Pembasmian batu karang dengan dadah

Adalah dipercayai bahawa pembubaran batu karang menggunakan penyingkiran kolesterol, yang merupakan sebahagian daripada batu karang, dengan menggunakan persiapan asid hempedu berlaku oleh pencairan misel, membentuk bentuk kristal cecair atau kedua-dua proses serentak.

Pencairan misel nampaknya menjadi mekanisme utama pembubaran batu karang persiapan asid chenodeoxycholic, manakala pembentukan fasa kristal cecair adalah penting apabila menggunakan ubat asid ursodeoxycholic.

Kadar pembubaran batu empedu sebahagian besarnya bergantung kepada kandungan asid hempedu, nisbah permukaan kepada jumlah calculi (oleh itu, beberapa batu kecil dibubarkan dengan lebih cepat) dan dari pergerakan hempedu, iaitu. Kadar pundi hempedu mengosongkan (faktor kinetik).

Semasa pembubaran, bahan non-larut secara beransur-ansur terkumpul di permukaan batu, yang memperlambat proses pembubaran. Dalam kes-kes ini, sesetengah penulis menganggapnya lebih baik menggunakan lithotripsy tambahan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pembasmian batu empedu dengan asid ursodeoxycholic

Sehingga kini, petunjuk dan kriteria yang jelas untuk memilih pesakit untuk terapi litholitic dengan asid ursodeoxycholic (UDCA, URSOSAN) telah dibangunkan, pematuhan yang meningkatkan keberkesanannya kepada 80-100%. Harus diingat bahawa tidak lebih daripada 20% semua pesakit dengan cholelithiasis memenuhi kriteria ini. Keadaan utama pembubaran gallstones yang berjaya:

• Kolesterol (X-ray negatif batu);
• saiz batu tidak lebih daripada 10 mm;
• patensi saluran empedu extrahepatic dan berfungsi atau sedikit berubah fungsi pundi hempedu (kepekatan dan kontraksi);
• Pundi hempedu dipenuhi dengan konkrit yang tidak melebihi 25% daripada jumlahnya pada perut kosong.

Syarat-syarat ini memerlukan penjelasan mandatori dengan ultrasound:

• Struktur echo yang homogen dan rendah (dengan kehadiran naungan akustik dari permukaan depan batu atau di atas pusatnya, terapi litholytic tidak ditunjukkan).
• Bulat atau bujur bentuk kalkulus (pesakit dengan konfigurasi batu pyramidal atau datar tidak termasuk).
• Permukaan batu itu hampir sama rata atau dalam bentuk "mulberry berry".
• Suatu bayang akustik yang tidak sengit dan tidak ketara di belakang batu itu,
• Perlahan jatuh batu selepas perubahan kedudukan badan pesakit
• Saiz batu tidak lebih daripada 10 mm.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pembasmian batu empedu dengan ursosan

Salah satu ubat moden yang paling berkesan untuk terapi litholytic adalah URSOSAN (UDCA). Berikut adalah skema permohonannya: Dos biasa ubat untuk pembubaran batu karang adalah 10 mg / kg berat badan. Biasanya, dos harian diambil sekali pada waktu petang, yang berkaitan dengan sintesis kolesterol puncak irama circadian pada waktu malam, dan juga tempoh maksimum pundi hempedu berfungsi berehat. Tempoh ubat sehingga pembubaran lengkap batu dan sekurang-kurangnya tiga bulan lagi untuk mencegah pembentukan batu berulang. Oleh itu, jumlah rawatan sepanjang 6-12 bulan atau lebih.

Adalah dipercayai bahawa ketiadaan pengurangan saiz batu selama 6 bulan, serta pembubaran lengkap mereka selama 2 tahun, adalah asas untuk menghentikan terapi litholytic.

Apabila berjaya melaksanakan dan melengkapkan rawatan harus ada doktor puas hati dan pesakit, kerana 10% daripada pesakit pada tahun pertama ada kemungkinan untuk berulang, jadi untuk mengelakkan berulangnya pesakit itu perlu dua kali setahun untuk lulus ultrabunyi. Sementara itu, ia juga diketahui bahawa pengurangan dalam saiz dan bilangan batu-batu yang dianggap sebagai petunjuk keberkesanan bergantung bukan sahaja kepada kesan pelarut dadah, tetapi juga daripada pengalaman profesional ultrasound, menilai keberkesanan terapi, jenis peranti, kedudukan pesakit pada masa kajian, dan lain-lain Walaupun terapi litholytic mahal, pembubaran batu empedu dengan ubat-ubatan membolehkan anda mengekalkan pundi hempedu berfungsi.

[15], [16], [17], [18]