Melarutkan batu karang dengan ubat-ubatan

Adalah dipercayai bahawa pembubaran batu karang dengan mengeluarkan kolesterol yang terkandung dalam batu karang akibat penggunaan persediaan asid hempedu berlaku melalui pencairan misel, pembentukan bentuk kristal cecair, atau kedua-dua proses secara serentak.

Pencairan micellar nampaknya merupakan mekanisme utama pembubaran batu karang oleh persediaan asid chenodeoxycholic, manakala pembentukan fasa kristal cecair memainkan peranan penting dengan penyediaan asid ursodeoxycholic.

Kadar pembubaran batu karang bergantung sebahagian besarnya kepada kandungan asid hempedu, nisbah permukaan kepada isipadu batu (oleh itu, berbilang batu kecil larut lebih cepat) dan pergerakan hempedu, iaitu kadar pengosongan pundi hempedu (faktor kinetik).

Semasa pembubaran, bahan tidak larut mungkin terkumpul secara beransur-ansur di permukaan batu, yang melambatkan proses pembubaran. Dalam kes ini, sesetengah penulis menganggap penggunaan tambahan lithotripsy adalah sesuai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pembubaran batu karang dengan asid ursodeoxycholic

Sehingga kini, petunjuk dan kriteria yang jelas untuk memilih pesakit untuk terapi litholytic dengan asid ursodeoxycholic (UDCA, URSOSAN) telah dibangunkan, pematuhan yang meningkatkan keberkesanannya kepada 80-100%. Perlu diingatkan bahawa tidak lebih daripada 20% daripada semua pesakit dengan cholelithiasis memenuhi kriteria ini. Syarat utama untuk berjaya membubarkan batu karang:

• kolesterol (batu negatif secara radiografi);
• saiz batu tidak lebih daripada 10 mm;
• patensi saluran hempedu ekstrahepatik dan fungsi pundi hempedu yang dipelihara atau berubah sedikit (kepekatan dan pengecutan);
• pundi hempedu dipenuhi dengan batu hingga tidak lebih daripada 25% daripada isipadunya semasa perut kosong.

Keadaan ini memerlukan penjelasan mandatori menggunakan ultrasound:

• Struktur kalkulus yang homogen, gema rendah (jika terdapat bayang akustik dari permukaan anterior batu atau di atas tengahnya, terapi litolitik tidak ditunjukkan).
• Bentuk batu bulat atau bujur (pesakit dengan konfigurasi batu piramid atau rata tidak termasuk).
• Permukaan batu itu hampir licin atau dalam bentuk "mulberi".
• Bayang akustik yang samar dan tidak kelihatan di belakang kalkulus,
• Batu itu jatuh perlahan selepas menukar kedudukan badan pesakit
• Saiz kalkulus tidak lebih daripada 10 mm.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pembubaran batu karang dengan Ursosan

Salah satu ubat moden yang paling berkesan untuk terapi litholytic ialah URSOSAN (UDCA). Berikut adalah skema penggunaannya: Dos purata ubat untuk melarutkan batu karang ialah 10 mg / kg berat badan. Biasanya, dos harian ubat diambil sekali pada waktu petang, yang dikaitkan dengan irama harian sintesis kolesterol, puncaknya berlaku pada waktu malam, serta dengan tempoh rehat fungsi maksimum pundi hempedu. Tempoh mengambil ubat sehingga batu dibubarkan sepenuhnya dan sekurang-kurangnya tiga bulan lagi untuk mengelakkan kambuh semula pembentukan batu. Oleh itu, jumlah tempoh rawatan adalah 6-12 bulan atau lebih.

Adalah dipercayai bahawa ketiadaan penurunan saiz batu dalam tempoh 6 bulan, serta pembubaran lengkapnya dalam tempoh 2 tahun, adalah asas untuk menghentikan terapi litholytic.

Sekiranya rawatan berjaya dilakukan dan diselesaikan, doktor dan pesakit tidak boleh berpuas hati, kerana 10% pesakit mempunyai risiko kambuh pada tahun pertama, jadi untuk mengelakkan kambuh, pesakit tersebut perlu menjalani ultrasound dua kali setahun. Sementara itu, diketahui umum bahawa pengurangan dalam saiz dan bilangan batu, yang dianggap sebagai penunjuk keberkesanan, bergantung bukan sahaja pada kesan pelarutan ubat-ubatan, tetapi juga pada pengalaman pakar ultrasound menilai keberkesanan terapi, jenis peranti, kedudukan pesakit pada masa pemeriksaan, dan lain-lain. Walaupun pada hakikatnya terapi litholytic membolehkan anda melarutkan batu hempedu dengan fungsi yang mahal.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]