripada semua kecederaan terbakar. Kira-kira 60% daripada kes sedemikian diperhatikan di tempat kerja, 30% di rumah dan 10% akibat daripada hooliganisme yang disengajakan.

Lelaki mendapat luka bakar asid 3-4 kali lebih kerap daripada wanita.

Menurut statistik, dalam kebanyakan kes orang cedera akibat pendedahan kepada bahan berikut:

• asid bateri;
• asid sulfurik dan sulfur;
• asid hidroklorik;
• asid asetik;
• asid kromik;
• asid nitrik.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Punca terbakar asid

Luka terbakar asid adalah kerosakan pada kulit atau membran mukus akibat daripada kesan agresif asid. Selalunya, orang mendapat luka bakar daripada bahan agresif yang biasanya tersedia secara bebas (asetik, asid hidroklorik, dll.).

Kerosakan boleh berterusan dalam kehidupan seharian - di rumah, semasa merawat bilik, pinggan mangkuk, semasa membersihkan paip - dan dalam pengeluaran, terutamanya dalam perusahaan industri kimia. Dalam kira-kira 40% kes, kanak-kanak menerima luka bakar.

Asid boleh berbeza, bergantung pada tahap kesan pada tisu. Yang paling kuat ialah bahan dengan tindak balas persekitaran (kepekatan ion hidrogen) kurang daripada 2.

[ 9 ]

Patogenesis

Patogenesis tindakan asid pada tisu mungkin berbeza-beza. Dalam kebanyakan kes, apabila rosak oleh asid, tisu berubah secara fungsional dan organik. Seperti yang telah kita katakan di atas, bahan berasid boleh merosakkan tisu yang sudah berada pada tahap pH kurang daripada 3.

Tahap pembakaran dan perubahan tisu secara langsung bergantung kepada faktor berikut:

• dari tempoh bersentuhan dengan asid;
• dari sifat asid dan keupayaannya untuk menembusi jauh ke dalam tisu;
• daripada skala kerosakan;
• daripada tindak balas persekitaran (pH) dan kepekatan asid.

Apabila bersentuhan dengan asid, ion hidrogen menyebabkan pengeringan sel epitelium, yang membawa kepada pembentukan kudis dan nekrosis pembekuan tisu. Edema dan hiperemia berlaku, lapisan epidermis terkeluar, ulser dan unsur nekrotik muncul. Pembebasan semula jadi haba yang berlaku sebagai tindak balas kepada pembakaran asid meningkatkan lagi kerosakan pada lapisan kulit atau membran mukus.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gejala terbakar asid

Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda pertama lecuran asid dikesan serta-merta selepas terdedah kepada bahan tersebut, tetapi kadangkala ia hanya dapat dilihat selepas beberapa jam atau bahkan sehari. Ini adalah keanehan utama asid: gejala pemusnahan lapisan tisu boleh muncul walaupun selepas kulit selesai menyentuh bahan kimia.

Sebagai peraturan, kerak kering dan padat terbentuk di kawasan kulit yang terjejas oleh asid – kudis, yang mempunyai perbezaan yang jelas dari tisu sekeliling, baik dalam warna dan dalam struktur.

• Luka terbakar pada kulit dengan asid biasanya tidak mempunyai penembusan terlalu dalam ke dalam lapisan tisu. Kudis itu sendiri mempunyai naungan cahaya dari awal pembentukannya, secara beransur-ansur memperoleh warna gelap. Dalam sesetengah kes, sebagai contoh, apabila rosak oleh asid nitrik, bintik kuning kehijauan mungkin muncul pada permukaan kulit. Apabila terdedah kepada asid hidroklorik, lesi kelabu mungkin terbentuk, tindakan asid karbolik disertai dengan penampilan kudis putih.
• Pembakaran asid mata adalah salah satu jenis kerosakan yang paling kompleks pada organ penglihatan. Pembakaran sedemikian disertai oleh fotofobia, sakit teruk, kekejangan kelopak mata, hiperemia, bengkak kelopak mata dan konjunktiva, kemerosotan penglihatan tanpa mengira tahap kerosakan. Kudis yang terbentuk mempunyai warna kelabu muda atau kekuningan. Konjunktiva menjadi pucat dan membengkak. Kornea menjadi matte, dan dalam kes luka bakar yang sangat teruk - "porselin".
• Pembakaran asid pada muka mungkin tidak serta-merta nyata: kerosakan bertambah buruk selama 20-30 minit, dan gejala meningkat. Kerosakan tisu ringan disertai dengan kemerahan dan sensasi terbakar. Lepuh akibat luka bakar asid jarang berlaku; lebih kerap, kudis, yang kami sebutkan di atas, segera terbentuk.
• Pembakaran asid esofagus berlaku akibat menelan bahan aktif kimia. Tanda-tanda melecur biasanya muncul serta-merta. Ini mungkin termasuk sakit di belakang tulang dada (terutama apabila menelan), serangan muntah (selalunya dengan darah), dan peningkatan air liur. Keadaan ini mungkin bertambah buruk dan menjadi rumit oleh kekejangan laring dan serangan sesak nafas. Kerosakan teruk pada esofagus dengan nekrosis tisu dalam boleh menyebabkan perforasi dan mediastinitis.
• Pembakaran asid pada saluran pernafasan agak jarang berlaku, kerana sistem pernafasan lebih kerap dipengaruhi oleh bahan berwap dan gas. Walau bagaimanapun, kerosakan sedemikian mungkin, contohnya, dengan pengambilan atau penyedutan wap asid secara tidak sengaja. Trauma kimia disertai dengan kesukaran bernafas, sakit dada, dan peningkatan suhu badan. Serangan asfiksia dan stenosis laring mungkin berlaku. Dengan kerosakan yang teruk, edema pulmonari dan gangguan jantung berkembang.
• Pembakaran lidah dengan asid biasanya berlaku pada latar belakang kerosakan pada mukosa mulut. Luka bakar sedemikian jarang mendalam, kerana asid yang masuk ke dalam mulut paling kerap dimuntahkan dengan serta-merta. Kerana ini, kebanyakan luka bakar berlaku pada hujung lidah, bukan pada akar. Apabila lidah dibakar dengan asid, nekrosis pembekuan berkembang pada membran mukus, yang merupakan filem padat berwarna coklat, kekuningan atau kelabu (bergantung kepada asid yang merosakkan). Filem yang terhasil disambungkan rapat dengan lapisan asas tisu.

Pesakit mengadu sakit tajam di lidah dan sensasi terbakar.

Tanda-tanda melecur daripada pelbagai jenis asid

Pembakaran asid hidroklorik	Kudis lembut dan coklat kekuningan pada mulanya, tetapi cepat kering dan menjadi padat. Selepas keropeng hilang, kawasan granulasi terbentuk, kadang-kadang dengan tanda-tanda pendarahan.
Bakar dengan asid sitrik (pekat)	Kemerahan dan pembengkakan tisu diperhatikan, tanpa pembentukan kudis.
Pembakaran asid salisilik	Kudis berwarna coklat dan cepat gugur, mendedahkan permukaan hiperemik, berdarah.
Asid salisilik terbakar pada muka	Ia disertai dengan sensasi gatal-gatal, bengkak yang teruk, dan pembentukan kudis merah jambu.
Pembakaran asid borik	Tiada simptom.
Pembakaran asid nitrik	Kudis berwarna cerah, kuning-hijau atau kuning-coklat, dengan sempadan yang jelas.
Pembakaran asid formik	Kulit mula-mula menjadi putih, kemudian ditutup dengan sejenis fros, selepas itu kulit kelihatan seperti lilin. Garis sempadan merah terbentuk di sekitar kawasan yang terjejas. Luka bakar disertai dengan kesakitan yang teruk.
Pembakaran asid hyaluronik	Tiada simptom.
Pembakaran asid laktik	Kemerahan, gatal-gatal pada kulit, sensasi terbakar.
Pembakaran asid tartarik	Pemusnahan membran mukus, bengkak, sakit, pembentukan filem putih.
Terbakar daripada asid fosforik	Kulit menjadi merah, kemudian putih, dan kudis berwarna kotor terbentuk. Penembusan biasanya cetek.
Pembakaran asid sulfurik	Kulit menjadi putih, kemudian kuning, menebal, dan kemudian terbentuk kerak coklat.

Gejala lecur asid mungkin berbeza-beza bergantung pada tempoh sentuhan dengan bahan kimia dan kepekatannya. Tisu mukus lebih terjejas daripada permukaan kulit. Semua ini mesti diambil kira semasa membuat diagnosis dan menentukan tahap luka bakar.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikasi dan akibatnya

Luka bakar mata asid boleh membawa kepada komplikasi yang serius:

• perubahan cicatricial dan edema kornea;
• peningkatan tekanan intraokular.

Semua ini pada masa hadapan boleh mengakibatkan perkembangan glaukoma, perforasi kornea, katarak, serta kehilangan fungsi visual separa atau lengkap.

Melecur pada membran mukus selalunya membawa kepada pendarahan teruk, perforasi dan pecah.

Kesan merosakkan bahan berasid pada kulit disertai dengan dehidrasi, tindak balas kimia aktif dan lipatan protein, pemusnahan struktur selular. Hasil daripada proses ini, nekrosis tisu pelbagai skala berkembang, parut dan kontraktur terbentuk. Fungsi motor sering terjejas, dan akibat kerosakan pada ujung saraf, sensitiviti kulit bertambah buruk atau hilang.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostik terbakar asid

Apabila mendiagnosis luka bakar asid dalaman, ujian berikut adalah wajib:

• penilaian pH darah;
• penentuan jenis darah dan faktor Rh;
• jumlah hemoglobin dalam darah;
• keadaan sistem pembekuan darah;
• kepekatan elektrolit serum;
• analisis air kencing am.

Ujian makmal yang disenaraikan memberikan maklumat tentang kehadiran pendarahan dalaman, mabuk badan, dan kefungsian sistem organ penting.

Diagnostik instrumental melibatkan penggunaan kaedah berikut:

• X-ray (membolehkan untuk menentukan kehadiran luka bakar pada saluran pernafasan atau pencernaan);
• tomografi yang dikira (membantu mengesan perforasi dalam rongga);
• endoskopi (hanya dinasihatkan dalam tempoh 12 jam pertama selepas pembakaran asid dalaman; sebagai tambahan kepada diagnostik, ia menyediakan penyusuan tiub kepada mangsa).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan lecuran asid dan kerosakan tisu yang disebabkan oleh larutan alkali dijalankan seperti berikut:

• dengan luka bakar asid, protein menggumpal, membentuk kudis yang menghalang asid daripada menembusi ke dalam lapisan tisu yang lebih dalam;
• Dalam luka bakar alkali, hidrolisis protein diperhatikan tanpa pembentukan kudis, yang menyebabkan kerosakan tisu yang lebih dalam.

Rawatan terbakar asid

Rawatan luka bakar asid adalah lebih lama daripada luka bakar biasa. Kerak (scab) yang terbentuk biasanya gugur pada hari ke-10 hingga ke-14. Selepas itu, permukaan luka terdedah, dengan tanda-tanda granulasi yang lembap dan epitelialisasi seterusnya.

Luka terbakar asid meninggalkan parut dalam yang jelas.

Selain merosakkan kulit, asid boleh menyebabkan luka bakar pada mulut, sistem pencernaan, dan organ penglihatan.

Apa yang perlu dilakukan jika anda mengalami lecuran asid?

Malangnya, dalam keadaan panik, tindakan mangsa atau orang di sekelilingnya mungkin tidak betul. Dalam kebanyakan kes, orang menggunakan cara yang sesuai hanya untuk luka bakar terma, yang selalunya hanya memburukkan keadaan.

Apakah rawatan untuk luka bakar asid?

• Jika bahan berasid terkena pada pakaian anda, anda mesti segera mengeluarkannya, cuba mengurangkan sentuhan antara kulit anda dan kain basah.
• Kulit hendaklah segera dibersihkan daripada sebarang asid yang bersentuhan dengannya dengan membilas (secara menyeluruh, sekurang-kurangnya 15-20 minit!) di bawah air yang mengalir. Jika pembilasan tidak dilakukan dengan segera, tetapi beberapa minit selepas bersentuhan dengan asid, maka masa pembilasan perlu ditingkatkan kepada 40-60 minit.
• Anda tidak boleh mengelap kulit anda dengan serbet, sama ada kering atau basah.
• Jika selepas membilas rasa sakit dan sensasi terbakar tidak berhenti, maka prosedur perlu diteruskan.
• Selepas membilas, teruskan untuk meneutralkan asid. Sebagai peraturan, penyelesaian alkali digunakan untuk ini (contohnya, larutan sabun cuci, ammonia atau baking soda).
• Jika asid masuk ke dalam mata anda, anda mesti segera membilasnya dengan air (anda boleh menggunakan susu atau larutan 2% baking soda) dan hubungi ambulans.
• Sekiranya asid masuk ke dalam esofagus, anda perlu minum sejumlah besar cecair, sebaik-baiknya dengan penambahan soda penaik. Rundingan doktor adalah wajib.

Dalam kes apakah perlu mendapatkan bantuan perubatan segera:

• jika mangsa menunjukkan tanda-tanda kejutan (kulit pucat tajam, pernafasan cetek, kehilangan kesedaran);
• jika kerosakan besar (contohnya, dengan diameter lebih besar daripada 1 dm);
• jika organ dalaman, mata, esofagus, alat kelamin terjejas;
• jika mangsa mengadu sakit yang teruk dan tidak tertanggung.

Doktor mula-mula akan menetapkan ubat-ubatan yang akan menghilangkan sensasi yang menyakitkan dan tidak menyenangkan untuk mengelakkan kejutan sakit:

	Dos dan kaedah pentadbiran	Kesan sampingan	Arahan khas
Ibuprofen	Dalam bentuk tablet 300-600 mg sehingga 4 kali sehari.	Gangguan penghadaman, sakit perut, tinnitus, insomnia.	Jangan gunakan semasa mengandung, pada zaman kanak-kanak (di bawah 6 tahun), dalam kes penyakit sistem pencernaan, atau dalam kes kecenderungan untuk alahan.
Paracetamol	Dalam bentuk tablet 0.5-1.5 g sehingga 4 kali sehari dengan segelas air.	Reaksi alahan, mengantuk, loya.	Gunakan dengan berhati-hati dalam kes penyakit buah pinggang dan hati.
Diphenhydramine	Dalam bentuk suntikan intramuskular, 1-5 ml tidak lebih daripada 3 kali sehari.	Mengantuk, cepat marah, penurunan tekanan darah, loya, berpeluh, tindak balas alahan.	Jangan gunakan dalam pediatrik, serta semasa kehamilan dan penyusuan.
Analgin	Dalam bentuk suntikan intramuskular, 1-2 ml larutan 50% sehingga 3 kali sehari.	Reaksi alahan, dengan penggunaan yang berpanjangan - perubahan dalam gambar darah.	Jangan gunakan untuk melecur pada saluran pernafasan yang disertai dengan bronkospasme, atau untuk kecenderungan alahan.

Selepas kesakitan akut telah dihapuskan, salap luka bakar asid digunakan untuk rawatan lanjut. Hampir mana-mana salap yang mempercepatkan pertumbuhan semula tisu dan menggalakkan penyembuhan aktif adalah sesuai. Sebagai contoh, anda boleh menggunakan persediaan berikut:

• Sudocrem adalah agen luaran berdasarkan zink oksida. Ia membasmi kuman permukaan luka, mengeringkannya, menghilangkan tangisan, dan melegakan tanda-tanda keradangan;
• Desitin adalah salap dengan zink oksida yang melembutkan dan mengeringkan luka, membentuk filem pelindung pada permukaannya;
• Gel Panthenol adalah penyediaan yang menggalakkan pemulihan tisu yang rosak, termasuk membran mukus. Mempercepatkan epitelialisasi dan parut.

Pada peringkat epitelialisasi permukaan luka, adalah penting untuk mengambil vitamin. Tujuan mereka adalah untuk mempercepatkan proses penyembuhan dan meningkatkan metabolisme dalam badan. Kompleks mineral dan vitamin paling sesuai untuk ini, contohnya:

• Vitrum ialah ubat Amerika yang mengandungi semua bahan yang diperlukan untuk fungsi normal badan;
• Supradin adalah produk multivitamin yang sesuai untuk orang dewasa dan kanak-kanak;
• Multitabs ialah ubat Denmark yang menghapuskan kekurangan vitamin dalam badan dengan sempurna;
• Alphabet adalah kompleks vitamin untuk seisi keluarga.

Apabila memilih kompleks vitamin, perlu memberi perhatian kepada komposisi mereka. Untuk mempercepat pertumbuhan semula tisu, persediaan mesti mengandungi bahan berikut:

• Asid lemak omega-3 (menghapuskan keradangan dan memulakan proses pemulihan);
• asid askorbik (mengambil bahagian dalam pembentukan struktur selular baru);
• vitamin A - retinol (menghalang perkembangan jangkitan pada tisu yang rosak);
• vitamin B12 - cyanocobalamin (menormalkan fungsi ujung saraf yang rosak);
• vitamin D dan E (disebabkan sifat antioksidannya, ia meningkatkan pertumbuhan semula tisu).

Proses penyembuhan akan berjalan lebih cepat jika persediaan vitamin mengandungi kalsium, kolagen dan glukosamin.

Rawatan fisioterapeutik untuk luka bakar asid hanya digunakan semasa tempoh pemulihan. Ia termasuk prosedur yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah tempatan, mencegah komplikasi, dan menyingkirkan tisu yang telah mengalami nekrosis. Kaedah berikut biasanya digunakan:

• sinaran ultraungu;
• elektroforesis dan terapi diadinamik;
• sesi tidur terapeutik (elektroanalgesia transkranial);
• rawatan ultrasound dan fonoforesis;
• terapi magnetik (kaedah transkranial);
• aeroionoterapi (dengan analgesik).

Rawatan luka bakar asid perlu dijalankan secara menyeluruh, menggunakan semua kaedah yang mungkin yang mempercepatkan penyembuhan dan mengurangkan keadaan mangsa.

Rawatan rakyat untuk luka bakar kimia, keselamatan dan keberkesanannya adalah isu kontroversi, jadi disyorkan untuk menggunakan kaedah rawatan sedemikian hanya selepas berunding dengan doktor. Terdapat banyak cara yang diketahui untuk mengurangkan penderitaan seseorang akibat luka bakar asid. Sebagai contoh, anda boleh mencuba resipi rakyat berikut:

• sapukan daun aloe yang dipotong ke kawasan yang terjejas, atau buat kompres yang direndam dalam jus aloe;
• sapukan gruel kentang yang baru diparut ke tapak terbakar (sebaik-baiknya pada waktu malam);
• gunakan kompres daripada larutan baking soda;
• sapukan daun kubis yang dikisar dalam penggiling daging ke kawasan yang terjejas;
• sapukan daun burdock segar, sebelum ini dibasuh dengan baik dengan sabun.

Di samping itu, anda boleh menggunakan rawatan herba yang digunakan secara luaran dan dalaman:

• Masukkan 1 sudu besar calendula dalam 0.5 l air mendidih selama sejam, tapis dan sapukan sebagai kompres ke kawasan yang terjejas. Tempoh prosedur ialah 30 minit;
• kumpulkan daun pisang segar, basuh dengan baik, tuangkan air mendidih ke atasnya dan sapukan pada permukaan luka bakar, mungkin di bawah pembalut;
• Kisar 1 sudu besar. daripada rizom cinquefoil, tuangkan 250 ml air mendidih dan biarkan dalam termos selama 2 jam. Tapis dan gunakan untuk mencuci luka;
• gunakan mumiyo: secara dalaman 0.2 g pada waktu pagi sebelum sarapan pagi selama satu minggu, dan secara luaran dalam bentuk penyelesaian 10% (anda boleh membuat kompres).

Ia juga berguna untuk minum teh dengan penambahan wort St. John, bunga chamomile, dan beri buckthorn laut.

Homeopati sangat popular dan boleh diakses untuk digunakan. Kaedah rawatan ini menyebabkan banyak kontroversi, tetapi banyak ubat homeopati diiktiraf sebagai berkesan untuk luka bakar. Berikut adalah beberapa remedi ini:

	Kaedah pentadbiran dan dos	Kesan sampingan	Arahan khas
Traumeel C	Dalam bentuk salap, sapukan pada permukaan luka sehingga 3 kali sehari. Tempoh terapi adalah sehingga 1 bulan.	Hubungi dermatitis, tindak balas alahan.	Tidak boleh digunakan dalam kes kerosakan tisu yang meluas.
Lymphomyosot	10 titis tiga kali sehari selepas makan. Tempoh terapi - sehingga 5 minggu.	Reaksi alahan.	Digunakan atas cadangan doktor tanpa sekatan.
Komposit mukosa	Untuk kerosakan sistem pencernaan, 2.2 ml intramuskular, sekali setiap 2-3 hari. Kursus terapi adalah sehingga 5 minggu.	Reaksi alahan di tapak suntikan.	Tidak ditetapkan pada trimester pertama kehamilan.
Echinacea compositum	2.2 ml intramuskular sehingga 3 kali seminggu selama sebulan.	Gangguan dyspeptik, tindak balas alahan.	Tidak boleh digunakan untuk merawat wanita hamil atau kanak-kanak di bawah umur 1 tahun.
Engystol	1 ampul 1-3 kali seminggu, secara intramuskular. Tempoh terapi adalah dari 2 hingga 5 minggu.	Alahan, gatal-gatal di tapak suntikan.	Tidak digunakan untuk merawat kanak-kanak di bawah umur 6 tahun.

Rawatan pembedahan selalunya ditetapkan untuk luka bakar asid. Operasi pemindahan kulit dilakukan pada permukaan luka, dengan pemindahan diambil dari bahagian badan dan anggota badan yang sihat. Selalunya, ini adalah bahagian belakang dan sisi punggung, belakang atau dada.

Campur tangan pembedahan juga boleh digunakan selepas luka bakar telah sembuh, untuk menghapuskan akibat kerosakan tisu - parut dan tanda yang tidak sedap dipandang.

Pencegahan

Untuk mengelakkan dan mengelakkan luka bakar asid, adalah penting untuk mengikuti langkah keselamatan mandatori:

• asid dan bahan berbahaya lain hendaklah disimpan hanya di tempat yang ditetapkan dengan ketat;
• Jangan biarkan bekas dengan asid terbuka;
• semua botol dan kanister yang mengandungi asid mesti dikenal pasti dan dilabel;
• bahan berbahaya tidak boleh disimpan berdekatan dengan produk makanan atau ubat;
• sebarang bahan kimia disimpan hanya di tempat yang tidak boleh diakses oleh kanak-kanak;
• apabila bekerja dengan asid, pakaian pelindung, sarung tangan, dll. hendaklah digunakan;
• Selepas bekerja dengan asid, perlu mencuci dan mengudarakan bilik dengan teliti.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ramalan

Prognosis untuk luka bakar asid adalah lebih baik daripada kerosakan yang sama yang disebabkan oleh alkali. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk meramalkan dengan tepat akibat pembakaran asid: prognosis bergantung pada kepekatan bahan, tempoh sentuhan kulit dengan asid, dan jenis tisu yang rosak. Tisu mukus rosak lebih teruk dan mengambil masa lebih lama untuk sembuh.

Kebakaran asid akan berakhir dengan baik jika pertolongan cemas yang betul dan tepat pada masanya diberikan.

[ 27 ]